非小细胞肺癌二线化疗现状

近年来 ,一些治疗非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ)比较有效的新药不断问世。临床试验结果表明 :某些单药或联合用药治疗ＮＳＣＬＣ优于最好的支持治疗 (ＢＳＣ) ,使人们不再怀疑化学治疗在晚期ＮＳＣＬＣ治疗中的作用 ,化学治疗已成为晚期ＮＳＣＬＣ的常规治疗。然而晚期ＮＳＣＬＣ仍然是一个化疗相对耐药的肿瘤 ,单一化疗难以根治 ,实际上即使初始有效的患者终究也要复发。其中行为状态 (ＰＳ)评分较好、有条件接受再次化疗的晚期ＮＳＣＬＣ患者必然面对一个二线化疗的问题。本文拟就近年来ＮＳＣＬＣ二线化疗加以讨论。1　单药二线治疗晚期ＮＳ…     

晚期非小细胞肺癌化疗的分子预后研究

晚期非小细胞肺癌的标准治疗是以铂类为基础的联合化疗,化疗的疗效达到平台。药理遗传学和药理基因组学的研究显示,患者个体基因多态性及肿瘤组织的基因表达与化疗的疗效和/或毒性反应相关。本文回顾基因表达作为晚期非小细胞肺癌化疗疗效预测因子的临床研究现状。     

非小细胞肺癌的术前化疗

我科从1985年3月至1988年9月,对59例中晚期非小细胞肺癌,进行了术前大剂量PVE(C)联合化疗,治疗结果报告如下: 全部病例均经病理组织学或细胞学诊断证实。年龄26—69岁;男43例,女16例;Ⅰ期1例,Ⅱ期27例,Ⅲ期31例;鳞癌42例,腺癌17例。 本组对拟行手术治疗的病例均常规行术前化疗,部分不很适宜手术治疗的病例亦先行化疗,部分治疗有效病例再行手术。     

羟基喜树碱联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的：评价以羟基喜树碱为主的联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法：对34例初治晚期非小细胞肺癌行以羟基喜树碱为主的联合化疗，化疗方案：羟基喜树碱、丝裂霉素、顺铂联合应用，以MVP方案为对照。结果：CR3例，PR15例，总有效率52.9％。结论：羟基喜树碱为主的联合化疗是治疗晚期非小细胞肺癌的有效方案之一。     

分子靶向治疗非小细胞肺癌1例

肺癌是一种恶性程度极高、容易出现复发转移的恶性肿瘤,虽然多学科模式的运用和新药的开发,但总有效率（RR）和总生存率（OS）仍处在一个“坪期”,并且化疗的毒副反应较大。近年来,分子靶向治疗的应用为晚期非小细胞肺癌提供了一种新的治疗手段。但由于费用昂贵,极少有人能长期使用。因此有关诊疗经验较少。现将本科收治的1例患者应用分子靶向药物的治疗情况报告如下：     

放射加化疗联合射频治疗不能手术的非小细胞肺癌

经皮穿刺集束电极射频治疗实体瘤 (简称射频治疗 )已广泛应用于原发性和转移性肝癌的治疗。近年也有应用于肺癌的治疗。笔者于 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 3年 1月采用射频治疗联合放射治疗和化疗 (放化疗 )治疗不能手术的非小细胞肺癌 83例 ,现报道如下。一、对象与方法1.一般临床资料 :采用射频治疗联合常规放化疗治疗不能手术肺癌患者 83例作为综合组 ;选择同期采用常规放化疗治疗的不能手术非小细胞肺癌患者 5 2例作为对照组。所有患者均具备以下条件 :( 1)因技术上或医学上 (如心肺功能不全 )或人为的原因导致不能手术的非小细胞肺癌 ;( 2 …     

