国产和进口羟乙基淀粉对凝血功能影响的临床研究

目的:观察国产和进口6%羟乙基淀粉130/0.4行术前急性高血容量血液稀释(AHH)后机体凝血功能和血小板功能的变化,验证国产胶体有效性及安全性。方法:选择20例全麻胃肠外科手术病人,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,体重40~80kg,失血量在400~1000ml,无贫血、凝血障碍及严重心肝肾功能不全患者。随机分为A组进口6%羟乙基淀粉130/0.4组和B组国产6%羟乙基淀粉130/0.4组,术前30min输晶体液10ml/kg,插管后予国产或进口注射液10ml/kg,2h内输注完毕,结束后15min观察凝血酶原时间(PT),部分凝血酶原时间(APTT),Sonoclot凝血及血小板功能分析仪测凝血形成时间(ACT)、凝血速率(Clot Rate)、快速血小板功能(qPF)和血小板功能(PF)。结果:两组输注前后,除B组国产CR值及PT值有在正常值范围内的明显差异,其它观察指标的差异均没有统计学意义(P>0.05)。结论:国产6%羟乙基淀粉130/0.4按10ml/kg的剂量进行AHH不会影响血小板功能和凝血功能,与进口万汶有相似的临床安全性。     

羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液容量替代治疗的疗效与安全性

目的 观察羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液血浆容量替代治疗的有效性和安全性. 方法 选择21例ASA I或Ⅱ级择期手术患者, 给予羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液进行容量替代治疗, 观察术中血流动力学变化及对酸碱平衡、凝血功能和肝肾功能的影响. 结果所有患者术中血流动力学保持稳定, 术后凝血功能和肝、肾功能均正常. 结论羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液是一临床疗效明确、安全性好的血浆代用品.     

预冲6%羟乙基淀粉(130/0.4)和乳酸林格氏液对全麻下剖宫产孕妇血流动力学的影响

目的探讨预冲6%羟乙基淀粉(130/0.4)和乳酸林格氏液对全麻下剖宫产孕妇血流动力学的影响。方法 60例孕足月孕妇随机分为乳酸钠林格氏液组(A组)和6%羟乙基淀粉(130/0.4)液组(B组),每组30例。麻醉前分别快速输注乳酸钠林格氏液和6%羟乙基淀粉(130/0.4)溶液500 m L,记录T1(入室后)、T2(预冲液体后)、T_3(插管后即刻)、T4(胎儿娩出)、T5(胎儿娩出后10 min)、T_6(拔管后)的血液动力学改变以及麻醉诱导至胎儿娩出时间,观察麻黄碱的使用情况。结果两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。在T_1、T_2、T_3时,两组血压、心率比较差异无统计学意义(P>0.05);在T_4、T_5、T_6时,B组患者的收缩压(SBP)较A组明显增高(P<0.05),心率明显降低(P<0.05);在T_5、T_6时,B组患者的舒张压(DBP)较A组明显降低(P<0.05)。两组的麻醉诱导至胎儿娩出时间、出血量、新生儿1 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05),且均未使用阿托品和麻黄碱。结论全麻剖宫产前快速输注6%羟乙基淀粉(130/0.4)能够有效减少术中低血压的发生。     

奥拉西坦联合高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗创伤性休克疗效观察

目的 观察奥拉西坦联合高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗创伤性休克的临床疗效.方法 选取2014年10月至2016年10月诊治的创伤性休克患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例,2组均接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用奥拉西坦联合高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗.疗程均为2周.观察2组临床疗效及治疗前后血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、脑功能、炎性因子[白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、CD18、肌钙蛋白I(cTnI)变化. 结果 对照组和观察组总有效率分别为55.00%、77.50%,观察组总有效率较对照组显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,2组治疗后MAP、GCS评分明显升高,HR、PT、APTT、IL-6、TNF-α、CRP、NO、ET、CD18、cTnI明显降低,且观察组上述指标改善程度优于对照组(P<0.05).2组治疗期间均未发生明显不良反应.结论 奥拉西坦联合高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗创伤性休克疗效显著,能够显著改善患者血流动力学和心、脑功能,并降低炎性因子水平,值得临床推广应用.     

