腰椎退行性滑脱症的手术治疗

脊柱退变所致下腰椎不稳往往是慢性腰腿痛的病因之一。自 1994年以来我们对 2 4例下腰椎退行性滑脱症患者实施手术治疗 ,取得了较好的效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 9例 ,女 15例。年龄 4 9～ 6 2岁 ,病程 1～ 7ａ。均无明显外伤史。其中只有腰部疼痛者 18例 ,腰痛伴有下肢疼痛者 4例 ,腰痛伴有下肢疼痛、麻木或间歇性跛行者 2例。部位 :Ｌ3～ 4 滑脱者 2例 ,Ｌ4～ 5滑脱者 13例 ,Ｌ5Ｓ1滑脱者9例。滑脱程度均未超过椎体前后径的 1/ 4。所有病人均经腰椎斜位片证实无峡部不连。1.2　手术指征　慢性腰痛或伴有神…     

椎弓根螺钉固定Cage植骨融合治疗腰椎不稳

目的 CD锥弓根钉固定Cage植骨融合治疗下腰椎不稳的临床疗效.方法 对117例腰椎不稳症患者进行下腰椎锥管减压.CD椎弓根螺钉内固定+cage植骨融合术,男性76例,女性41例.年龄范围:37～69岁,平均53岁.病程7个月～14年,平均6.3年.退变性不稳,94例.峡部裂伴滑脱不稳,19例.均为Ⅱ度以内滑脱.腰椎闻盘突出症术后不稳4例,发病部位:L4589个间隙,L5S134个间隙,其中同时有两个间隙者6例.结果 术后腰椎间盘突出症状消失,3个月动力侧位片及CT观察椎问融合满意,椎间隙高度恢复,未见不融合、椎问塌陷、腰椎不稳和融合器松动现象.随访3个月～2年,无下腰痛及神经系统症状,2例术后出现坐骨神经痛,应用非甾体类消炎镇痛药及神经营养药后分别于术后1个月和2个月症状恢复.结论 锥管减压及CD锥弓根螺钉固定Cage植骨融合是治疗下腰椎不稳的有效方法.     

椎弓根螺钉固定Cage植骨融合治疗腰椎不稳

目的 CD锥弓根钉固定Cage植骨融合治疗下腰椎不稳的临床疗效.方法 对117例腰椎不稳症患者进行下腰椎锥管减压.CD椎弓根螺钉内固定+cage植骨融合术,男性76例,女性41例.年龄范围:37～69岁,平均53岁.病程7个月～14年,平均6.3年.退变性不稳,94例.峡部裂伴滑脱不稳,19例.均为Ⅱ度以内滑脱.腰椎闻盘突出症术后不稳4例,发病部位:L4589个间隙,L5S134个间隙,其中同时有两个间隙者6例.结果 术后腰椎间盘突出症状消失,3个月动力侧位片及CT观察椎问融合满意,椎间隙高度恢复,未见不融合、椎问塌陷、腰椎不稳和融合器松动现象.随访3个月～2年,无下腰痛及神经系统症状,2例术后出现坐骨神经痛,应用非甾体类消炎镇痛药及神经营养药后分别于术后1个月和2个月症状恢复.结论 锥管减压及CD锥弓根螺钉固定Cage植骨融合是治疗下腰椎不稳的有效方法.     

SF固定器在脊柱损伤中的应用(附8例报告)

胸腰椎骨折、滑脱应用椎弓根钉内固定器固定有许多优点 ,已在临床中得到推广使用。我院自2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 4月应用ＳＦ系统新型内固定器治疗的胸腰椎骨折、滑脱 8例 ,取得较好疗效 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 8例次 ,男 6人 ,女 2人 ,年龄2 0～ 5 0岁。受伤机制 :压砸伤 5例 ,坠落伤 1例 ,退变性滑脱 2例。胸12 骨折并完全性瘫 4例 ,腰1压缩性骨折并脊柱不稳 2例 ,腰5前滑脱并神经不稳 2例。术前均有Ｘ线确诊受伤椎体及失稳节段 ,手术时间为入院后 2 4～ 72小时。1 2　治疗方法 :在硬外麻下 ,经后路手术切开 ,…     

