输尿管下段结石的治疗

１９９５年５月～１９９８年９月，我院应用体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术的两种方法治疗输尿管下段结石５４０例，疗效满意，报道如下。１资料与方法１１一般资料体外冲击波碎石组：３７１例，男１１７例，女１５４例，年龄１７～７２岁。单个结石３５８例，多个结...     

复杂性输尿管石街的微创治疗(附22例报告)

目的探讨ESWL后形成复杂性输尿管石街的微创治疗的实用性及有效性。方法回顾性地分析了22例ESWL后形成复杂性输尿管石街的病例，采用以URL治疗为主，辅以ESWL和／或mini—PCNL的综合微创治疗。结果全部病例结石排出或取出，解除了梗阻，缓解了症状，结石清除率为100％，肾功能的急性损害得以恢复。结论以URL治疗为主。联合ESWL、mini—PCNL的综合微创治疗是治疗复杂性输尿管石街的主要手段，效果良好。     

复杂性输尿管上段结石治疗进展综述

<正>目前,中国泌尿系结石的发病率呈逐年上升的趋势~([1])。输尿管结石占整个泌尿系结石的33%～54%~([2]),多发于20～50岁人群,男女发病比例约为4∶1~([3])。复杂性输尿管上段结石有结石负荷较大、梗阻时间较长、伴输尿管息肉形成、输尿管狭窄扭曲及肾盂出现中度以上积水等特征,     

置双“J”管后行ESWL治疗泌尿系统结石疗效观察

我们自 1 998年 5月～ 2 0 0 0年 5月采用置双“Ｊ”管后行体外震波碎石术治疗肾脏大结石 ,取得了较好的疗效 ,现总结如下。 资料与方法1 1 一般资料本组病例共 5 0例 ,其中男 3 5例 ,女 1 5例 ;年龄最大 74岁 ,最小 2 0岁 ,平均 4 4岁。肾结石最大 4 .0ｃｍ ,最小 1 .8ｃｍ ,其中 6例为双侧肾脏大结石 ,行双侧输尿管置双“Ｊ”管后碎石。 5例为合并肾盂、输尿管连接处狭窄。1 2 治疗方法患者均于术前行Ｘ线静脉肾盂造影检查 ,了解输尿管走行情况 ,明确结石部位及大小 ,术前常规口服氟哌酸或静滴青霉素治疗 3天。然后采用输尿管肾镜经…     

经皮肾镜取石术与输尿管镜碎石术联合体外冲击波治疗输尿管上段结石的效果比较

目的 比较经皮肾镜取石术(PCNL)与输尿管镜碎石术(URL)联合体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管上段结石的临床效果.方法 回顾性分析2009年5月至2011年5月应用PCNL(38例)和URL联合ESWL(40例)治疗的78例输尿管上段结石患者的临床资料,比较两种方法的手术时间、出血量、住院时间、结石清除率及并发症的发生率.结果 所有患者手术过程均顺利,PCNL组结石清除率(94.5％)明显高于URL联合ESWL组(72.5％,x2=0.723),而URL联合ESWL组手术时间[(40.8±19.3)、(65.4±32.5)min,t=12.745]、出血量[(8.4±2.4)、(178.4±24.8)mll,t=13.738]、住院时间[(2.3±1.9)、(8.9±3.8).d,t=14.898]及并发症的发生率[5.0％(2/40)、22.1％(8/38),x2 =0.037]明显低于PCNL组,两组差异具有统计学意义(P均＜0.05).结论 URL具有创伤小,恢复快、安全性高等优点,但结石清除率低.PCNL术虽然结石清除率高,但创伤较大,并发症发生率高.     

