Fogarty导管取栓介入治疗急性肠系膜上动脉栓塞

目的 探讨Fogarty导管取栓在急性肠系膜上动脉栓塞治疗中的价值。方法 回顾性分析2018年4月至2021年10月我院收治的12例肠系膜上动脉栓塞患者的临床资料。其中,8例采用Fogarty导管取栓,4例辅以球囊扩张成形术及导管接触性溶栓术。Fogarty导管取栓患者栓子均脱落至下肢动脉,再行股动脉切开取栓术。结果 肠系膜上动脉完全开通9例,部分开通3例,无中转开放手术病例。术后随访3～12个月,平均(6.35±3.22)个月。复查CTA示SMA主干及分支动脉显影良好,无明显狭窄及再栓塞。2例患者有轻微消化道症状。结论 Fogarty导管介入取栓必要时联合球囊扩张成形术及导管接触性溶栓术治疗急性肠系膜上动脉栓塞,创伤小、恢复快,临床疗效满意,值得推广。     

62例急性肠系膜上动脉栓塞的诊断和治疗

目的探讨急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现及早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析62例急性肠系膜上动脉栓塞患者的临床资料。结果术前确诊22例(35.5%)。62例患者均行肠系膜上动脉切开取栓,58例患者行坏死肠管切除术,其中35例患者行多次肠管切除术。术后16例患者死亡(25.8%)。术后随访3～24个月。结论肠系膜上动脉栓塞误诊率高,病死率高。对心律失常特别是房颤、心脏瓣膜病及既往有急性动脉栓塞病史患者突发剧烈腹痛,应警惕肠系膜上动脉栓塞可能。肠系膜上动脉切开取栓是治疗急性肠系膜上动脉栓塞缩小肠管切除范围有效方法。     

急性肠系膜血管供血不全的早期诊断和治疗

急性肠系膜血管供血不全在临床急腹症中虽不常见，一旦发生即呈凶险重症。临床常因认识不足而延误诊断和治疗，是近年文献报告死亡高居高不下的主要原因。作者对我院１９６０年至１９９４年急性肠系膜血管供血不全２３例的临床资料进行了分析．指出有外周动脉栓塞史和发生动脉栓塞同时伴有剧烈腹痛和早期出现呕吐伴啡样物和或便血症状，以及腹疼对镇痛剂无效者，应视为肠系膜上动脉供血不足的早期症兆。对早期诊断和治疗进行了综合性讨论。并主张应积极开展肠系膜上动脉切开取栓术。     

肠系膜血管疾病的诊断与治疗效果：附13例分析

目的：探讨肠系膜血管疾病的早期诊断及治疗方法。 方法：回顾性分析2002年1月—2010年10月收治的13例肠系膜血管疾病（MVD）患者的临床资料。13例患者中,肠系膜上动脉栓塞（MAE）7例,肠系膜静脉血栓形（MVT）6例。 结果：13例患者均以急性腹痛就诊,分别行Doplex血管超声、CT、CTA、MRI检查,其中Doplex血管超声早期发现病变10例。3例患者接受非手术治疗;10例出现腹膜炎体征的患者行手术治疗,包括静脉切开取栓、Fogarty导管取栓、坏死肠管切除,术后均行了抗凝治疗。13例患者均恢复良好,顺利出院。 结论：MVD易与其他急腹症混淆,其诊断有赖于对该病的高度临床警觉性与针对性检查,早期诊断与积极处理是成功治疗该病的关键。     

急性肠系膜上动脉栓塞的微创介入治疗

目的:评价急性肠系膜上动脉栓塞的微创介入治疗的效果。方法:对行微创介入治疗的16例急性肠系膜上动脉栓塞患者的临床资料进行回顾分析。结果:16例血管造影肠系膜上动脉主干血管栓塞但开口可见9例,结肠中动脉栓塞3例,空肠动脉栓塞2例,回肠动脉栓塞1例。经过支架置入、球囊扩张、溶栓、单纯取栓术等方法治疗,均成功去除栓子,动脉开通。13例痊愈,2例显著有效,1例56 h后死亡。结论:早期微创介入治疗急性肠系膜上动脉栓塞,具有安全、高效、可行等优点。     

急性肠系膜上动脉闭塞的诊断与治疗

目的 探讨急性肠系膜上动脉闭塞的诊断与治疗.方法 对2000-2007年收治的15例急性肠系膜上动脉闭塞患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组15例患者中肠系膜上动脉栓塞11例,肠系膜上动脉血栓形成4例.入院后均行急诊剖腹探查术,其中2例行肠系膜上动脉取栓术,11例行肠系膜上动脉取栓加坏死肠管切除术,2例放弃手术.术后均行肝素等抗凝治疗.4例死亡,总病死率为27%.结论 对于有器质性心脏病的患者,如突然出现腹部疼痛,应警惕肠系膜上动脉闭塞的可能.早期诊断、早期行肠系膜上动脉取栓术是提高治愈率的关键.     