康莱特注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的　比较康莱特注射液 +化疗组与单纯化疗组对IIIb -IV期初治非小细胞肺癌 (NSCLC)患者的近期疗效 ,临床受益疗效及毒性情况。方法　治疗组 34例 ,康莱特 2 0 0ml,静滴 ,第 1～ 2 0天。其中联合MVP方案化疗 2 4例 (MMC 6mg/m2 静注 ,第 1天 :VDS 3mg/m2 静注第 1,8天 :DDP 30mg/m2 ,静滴 ,第 2～ 4天 ) ;联合NP方案化疗 10例 :NVB 35mg/m2 ,静滴 ,第 1,8天 :DDP 30mg/m2 ,静滴 ,第 2～ 4天。对照组 30例 :MVP方案化疗者 2 0例 ,NP方案化疗者 10例 ,用法同前。两组均以每 3周为一周期 ,重复 2个周期。客观疗效与毒性反应按WHO标准来评价 ,临床受益疗效按行为状态评分及体重变化来评价。结果　两组有效率(CR +PR)分别为 35 2 9%和 2 6 6 7% (P >0 0 5 )。行为状态及体重变化 (临床受益疗效 )阳性率治疗组均明显高于对照组 (P <0 0 5 )。治疗组的血液毒性及消化系统毒性均低于对照组 (P <0 0 5 )。结论　康莱特注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌有较好的疗效 ,且毒副反应明显低于单纯化疗组 ,患者生活质量改善明显。     

康莱特联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌

目的:为提高化疗疗效,降低不良反应,改善患者生活质量.对康莱特联合化疗和单纯化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效、不良反应及对生存质量的影响进行了比较分析.方法: 将86例患者随机分成两组.单纯化疗组(对照组)43例,采用HAP方案:HCPT 10mg,静点,d1-5,EPI 50-70mg,静推,d1,DDP 40mg,静点,d1-3, 3周为一周期.康莱特联合化疗组(康莱特组)43例,化疗方案同对照组,于每周期化疗第一天开始静脉滴注10%康莱特注射液200ml,连用10天.两周期治疗结束后对其近期疗效、不良反应及生存质量进行评价.结果: 康莱特组有效率为52%,对照组为32%, 两组比较有显著性差异(χ2=4.62,P<0.05).两组化疗后的生存质量差异有显著性(t=6.8,P<0.05).康莱特组的不良反应发生率低于对照组,且发生的程度较轻.结论: 康莱特联合化疗能提高中晚期非小细胞肺癌有效率,降低不良反应, 改善患者的生存质量.     

康莱特联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌

背景与目的 化疗是中晚期非小细胞肺癌常用的治疗方法，但化疗有效率较低，约20％～50％，而且存在较为严重的副作用。为提高疗效，改善患者生活质量，降低毒副反应，本研究对康莱特联合化疗和单纯化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效、毒副反应及对生存质量的影响进行了比较。方法 将100例患者随机分成两组。单纯化疗组（对照组）50例，采用GP方案：吉西他滨1000mg／m^3，第1、8天，顺铂80mg／m^3，第2天，3周为一周期。康莱特联合化疗组（康莱特组）50例，化疗方案同对照组，于每周期化疗第一天开始静脉滴注10％康莱特注射液200ml，连用10天。两周期治疗结束后对其近期疗效、毒副反应及生存质量进行评价。结果 康莱特组有效率为52％，对照组为32％，两组比较有显著性差异（X^2-4．04，P〈0．05）。两组疗后的生存质量有显著性差异（t=2．8，P〈0．05）。康莱特组的不良反应发生率低于对照组，且发生的程度较轻。结论 康莱特联合化疗能提高有效率，降低不良反应，改善患者的生存质量。     

非小细胞肺癌化疗进展

引言肺癌是发病率和死亡率很高的常见恶性肿瘤之一。近年来随着化疗药物,尤其是分子靶点药物的开发应用,以及肺癌多学科治疗模式的发展,肺癌总的5年生存率提高到15%,较20世纪60年代的8%有了较大进步。现将近两年来在化疗方面的重要临床试验结果及进展总结如下。1术后化疗的观念改变对于肺癌患者术后是否辅助化疗一直存在异议,20世纪末总结的多数资料不支持肺癌完全切除术后辅助化疗,但是自从2003年ASCO会议上报告了第一个显示肺癌术后化疗能延长生存期的大规模III期临床试验(IALT)结果后,使人们对术后化疗有了新的认识。IALT(International adjuvantlung cancer trial)涉及全球33个国家148个中心的1867例肺癌患者,平均年龄59岁,其中男性80%,女性20%,鳞癌47%,腺癌40%,其他13%,I期36%,II期25%,III期39%;随机分为术后化疗组935例,单纯手术组932例,化疗方案采用顺铂加足叶乙甙或长春花碱或长春花碱酰胺或诺维本,分析结果显示术后化疗组患者的5年生存率和无疾病生存率均高于单纯手术组,5年生存率分别为44.5%与40.5%(P=0.03),5年无...     