体外冲击波碎石术治疗输尿管结石515例报告

目的探讨输尿管结石的有效治疗方法。方法对2004年应用B超定位体外冲击波碎石(FSWL)治疗的515例输尿管结石患者的资料进行回顾性总结。结果515例输尿管结石碎石成功491例(95．34％)，其中一次成功者421例(81．75％)，有效19例(3．69％)，无效5例(0．97％)。无严重并发症。结论FSWL仍应作为治疗输尿管结石的首选方法，但对合并输尿管病变的宜优先选择输尿管镜腔内碎石(URS)或经皮肾取石术(PCNL)。     

三种微创手术治疗不同部位输尿管上段结石的临床对比

目的 探讨经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)、输尿管镜气压弹道碎石术(ureteroscopic lithotrips,URL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneoscopic ureterolithotomy,RLU)治疗不同部位输尿管上段结石...     

三种术式治疗输尿管上段结石的临床疗效比较

目的分析三种术式治疗输尿管上段结石(UUC)的临床疗效。方法我院收治的350例UUC患者,按不同术式分为体外组[n=220,体外冲击碎石术(ESWL)]、激光组[n=96,输尿管硬镜钬激光碎石术(URHL)]和肾镜组[n=34,经皮肾镜取石术(PCNL)],比较三组手术指标、结石清除率、术后不良事件与结石复发率。结果体外组手术用时、失血量、住院耗时、治疗费用小于激光组与肾镜组(P<0.05),激光组手术用时、失血量、住院耗时小于肾镜组(P<0.05),治疗费用与肾镜组差异无统计学意义(P>0.05)。激光组和肾镜组结石总清除率、直径>1.5cm的结石清除率均高于体外组(P<0.05),但激光组和肾镜组之间差异无统计学意义(P>0.05)。体外组与激光组术后并发症总发生率均低于肾镜组,激光组与肾镜组结石复发率均低于体外组(P<0.05)。结论 ESWL在微创、高效康复方面具有优势,但较大体积的结石清除情况不理想,复发风险高;URHL、PCNL在各体积结石清除、减少复发方面具有优势,但经济压力大。在实际临床治疗中需根据患者具体情况进行合理选择。     

后腹腔镜肾盂切开取石术与经皮肾镜碎石取石术治疗肾盂结石的效果比较

目的探讨后腹腔镜肾盂切开取石术(RLP)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗肾盂结石的临床疗效。方法选取漯河市郾城区人民医院2015年4月至2019年5月收治的120例肾盂结石患者,根据随机数字表法将其分为A组和B组,每组60例,A组患者行RLP手术,B组患者行PCNL手术,观察比较两组临床疗效、临床指标(住院时间、手术时间、术中出血量)以及并发症发生情况。结果 A组临床治疗总有效率高于B组(P 0. 05);两组手术时间比较差异未见统计学意义(P0. 05); A组术中出血量和住院时间均少于B组(P 0. 05); A组发生并发症6例(10. 0%),B组发生并发症16例(26. 7%),两组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论治疗肾盂结石采用RLP手术临床效果好,术中出血少、住院时间短,可有效减少术后并发症,促进患者恢复。     

泌尿系结石微创治疗进展

近年来,随着各种腔镜器械的推陈出新,以及泌尿外科腔镜技术迅速推广,泌尿系结石的治疗取得了长足的发展。利用腔镜技术,各种尿路结石的取石率大大提高,并发症减少,患者的住院时间缩短、痛苦减轻、康复迅速。传统的开放手术在治疗泌尿系统结石中的应用已经非常局限。泌尿系结石的腔镜技术主要包括经尿道输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜取石术等。各种技术都有其适应证和操作特点,应当规范应用。     