Steffee钢板固定加植骨融合治疗腰椎滑脱症20例效果观察

我院从 1 992年 1 0月～ 1 999年 4月采用steffee钢板固定加植骨融合术治疗 °～ °腰椎滑脱病人 2 0例 ,取得良好效果 ,现介绍如下。1　临床资料1 .l　一般资料 :本组 2 0例 ,其中男 1 2例 ,女 8例 ,年龄 35～ 65岁 ,平均 40 .2岁。病程 2～ 1 0年。术前均摄站立位腰椎正侧位和左右斜位 X线片。 CT检查 1 2例 ;滑脱原因椎弓峡部不连 1 1例 ,腰椎退变 9例 ;腰4 滑脱 1 2例 ,腰5滑脱 8例 ;Meyerding 度 5例 , 度 1 0例 , 度 5例。1 .2　症状和体征 :2 0例均存在腰骶部酸痛症状且久站及行走时加重。其中 1 0例病人有双侧下肢麻、酸、胀痛…     

Luque环手术治疗腰椎滑脱伴腰椎间盘突出32例

1995年 3月— 2 0 0 1年 8月 ,我院采用Luque环复位固定加后外侧植骨治疗腰椎滑脱伴腰椎间盘突出 ,取得良好疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组共 32例 ,其中男 2 4例 ,女 8例。年龄37～ 6 5岁 ,平均 4 6 .6岁。L4椎体滑脱伴L4～ 5椎间盘突出 9例 ,L5椎体滑脱伴椎间盘突出 17例 ,其余 6例。1.2　手术方法　患者俯卧位 ,以滑脱椎体为中心作腰正中切口 ,暴露其上下共 4个节段 ,视情况作椎板开窗 ,咬除包括上位椎板下缘及下位椎板上缘部分骨质 ,两侧关节突关节。切除黄韧带 ,探查椎管前壁 ,摘除突出之椎间盘组织。放置预先做好…     

手术治疗腰椎滑脱96例

近年来随着人们对腰椎滑脱病理机制认识的不断深入及相关器械和技术的进步 ,尤其是椎弓根螺钉内固定技术的发展 ,腰椎滑脱手术治疗的疗效有了很大提高。1991年 3月至2 0 0 0年 12月中山医科大学第一附属医院骨科采用各种手术方法治疗腰椎滑脱 96例 ,报道如下1　临床资料1.1　一般资料 :本组 96例 ,男 30例 ,女 6 6例 ,年龄 2 4～ 75岁 ,平均 46岁 ;病程 3个月至 10 .5年 ;滑脱椎体 :L44 6例 ;L55 0例 ;滑脱性质 :峡部裂性滑脱 5 0例 ,退行性滑脱 42例 ,外伤性滑脱 4例 ;滑脱程度 : 度 38例 , 度 46例 , 度 12例。1.2　手术适应证及术式选择…     

保留棘突韧带椎板减压和内固定复位加植骨治疗腰椎滑脱症28例疗效分析

目的：分析保留棘突韧带椎板减压和内固定复位加植骨在治疗腰椎滑脱症中的疗效。方法：用Ⅲ型脊柱内固定器为腰椎滑脱复位内固定,根据需要作彻底神经减压,滑脱椎体复位和足量的植骨融合。结果：本组随诊28例,随诊时间1.0～4.5年,平均4年2个月,滑脱椎体复位理想：14例I度全部恢复正常;10例Ⅱ度中6例恢复正常,4例恢复到0～Ⅰ度;4例Ⅲ度中有1例恢复正常,3例恢复到0～Ⅰ度。患者满意和手术优良者共24例（85.7%）。全部植骨融合成功。结论：Ⅲ型脊柱内固定器加植骨治疗腰椎滑脱操作简单、易于安装,并能最大限度地恢复椎体滑脱及椎间隙的高度,加上植骨能很好地融合椎体,保留棘突韧带为脊柱的稳定、结构重建和神经功能恢复提供了一个坚强而稳定的基础。     

