特重度颅脑损伤38例救治相关问题探讨

目的:分析和探讨急性特重度颅脑损伤在救治中的问题,提高救治率,降低死亡率。方法:对38例特重度颅脑损伤患者救治进行回顾性分析。结果:本组38例采用GOS结果分析及1年随访,1级18例(入院后2小时死亡11例,术后死亡7例),2级3例,3级5例,4级7例,5级5例。结论:对绝对适应证的特重度颅脑损伤合并颅内血肿、脑水肿、脑肿胀、脑疝GCS评分在5分以下患者,及时恰当、规范地采取标准去骨瓣减压及血肿清除,降低死亡率,提高生活质量,是挽救患者生命的重要治疗环节。     

特重度颅脑损伤救治存在问题探讨——附38例报告

目的分析和探讨救治急性特重度颅脑损伤在救治中存在问题，提高救治率，降低死亡率。方法对38例特重度颅脑损伤患者进行回顾性分析，对存在问题进行探讨。结果本组38例采用GOS结果分析及1年随访，1级18例（入院后2h死亡11例，术后死亡7例），2级3例，3级5例，4级7例，5级5例。结论对绝对适应证的特重度颅脑损伤合并颅内血肿、脑水肿、脑肿胀、脑疝GCS评分在5分以下患者，及时恰当，规范的采取标准去骨瓣减压及血肿清除，对术前、术中、术后常见问题进行分析探讨，降低死亡率，提高生存质量，是挽救患者生命的重要治疗环节。     

38例重型颅脑损伤术中急性脑膨出救治体会

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及治疗方法。方法对38例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者的临床资料、治疗及结果进行回顾性分析。结果 38例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者术后复查显示迟发性颅内血肿31例,其中硬膜外血肿20例、硬膜下血肿6例、脑内血肿5例;单纯急性脑肿胀7例。其中进行2次手术为26例。38例患者中共死亡21例。结论术中应认真分析急性脑膨出的病因并针对不同的病因采取针对性的治疗,可以有效降低病死率及致残率。     

重度颅脑损伤158例急救体会

目的：分析重度颅脑损伤158例患者救治中存在的问题，提高救治率，降低病死率。方法：对158例重度颅脑损伤患者的救治进行回顾性分析，对存在的问题进行探讨。结果：153例患者顺利进入手术室进行手术，5例患者在急救车或急救室抢救，未能进行手术，最终死亡。结论：强调重度颅脑损伤的救治基本原则是先救命、后治；强调院前急救、急救室、急诊手术室和ICU各个阶段是连续的、绝对不能分割；一切均以最终的确定性治疗为主，此为降低重度颅脑损伤死亡率的重要环节。     

92例重型颅脑损伤救治体会

目的 探讨重型颅脑损患者在临床的救治方法及效果体会.方法 回顾性分析2006年9月～2011年8月收治的92例重型颅脑损伤患者,随机分为70例手术组行开颅血肿清除及去标准大骨瓣减压术,非手术组22例,两组均行术前急救及生命体征检测.结果 92例重型颅脑损伤患者按GOS评分,Ⅰ级恢复良好49例(53.26%),Ⅱ级中度残疾16例(17.39),Ⅲ级重度残疾7例(7.60%),Ⅳ级植物人现象6例(6.52%),Ⅴ级死亡10例(10.86%).结论 重型颅脑损高死亡、高致残,及时抢救及综合治疗是救治关键,临床应用手术治疗与非手术治疗,术后加强监护,能有效预防并发症,降低死亡率.     

重症颅脑损伤的临床监护

目的:总结综合临床监测指标在重型颅脑损伤病人救治中的应用,探讨其对疾病治疗的意义和预后的影响。方法:通过对重型颅脑损伤患者意识、瞳孔、生命体征、血氧饱和度进行严密监测,总结其在临床治疗中的作用。结果:本组32例病人,恢复良好14例,中残4例、重残5例、植物生存2例、死亡7例、其中2例为术后再发血肿患者家属拒绝手术治疗并发脑疝,2例为非手术治疗,原发脑干损伤,脑水肿、中枢性呼吸循环衰竭,3例是广泛脑挫裂伤合并脑内血肿术后并发中枢性呼吸循环衰竭。结论:丰富的临床经验和敏锐的观察力,能够保证治疗效果,使患者转危为安,降低重症颅脑损伤的病死率和致残率。     

重度颅脑损伤的救治体会

目的 探讨基层医院重度颅脑损伤患者抢救成功率的诊治措施.方法 回顾性分析136例重度颅脑损伤患者的急诊抢救、住院手术及康复治疗的临床资料.结果 136例重度颅脑损伤患者有126例在急诊抢救室初步抢救成功,为进一步治疗提供了机会.住院病例主要采取手术治疗,共112例,其中去骨瓣减压术68例,均早期康复治疗.采用GCS结果分析及半年随访,1级14例 (入院后2h死亡4例,术后死亡10例),2级12例,3级30例,4级32例,5级38例.结论 急诊室抢救、积极手术及早期康复治疗是提高重度颅脑损伤患者的抢救成功率的三个主要环节.     

重度颅脑损伤患者的病情观察及护理

目的探讨重度颅脑损伤患者的病情观察及护理措施,提高抢救成功率,减少病死率。方法选择重度颅脑损伤患者91例,38例行保守治疗,53例行手术治疗,对其临床资料进行分析总结。结果本组91例患者中36例为脑疝早期,通过仔细观察,提供了有利的手术时机,得到及时有效救治。84例治愈或好转出院,7例死亡（2例入院时心搏呼吸已停止,4例入院时瞳孔已散大固定,1例脑血管畸形于手术后13 d突然再出血,抢救无效死亡）,抢救成功率为92.3%.结论重度颅脑损伤病情复杂、变化快、病死率高,通过对患者生命体征的观察及护理,可迅速准确判断病情,采取积极的抢救措施,能有效提高成功率,降低病死率。     

颅内压监护在急性颅脑损伤术后的临床应用

目的:探讨急性颅脑损伤患者术后颅内压(intracranial pressure,ICP)监测的临床应用价值。方法:应用颅内压监测技术对39例颅脑损伤术后患者的ICP进行动态监护,根据ICP情况随时调整治疗方案,评价ICP监测在术后诊治中的作用及评估患者预后。结果:39例颅脑损伤术后患者中,ICP重度增高7例(死亡5例),中度增高21例(死亡3例),轻度增高7例,正常4例;其中2例ICP持续增高,经CT证实为迟发性脑内血肿;甘露醇平均使用时间为7天,术后发生电解质紊乱8例。结论:ICP动态监测有助于颅脑损伤患者术后病情观察,及时发现迟发性颅内血肿,并且能直接指导术后脱水剂的应用,为疾病的早期诊断、及时治疗及评价预后提供可靠的依据。     

气管切开在重度颅脑损伤救治中的应用

目的 探讨气管切开在重度颅脑损伤中的治疗作用.方法 对2002～2007年间收住的68例重度颅脑损伤患者实施气管切开术,其中伤后24h切开27例,24～48h切开18例,48h～7d切开23例.术前术后血气分析.结果 基本治愈28例,好转12例,自动出院5例,死亡23例(33.8%).结论 在重度颅脑损伤救治中早期气管切开,可有效改善呼吸功能,纠正低氧血症,减轻脑水肿和继发性脑损害,降低死亡率.