普罗布考对急性冠状动脉综合征患者血管内皮损伤的干预效应

目的 观察普罗布考早期治疗对急性冠状动脉综合征（ACS）患者的血管内皮功能的影响。方法 49例ACS患者随机分为两组,普罗布考组（P组,n=24）和常规治疗组（C组,n=25）,检测外周血氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）、一氧化氮（NO）及循环内皮细胞（CEC）数量,应用高频超声测肱动脉内皮依赖血管舒张功能（FMD）,用药治疗3个月,观察治疗前后指标变化。结果 P组患者治疗后与治疗前相比,外周血中ox-LDL和CEC水平明显降低（P〈0．01）,NO含量明显升高（P〈0．01）,FMD明显升高（P〈0．05）。P组患者治疗后与C组相比,外周血中ox-LDL和CEC水平明显降低（P〈0．01,P〈0．05）,NO明显升高（P〈0．01）,FMD明显升高（P〈0．05）。C组CEC、NO含量及FMD含量治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。P组治疗后血浆ox-LDL与CEC呈正相关（r=0．385,P〈0．01）,与NOFMD呈负相关（r=-0．517,P〈0．01）。结论 普罗布考具有抗氧化、降低ox-LDL,提高ACS患者血管内皮功能的作用。     

铁蛋白、氧化低密度脂蛋白与2型糖尿病内皮依赖性血管舒张功能的关系

目的探索血清铁蛋白（SF）、氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）与2型糖尿病（T2DM）早期血管内皮舒张功能的关系。方法选择50例无大血管并发症的T2DM患者（DM组）,34例年龄、性别相匹配健康个体作为对照（Nc）组。高分辨血管外超声法检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能（FMD）和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能（NMD）,检测ox-LDL、SF。结果与NC组比较,DM组SF、ox-LDL明显升高（P〈O．01）,而FMD、NMD明显下降（P〈0．01）。分别以FMD、NMD为因变量进行多元线性回归分析,提示SF、ox-LDL与FMD明显相关（P〈0．05）,而与NMD无明显相关（P〉0．05）。结论SF、ox-LDL在2型糖尿病早期可能参与了血管内皮依赖性舒张功能受损。     

普罗布考对老年下肢动脉硬化症患者内皮舒张功能的影响

目的　评价普罗布考对老年下肢动脉硬化症患者内皮舒张功能的影响。方法　采用随机、单盲、自身对照和组间对照方法 ,将 5 4例老年下肢动脉硬化症患者分为两组 ,其中普罗布考治疗组 33例 ,服用普罗布考 0 .5g,2次 /d ,同时服用阿司匹林 10 0mg ,1次 d ;常规治疗组 2 1例 ,仅服用阿司匹林 10 0mg,1次 d ,疗程均为 12周。采用高分辨率超声技术 ,对治疗前后血管内皮舒张功能进行检测。结果　 (1)治疗前老年下肢动脉硬化症患者肱动脉血流介导的舒张功能 (FMD)和硝酸甘油介导的舒张功能 (NMD)均明显低于健康人群 ;(2 )治疗后 ,普罗布考治疗组总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)及高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)明显降低 ;(3)治疗后 ,普罗布考治疗组FMD明显增加 ,而NMD无显著性改变。结论　 (1)老年下肢动脉硬化症患者内皮依赖的舒张功能降低 ;(2 )普罗布考能够改善老年下肢动脉硬化症患者内皮功能 ,并具有良好的调脂作用 ;(3)普罗布考引起的HDL降低并不影响其改善内皮功能的作用。     

早期阿托伐他汀联合普罗布考治疗对急性冠状动脉综合征患者血管内皮功能的影响

目的 观察阿托伐他汀联合普罗布考早期治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血管内皮功能的影响.方法 30例ACS患者在入院24 h内随机分到他汀组(阿托伐他汀20 mg/d,n=15)与联合治疗组(阿托伐他汀20 mg/d和普罗布考500 mg/d,n=15).治疗前、治疗1周和4周后分别检测患者血清血脂与高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并应用高频超声测肱动脉血流介导的内皮依赖血管舒张功能(FMD)和由硝酸甘油诱导的内皮非依赖血管舒张功能(NMD).结果 经治疗1和4周后,两组血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和hs-CRP水平均低于治疗前,联合治疗组血清总胆蚓醇水平下降较他汀组更明显(P<0.05).治疗1周后,FMD均明显高于治疗前(他汀组:3.75%±0.78%比1.09%±0.44%;联合治疗组:3.67%±0.36%比1.24%±0.37%;均P<0.01),两组比较差异无统计学意义.联合治疗组4周后FMD明显高于1周后(6.85%±0.64%比3.67%±0.36%,P<0.01);他汀组则无显著变化(P=0.954).两组NMD在治疗4周后均明显高于治疗前(P<0.01),但两组比较差异无统计学意义.相关分析显示,FMD和NMD的改善与血脂或hs-CRP水平的变化无显著相关.结论 提示早期阿托伐他汀联合普罗布考治疗较单用阿托伐他汀能更明显地改善ACS患者的血管内皮功能.     