应用Steffee钢板治疗腰椎滑脱18例报告

腰椎滑脱是导致腰腿痛的常见病因 ,症状严重者需手术治疗。我院 1993年 7月— 1998年 12月 ,对 18例腰椎滑脱患者应用Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板复位固定 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 7例 ,女 11例。年龄最小 2 9岁 ,最大 6 5岁 ,平均 44 .2岁。Ｌ4 滑脱 5例 ,Ｌ5滑脱 13例。滑脱类型 :峡部不连型 12例 ,退变型 6例。滑脱程度 :Ⅰ度 5例 ,Ⅱ度 10例 ,Ⅲ度 3例。本组全部病例均行Ｘ线椎管造影 ,其中14例见滑脱平面显影有不同程度梗阻 ,4例见滑脱平面造影剂基本中断。并发腰椎间盘突出者 7例 ,有较明显椎管狭窄者 4例…     

骨笼椎间隔合加固定治疗下腰椎滑脱症4例

腰椎滑脱症为临床常见病 ,目前对本病的治疗以神经根减压、滑脱复位 ,内固定加椎骨间融合为主要方法。我院 2 0 0 1年 2～ 9月采用后路切开神经根减压 ,RF- 复位内固定 ,骨笼椎间融合治疗腰 5椎体滑脱症4例 ,随访 6～ 12个月 ,取得了良好疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4例 ,男 2例 ,女 2例。年龄 19～ 4 6岁。临床分型 : °滑脱 1例 , °滑脱 3例。均为腰5椎体滑脱 ,临床都有腰痛症状 ,合并下肢神经症状者 3例 ,有马尾综合征者 1例。病程 3个月至 5年 ,平均 3.1年。因外伤所致者 1例 ,因劳损及退变所致者 3例。1.2　手…     

F钉固定悬吊加植骨融合治疗第5腰椎骨折并滑脱截瘫6例报告

我院从 1991年 4月— 1999年 10月 ,收治脊椎骨折并截瘫 2 98例 ,其中下腰椎骨折并发脱位截瘫 38例 ,采用ＲＦ钉固定悬吊及植骨融合治疗第 5腰椎 (Ｌ5)骨折、滑脱并发截瘫6例 ,获得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 6例均男性 ,年龄 2 1～ 38岁 ,平均 2 9岁 ,受伤原因 :坠落伤 2例 ,压伤 4例 ,Ｌ4、5骨折 3例 ,Ｌ5骨折 3例 ;伤后Ⅱ度滑脱 4例 ,Ⅲ度滑脱 2例 ,6例均有附件骨折。按Ｆｒａｎｋｅｌ分级为Ｂ -Ｅ级 ,全瘫 6例。伤后手术时间 3～ 6ｈ ,平均 4ｈ。1.2　治疗方法　采用ＲＦ钉后路固定术式 ,连续硬膜外麻醉或腰麻…     

后路椎间盘镜下椎间盘切除术及其拓展应用

目的探讨后路椎间盘镜（MED）下椎间盘突出髓核摘除、Cage椎间融合,治疗腰椎间盘突出并退变性腰椎不稳的手术疗效。方法本组11例11间隙腰椎间盘突出并退变性腰椎不稳,其中第4～5腰椎6例,第5腰椎～第1骶椎5例。所有患者术前行x线、CT或MRI检查,手术方式为后路椎间盘镜下椎间盘突出髓核摘除术,然后行Cage椎间融合术。结果11例患者均获成功,术后随访6—36个月（平均18个月）椎间隙高度保持良好,椎间融合器位置良好;1例融合器塌陷,10例植骨获融合,无感染、血肿、神经功能损伤及融合器脱落等其他并发症。结论后路椎间盘镜下椎间盘突出髓核摘除、Cage椎间融合治疗腰椎间盘突出并退变性腰椎不稳是一种创伤小、安全性高、效果好的手术方式。     

