显微型多动脉炎1例误诊分析

1　病例报告患者 ,男 ,4 8岁。因反复发热、乏力、纳差 3月 ,咯血、双下肢浮肿 15天入院。入院前 3月开始出现发热、乏力、纳差、双膝关节疼痛 ,于当地医院按“上感”治疗症状时好时坏。入院半月前出现颜面及双下肢浮肿。发病以后每日尿量 150 0ｍｌ左右。既往无急慢性肾炎病史。查体 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ18 0 /13 0ｋＰａ。中度贫血貌 ,颜面及双下肢中度浮肿 ,双中下肺呼吸音稍粗。血常规 :Ｈｂ88ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ7.6× 10 6 /Ｌ ,Ｎ0 8。尿常规 :Ｐｒｏ3 ,ＢＬＤ3 ,镜检 :ＲＢＣ2 /ＨＰ ,ＷＢＣ1～ 3/ＨＰ。ＢＵＮ14…     

脓胸并食管胸膜瘘1例报告

患者男性 ,6 6岁。因不规则发热 40天 ,胸闷 ,呼吸困难 4天入院。体检 :Ｔ 37.6℃ ,Ｐ10 8/ｍｉｎ ,Ｒ30 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 .0 / 7.8ｋＰａ。消瘦 ,慢性病容 ,贫血貌。气管右移 ,左胸塌陷 ,肋间隙变窄 ,语颤减弱 ,左下肺叩诊呈实音 ,呼吸音消失 ,右肺呼吸音稍粗。心界右移 ,心音有力。腹部 (-)。ＷＢＣ 1.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .85 ,Ｈｂ 6 .6 ｇ/Ｌ ,心电图 :窦性心动过速 ,ＨＲ118/ｍｉｎ。胸片示左侧液气胸 ,部分包裹 ,左肺压缩 80 %。ＣＴ示左侧液气胸 ;左侧胸膜增厚 ,粘连 ;肺内未见占位性病变。抗ＰＰＤ(-) ,3次胸水培养均有金黄色葡萄球菌…     

百草枯中毒一例报告

患者男 ,4 1岁 ,因口服克无踪 ( 2 0 %百草枯 ) 5 0ｍｌ3小时为主诉就诊 ,查体 :血压 1 7.3ｋＰａ/1 2 .0ｋＰａ ,神清 ,自动体位 ,呼吸平稳 ,皮肤粘膜无黄染 ,口唇无紫绀 ,双肺呼吸音存在 ,未闻及干、湿罗音 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理杂音 ;腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未及 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音存在 ;实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 1 0 .9× 1 0 9/Ｌ ,ＨＢＧ 1 61 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 2 0 2× 1 0 9/Ｌ ;血气分析 :ｐＨ 7.384 ,ＰＯ2 :1 4 .4ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 :3.2ｋＰａ,ＨＣＯ3- :1 4 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＳａＯ2 98.3%…     

环丙沙星致呼吸困难一例报告

患者 :女 ,4 2岁。因下腹疼痛、腰痛 2周加重 3天入院。既往无过敏史。体检 :Ｔ3 6.5℃ ,Ｐ76次 /分 ,Ｒ1 8次 /分 ,ＢＰ1 2 .0 /6.6ｋＰａ,精神欠佳 ,颜面及唇无发绀 ,咽部无充血。Ｒ双肺呼吸音清、未闻及口罗音 ,心音有力、律齐 ,腹软、双下腹附件处压痛 ,下腹正中压痛 ,双肾区无压痛。查血常规 :Ｈｂ1 2 0 ｇ/Ｌ ;ＲＢＣ4 .0× 1 0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ1 0 .7× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 .70 ,Ｌ0 .2 5。诊断 :①盆腔炎 ;②附件炎。入院后静点青霉素一周 ,治疗效果不明显 ,加用环丙沙星 1 0 0ｍｇ静点 ,每日一次。应用当日第一步静点青霉素无反应 ,第二…     