急性上肢动脉栓塞诊断和外科治疗

目的 回顾性总结肱动脉切开取栓术治疗急性上肢动脉栓塞的经验,讨论急性上肢动脉栓塞的诊断和治疗。方法 1995-2007年中山大学附属第一医院血管外科共诊治28例急性上肢动脉栓塞病人,全部采用肱动脉切开取栓术治疗,术后予以序贯性抗凝。 结果 术后27例上肢供血良好,可触及桡动脉搏动。上肢再栓塞1例,合并其他部位栓塞3例。术后死亡3例,死亡原因为心肌梗死和脑栓塞。 结论 肱动脉切开取栓术是治疗上肢急性动脉栓塞的手术方式。防止再栓塞和治疗原发病是降低病死率和预防截肢的关键。     

Solitaire FR型支架用于肠系膜上动脉栓塞取栓6例临床研究

目的 探讨应用Solitaire FR型支架进行急性肠系膜上动脉取栓的效果和安全性，为肠系膜上动脉栓塞病例的治疗探索更安全、有效的方法。方法 回顾性分析2015年1月至2018年6月山东省滨州市人民医院收治的 6例借助Solitaire FR型支架行肠系膜上动脉腔内取栓或联合置管溶栓的肠系膜上动脉栓塞病人资料。结果 6例病人均成功取出肠系膜上动脉内血栓，无肠系膜上动脉夹层等并发症；5例病人术后肠系膜上动脉恢复血流，无肠坏死；1例病人出现局灶性肠壁坏死，经开腹探查、肠坏死切除后恢复。结论 Solitaire FR型支架行肠系膜上动脉取栓可迅速恢复肠系膜上动脉血流，治疗肠系膜上动脉急性栓塞较为安全、微创、有效。     

急性肢体动脉栓塞26例诊断与治疗

目的 探讨急性肢体动脉栓塞的诊断、治疗与预后。方法回顾性分析2002年5月至2005年7月大连大学附属中山医院血管外科收治的26例急性肢体动脉栓塞病人的病例资料，26例均急诊行动脉切开Fogarty导管取栓并配合药物治疗。结果无死亡病例，26条肢体均获保存，术后肢体变暖，24例病人肢体远端动脉搏动恢复。2例肢体远端动脉搏动未恢复。结论早期诊断、及时动脉切开Fogarty导管取栓，是保存缺血肢体的关键因素。     

急性肠系膜上动脉栓塞21例临床诊疗

探讨急性肠系膜上动脉栓塞的临床诊疗方法。回顾性分析2006年5月—2016年5月收治急性肠系膜上动脉栓塞患者21例。非手术治疗1例,行血管造影尿激酶灌注治疗;肠系膜上动脉切开取栓3例;开腹手术切除坏死肠管15例,从入院到开腹手术时间为(2～42)h,平均(16.2±11.6)h,其中小肠部分切除吻合12例,回肠加右半结肠切除2例,行小肠切除造瘘术1例;2例患者术中告知患者家属后放弃进一步手术治疗。5例手术患者术后并发脓毒血症死亡;2例放弃进一步手术治疗者死亡;切口感染3例,肺部感染2例。即时准确的诊断与治疗是治愈此类疾病的有效方法。     

Revascularization in treatment of mesenteric infarction.

This study compares results of primary revascularization with primary intestinal resection in treatment of acute mesenteric artery occlusion in 48 surgical patients. All cases were verified by surgical exploration, angiography or autopsy. Fifteen occlusions were caused by mesenteric thrombosis and 33 by superior mesenteric artery embolization. Primary revascularization was done in 6 of 15 patients with arteriosclerotic mesenteric thrombosis. Total bowel salvage was achieved in 4 patients but no patient with mesenteric thrombosis treated by any method survived long term. Primary embolectomy was done in 11 patients with superior mesenteric artery embolization. Ttoal bowel salvage was achieved in 8 patients. Three of 11 patients died. Primary exploration and/or resection was done in 11 patients; 9 died. All 11 umoperated patients died. A continuation of attempts at mesenteric revascularization is advocated.     