MVP化疗同步结合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的　评价MVP(丝裂霉素、长春地辛和顺铂 )方案化疗同步结合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法　 62例由细胞学或病理证实、初治、KPS评分 60分以上、预计生存时间 3个月以上的ⅢB期或Ⅳ期非小细胞肺癌患者 ,采用信封抽签法分为放化疗组和MVP组各 3 1例。两组患者都接受MVP化疗 ,丝裂霉素 6mg/m2 静脉注射 ,第 1天 ;长春地辛 2mg/m2 静脉注射 ,第 1、8天 ;顺铂 80～ 10 0mg/m2 静脉滴注。每三周重复。放化疗组放射治疗与化疗同时进行 ,照射剂量为 46～ 5 6Gy/5～ 6周。 结果　两组患者接受化疗 2～ 4个周期。放化疗组和MVP组有效率分别为 48.4% (15 /3 1)和 19.4% (6/3 1) (P <0 .0 5 ) ,中位肿瘤进展时间分别为 8个月和 4个月 (P <0 .0 5 ) ,中位生存时间分别为 10个月和 6个月 (P <0 .0 5 ) ,1年生存率分别为 5 4.8% (17/3 1)和 2 2 .6% (7/3 1) (P <0 .0 5 )。放化疗组的骨髓毒性重于MVP组 ,有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;胃肠道反应等两组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　MVP化疗同步结合放疗治疗晚期非小细胞肺癌 ,较单纯化疗更能有效地控制肿瘤进展、延长患者的生存时间 ,毒副作用可以耐受。     

NPE和MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效和毒性比较

目的：比较NPE和MVP两组方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒性。方法：采用NPE和MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌68例,并对临床资料进行统计分析。结果：NPE组和MVP组总有效率分别为51.5%(17/33)和42.9(14/33),两组无显著性差异（P＝0.1495)。毒副反应主要为骨髓抑制。结论：NPE和MVP两方案为治疗晚期非小细胞肺癌较为有效而安全的化疗方案。     

MVP和TVP治疗晚期非小细胞肺癌的前瞻随机研究

目的 评价MVP和TVP两种方案治疗晚期非小细胞肺癌的有效率、毒性和生存期。方法 66例晚期非小细胞肺痛随机分为两组，MVP组32例，TVP组34例，两组患者资料相似。MVP组：丝裂霉素(MMC)6～8mg／m^2，静注，第1天；长春花碱酰胺(VDS)2～3mg／m^2，静滴，第1、8天；顺铂(DDP)70～80mg／m^2，静滴，第1天或分两天。TVP组：吡喃阿霉素(THP)40～50mg／m^2，第1天，VDS和DDP同上。两方案均为一周期21天，每例完成2～4周期。结果 MVP组有效率为34％(完全缓解1例，部分缓解10例)，TVP组有效率为56％(完全缓解1例，部分缓解18例)，TVP有效率高于MVP组，但统计学无意义(X^2=2．269，P=0．132)。TVP组Ⅲ Ⅳ度骨髓抑制发生率高于MVP组，其中粒细胞抑制有显著性差异(79％与44％，X^2=7．458，P=0．006)。MVP组与TVP组的中位生存期分别为12个月与8个月，1年生存率53％与24％(X^2=4．943，P=0．026)，2年生存率17％与6％，3年生存率6％与0。结论 MVP有效率相对较低，但血液毒性低，患者生存期和牛存率高，是晚期非小细胞肺癌化疗的合适方案。TVP方案近期有效率高，但血液毒性明显，与MVP方案比较，没有明显的生存受益。     

MVP方案治疗非小细胞肺癌的疗效观察

 目的: 观察MVP方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗效果和毒性反应。方法: 45例非小细胞肺癌患者使用MVP(MMC +VDS +DDP) 方案治疗。结果: 45例患者中21例有效, 有效率为46.7 %。分析诸因素对疗效的影响发现病期早较病期晚疗效好。生活质量评估Karnofsky评分升高为68.9 %。骨髓抑制为剂量限制性毒性, 白细胞下降75.6 %无其他严重毒副反应发生。结论: MVP方案是治疗非小细胞肺癌有效且可以耐受的方案。     

The relationship between the pathological changes and response rate (RR) in non-small cell lung cancer treated by neoadjuvant chemotherapy with mitomycin (MMC), vindesine (VDS) and cisplatin (DDP) combination

