硫酸罗通定致过敏性休克

患者女,31岁。因发热5d,咽痛3d,于2006年2月22日入院。查体T39℃,P110次/min,R20次/min,BP110/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),扁桃体I度肿大,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音?龋?110次/min,律整,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音正常。四肢及神经系统检查未见异常。血尿便常规正常,肝功能、肾功能正常。C-反应蛋白(CRP)8mg/L(正常值<10mg/L),诊断为急性上呼吸道感染。给于抗病毒、补液、退热等治疗。1d后体温降至38℃诉头痛,无呕吐,神经系统检查无异常。给于硫酸罗通定(颅痛定)60mg肌内注射止痛。约1min后患者…     

老年主动脉夹层一例误诊分析

1　临床资料1 1　临床表现　患者男性 ,78岁。因突然胸腹持续撕裂样剧痛并向背部牵扯 2小时就诊于我市某医院。高血压病史2 0年 ,血压最高 180 / 110mmHg ,确诊冠心病 7年 ,确诊肺心病 3年。查体 :肥胖 ,血压 180 / 96mmHg ,痛苦貌 ,无颈静脉怒张 ,桶状胸 ,双肺呼吸音低 ,未闻及干湿口罗音 ,剑下可见心搏 ,心率 80次 /分 ,心律齐 ,心音低钝 ,听诊心尖区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音 ,主动脉瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音 ,腹软 ,剑突下压痛 ,上腹部可扪及动脉搏动 ,未扪及搏动性包块。1 2　实验室检查　血常规、血尿淀粉酶及心肌酶谱均正常。X线…     

普罗帕酮治疗室上性心动过速致不良反应1例

1 临床资料患者,女性,27岁。因胸闷、气短3小时入院。查体:体温36.2℃,脉搏160次/分,血压1 40/75mmHg(1kPa=7.5mmHg)。神志清,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,心尖听诊区可闻及3/6收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,肝脾无肿大。心脏彩超示:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全。心电图示:室上性心     

阿司咪唑致过敏性休克

患者女,42岁。因胸闷气短,呼吸困难,声音沙哑5min,于2004年11月12日10:35来我院就诊。患者于1d前因遇冷空气后全身皮肤出现蚕豆大小水肿样丘疹并奇痒,来我院就诊。给予马来酸氯苯那敏(扑尔敏)8mg,3次/d口服;阿司咪唑10mg,1次/d口服。入院前10min,患者口服阿司咪唑10mg,未服扑尔敏。5min后出现胸闷气短、呼吸困难、声音沙哑,立即入我院治疗。入院查体:T37.9℃,P120次/min,R29次/min,BP60/40mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者神志清,呼吸困难,面部及全身皮肤充血水肿,双肺可闻及广泛哮鸣音,HR120次/min,律齐无杂音,双下肢无水肿。诊断为过敏性休…     

氟嗪酸致呼吸困难

患者,女,53岁。因咽痒咳嗽咯痰,诊断为上呼吸道感染。口服氟嗪酸,100mg,3次/d。3d后出现气紧、心慌、胸闷有压榨感。于1999年8月15日来我院急诊。查体:T36.5℃,R38次/min,P82次/min,BP130/78mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清、口唇发绀、呼吸急促,端坐呼吸,双肺未闻及干湿啰音及哮鸣音，ＨＲ82次/min,心律齐无杂音,腹部及其他未发现阳性体征。心电图及胸片心肺均正常。给予吸氧,约20min后,气紧、心慌、胸闷压榨感及口唇发绀明显减轻,持续吸氧1h后症状完全缓解,回家后当天晚上患者继续口服氟嗪酸100mg,半小时后又出现气紧,心慌、胸闷压榨感,呼…     

静脉用丙种球蛋白致过敏反应

患者女,85岁。主因咳嗽5d,伴发热1d,于2005年1月6日入院。既往有慢性支气管炎、高血压病及冠心病史,对磺胺类药物过敏。查体:T38.3℃,P78次/min,R18次/min,BP120/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。咽部轻度充血,双扁桃体无肿大。桶状胸,双肺叩清,听诊双肺呼吸音低,左下肺可闻少量湿性啰音，心界向左扩大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。辅助检查:胸片示:两肺纹理略多、紊乱。血常规:WBC6.78×109/L,N0.815,L0.15。CRP51mg/L;血K 3.2mmol/L,Cr103μmol/L;血气分析:PCO236mmHg,PO262mmHg,SO293%,肺泡动脉血氧分压差(AaD pO2)48mm…     

大剂量普罗帕酮静注致血尿

患者男,45岁。因心悸胸闷发作10h,于2002年3月1日来我院就诊。既往有先天性心脏病(主动脉瓣及二尖瓣狭窄并关闭不全),频发多源性室早,曾有用利多卡因出现头晕,耳鸣,四肢麻木等反应史,平素口服普罗帕酮(心律平)150mg,q8h。查体:BP90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),HR156次·min-1,律齐,心音低钝,主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期哈气样杂音及Ⅱ级SM,二尖瓣区可闻及Ⅱ级SM。肝、脾肋缘下未触及。血、尿常规均正常,EKG示室性心动过速。诊断:先天性心瓣膜病,主动脉瓣及二尖瓣狭窄并关闭不全,室性心动过速。即予心律平70mg iv,140mg加入5%葡萄糖注…     

家族性Q-T间期延长综合征3例报告

例1,女,39岁。患者从1980年开始发生劳累后发作性晕厥,不省人事,3～5分钟后可自行缓解,先后发作3次。1984年又发作一次而入院。入院当晚突然晕倒,神志不清,抽搐,尿失禁,2～3分钟后清醒。自觉耳鸣,头痛、胸部不适。患者4个月前曾行甲状腺瘤切除术。体检:T36.5℃,P68次/分,R17次/分,BP100/70mmHg。双肺(-)。心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,未闻及早搏。肝脾(-)。实验室检查:CO_2CP52Vol％,血糖130mg/dl,血清     

炎琥宁致过敏性休克

患者男,78岁。因受寒后咳嗽、咳痰4d,于2004年7月28日来我院就诊,以“慢性支气管炎伴感染”入院。既往有慢性支气管炎、脑梗塞、冠心病、高血压、肋骨骨折病史及青霉素过敏史。查体:T36.8℃,HR80次/min,R20次/min,BP l41/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音粗糙,双下肺可闻及干湿性啰音,HR126次/min,无杂音。化验检查:血糖7.6mmol/L,SPO296%,肝、肾功能无异常。给予洛美沙星0.2g加入5%葡萄糖氯化钠注射液250ml,2次/d静滴;溴己新(必漱平)16mg加入5%葡萄糖氯化钠注射液250mL静滴。因症状无明显缓解,于次日(7月29日)加用炎琥宁160mg于10…     

氧氟沙星引起剥脱性皮炎

患者女,46岁。因畏寒、发热、咳嗽4d,于2003年12月30日入院。患者既往无青霉素过敏史,并未用过氧氟沙星等氟喹诺酮类药物。入院查体:T38.5℃,P90次/min,R24次/min,BP110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神尚好,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结及双扁桃体不肿大,咽不红,右中下肺可闻及少许湿啰音,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,肝脾肋下未及,莫非氏征(-),肝区叩击痛(-)。化验检查:WBC9.0×109/L,N0.82,L0.18;CT示右中肺小斑片状淡薄阴影,考虑“右中叶肺炎”。给予0.2%氧氟沙星200mL静滴,1次/d,青霉素800万u加入10%葡萄糖注射液200mL静滴,1次…