术中输血与输羟乙基淀粉对人体安全性的研究

目的：观察和比较术中输异体血及输6％羟乙基淀粉（Hydroxyethyl Starch，HES）对机体内环境和凝血功能的影响。方法：将40例在全麻下择期胸腔手术患者随机分为输注异体血（A组）和输注6％羟乙基淀粉（B组），每组20例。在常规监测基础上，术中监测每例患者机体内环境，包括血常规、血气、电解质，监测术前、术毕及术后24h凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原浓度（FIB）和凝血酶时间（TT）。结果：A组血气改变及电解质紊乱较B组明显，2组患者PT、APTT术后较术前均明显延长（P〈0．05），FIB减少（P〈0．05），但仍在正常范围内，术后24 h2组患者的PT、APTT和FIB均恢复为术前水平，TT变化不明显。结论：输注6％羟乙基淀粉可减少输异体血的不良反应，维持机体水、电解质和酸碱平衡，对凝血功能无明显影响，可安全用于手术期的扩容治疗。     

羟乙基淀粉与聚明胶肽用于全麻开胸手术中进行急性高容量血液稀释的对比研究

目的:比较羟乙基淀粉与聚明胶肽用于全麻开胸手术中进行急性高容量血液稀释(AHH)的效果及安全性。方法:选取择期行全麻开胸手术患者120例,随机均分为A、B两组。在行全麻开胸手术前,A组患者输注聚明胶肽注射液,B组患者输注羟乙基淀粉(130/0.4)氯化钠注射液,剂量均为15 ml/kg,进行AHH。比较两组患者AHH前、完成时、完成后30 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)变化,以及术前(D0)、术后第1天(D1)、术后第3天(D3)、术后第7天(D7)的白介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α变化,并观察两组患者的不良反应。结果:两组患者AHH前、后MAP均无显著变化(P>0.05);HR在AHH完成时均有下降,且B组患者下降更显著(P<0.05),而在AHH完成后30 min均恢复至正常;CVP在AHH完成后30 min仍均显著高于同组AHH前(P<0.05)。两组患者IL-6在D1时与D0比较均显著上升(P<0.05),D3和D7时呈明显下降趋势,但仍高于同组D0时(P<0.05),且B组患者IL-6均显著低于A组术后同时点(P<0.05);A组患者IL-8、TNF-α术后亦有显著上升(P<0.05),D7时降回至术前水平(P>0.05),而B组患者IL-8、TNF-α在术后持续下降,与同组D0和A组术后同时点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者不良反应发生率显著低于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羟乙基淀粉与聚明胶肽用于全麻开胸手术中进行AHH均可使患者血流动力学保持相对稳定,但羟乙基淀粉可以更有效地抑制炎症反应,且安全性更好。     

不同剂量羟乙基淀粉对全身麻醉患者凝血功能和血流动力学的影响

目的 探讨不同剂量羟乙基淀粉200/0.5氯化钠对全身麻醉患者凝血功能和血流动力学的影响。方法 选入2014年10月-2017年10月浙江省德清县人民医院收治的行手术治疗的全麻患者118例,根据羟乙基淀粉200/0.5氯化钠剂量分为小剂量组（10 mL·kg^-1）和大剂量组（20 mL·kg^-1）,每组59例,监测2组的凝血功能及血流动力学变化,并进行统计比较。结果 2组患者在不同时间凝血功能指标（凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数和纤维蛋白原）及血流动力学指标（心率、中心静脉压、平均动脉压和外周血管阻力）均无明显差异。结论 全麻诱导前输注10,20 mL·kg^-1羟乙基淀粉200/0.5氯化钠均能使术中血流动力学维持稳定状态,且对凝血功能的影响很小。     

