取DHS后并发股骨颈骨折

股骨粗隆间骨折是比较常见的下肢骨折．目前提倡闭合或切开复位髁钢板、DHS或PFN等内固定治疗．治疗效果令人满意。有关骨折愈合取出内固定物后股骨颈螺钉孔的愈合情况及是否并发股骨颈骨折的报告甚少。我院自1996～2001年收治股骨粗隆间骨折169例．年龄22～97岁。无论骨折类型(Ⅰ-Ⅳ型)都行DHS内固定。已取出DHSL     

股骨干骨折并发同侧股骨颈骨折

股骨干骨折并发同侧股骨颈骨折是由高能创伤引起的一种少见多发骨折 ,其发生率为 1%～ 6 % [1] 。因股骨颈骨折被掩盖或其本身的隐匿性 ,常发生漏诊 ,甚至漏治。1　发生率与漏诊率Ｄｅｌａｎｅｙ和Ｓｔｒｅｅｔ[2 ] 在 195 3年率先报道了股骨干骨折并发同侧股骨颈骨折的病例。其后一些国外学者相继对这种特殊的骨折病案进行了报道。由于本病较为隐匿 ,故常常发生漏诊。Ｗｏｌｉｎｓｋｙ等[3 ] 提出约有 19%～ 31%的患者被漏诊。Ｈｎｇｈｅｓ等[4 ] 1991年报道大约 30 %～ 40 %的同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折被漏诊。而ＹａｎｇＫＨ等[1] 在…     

切开复位短柄DHS内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨切开复位短柄DHS内固定治疗青壮年股骨颈骨折的效果。方法对26例青壮年股骨颈骨折病例,采用切开复位、短柄DHS内固定治疗。结果26例中骨折愈合24例,延迟愈合1例,骨不连继发性股骨头缺血性坏死1例。结论切开复位短柄DHS内固定治疗青壮年股骨颈骨折具有直视下复位,固定牢靠、骨折愈合高等优点,但也存在着手术创伤较大等缺点。     

股骨颈骨折并发肺栓塞1例

1 病例资料 患者,女,70岁.因跌伤致右髋部疼痛7 d,于2007年2月1日入院.既往有高血压和糖尿病史.入院查体:BP 21.9/12.3 kPa,神志清醒,说话流利,心、肺、腹未见异常.右下肢外旋短缩畸形,右髋有压痛及纵向叩击痛,双下肢无明显肿胀,Homans征阴性.     

股骨转子间骨折DHS内固定术后并发肺栓塞1例

1病例资料 患者,男,65岁。因摔伤致左侧股骨转子间粉碎性骨折,骨折端移位明显．经胫骨结节牵引后骨折端对位良好,试验室检查均正常,心电图及胸片检查未见异常。1周后在连续硬膜外麻醉下行DHS内固定术,手术在C臂X线机下进行,手术顺利,出血少,术中生命体征平稳,患者精神状态好。术后约25min患者出现情绪烦燥、呼吸加速,R：35次,P：110次,BP：10．64／7．98kPa。考虑为术中补液不足,予以快速补液,吸氧。但患者症状不但没有得到改善,反而出现呼吸困难,脉搏加快,血压迅速下降。立即送ICU抢救。     

股骨转子间骨折DHS固定期间发生股骨颈骨折一例报告

患者男,78岁,因右髋部摔伤于2006年10月12 日来我院就诊,诊断为右股骨转子间骨折,Evans Ⅱ型.2006年10月31日行DHS内固定术.术后正位X线片示骨折对线、对位良好,加压螺钉位于股骨颈中部偏下,螺钉顶端距股骨头软骨下骨板约18 mm(图1);侧位X线片示加压螺钉位于股骨颈中部偏后,螺钉长轴与股骨颈轴线夹角为20°(图2).术后l周行股四头肌功能锻炼,3个月扶拐下地活动,下地活动1周后无明显诱因再次出现右髋关节疼痛,且疼痛逐渐加重.2007年3月8 日及8月20日两次因右髋关节疼痛来院复诊.     