清开灵静滴致严重过敏1例

1　患者 ,女 ,14岁 ,因发热、头痛、全身不适 3天 ,于 1999年 8月 17日在某诊所就诊。查 :Ｔ 38℃ ,Ｒ 2 6次 /分 ,Ｐ 88次 /分 ,ＢＰ 13/9ｋＰａ ,神清 ,精神较差。有散在性颌下淋巴结肿大 ,轻压痛。皮肤粘膜无出血点 ,巩膜无黄染。双侧扁桃体Ⅱ。 肿大 ,充血 ,咽后壁淋巴滤泡增生。双肺呼吸音粗。Ｈｂ 140 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 9.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .78,Ｌ 0 .2 2。诊断为上呼吸道感染。给予清开灵 10ｍｌ加入 10 %ＧＳ 5 0 0ｍｌ静滴 (2 0ｄ/ｍｉｎ)。 15分钟后患者突感咽痒、胸闷、气喘、全身皮肤搔痒。立即停止输液观察 2 0分钟 ,见患者面色…     

机械通气抢救重症哮喘一例

患者 ,男性 ,46岁 ,有反复哮喘发作史 2 0余年 ,未正规治疗 ,因再次发作 4天 ,突然加重 3小时于 2 0 0 1年 3月 2 4日入院。体格检查 :ＢＰ 2 2 / 12ｋＰａ ,Ｒ 36次 /分 ,烦躁不安 ,端坐呼吸 ,讲话不连续 ,全身紫绀 ,大汗淋漓 ,肺气肿体征 ,双肺呼吸音低 ,满布呼气性哮鸣音 ,ＨＲ 130次 /分 ,律不齐 ,心音低钝。入院后约 5分钟 ,即出现神志不清 ,呼吸浅慢 (5次/分 ) ,心率下降 (4 0次 /分 ) ,双肺呼吸音明显减弱 ,呈“静肺”。血气分析 :ｐＨ 6 .95 ,ＰａＣＯ2 12 .2 5ｋＰａ ,ＰａＯ2 3.3ｋＰａ ,ＨＣＯ3 17.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＳａＯ2 46 % ,…     

右肺上叶包虫合并甲状腺包虫一例报告

患者 ,女 ,2 6岁 ,蒙古族 ,青海籍 ,住院号 4 56855。以“咳嗽、咳痰、右侧胸痛并颈部发现肿块 3年”主诉入院求治。　　查体 :Ｔ36.4℃、Ｒ2 1次 分、Ｐ1 0 0次 分、ＢＰ 1 4 .3ｋＰａ 1 0 .7ｋＰａ。一般情况尚可 ,颈部甲状腺前可触及一 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ大小的囊性肿块 ,边界清、无压痛、有波动感 ,胸部检查发现右肺上叶呼吸音弱。　　实验室检查 :血气分析ｐＨ7.39、ＰＯ2 0 .2 5ｋＰａ、ＰＣＯ24 .4ｋＰａ、ＨＣＯ3-2 0 .7ｍｍｏｌ Ｌ。血常规 :ＷＢＣ8.1× 1 0 9 Ｌ ,ＧＲ 0 .88% ,ＨＧＢ1 31ｇ Ｌ。　　胸部Ｘ线拍片“气…     

环丙沙星严重过敏反应一例

患者男 ,2 0岁。因腹痛、腹泻、恶心伴发热半天入院。患者半天前因饮食不洁 ,出现腹痛 ,呈阵发性加重 ,腹泻 3次 ,为稀水样便 ,无脓血。恶心 ,无呕吐。发热 ,体温在38℃左右 ,全身乏力 ,精神、食欲差。收入观察室治疗。查体 :Ｔ38 2℃ ,Ｒ18次 /分 ,Ｐ85次 /分 ,ＢＰ12 0 / 80ｍｍＨｇ。神志清 ,精神不振 ,急性发热面容 ,两肺呼吸音清晰 ,心界无扩大 ,心率 85次 /分 ,律规整 ,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平坦 ,脐周及左下腹压痛 ,肠鸣音稍增强。病理反射阴性。实验室检查 :血ＷＢＣ12 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 86 ,Ｌ 0 14。大便常规 :ＷＢＣ3～ …     