急性高容量血液稀释对老年食管癌根治术患者血流动力学和凝血功能的影响

目的评价应用不同液体行急性高容量血液稀释（AHH）对老年食管癌根治术患者血流动力学、凝血功能的影响。方法择期全身麻醉复合硬膜外食管癌手术患者90例,完全随机分为3组：每组30例,麻醉诱导前30min,A组按15～20ml／kg,以20ml／min速率静脉滴注6％羟乙基淀粉（200／0．5）;B组以同样的剂量、速率静脉滴注6％羟乙基淀粉（130／0．4）;C组静脉滴注乳酸钠林格液。分别记录AHH前（t．）、插管即刻（t2）、插管后10min（t3）、AHH后10min（t4）、手术3h（t5）、手术结束（t6）的MAP、CVP、HR和各时间点的Hb、Hct、Pit、PT、APTT及FIB的变化。结果血流动力学：组内与AHH前（t1）比较,A、B组在t4、t5时点CVP、MAP显著升高,差异均有统计学意义;Hct显著下降;A、B组在t4、t5与c组比较,CVP、MAP升高,Hct下降,差异均有统计学意义（P〈0．05）。凝血功能变化：组内与t。相比,A、B组P1t在t3、t4、t5时点显著下降;C组无明显变化;PT、APTT明显延长,FIB亦明显下降,而C组仅在t5时点延长或下降,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;A、B组在t4、t5与C组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。而A、B组之间血流动力学与凝血功能差异均无统计学意义。C组术中输液、输血量显著高于A、B组（t分别为2．99、24．63、3．58、24．20,均P〈0．01）。结论6％羟乙基淀粉（200／0．5）和6％羟乙基淀粉（130／0．4）,AHH对老年食管癌手术循环稳定、凝血功能抑制轻,减少输血量,节约血源。     

晶胶体液预扩容在腰硬联合麻醉下剖宫产术中的应用观察

目的观察预充新一代中分子羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶)与乳酸林格氏液的扩容效果及对患者的凝血功能是否存在影响。方法 60例产妇随机分为万汶组(Ⅴ组,例数=30)和乳酸林格氏液组(L组,例数=30),在腰硬联合麻醉前分别输入万汶和乳酸林格氏液各500mL预扩容,观察两组血流动力学和液体对凝血功能的影响。结果①V组MAP及HR麻醉前后相比差异无统计学意义(P>0.05);L组麻醉前后MAP有显著性下降(P<0.05),HR有显著性上升(P<0.05)。②两组对凝血功能无明显影响,产妇和胎儿均未出现凝血功能障碍。结论实施剖宫产手术腰硬联合麻醉前应用胶体液羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶)预扩容,能更有效维持术中血流动力学稳定,且对凝血功能无明显影响,值得临床考虑。     

常规凝血检验项目在异位妊娠大出血输血治疗疗效监测和预测中的作用

目的分析和探讨常规凝血检验项目在异位妊娠大出血输血治疗疗效监测和预测中的作用。方法选择本院在2013年2月至2016年7月间收治的144例异位妊娠大出血患者为研究主体。根据输血后不良反应情况分成A组和B组,每组各72例。A组为输血治疗后有不良反应,B组为输血治疗后无不良反应。对比输血前、后两组的凝血功能指标和血常规指标。结果两组患者输血前,Hb(血红蛋白)、HCT(红细胞比容)、RBC(红细胞)和PLT(血小板)等血常规指标对比无差异,无统计学意义(P>0.05)。两组患者的PT(凝血酶原时间)、TT(凝血酶时间)、APTT(活化部分凝血活酶时间)与Fib(纤维蛋白原)等凝血功能指标对比无差异,无统计学意义(P>0.05)。输血后,两组患者的血常规指标对比差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。凝血功能指标对比,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论常规凝血检验项目在异位妊娠大出血输血治疗后的不良反应等监测与预测中,具有显著价值,应在临床中推广。     

羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液应用评价及文献回顾

目的通过分析我院羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液（HEs）使用情况,评价其使用的安全合理性,为临床应用及防范不良反应发生提供依据。方法回顾性分析2013年9月份我院使用过羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液（HES）的住院患者用法用量,适应证、禁忌证、用药前后肾功能、凝血功能变化等指标。结果不良反应包括19例肾功能损害,16例凝血功能障碍。结论HES使用存在肾损害和凝血障碍风险,临床医师应严格遵循FDA建议,规范HES的使用,防范不良反应的发生。     