肠系膜静脉血栓的介入治疗

目的探讨经肠系膜上动脉灌注罂粟碱和经皮经肝肠系膜静脉取栓和／或溶栓联合治疗肠系膜静脉血栓（MVT）的价值。方法回顾分析北大三院经介入诊治的9例MVT。9例患者均行血管造影检查和超声检查，其中5例行CT检查，2例行MR检查。患者从就诊到明确诊断接受介入治疗的时间间隔为15～168小时。明确诊断MVT后即经外周静脉给予肝素抗凝治疗；9例MVT均行经肠系膜动脉灌注罂粟碱治疗，其中8例同时行经皮经肝门静脉、肠系膜上静脉取栓和溶栓治疗。2例怀疑肠坏死介入治疗后行外科肠切除术。结果本组9例MVT中2例血栓局限在肠系膜上静脉内；7例血栓延及门静脉或脾静脉。9例患者7例治愈；1例不明原因猝死；1例因门脉高压行门腔静脉分流术后肝功衰竭死亡。结论经肠系膜动脉灌注罂粟碱联合经皮经肝门静脉、肠系膜静脉取栓和／或溶栓是治疗MVT的有效方法。     

肠系膜动脉栓塞和血栓形成荟萃分析

目的总结分析肠系膜动脉栓塞(MAE)和血栓形成(MAT)的诊断与治疗现状。方法在中国期刊全文数据库中检索,从1994年至2006年共有个案病例报道83篇,提取其临床资料进行总结分析。结果累计111例确诊为MAE(54.9%)和MAT(45.1%)。其中87.4%的患者是通过剖腹探查或尸体解剖确立诊断,12.6%依靠影像学手段确诊。误诊率61.3%。46.8%的患者有心房颤动的病史。92.8%的病变位于肠系膜上动脉,4.5%位于肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。空肠或回肠坏死15.2%(14/92),空肠加回肠坏死39.1%(36/92),空肠、回肠和结肠坏死38.0%(35/92)。治疗:肠系膜动脉内溶栓或抗凝7例(6.3%),Fogarty导管取栓或术中溶栓18例(16.2%),手术切除坏死肠管76例(68.5%);病死率60.6%。结论MAE和MAT误诊率和病死率均高,应提高对该类疾病的认识和临床诊疗水平。     

急性肠系膜上动脉缺血37例诊治转归

目的 探讨急性肠系膜上动脉缺血的诊治方法,提高诊治水平.方法 回顾分析1996年1月至2007年8月收治的37例急性肠系膜上动脉缺血患者的临床资料,结合文献讨论其病因、诊断及治疗.结果 急性肠系膜上动脉栓塞19例(51.4%),急性肠系膜上动脉血栓形成15例(40.5%),孤立的肠系膜上动脉夹层2例(5.4%),肠系膜上动脉瘤1例(2.7%).急诊误诊19例(51.4%).院内死亡18例(48.6%),多死于重症感染和多器官功能衰竭.存活的19例中3例遗留严重后遗症(短肠综合征2例,脑出血1例).共9例患者获得随访,平均随访15个月,其间5例死亡.结论 急性肠系膜上动脉缺血病因多样,早期干预可显著改善患者预后.     

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目的 探讨诊治急性肠系膜上静脉血栓形成的有效方法。方法 回顾性分析１９７８年８月至１９９９年８月收治的１９例急性肠系膜上静脉血栓形成的诊断和治疗方法。结果 １９９５年前诊治的１２例中有５例死亡,１９９５年后行不同长度肠切除术＋外周抗凝治疗及经肠系膜上动脉插管持续应用尿激酶溶栓治疗,７例病人的存活。结论 急性肠系膜上静脉血栓形成应尽早诊治,选择性肠系膜上动脉造影并留置导管持续给予溶栓治疗是一具有诊断     

急性肠系膜缺血性疾病的损伤控制性处理

目的 探讨损伤控制性外科（DCS）理念在治疗急性肠系膜缺血性疾病（AMI）中的应用价值.方法 回顾性分析2001年5月至2009年3月间南京军区总医院解放军普通外科研究所应用DCS理念指导救治15例急性肠系膜缺血性疾病患者（11例为肠系膜上静脉血栓,4例为肠系膜上动脉血栓或栓塞）的临床资料.整个治疗过程遵循迅速切除坏死肠管、不强求恢复肠道连续性、术中取栓、术后ICU复苏并持续溶栓和计划内二期手术重建消化道连续性的阶段性救治策略.结果 10例患者（66.7%）救治成功并获得术后3个月以上的存活期,残留小肠长度120～280（209.0±53.8）cm.均无需肠外营养.5例患者死亡,其中2例死于血栓复发,1例死于术后消化道大出血,1例术中放弃治疗,另1例全小肠切除者术后放弃治疗.结论 DCS治疗理念可以成功救治AMI患者.在处理肠管时,应注意同时进行取栓、溶栓和抗凝治疗.     