迟发型羊水栓塞2例误诊误治分析

1　临床资料例 1:30岁 ,因停经 36周 ,腹阵痛 2小时入院。 15岁初潮 ,以往身体健康 ,两年前因产前子痫行剖宫取胎术。查体 :Ｔ36 .8℃、Ｐ12 0次 /分、Ｒ2 2次 /分、Ｂｐ12 / 8ｋＰａ。神志淡漠 ,精神不振 ,全身皮肤黏膜无黄染及出血点。双肺呼吸音粗 ,未闻及罗音 ,心率 12 0次 /分 ,律齐 ,无杂音。产科情况 :宫高 30ｃｍ ,腹围 96ｃｍ ,胎心 110～ 12 0次 /分 ,规律 ,宫口开大 3～ 4ｃｍ ,已破膜。实验室检查 :ＷＢＣ10 .8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .835 ,ＰＬＴ77× 10 9/Ｌ ,ＢＴ2分钟 ,ＣＴ2分钟 ,肝功能无异常。入院后观察宫缩急 ,子宫下段压痛…     

青霉素应用中致过敏性休克一例报告

患者 ,男性 ,66岁 ,退休干部 ,因咳嗽咯、黄痰一周 ,伴胸痛为主诉 ,以肺部感染收住院。查 :Ｔ 36.8℃ ,Ｐ 74次 分 ,Ｒ 2 1次 分 ,ＢＰ 1 8.0ｋＰａ 1 1 .0ｋＰａ,精神可 ,咽红 ,双肺呼吸音粗糙 ,右下肺可闻及散在湿罗音 ,心率 76次 分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,心音有力 ,肝脾未触及。血常规ＷＢＣ1 0× 1 0 9 Ｌ ,Ｎ0 .86;胸片示 :右下肺炎。病人否认既往有药物过敏史 ,且反复静滴或肌注过青霉素。住院后除给予解痉化痰止咳药外 ,常规给予青霉素皮试 ,其结果阴性。予青霉素钠针 80 0万ｕ ,加入 5%葡萄糖盐水 30 0ｍｌ,每日一次静…     

长时间较大剂量静脉点滴头孢类抗生素致肉眼血尿1例报告

1　病例介绍女婴 ,7个月 ,因肺炎在当地医院静点头孢氧哌唑 (先峰铋 ) 1.0ｇ ,1次 /ｄ ,连用 2周。因病情无明显好转 ,于 2 0 0 0 - 10- 0 9转入我院住院治疗 ,查体 :ＫＴ37.2℃ ,Ｐ16 5次 /ｍｉｎ ,Ｒ40次/ｍｉｎ。精神萎靡 ,双眼睑无浮肿 ,呼吸略促 ,左肺呼吸音粗 ,右肺可闻及中小水泡音 ,心律整 ,心率 16 5次 /ｍｉｎ ,心音略低钝。腹软 ,肝于肋下 1ｃｍ。浅表淋巴结无肿大 ,皮肤未见异常 ,实验室检查 :血常规ＲＢＣ4.36× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ130ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ1.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .42 ,Ｌ0 .5。尿常规 (+)尿 8项ＰＲＯ(± ) ,ＵＲＯ(+) ,Ｗ…     

新生儿低钙血症致顽固性呃逆1例

1　病例报告　　患儿 ,男 ,1天。体重 330 0ｇ。以生后顽固性呃逆 1天入院。足月剖宫产 ,生产顺利 ,无窒息史 ,按时母乳喂养。出生不久出现顽固性呃逆 ,偶有呼吸暂停 ,无发绀及呼吸困难 ,不发热 ,二便正常。其母平素健康 ,妊娠末期有腿抽筋史。查体 :Ｔ 36 7℃ ,Ｐ 1 36次 /分 ,Ｒ 40次 /分 ,面色红润 ,双肺呼吸音清晰 ,无罗音 ;心律正 ,无杂音 ;肝脾不大。四肢温。辅助检查 :血Ｃａ 2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｈｂ 1 75ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 6 2× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＷＢＣ 1 7 8× 1 0 9/Ｌ ,Ｓ 0 54 ,Ｌ 0 46 ,ＢＰＣ 1 90× 1 0 9/Ｌ ,ＢＴ 2分 ,ＣＴ 4分…     