Lung cancer is the leading cause of male cancer death in the big cities in China. The mortality is growing recent years. It has been confirmed that the best treatment for non-small cell lung cancer is the surgery-based multimodality therapy. But only 20% of NSCLC patients present with stage I and II disease and can be resected completely when the diagnosis is established. It is a trend for stage II and IIIa patients to use adjuvant chemotherapy in order to improve the 5-year survival rat…     

吉西他滨/卡铂和吉西他滨/顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较

目的 观察吉西他滨／卡铂（GCarb）和吉西他滨／顺铂（GCis）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副反应。方法 经病理和细胞学证实的40例晚期NSCLC患者随机分为两组。GCarb组给予吉西他滨1000mg/m^2静脉滴注，第1、8天；卡铂AUC4－6静脉滴注，第1天。GCis组给予吉西他滨1000mg/m^2静脉滴注，第1、8天，顺铂30－40mg/m^2静脉滴注，第1－3天。两组均21天为一周期，连续使用2－3周期评价疗效和毒副反应。结果 GCarb组有效率为65％，GCis组为60％，两组疗效无显著性差异（P＞0.5）。两组毒副反应依次为骨髓抑制、胃肠道反应、脱发和皮疹。GCarb组胃肠道反应低于GCis组（P＜0.05）。结论 GCarb和GCis均可作为NSCLC的一线治疗方案。     

Vindesine with cyclophosphamide-epirubicin-cisplatin in the treatment locally advanced non-small cell lung cancer

Objective: To evaluate the addition of vindesine to a cyclophosphamide-epirubicin-cisplatin (CAP) regimen for treating the patients with locally advanced non-small cell lung cancer (NSCLC). Methods: From May 1994to August 1998, 59 previously untreated patients with stage Ⅲa and Ⅲb non-small cell lung cancer were enrolled into this trial. Patients characteristics were the following: the median age was 52 years; the median performance status was 1; there were 19 stage Ⅲa and 40 stage Ⅲb; there were 47 adenocarcinoma, 10squamous cell carcinoma and 2 large cell carcinoma. All patients were treated with vindesine (2 mg/m2, on day 1and day 8), cyclophosphamide (0.6/m2, on day 1),epirubicin (40 mg/m2, on day 1) and cisplatin (60 mg/m2,on day 1) every 3 or 4 weeks. Results: Four achieved a complete response (6.8%), 29 achieved a partial response (49.2%), 15 had stable disease, and 10 had progressive disease. A clinical improvement was in 45 of 59 patients (76.3%). The most frequent major toxic effects were myelosuppression, nausea and vomiting.Conclusion: The vindesine with CAP regimen was active combination chemotherapy in patients with locally advanced NSCLC accompanied by the limited side effects.     

异长春花硷与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌32例报告

目的：观察异长春花硷（NVB）联合顺铂（PDD）组成NP方案治疗非小细胞肺癌的疗效。方法：NP方案联合治疗32例晚期非小细胞肺癌（NSCLC）,其中男25例,女7例;Ⅲ期23例,Ⅳ期9例。用药方法为,NVB25mg/m^2,iv.d1,d8;PDD80mg/m^2,iv,d1每21天重复。结果：全组32例中CR1例,PR16例,SD12例,PD3例,总有效率为53．1％。NVB限制性毒性为白细胞下降（96．8％）,其中Ⅲ、Ⅳ度为56．0％;静脉炎发生率为40．6％。结论：以NVB和PDD联合治疗NSCLC有效率较高,是一个较好的抗肺癌化疗方案。     

异长春花碱与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的 观察异长春花碱(NVB)联合顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效与毒副反应。方法 共治疗52例晚期NSCLC患者：NVB25mg/m^2静滴，第1、8天，DDP80mg／m^2，第1天，同时水化3天。21天为一周期，化疗2周期后评价疗效，化疗期间记录毒副反应。结果 本组52例患者完全缓解(CR)2例，部分缓解(PR)26例，稳定(SD)17例，进展(PD)7例，总有效率(CR PR)为53．8％，NVB限制性毒性为自细胞下降、恶心呕吐及静脉炎。结论 以NVB和DDP联合化疗NSCLC有效率较高，毒副反应易耐受，可作为晚期非小细胞肺癌的一线方案。