股骨颈骨折术后并发应激性消化道大出血一例

股骨颈骨折是骨科常见病,笔者收治1例股骨颈骨折行手术治疗后并发应激性消化道大出血,现报告如下。1病例报告患者,男,17岁。因摔伤致左髋肿痛、畸形、活动障碍2d入院,既往无溃疡病史。查体:心肺腹无异常,左下肢短缩1cm,左髋压痛、纵向叩击痛明显,左髋关节屈、伸、内收、外展活动均受限。X线片显示:左股骨颈皮质中断,见清晰骨折线,骨折远端向上移位。入院诊断:左股骨颈骨折(头下型),入院后行血浆碳酸鱼精蛋白副凝试验(3P)、血小板等术前检查均正常,并在腰椎麻醉下行股骨颈骨折切开复位克氏针固定加带旋髂深血管髂骨膜移植术。术后行抗生素及…     

股骨颈骨折并发深静脉栓塞一例

下肢骨折后长期卧床引起下肢静脉栓塞者极为罕见,笔者诊治一例,报道如下。     

DHS与人工股骨头置换治疗高龄股骨颈基底部骨折

股骨颈骨折是老年人常见的损伤,约占全身骨折的3．58％。因为高龄患者全身情况的差异,在治疗上应该因人而异,才能减少并发症的发生。本院自1993年6月至2005年7月,共收治70岁以上股骨颈基底部骨折66例。其中57例分别采用DHS内固定术及双极人工股骨头置换术进行治疗,51例得到临床随访。现将两种方法的疗效进行回顾性分析。     

DHS内固定治疗小儿麻痹后遗症患者股骨颈骨折1例

笔者于2014—02采用折弯动力髋螺钉（DHS）内固定治疗小儿麻痹后遗症患者股骨颈骨折1例，达到较好的固定效果，报告如下。     

股骨颈骨折后股骨头坏死

简要叙述股骨颈骨折后股骨头坏死的早期诊断和坏死预测等的最新进展。为使骨折后骨坏死尽量减少，早期手术和关节穿刺减压，避免髋关节放置在伸直及内旋位是必要的，建议屈曲位牵引。应用Gd-DTPA增强MRI T1脂肪浸润扫描，可预测股骨头坏死的可能性。建议将股骨头坏死分为静息型骨坏死和临床型骨坏死．     

DHS结合股骨颈防旋螺钉治疗老年股骨转子间骨折

2003年3月-2005年12月,我科应用DHS结合股骨颈防旋螺钉治疗老年股骨转子间骨折68例,取得良好效果。     

DHS结合空心螺钉植骨内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨DHS结合空心钉有限切开植骨内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效及意义。方法回顾性分析我院2007年7月~2010年9月收治的29例青壮年股骨颈骨折患者的临床资料,均采用DHS结合空心钉行有限切开植骨内固定。结果本组29例患者均获随访,平均时间32.5(24~65)个月。无螺钉松动、退钉或断裂发生,1例发生延迟愈合,2例发生股骨头缺血性坏死,其余26例患者骨折均愈合,无肢体短缩、髋内翻畸形等其他并发症,骨折愈合时间平均4.5(3~17)个月。按Harris髋关节功能评分标准评定疗效,优22例(75.9%),良5例(17.2%),差2例(6.9%),优良率为93.1%。结论牵引床闭合复位DHS结合空心钉有限切开植骨内固定治疗青壮年股骨颈骨折,疗效肯定,解剖复位、坚强固定是获得满意疗效的关键,且可减少并发症的发生。     

股骨颈骨折后股骨头缺血坏死

报告一组获得随访的438例股骨颈骨折中,42例出现股骨头缺血坏死(9.4％)。分折发现股骨头缺血坏死的发生与病人年龄、骨折类型、暴力大小、手术时间、手术内固定方法等有明显关系;股骨头坏死后不一定出现明显症状;头坏死程度与髋功能评分之间无明显相关,故应以病人的症状与功能作为主要手术指征。     