谨防腰5椎体滑脱合并腰5骶1椎间隙脓肿误治

1 病例报告 女,48岁。腰骶部固定持续钝痛2个月,活动时加重,平卧休息后略有缓解;无双下肢疼痛及牵涉样痛,无寒战,发热,盗汗,双下肢功能正常,大小便无明显异常改变。既往平时身体健康,无腰部外伤及腰痛病史。体检：一般情况尚好,体温不高,心肺、腹部检查未见明显异常。脊柱检查：未见畸形,腰5棘突两旁轻度压痛,腰骶部轻度叩痛,脊柱背伸,屈曲活动腰骶部疼痛明显,双下肢检查无明显检查发现。腰椎正侧位片：骶1椎体腰化,腰5椎体1度滑脱,腰5骶1椎间隙变窄,未见增生骨质及明显骨质破坏。腰椎左、右斜位片：腰5椎体双侧椎弓峡部裂,椎管造影腰5椎体水平蛛网膜下腔轻度变形,未见明显切迹。入院诊断：腰5椎体1度真性滑脱。入院后完善术前准备,于连硬麻下拟行前路腹膜后腰5骶1椎间植骨融合及椎体钉内固定术,显露腰5骶1椎体后,见腰5骶1椎间隙处前纵韧带略突起,用5ml注射器诊断性穿刺抽吸,抽出灰白色脓性液体,     

胸腰椎后路短节段CD HORIZON万向螺钉系统的临床应用

目的　探讨CDHORIZON万向螺钉系统手术内固定治疗胸腰椎骨折脱位的临床效果。方法对 8例胸腰椎骨折脱位及 2例腰椎滑脱病人采用后路椎管减压、复位、CDHORIZON万向螺钉系统内固定植骨融合术。结果 8例胸腰椎骨折脱位病人术后X线片显示病损椎体高度及椎间隙宽度恢复 ,脱位复位率 92 %,后突畸形矫正率达90 %,2例腰 4椎体前滑脱Ⅱ°病人 ,椎间隙撑开 ,滑脱复位达 95 %。结论CDHORIZON万向螺钉系统钉头可做各方向 2 5°的自由旋转 ,同时可通过弯棒及钉棒间撑开后固定 ,以达到矫正伤椎的后突、压缩、脱位 ,以及椎体间的滑脱等畸形 ,故适应范围广 ,并具有良好的生物力学特性 ,能很好地维持矫形 ,手术操作简便     

腰椎间盘摘除术后椎间隙感染的诊断与治疗

目的探讨腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的外科治疗。方法回顾性分析椎间隙感染10例患者的临床资料及治疗结果。结果10例患者术后腰腿痛症状和体征明显缓解,体温正常。清除出脓液细菌培养有4例为金黄色葡萄球菌生长,2例为肠球菌生长,4例无细菌生长。随访10—60个月,平均48个月,感染间隙狭窄4例;狭窄伴骨性关节炎2例;骨性融合2例;腰椎滑脱2例,后行切开复位内固定植骨融合。4例残留腰腿痛,其中1例需长期服用消炎镇痛剂,不能胜任体力劳动,3例需间断服用消炎镇痛剂,能胜任轻体力劳动,6例恢复正常。结论后路病灶清除＋持续灌洗是治疗腰椎间盘突出症术后间隙感染的有效方法,对后期出现腰椎不稳或滑脱应根据病情选择治疗方法。     

腰椎间盘突出症合并腰神经根管狭窄症20例报告

腰椎间盘突出症的再手术原因很多 ,其中对腰神经根管的狭窄认识不足可导致术后下腰椎手术失败综合征而再次手术。我院近几年通过重视合并神经根管狭窄的术前诊断 ,术中扩大神经根管 ,明显提高了椎间盘突出症的治疗效果 ,现将资料完整的 2 0例报道如下。1　临床资料本组男 13例 ,女 7例 ;年龄 2 5～ 4 0岁 9例 ,4 0～50岁 10例 ,50岁以上 1例。病程 4个月～ 6年。病因 :弯腰搬重物腰损伤 7例 ,腰椎推拿按摩后 ,症状加重 4例 ,腰扭伤 6例 ,无明显诱因 3例。L4 ,512例 (左 6例 ,右 5例 ,双侧 1例 ) ,L5S18例 (左 2例 ,右 4例 ,双侧 2例 )。 2…     