高渗盐羟乙基淀粉对心内直视手术患者凝血功能的影响

目的通过高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSS40）用于体外循环预充液中,观察对患者凝血功能、肾功能的影响。方法选择40例行体外循环心内直视术换瓣患者,根据人工心肺机预充液配方随机分为两组：Ⅰ组：为6%羟乙基淀粉130/0.4（万汶）1000m l和乳酸林格氏液;Ⅱ组：6%羟乙基淀粉130/0.41000m l和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液适量4m l/kg,用乳酸林格氏液填充至2000m l。在体外循环前（T1）,术毕（T2）监测：PT、FIB、APTT、BUN、Cr。结果①PT、APTT、FIB两组组内比较均有差异（P〈0.05）;②BUN两组组内比较均有差异（P〈0.05）,Cr两组间组内比较均无明显差异（P〉0.05）。结论适量预充HSS40（4m l/kg）对换瓣患者的凝血,肾功能无明显影响,可安全应用于临床。     

两种血浆代用品对创伤性休克患者电解质及凝血功能的影响比较

目的探讨琥珀酰明胶和羟乙基淀粉对创伤性休克患者电解质及凝血功能影响。方法选择106例患者,分为琥珀酰明胶组和羟乙基淀粉组各53例,琥珀酰明胶组输入琥珀酰明胶1000 ml,羟乙基淀粉组输入羟乙基淀粉1000 ml,速度均为20 ml/kg.h,比较麻醉前、扩容开始、扩容进行15 min以及扩容结束后10 min患者电解质和凝血功能,以及扩容前后血红蛋白和血小板的变化。结果在上述三个时点琥珀酰明胶组Ca2+无显著性变化(P>0.05);羟乙基淀粉组在扩容进行15 min开始,Ca2+即显著低于麻醉前和扩容开始时(P<0.05);两组PT在扩容进行15 min开始快于麻醉前和扩容开始时(P<0.05),两组扩容结束后10min血小板和血红蛋白值即均较前显著延长(P<0.05)。结论琥珀酰明胶对维持创伤性休克患者电解质平衡方面优于羟乙基淀粉,两者对凝血功能无显著影响,快速大量输入能为等待成分输血争取时间。     

应用羟乙基淀粉130/0.4液体复苏治疗重症急性胰腺炎患者的临床观察

目的:探讨羟乙基淀粉130/0.4(万汶)对重症急性胰腺炎(SAP)患者进行液体复苏的有效性和安全性。方法:我院2006年6月～2007年12月收治的40例未手术的急性重症胰腺炎患者,用随机单盲的方法分成两组,万汶组20例,林格液组2O例。两组均禁食、胃肠减压、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、静脉营养支持、制酸、生长抑素及抗生素应用,其中万汶组每日万汶15 ml/kg静脉滴注,疗程5 d;林格液组每日林格液20 ml/kg静脉滴注,疗程5 d。观察两组疗效、血液流变学、凝血功能、肾功能以及肺部并发症。结果:万汶组治疗有效率高,肺部并发症发生率低,明显优于林格液组。万汶组血液流变学参数改善差异有显著性(P<0.05),而林格液组变化差异无显著性(P>0.05);两组的凝血功能和肾功能在复苏前后差异无显著性(P>0.05)。结论:万汶能快速有效地稳定血流动力学,改善血液流变学,可能更有利于改善胰腺微循环障碍,故可首先考虑用于SAP患者的液体复苏。     

国产培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应观察

目的：观察国产培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法：回顾性分析我院收治的62例晚期非小细胞肺癌患者,按照使用培美曲塞种类的不同分为2组,A组使用国产培美曲塞,B组使用进口培美曲塞,比较2组用药1年后的疗效及不良反应。结果：2组尉药1年后的疗效及不良反应差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：国产培美曲塞用于晚期非小细胞肺癌治疗1年后的疗效及不良反应与进口培美曲塞相近。     