股骨干骨折髓内钉内固定并发同侧股骨颈骨折

股骨干骨折并发同侧的股骨颈骨折是由高能创伤引起,在股骨骨折中发生率为1％～6％。此类股骨颈骨折诊断非常困难,其中19％～50％被漏诊,当发现时已不能确认该骨折是术前还是术中发生,股骨外旋和亚临床骨折无症状是术前发生漏诊的主要原因。在髓内钉术中发生骨折的危险因素是髓内钉的进钉过程中,如病人体形相对较小、髓内钉插入位置过     

股骨交锁髓内钉手术并发股骨颈骨折

目的探讨股骨交锁髓内钉手术并发股骨颈骨折的原因。方法回顾分析7例因股骨干骨折行交锁髓内钉手术而并发股骨颈骨折患者的影象学资料、内固定材料、手术操作过程、术后行走锻炼、下肢功能及骨折愈合情况。结果3例由器械因素及操作不当引起,2例因漏诊隐匿股骨颈骨折导致,2例系术后过早行走锻炼所致。并发的股骨颈骨折分别以股骨重建钉或斯氏针内固定,5例闭合复位,2例开放复位。平均随访35个月(15~48个月),7例骨折均愈合,未发现股骨头坏死,下肢功能恢复满意。结论杜绝隐匿股骨颈骨折的漏诊、规范熟练的手术操作及术后适当的延迟负重行走是减少该类并发症的关键。     

甲状旁腺腺瘤继发骨质疏松症并发股骨颈骨折1例

患者,女,22岁,2020年4月3日因摔伤致左髋部疼痛、肿胀、活动障碍至桂平市人民医院就诊.X线片显示:① 左侧股骨颈骨折;② 左侧坐骨、股骨骨质疏松(见图1).为进一步治疗转至我院.入院时电解质:总钙4. 250 mmol/L,镁0. 840 mmol/L,磷0. 750 mmol/L.甲状旁腺素254. 160 n...     

小儿麻痹症后遗症并发股骨颈骨折的手术方法探讨

目的探讨小儿麻痹症后遗症并发股骨颈骨折的特点及手术治疗方式选择。方法回顾性分析自2012-02—2017-05诊治的5例小儿麻痹症后遗症并发股骨颈骨折,2例行闭合复位空心钉内固定术,2例行人工股骨头置换术,1例行全髋关节置换术。结果 1例闭合复位空心钉内固定术后1年髋关节功能Harris评分为85分,随访期间未见明显并发症发生。1例闭合复位空心钉内固定术后随访3年,髋关节功能Harris评分为82分。1例人工股骨头置换术后随访2年,髋关节功能Harris评分79分;患者左髋部出现弹响,X线片未显示假体松动,考虑髂胫束撞击综合征。1例人工股骨头置换术后随访5年,髋关节功能Harris评分78分。1例全髋关节置换术后3个月髋关节功能Harris评分为85分,患者恢复良好。结论小儿麻痹症后遗症并发股骨颈骨折多发生于萎缩侧,骨折移位不明显者可选择内固定治疗,骨折移位明显者选择人工髋关节置换术治疗,需根据患肢外展肌力、股骨近段髓腔情况选择合适的假体类型。     

DHS结合股骨颈张力侧螺钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折

目的探讨动力髋螺钉（dynamic hip screw，DHS）结合股骨颈张力侧螺钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。方法48例不稳定型股骨粗隆间骨折患者在运用DHS治疗的同时联合股骨颈张力侧螺钉固定。结果48例患者均获随访，随访时间4～18个月，平均9．5个月。48例中仅1例延迟愈合，其余全部愈合。采用JOA髋关节功能标准进行评定，优37例，良8例，可2例，差1例，本组优良率为93．75％。结论DHS在治疗不稳定型股骨粗隆间骨折时，在股骨颈张力侧加1枚螺钉固定，可以明显增加骨折处的稳定性，使固定更可靠，符合生物力学特点，减少了并发症，是理想的固定方式。