急性冠脉综合征患者内皮依赖舒张功能血浆ox-LDL的变化及意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者内皮依赖血管舒张功能的变化及氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)在其中的作用。方法以2004-03~2004-10在第三军医大学新桥医院心内科住院确诊的51例急性冠脉综合征患者为观察组,其中急性心肌梗死(AMI)22例,不稳定性心绞痛(UAP)29例;以临床及选择性冠状动脉造影排除冠心病的20例为对照组,高分辨率超声测肱动脉反应性充血引起的流量介导血管扩张(FMD)与硝酸甘油介导的血管扩张(NTG)。测定血浆中的NO、ox-LDL水平。结果(1)与对照组相比,急性心肌梗死(AMI)、不稳定型心绞痛(UAP)肱动脉血流介导内皮依赖血管舒张功能FMD均降低[(7·2±1·42)、(7·6±1·12)对(15·46±1·2),P<0·05],而AMI与UAP相比差异无显著性(P>0·05)。含服硝酸甘油后三组血管内径变化的差异无显著性(P>0·05);(2)ACS患者的NO水平较对照组明显降低,其中急性心肌梗死组的NO降低更明显[(48·46±12·24)、(60·42±10·32)对(94·72±12·34)μmol/L,P<0·05];(3)ACS组的ox-LDL水平较对照组明显升高,其中急性心肌梗死组的升高更明显[(586·4±168·5)、(447·4±186·7)对(348·6±172·3)μg/L,P<0·05]。经logisitic回归分析,ox-LDL的风险比值(OR)值大于1,为ACS的危险因素;FMD的OR值小于1,为ACS的保护因素。观察ox-LDL与FMD在急性冠脉综合征中的作用相互独立。结论ACS发病过程与血浆ox-LDL水平、内皮功能受损有关,二者可作为独立危险因素。     

丙丁酚对冠心病患者及其高危人群血管内皮功能失调的作用

目的:研究丙丁酚对冠心病患者及其高危人群内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的调节作用,探讨丙丁酚在抗动脉粥样硬化中的作用和价值。方法:观察28例冠心病患者(A组)及25例高血压伴高血脂患者(B组)服用丙丁酚1周前后血脂值及FMD,同时检测30例健康对照者(C组)血脂值和FMD,检测FMD采用高分辨率血管超声法。结果:A、B组用药前后自身对照血脂值差异无统计学意义。A、B组较C组肱动脉内径基础值D0及FMD均明显降低(P<0·05,P<0·01),用药后2组D0值较前稍改善(P<0·05,),FMD显著改善(P<0·01),2组间比较,未发现D0和FMD差异有统计学意义。结论:冠心病患者和其高危人群FMD明显降低,丙丁酚显著改善血管内皮功能,该作用不依赖于血脂调节,提示其作为目前被发现的最强的抗氧化剂之一,可作用于动脉粥样硬化的关键环节,使动脉粥样硬化从根本上得到改善。     

辛伐他汀治疗急性冠脉综合征的研究

目的:探讨辛伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血清白介素-6(IL-6)及一氧化氮(NO)含量变化的影响,上述因子变化与ACS发病的关系及辛伐他汀对ACS的疗效。方法:55例ACS患者随机被分为辛伐他汀组 (n=27例)和常规治疗组(n=28例),分别于治疗前及治疗后3周行血清IL-6及NO检测。另选本院同期健康体检的30例作为对照组,对照组采血前2周内未服任何药物。结果:①ACS患者血清IL-6水平明显高于正常组,NO 水平显著低于正常组(P均<0．01);②辛伐他汀治疗后,血清IL～6水平明显降低,NO水平显著升高(P均< 0．01),但两组的IL-6、NO水平仍与正常组的有明显差别(P<0．01);③常规治疗后,血清IL-6、NO均变化不明显(P>0．05)。结论:辛伐他汀可降低急性冠脉综合征患者血IL-6水平,升高NO水平,保护血管内皮的功能。     