氧氟沙星注射液致过敏性休克1例

患者男 ,2 4岁。因腹痛 1天 ,伴腹泻稀水样便 3次来院就诊。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 82次 /分 ,Ｒ 19次 /分 ,ＢＰ 16 /10ｋＰａ。心肺 (- )。腹软 ,肝脾未触及 ,脐周压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音活跃。实验室检查 :ＷＢＣ 7.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .72 ,Ｌ 0 .2 7,ＲＢＣ 4.96× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 132 ｇ/Ｌ ,大便常规示白细胞 ( )。拟诊“肠炎”。处理 :氧氟沙星注射液 10 0ｍｌ静脉点滴 ,每日 2次。患者在观察室静滴氧氟沙星 5分钟后 ,面色苍白 ,剧烈呕吐 ,大汗淋漓。体检 :ＢＰ 8/4ｋＰａ,表情淡漠 ,心率 12 6次 /分 ,心音低 ,脉搏细速。诊断 :过敏…     

钙拮抗剂中毒抢救成功1例

1　患者 ,女 ,33岁。口服心痛定 6 0 0ｍｇ后半小时入院。患者头晕 ,头痛 ,黑蒙 ,心悸 ,胸闷。查体 :ＢＰ 6 / 0ｋＰａ,Ｐ5 2次 /分 ,Ｒ18次 /分。神志清楚 ,面色苍白 ,四肢末梢发凉。双肺呼吸音清晰 ,心率 5 2次 /分 ,律齐 ,心音正常 ,未闻及杂音。心电图 :窦性心动过缓。入院诊断钙拮抗剂中毒—休克。 10 %氯化钙10ｍｌ加 5 0 %葡萄糖 40ｍｌ静注 ,血压逐渐上升 ,半小时血压12 / 9ｋＰａ ,1小时后血压维持在 14/ 10ｋＰａ左右 ,症状减轻 ,休克纠正 ,无其它并发症。住院 2 4小时症状消失出院。2　讨论目前钙拮抗剂 (ＣＡＳ)的应用日趋广泛 …     

2例肠气囊肿症误诊为胃肠穿孔报告

我院自 1 980年 5月至 1 999年 1 0月曾遇到 2例肠气囊肿症而误诊为胃、肠穿孔的病例 ,现报告如下。资料与方法例 1 :男性 ,2 4岁 ,农民。因上腹部胀痛不适、返酸、嗳气 4年 ,加重 7天伴呕吐为主诉入院。查体 :神志清 ,精神欠佳 ,ＢＰ 1 2 .0ｋＰａ/8.0ｋＰａ,Ｐ 90次 /分 ,Ｒ 2 2次 /分 ,皮肤巩膜无黄染 ,睑结膜无苍白 ,心、肺检查无异常。腹平坦 ,对称 ,上腹剑突下及脐周有压痛 ,肌卫 ( )。化验血常规ＨＢ 90 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.90× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＷＢＣ1 1 .0× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .81 ,Ｌ 0 .0 9。腹部透视见膈下大量游离气体。故以急性胃、…     

经食道心脏起搏联合机械通气抢救重症病毒性心肌炎1例

1　病例介绍患者　男 ,30岁 ,住院号 2 36 716 ,因“畏寒 ,发热5天 ,伴晕厥 3次” ,于 2 0 0 1年 11月 4日上午入院 ,患者平素身体健康。入院查体 :神清 ,体温 37 8℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 3/81ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,颈静脉无怒张 ,心律齐 ,85次 /ｍｉｎ ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及音 ,肝脾肋下未及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 10 8× 10 9/Ｌ、Ｎ 81%、Ｌ 17%、ＲＢＣ 4 3× 10 12 /Ｌ、Ｈｇｂ 136ｇ/Ｌ、Ｐｌｔ 6 3× 10 9/Ｌ ,血肌钙蛋白Ⅰ 0 87ｎ…     