体外冲击波碎石术治疗经皮肾镜或输尿管镜碎石术后上尿路残余结石的效果

摘要： 目的 探讨经皮肾镜(percutaneous nephrolithotomy,PNL)及输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URL)后上尿路残余结石行体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)的疗效和安全性。方法 回顾性分析2018年8月至2020年6月于我院行PNL或URL，术后存在上尿路残余结石并接受术后ESWL的235例患者。其中男性144例，女性91例，平均年龄（47.2±8.6）岁，结石位于左侧124例、右侧111例，输尿管上段结石114例，结石最大径（0.7±0.3）cm，肾结石121例，结石最大径（1.4±0.6）cm。结果 86例PCNL术后患者中有55例行ESWL1次、21例行ESWL2次后复查无临床有意义残石(significant residual fragments，SIRF)，10例行ESWL2次后仍有大于4mm残余结石，其中8例结石形状改变，2例结石形状无明显变化；149例输尿管镜碎石术后患者中有96例行ESWL1次、28例行ESWL2次后复查无SIRF，25例行ESWL2次后仍有大于4mm残余结石，其中18例结石形状改变，7例结石形状无明显变化。结石总碎石率96.2%（226/235），总清除率85.1%（200/235）；肉眼血尿发生率17.9%（42/235），肉眼血尿症状在患者增加饮水量1-3天后均消失。疼痛发生率10.6%（25/235），均为可忍受，无需特殊治疗。泌尿系感染发生率0.9%（2/235），予以抗炎治疗3天后两位患者均痊愈。结论 ESWL治疗经皮肾镜及输尿管镜碎石术后的上尿路残余结石有明显疗效，安全性高，可行性强，且病患创伤小、痛苦少、治疗费用低。     

输尿管下段结石的临床分类及治疗方案的选择

近三年来 ,我院收治输尿管下段结石患者共127例 ,根据结石在下段的部位 ,作了临床分类并比较各种治疗方案的优劣 ,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组127例 ,男71例 ,女56例 ,年龄17～62岁 ,病程1周～3年。结石长径5mm～17mm。单侧多发结石7例 ,双侧结石4例。伴同侧肾积水98例 ,其中中重度积水37例。1.2临床分类输尿管下段结石指位于骶髂关节下缘以下的输尿管结石。我们按结石在该段输尿管的部位 ,参照Mclean方法[1],分为四类。I类 :膀胱镜下于输尿管口可见结石(8例) ,II类 :输尿管口看不见结石但可见输尿管口外上方隆起(14例) ,III类…     

超声定位急诊ESWL治疗结石梗阻所致肾绞痛（附60例报告）

超声定位急诊ＥＳＷＬ治疗结石梗阻所致肾绞痛（附６０例报告）广东省东莞市太平人民医院碎石中心（５１１７６１）冯光明我院自１９９０年７月至１９９３年８月应用Ｂ超定位ＥＳＷＬ治疗各类型泌尿系结石１０００例，对其中因结石梗阻所致肾绞痛６０例，行急诊ＥＳＷＬ治...     

输尿管镜与经皮肾镜治疗输尿管上段结石的疗效比较

比较输尿管镜(URL)与经皮肾镜(MPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效和安全性。选取住院治疗的输尿管上段结石患者62例,并随机分为URL组MPCNL组,URL组30例采用输尿管镜碎石术治疗,MPCNL组32例采用经皮肾镜取石术治疗,比较两组术后住院治疗时间、结石取净率、并发症等情况。通过MPCNL手术治疗在3d之内的结石清除率为87.0%,随访发现1个月结石清除率为100%,而通过URL手术治疗在3d之内结石清除率为52.1%,随访1个月的结石清除率为82.6%,均显著低于MPCNL组。URL组术后住院时间显著低于MPCNL组(4.1±1.7d比7.2±1.8d),差异均有统计学意义(P0.05);MPCNL组无手术并发症出现,URL组有2例手术并发症。MPCNL治疗具有对患者身体损害小、具有很高的结石清除率、治疗效果明确并具有很强的安全性等优点;URL手术治疗效果较差,需要联合体外冲击波碎石才能达到较好的疗效,因此要根据患者临床情况及实际要求制订治疗方案。     