老年下肢动脉硬化症患者氧化低密度脂蛋白与内皮功能的关系及普罗布考的干预研究

目的评价老年下肢动脉硬化症(LEASD)患者血清氧化低密度脂蛋白(oxLDL)水平与内皮舒张功能的关系,同时评估普罗布考对oxLDL水平与内皮舒张功能的影响。方法采用随机、开放、自身对照和组间对照,将54例老年LEASD患者分为两组,其中1组为普罗布考组(33例)服用普罗布考0.5g,2次d,同时服用常规抗血小板药物(阿司匹林100mg,1次d);对照组(21例)仅服用阿司匹林(100mg,1次d),疗程均为12周。分别于服药前后检测血清oxLDL水平,同时采用高分辨率超声技术,对治疗前后血管内皮舒张功能进行检测。结果治疗前,所有患者内皮依赖舒张功能(FMD)与其oxLDL水平未呈现出线性关系;治疗后,普罗布考组FMD明显增加,血清oxLDL水平显著降低;治疗后血清oxLDL水平与FMD呈现出线性关系。结论普罗布考能够改善老年LEASD患者内皮功能,并能显著降低血清oxLDL水平;普罗布考组患者内皮功能改善与其oxLDL水平的降低有关。     

普鲁布考对急性冠脉综合征患者血浆ox-LDL、炎症因子的干预效应

目的观察普罗布考对急性冠脉综合征（ACS）患者血浆氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）干预效应。方法ACS患者51例,随机分为两组,普罗布考组（P组）和常规治疗组（C组）,检测外周血ox-LDL、TNF-α、hs-CRP,用药治疗3月,观察治疗前后指标变化。结果治疗后P组相对于C组ox-LDL、TNF-α及hs-CRP浓度降低明显。P组治疗后血浆ox-LDL水平与TNF-α、hs-CRP均为正相关。结论普罗布考可降低ox-LDL、TNF-α及hs-CRP,具有抗氧化、抗炎作用。     

肱动脉血流介导的舒张功能与冠状动脉病变的关系

目的:观察冠心病(CHS)患者肱动脉血流介导的舒张功能与冠状动脉(冠脉)病变之间的关系。方法:选择冠脉造影(CAG)患者107例,根据cAG结果分为冠脉正常组28例、冠脉早期病变组31例、CHD组48 例,CHD组采用Gensini评分进一步分为轻度病变(1-20分)26例,重度病变(≥20分)22例。在CAG前24 h 内应用高分辨率超声检测肱动脉血流介导的舒张功能,与CAG结果作对照分析。结果:CHD组中轻度病变与重度病变者较冠脉早期病变组及冠脉正常组的肱动脉内皮依赖的舒张功能(EDD)明显降低[(4．75±0．94)％、 (3．67±1．01)％:(5．98±0．89)％、(6．15±0．97)％,P<0．05或0．01];重度冠脉病变者EDD较轻度冠脉病变者明显下降[(3．67±1．01)％:(4．75±0．94)％,P<0．05]。而硝酸甘油介导的血管扩张功能(非EDD)在各组间差异无统计学意义(P>0．05)。肱动脉EDD与冠脉病变积分呈负相关(r=0．72,P<0．01)。结论: CHD患者常存在肱动脉EDD受损,肱动脉EDD可间接反映冠脉病变程度。     

褪黑素对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响

目的:探讨褪黑素对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响。方法:选择早期无大血管并发症的2型糖尿病患者60例,随机分为试药组和对照组各30例,对照组采用饮食、运动、胰岛素治疗,试药组加用褪黑素（MLT）胶囊6 mg,每晚口服,共治疗6个月。同期选择28例健康个体为正常对照组。治疗前后检测血压、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,计算体质量指数（BMI）。用高分辨率超声检测、计算肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能(NMD)。结果:①与正常对照组比较,糖尿病组治疗前FPG、2hPG、HbA1c、TG、LDL-C明显增高(均P<0.01),HDL-C明显降低(P<0.05)。 治疗半年后糖尿病组TG、LDL-C略下降,BMI、HDL C略升高但均无统计学差异,FBG、2hPG、HbA1c无明显变化。②与正常对照组比较, 糖尿病组治疗前肱动脉基础内径、NMD无显著差异,FMD明显降低（均P<0.01）。治疗半年后糖尿病各组肱动脉基础内径、NMD无明显变化;FMD明显升高（P<0.05或P<0.01）,试药组FMD明显高于对照组（P<0.05）。结论:2型糖尿病患者早期出现血管内皮舒张功能降低,褪黑素明显改善2型糖尿病早期患者受损血管内皮功能。     

Long-term treatment with probucol improves endothelial function in patients with coronary artery disease.