输卵管结扎术后并发左下肢深静脉血栓形成一例报告

患者 ,女 ,2 7岁。以左下肢肿胀疼痛 7天之主诉于2 0 0 1年 3月 1 4日求治。病人 1 2天前在县计划生育服务站行输卵管结扎术 ,术中时间较长 ,术后一直卧床休息。 7天前无诱因感左下肢肿胀 ,呈进行性加剧 ,疼痛、活动受限 ,无发热。疑左下肢深静脉血栓形成入院。既往体健、月经、婚姻、生育史无特殊。体检 :Ｔ37.8℃、Ｐ 80次 /分、Ｒ 1 8次 /分 ,ＢＰ 1 3.3ｋＰａ/1 0 .7ｋＰａ。心脏未见异常。左下肢广泛肿胀、小腿肌肉、月国窝、腹股沟内侧处有压痛。Ｈｏｍａｎ征阳性 ,Ｎｅｕｈｏｆ征阳性。ＷＢＣ 1 2× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .8、Ｌ 0 .2。血…     

穿琥宁针致过敏性休克1例

1　患者 ,男 ,2 9岁。因发热、咽痛 2天。拟病毒性上感入院。入院查 :Ｔ39℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ16 /10ｋＰａ。咽充血明显 ,双肺ＢＳ粗 ,余 (- )。血常规 :ＷＢＣ6 .0 ｇ/Ｌ ,ＬＹＭ2 .4ｇ/Ｌ ,ＧＲＡＮ4.7ｇ/Ｌ。否认有药物过敏史 ,当日予 5 %葡萄糖液5 0 0ｍｌ 穿琥宁针剂 0 .32静滴 ,4小时后 ,症状减轻 ,Ｔ38℃。次日医嘱同前 ,在常规操作下作静脉穿刺 ,一次穿刺成功后固定好输液针头 ,调滴速至 40滴 /分。约 5分钟后 ,患者诉舌、面部麻木 ,恶心欲吐 ,立即停止输液 ,约半分钟后患者诉头晕、胸闷、呼吸不畅 ,面色苍白 ,Ｔ38…     

右室粘液瘤合并感染性心内膜炎1例

1　病例简介患者 ,女 ,43岁。因活动后心悸、气紧 1年余 ,加重伴高热、畏寒 4天而入院。既往有晕厥史。入院查体 :Ｔ 39.2℃ ,Ｒ2 5 /ｍｉｎ ,Ｐ10 2 /ｍｉｎ ,ＢＰ14 .0 /8.0ｋＰａ ,神志清楚 ,平卧位 ,颈静脉怒张 ,两肺呼吸音粗 ,未闻及干、湿性罗音 ,心界向右扩大 ,心率10 2 /ｍｉｎ ,律齐 ,胸骨左缘第二三肋间可闻 3～ 6级收缩期杂音 ,肝右肋下 3 .0ｃｍ ,质软 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血常规中白细胞 13 .9× 10 9/Ｌ ,血小板 10 7× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 134ｇ/Ｌ ;尿常规正常 ;ＥＳＲ40ｍｍ /Ｌ ,连续 3次血培养出金黄色葡萄球菌 ;…     

叶外型肺隔离症误诊1例

1　病例报告　　患者 ,男 ,2 9岁。无明显诱因出现左侧胸部不适伴胸闷气短、轻度咳嗽一周于 1 997年 4月 5日入院。查体 :Ｔ 36 4℃ ,Ｒ 1 8次 /分 ,Ｐ72次 /分 ,ＢＰ 1 8/1 0ｋＰａ ;发育正常 ,胸廓无畸形 ,听诊呼吸音正常 ,心界不大 ,心脏听诊正常 ;腹软 ,肝脾肋下未触及。实验室检查 :白细胞8 4× 1 0 9/Ｌ ,红细胞 4 2 4× 1 0 1 2 /Ｌ、血红蛋白 1 34ｇ/Ｌ、中性 0 62 4、酸性 0 0 54、淋巴 0 32 2、血沉 6ｍｍ/ｈ ,结核菌素试验阴性。查胸片示左侧横膈局限性膨出 ,左横膈良性肿瘤不除外。进一步查肺ＣＴ报告 :左侧肺底包裹性积液。…