三种微创手术治疗直径2 cm内肾下盏结石的效果比较

目的比较经皮肾镜碎石取石术（PCNL）、微通道经皮肾取石术（MPCNL）和输尿管软镜碎石术（FURL）治疗直径2 cm内肾下盏结石的效果。方法选取直径2 cm内肾下盏结石患者150例,随机分成3组,每组50例,分别行PCNL、MPCNL和FURL,比较3种方法手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床活动时间、术后第1天疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、术后即时和最终结石清除率和手术并发症发生情况。结果MPCNL组手术时间最短,术中出血量和术后下床活动时间均低于PCNL组患者（P<0.05）。FURL组患者术中出血量、住院时间、术后下床活动时间以及术后第1天VAS评分均显著低于PCNL组MPCNL组（P<0.05）。PCNL、MPCNL和FURL组即时和最终结石清除率均较高,3组差异无统计学意义（P>0.05）。FURL组患者术后并发症总发生率低于PCNL和MPCNL组患者（P<0.05）。结论PCNL、MPCNL和FURL均为治疗直径2 cm内肾下盏结石的有效手段,其中FURL较PCNL和MPCNL创伤小,术后康复快,并发症发生率低,值得在临床上推广。     

B超定位与体外震波碎石治疗泌尿系结石的临床观察

作者自 2001年 3月～ 2002年 7月对 238例泌尿系结石患者应用 B型超声诊断定位监护与体外震波碎石治疗,疗效满意,报告如下.     

体外震波碎石术治疗泌尿系统结石98例临床分析

2014年7月~2015年1月,医院采用ESWL治疗泌尿系统结石98例,均严格筛选适应证、禁忌症,肾结石31例、输尿管结石67例;西门子DLS型碎石机,X线定位,肾结石冲击次数不超过2500次,输尿管结石2500次,2~4周后复查KUB或B超声,此后每月随访,持续3个月,复查,评价疗效。结果肾结石成功率80.65%,未见严重并发症,出现1例发热,治疗后尿量刺激症状、血尿、肾绞痛均消失。成功者随访3个月后,结石排出时间(20.4±10.6)日;输尿管结石成功率79.10%,其中1次成功率61.19%,出现17例肉眼可见血尿发生率25.37%,肾绞痛发生率3.0%,结石排出时间(28.4±10.6)日;1d后,尿素氮、肾小球率过滤、血肌酐、尿红细胞数水平高于治疗前、3个月后,3个月后低于治疗前,3个月后最大尿流率高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。在严格筛选适应证、禁忌证基础上,ESWL治疗泌尿系结石成功率较高,但并不能保证全部成功,部分需要多次碎石,碎石可能存在并发症,造成暂时性肾损害,需严格筛选适应证,以避免出现不可逆性肾损害,做好成功率预测。     

同侧肾、输尿管中下段结石的一期腔内治疗新策略

目的 探讨同侧肾、输尿管中下段结石的一期腔内治疗新策略及疗效.方法 采用经皮肾镜取石术联合经尿道输尿管镜碎石术治疗同侧肾、输尿管中下段结石患者21例.结果 1例合并肾积脓先行经皮肾造瘘,感染控制后行结石处理.19例输尿管结石一期成功取净,1例输尿管狭窄改开放手术;17例肾结石一期成功取净,2例二期成功取石,1例三期成功取石.结论 应用经皮肾镜取石术联合经尿道输尿管镜碎石术治疗同侧肾、输尿管中下段结石,可取得较理想的手术效果.     

微创经皮肾镜术治疗体外冲击波碎石术排空障碍的肾下盏结石

目的 探讨微创经皮肾镜术治疗ESWL排空障碍的肾下盏结石的临床疗效.方法 1999年4月～2007年8月采用微创经皮.肾镜取石术(MPCNL)治疗ESWL后排空障碍的肾下盏结石患者48例.B超定位,皮肾通道12～16 F,输尿管镜经皮肾通道直接取石,或采用弹道碎石机将结石击碎后取出.结果 48例患者中,取石成功45例,3例失败.取石成功率达93.8%.结论 MPCNL手术损伤小,术后恢复快,是处理ESWL后排空障碍的肾下盏结石恰当的选择.