急性肠系膜上静脉血栓形成的诊治分析(附36例)

目的探讨诊治急性肠系膜上静脉血栓形成(SMVT)的有效方法。方法对重庆医科大学附属第一医院血管外科2006年1月~2014年12月收治的SMVT的36例住院病例进行回顾分析。结果总死亡5例(13.9%),治疗好转出院31例(86.1%),再次手术7例(19.4%)。保守治疗15例,14例治疗好转出院;手术治疗治疗15例,好转出院12例。保守和手术治疗患者中5例再次手术,2例术后患者腹痛、腹胀不缓解,再次手术治疗后出现全身严重感染合并急性肾衰竭(AFR),最终死亡;1例入院病情危重急诊行坏死肠切除肠吻术后48 h内死于MODS;介入治疗6例,治疗好转出院5例,2例再次手术,1例SMA置管溶栓术后6天合并严重颅内出血死亡。另1例治疗40天出现DVT,并发生肺栓塞和肺部感染,出现ARDS死亡。结论 SMVT术前诊断困难,对不明原因急性腹痛者应及时怀疑本症;早期发现、早期治疗方能提高本病的治愈效果。病程早期可采用溶栓、取栓治疗,出现肠坏死征象者应及时手术,并予以抗凝治疗。     

急性肠系膜上动脉栓塞16例诊治分析

目的：探讨急性肠系膜上动脉栓塞的临床特点及治疗策略。方法：对16例患者行手术治疗14例,介入下单纯溶栓、抗凝治疗2例。结果：16例中死亡5例,死亡原因为多脏器功能衰竭;治愈11例,随访期间3例失访,其余无再发本病。结论：对于急性肠系膜上动脉栓塞,应合理应用影像学检查,以求早期诊断,及时治疗。     

急性肠系膜上静脉血栓形成12例临床分析

目的探讨肠系膜上静脉血栓形成(ASMVT)的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析1999年7月至2007年2月我科收治的12例ASMVT患者的临床资料。结果12例患者均为急性发作,症状包括腹痛腹胀、恶心呕吐、腹泻、便血等。彩色超声多普勒诊断率50%,CT诊断率100%。非手术治疗10例,手术治疗2例,住院期间死亡1例,治愈率91.7%。随访3个月～7年,死亡3例,死因分别为ASMVT复发、心肌梗死和脑卒中,复发的1例为出院后2个月患者自行停用抗凝药物所致。结论CT对ASMVT的早期诊断和鉴别诊断具有重要意义,早期的抗凝溶栓治疗对提高患者的生存率有着明显的作用,延长抗凝治疗的时间有利于减少ASMVT的复发。     

Traumatic and postoperative ischemic liver necrosis: causes, risk factors and treatment

BACKGROUND: To study the cause and outcome of ischemic liver necrosis and suggest treatment of these patients. METHODS: Retrospective study of 13 patients with ischemic liver necrosis treated at our departments from 1990 until 1997. RESULTS: Ischemic liver necrosis was caused by general hypoxia (n = 1) or acute arterial occlusion (n = 12) of the celiac and superior mesenteric artery (SMA, n = 3), proper hepatic artery (PHA, n = 1), right hepatic artery (RHA, n = 2), left hepatic artery (LHA, n = 2) and intrahepatic vessels (n = 4). Six of the cases were related to surgical procedures, 5 of these (38%) were unintended arterial injuries after biliary surgery. Ten patients (77%) had risk factors contributing to the development of liver necrosis: septicemia (n = 4), jaundice and septicemia (n = 2), shock and hypoxia (n = 3) and alcoholic cirrhosis (n = 1). Five patients (38%) needed resection of the liver necrosis due to infected necrosis. Three patients (23%) died; two of these had celiac/SMA occlusion. One died due to complete gastrointestinal ischemia and severe lactacidosis, two died of multiorgan failure after bile leakage and septicemia. CONCLUSION: Ischemic liver necrosis is mainly caused by arterial occlusion due to arteriosclerosis, arterial transection during biliary surgery or blunt liver trauma, and seldom occurs without additional risk factors. 50% of the patients develop infected necrosis and need liver resection. Patients with sterile necrosis may recover without surgical procedures of the liver. The mortality in patients with central (celiac/SMA) and peripheral (CHA, PHA, RHA, LHA, intrahepatic branches) occlusions was 67% (2/3) and 11% (1/9), respectively.