羟乙基淀粉联合扩血管药物对急性脑梗死患者的疗效及安全性研究

目的:研究羟乙基淀粉联合扩血管药物对急性脑梗死患者的疗效及安全性。方法:选取某院2015年1月1日-2018年12月31日诊断为急性脑梗死的患者,符合入、排标准的患者共390例,分为2组,每组195例。羟乙基淀粉组:常规治疗基础上给予羟乙基淀粉扩容治疗;羟乙基淀粉联合扩血管组:常规治疗基础上给予羟乙基淀粉联合1种或2种扩血管药物治疗。比较治疗前后2组患者NIHSS评分、MRS评分变化;脑水肿和肾功能异常发生率以及死亡率。结果:从2组治疗前后的NIHSS评分和MRS评分的变化水平来看,羟乙基淀粉联合扩血管药物较单用羟乙基淀粉并不能明显改善患者的上述两项评分(P>0.05)。在安全性方面,2组患者病死率无统计学差异(均为0.51%);但在脑水肿发生率及肾功能异常发生率上,羟乙基淀粉联合扩血管组(3.08%,2.05%)明显低于单用羟乙基淀粉组(7.69%,10.26%),2组差异具有统计学意义(P<0.05);在联合扩血管治疗组中,联合一种扩血管药物与联合2种扩血管药物在肾功能异常和脑水肿的发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论:羟乙基淀粉联合扩血管药物较单用羟乙基淀粉治疗,并不能明显提高NIHSS评分和MRS评分,但可以在一定程度上降低脑水肿和肾功能异常的发生率,然而联合一种还是2种扩血管药没有明显差别。     

三种肝素对维持性血液透析患者相关指标的影响

目的探讨不同肝素在血液透析(HD)中的应用对维持性血液透析(MHD)患者的影响。方法分别采用进口、国产低分子肝素(LMWH)及普通肝素(UFH)为血液透析抗凝剂,观察三年相关指标并进行对照分析。结果LMWH组各项出、凝血指标在透析中及透析后无明显改变,出血并发症明显减少,透析三年前后血脂无明显改变穴P>0.05雪。与UFH组比较,穿刺点压迫止血时间明显缩短,透析器及血路管复用容易。进口与国产LMWH无明显差异。结论无论进口或国产LMWH都是维持性血液透析尤其是对伴有轻中度活动性出血的透析患者较为理想的抗凝剂。     

广东地区痛风急性发作患者临床特点及用不同剂量秋水仙碱治疗差异

目的：探讨广东地区痛风急性发作患者临床特点,并使用不同剂量秋水仙碱治疗效果差异。方法选取2014年4月～2015年5月广东地区各医院收治痛风急性发作患者150例为研究对象,分析患者临床表现、诱因、并发症,并将患者随机分为3组分别采用0．5m、1．0mg、1．5mg剂量治疗,比较治疗效果和不良反应发生率。结果 A组患者治疗总有效率（62．00％）低于 B 组（90．00％）、C 组（94．00％）,比较有统计学意义（ P＜0．05）;B、C两组治疗总有效率比较无统计学意义（ P＞0．05）。 A组、B组胃肠不适、肝功能损伤、血常规异常等药物不良反应发生率比较无统计学意义（P＞0．05）;且A、B两组患者药物不良反应发生率均高于C组,比较有统计学意义（P＜0．05）。结论广东地区痛风急性发作患者主要表现为关节、腰背痛,实验室检查为C反应蛋白和血尿酸水平升高,诱因为饮酒、食用海鲜等。采用1．0mg剂量秋水仙碱治疗可获得最佳治疗效果。     

羟乙基淀粉类血浆代用品的研究进展

羟乙基淀粉是一种新型血容量扩充剂,具有快速、强效的扩容效应,但同时会导致对凝血系统和肾功能的损害。为了减少其不良反应,研究人员通过优化其理化性质和溶媒性质,研发上市了许多新产品。本文通过参阅近期国内外的相关文献,对羟乙基淀粉的理化性质、药理作用、不良反应及新产品研发进展作一综述,为其临床应用及进一步研究提供参考。     

国产与进口替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎的成本-效果分析

目的:评价国产和进口替诺福韦酯方案治疗慢性乙型肝炎的成本-效果.方法:筛选2018年2月至2019年12月期间就诊于中南大学湘雅医院门诊的慢性乙型肝炎患者,回顾性分析国产和进口替诺福韦酯在乙型肝炎e抗原阳性和阴性患者中应用1年的疗效,根据药物经济学方法进行成本-效果分析及敏感性分析.结果:符合入组标准的患者共计115例...