大块H型骨瓣植骨治疗腰椎滑脱症76例疗效观察

我院自 1 996年 1月～ 1 999年 5月采用保存脊柱后柱结构大块 H型骨瓣植骨治疗腰椎滑脱症 76例 ,经随访疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 76例 ,其中男 37例 ,女 39例 ,年龄最大 68岁 ,最小 32岁 ,平均 51岁 ,病程最长 4年 ,最短 3个月 ,平均 1年 4个月。滑脱类型均为向前滑脱 ;其中 L4 滑脱 65例 ,L5滑脱 1 2例 ;退行性滑脱 63例 ,外伤性滑脱 1 3例并同时合并双侧椎弓根峡部崩裂 ,真性滑脱 32例 ,假性滑脱 44例 ; 度滑脱 60例 , 度滑脱 1 6例 ,合并腰椎间盘脱出 1 2例 ,合并腰椎管狭窄 1 6例。1 .2　症状及体征 :…     

经椎弓根脊柱内固定系统在腰椎滑脱的应用

腰椎滑脱是引起下腰痛的重要原因之一 ,多数有临床症状的患者经保守治疗即可 ,而部分经保守治疗无效或加重的患者则须手术治疗。早期手术方式以椎管减压植骨融合为主 ,其疗效欠佳。随着近年对其的进一步认识和脊柱内固定器械及技术的提高 ,腰椎滑脱的手术治疗得到很大发展。我科于2 0 0 0年 9月以来 ,采用经椎弓根脊柱内固定系统治疗腰椎滑脱 2 3例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 9例 ,女 14例 ;年龄 32岁 -6 7岁 ,平均 4 7 3岁。单纯腰痛 4例 ,腰痛伴单侧或双侧坐骨神经痛 16例 ,腰痛伴间隙性跛行 11例 ;病程 2年 - 7年 ,平…     

单纯后路椎间植骨治疗轻度腰椎滑脱并发椎间盘突出

1　临床资料1.1　一般资料　在 1991～ 1999年收治有轻度腰椎滑脱并发椎间盘突出 14例 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 46～ 5 5岁 10例 ,5 5岁以上的 4例 ,病程 5个月～ 6年 ,平均病程 3.8年。1.2　临床表现　患者主要症状和体征为腰痛并发坐骨神经痛 ,下肢肌力减退 ,下肢感觉减退 ,间歇性跛行 ,患者均拍摄腰椎正侧位 ,双斜位功能位 X线片 ,行腰椎 CT扫描。1.3　手术方法　后正中进入两侧潜行开大窗 ,切除椎骨大部分和棘突基底 ,保留棘上和棘间韧带 ,切除后纵韧带及椎间盘 ,用骨刀切除椎间上下椎体软骨面达松质为止 ,取髂骨块 2块 ,牵引状态下 ,…     

老年人腰椎间盘突出症的手术策略

目的:总结老年人腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗经验。方法:对2005年3月-2010年3月手术治疗的118例60岁以上老年人腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析,疗效参照日本N'NAKANO和T'NAKANO腰背痛手术评定标准改良评定。结果:老年人腰椎间盘突出症患者多伴有小关节增生内聚、椎管狭窄、侧隐窝狭窄、神经根管狭窄、黄韧带肥厚以及腰椎不稳或腰椎退行性滑脱等病理特点。本组118例行手术治疗,术后随访6～36个月,优74例,良32例,可11例,差1例,优良率89.8%。结论:对老年人腰椎间盘突出症,小开窗椎间盘摘除可能疗效不佳,只有对椎管侧隐窝、神经根管充分减压、肥厚的盘-黄韧带切除和腰椎不稳的植骨融合固定方可显著提高疗效。