Recent studies have shown that endothelial function is impaired in patients with coronary artery disease (CAD). Probucol has been recognized to have antioxidant properties as well as lipid-lowering effects, and may improve endothelial function. The aim of this study was to evaluate the effects of probucol on endothelial function in patients with CAD. We evaluated endothelial function, based on flow-mediated vasodilation during reactive hyperemia (FMD), and the intima-media thickness (IMT) of the common carotid artery using high resolution ultrasonography in patients either with (CAD group, n=26) or without CAD (Control group, n=12). We measured the serum cholesterol concentration, including the low-density lipoprotein cholesterol (LDL-cholesterol) concentration, and the plasma concentrations of homocyst(e)ine and asymmetric dimethylarginine (ADMA). Measurements of FMD and serum cholesterol were repeated after 3 months of probucol (500 mg/day, n=9) or placebo (n=9) treatment in patients with CAD. The IMT was significantly greater (p < 0.001) and FMD was significantly lower (p < 0.001) in the CAD group than in the Control group. While the serum cholesterol concentration and plasma ADMA were similar in the two groups, the plasma homocyst(e)ine concentrations were higher in the CAD group than in the Control group (p < 0.01). After probucol therapy, FMD was significantly improved in the CAD group (p < 0.05). The serum LDL-cholesterol concentration did not significantly decrease after probucol treatment. Placebo treatment did not alter FMD or the serum cholesterol concentration. Our findings suggest that long-term treatment with probucol improves endothelial function in patients with CAD, an outcome independent of the LDL-cholesterol-lowering effects of probucol, and that homocyst(e)ine may be a better predictor of atherosclerosis than ADMA.     

C-反应蛋白、内皮功能变化与急性冠状动脉综合征相关性研究

目的　探讨 C-反应蛋白及肱动脉流量介导的血管舒张在急性冠状动脉综合征中的变化及其相关性。方法　急性冠状动脉综合征 (ACS)组 5 1例 ,其中急性心肌梗死 (AMI) 15例 ,不稳定性心绞痛 (U AP) 36例 ;选择 2 2例冠状动脉造影除外冠心病的患者为对照组。用速率散射比浊法测血清 C-反应蛋白 (CRP) ,用高分辨率超声测肱动脉反应性充血引起的流量介导血管扩张 (FMD)与硝酸甘油介导的血管扩张 (NTG)。结果　 ACS组 CRP高于对照组(0 .94± 1.45 mg/ dl vs0 .2 7± 0 .2 1mg/ dl,P<0 .0 5 ) ,AMI亚组 CRP明显高于 UAP亚组与对照组 (1.6 4± 1.82mg/ dl vs0 .6 5± 1.17m g/ dl、 0 .2 7± 0 .2 1m g/ dl,P<0 .0 5 ) ,UAP亚组高于对照组 (0 .6 5± 1.82 m g/ dl vs0 .2 7±0 .2 1m g/ dl,P>0 .0 5 )。ACS组的 FMD明显低于对照组 (4 .6 1± 2 .2 1mm vs9.2 3± 3.45 mm,P<0 .0 5 ) ,而 NTG与对照组比较则无差别。经 logisitic回归分析 ,CRP的风险比值 (OR)值大于 1,是 ACS的危险因素 ,FMD的 OR值小于 1,是 ACS的保护因素。经前进法观察 CRP与 FMD在急性冠脉综合征中的作用是相互独立的。结论　急性冠状动脉综合征患者 C-反应蛋白升高 ,内皮功能受损 ,二者是 ACS发生的独立危险因素     

通心络对高血压患者血内皮微粒的影响

目的:探讨通心络对高血压患者循环血内皮微粒(EMPs)和血管内皮功能的影响。方法:94例高血压病患者被随机分为通心络组(48例)和常规治疗组(46例),另以20例健康者作为健康对照组。于治疗前、治疗后6个月采集静脉血,采用流式细胞术(FCM)测定患者血浆EMPs水平,同时测定血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的变化。结果:治疗前,与健康对照组比较,通心络组和常规治疗组EMPs水平明显升高,FMD明显降低(P均<0.01);在治疗后6个月,通心络组和常规治疗组EMPs和血压较治疗前明显降低,FMD明显升高,且与常规治疗组比较,通心络组EMPs水平[(785.4±119.4)个/μl比(727.2±128.2)个/μl]和血压[(140.9±9.6/80.8±6.5)mmHg比(136.1±10.8/76.1±7.4)mmHg]降低、FMD[(8.6±2.5)%比(9.7±2.1)%]升高得更为显著(P均<0.05)。直线相关分析显示,EMPs与收缩压水平呈显著正相关(r=0.463,P=0.002),与FMD呈显著负相关(r=-0.523,P=0.001)。结论:通心络治疗可明显降低高血压患者内皮微粒水平和改善其内皮功能;内皮微粒对评价高血压患者内皮功能障碍程度具有一定的临床意义。     

普罗布考对高脂血症患者血脂及血管内皮舒张功能的影响

目的　评价普罗布考降血脂的同时对高脂血症患者血管内皮舒张功能的影响。方法　采用自身对照和组间对照 ,将 5 2例原发性高脂血症患者分为两组 ,其中普罗布考组 (36例 ) ,服用普罗布考 0 .5 ,Bid;普伐他汀组 (16例 ) ,服用普伐他汀 10 mg,QN,疗程均为 4周。选择血脂正常的 2 0例健康者为空白对照组。采用高分辨率超声技术 ,对治疗前后血管内皮舒张功能进行检测。结果　 1高脂血症患者治疗前肱动脉血流介导的舒张功能 (FMD)明显低于正常对照组 [(4.6± 3.2 ) %比 (12 .8± 3.5 ) % ,P<0 .0 1],而对硝酸甘油的反应 (NMD)正常。 2普罗布考明显降低总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (L DL - c)和高密度脂蛋白胆固醇 (HDL - c) ,三酰甘油变化不明显。 3普罗布考使 FMD明显增强 ,NMD无显著性改变。 4普罗布考降 TC及对 FMD的改善作用均不比普伐他汀差 (分别P<0 .0 1和 P<0 .0 5 )。 5 FMD的改善与 TC及 L DL - c无相关性。结论　普罗布考短期治疗即可显著降低血脂 ,并明显改善 FMD,可作为良好的保护内皮功能的药物 ,其改善 FMD的作用与降脂无关     

原发性高血压患者动脉硬度指数与肱动脉内皮功能的关系

目的了解动脉硬度指数(ASI)能否检测动脉硬化早期与血管内皮功能的关系。方法用 YF-1血管硬度测量仪测量61例高血压病人的 ASI,并用高频超声测量其肱动脉血流介导的血管扩张反应(FMD)和硝酸甘油诱导的血管舒张功能(NID)。结果 ASI 与 FMD 呈负相关:r=-0.340(P<0.01),ASI 中度升高组和重度升高组的 FMD 值低于正常组(P<0.05)。ASI 正常组、轻度升高组、中度升高组和重度升高组的 NID 差别不大(P>0.05)。结论 ASI 是一个早期发现动脉硬化的指标。     

经皮冠状动脉介入治疗对急性冠状动脉综合征患者内皮功能的影响

目的了解急性冠状动脉综合征患者的内皮功能及经皮冠状动脉介入治疗对内皮功能的影响。方法共入选120例急性冠状动脉综合征患者及30例正常对照者,采用高分辨率彩色多普勒超声仪,测定肱动脉内皮依赖性血流介导的血管舒张功能及非内皮依赖性硝酸甘油介导的血管舒张功能。急性冠状动脉综合征患者按有无接受经皮冠状动脉介入治疗分为两组,观察两组患者基线及3个月的内皮依赖性血流介导及非内皮依赖性硝酸甘油介导的血管舒张功能。结果急性冠状动脉综合征患者的内皮依赖性血流介导的血管舒张功能明显低于正常对照组(8.29±5.11比10.64±3.82,P=0.029),而两组间非内皮依赖性硝酸甘油介导的血管舒张功能无明显差别(20.37±9.29比18.41±5.83,P=0.226);经皮冠状动脉介入治疗组术后3个月的内皮依赖性血流介导的血管舒张功能较术前明显降低(5.26±7.20比7.86±5.51,P=0.037),而药物治疗组的内皮依赖性血流介导的血管舒张功能前后对比无明显变化(7.14±6.99比7.91±4.52,P=0.401);内皮依赖性血流介导的血管舒张功能在两组之间及各组治疗前后无统计学差别(P>0.05)。结论急性冠状动脉综合征患者存在内皮功能受损;经皮冠状动脉介入治疗进一步加重内皮功能障碍。