硒酵母片联合甲巯咪唑片治疗自身免疫性甲状腺病伴甲状腺功能亢进患者的疗效观察

目的 观察硒酵母片联合甲巯咪唑片治疗自身免疫性甲状腺病(AITD)伴甲状腺功能亢进患者的疗效,并分析其对血清甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平的影响.方法 以河南科技大学第一附属医院2014年1月至2016年6月收治的80例AITD伴甲状腺功能亢进患者为研究对象,所有患者均经甲状腺超声、甲状腺摄131Ⅰ率和甲状腺核素扫描等检查确诊.按随机数字表法将80例患者分为对照组和观察组,每组各40例.对照组接受甲巯咪唑片治疗,疗程为12个月;观察组在对照组的基础上,增加硒酵母片,疗程为12个月.比较两组患者治疗前后甲状腺激素水平、甲状腺体积和甲状腺抗体水平,并统计治疗总有效率.结果 两组患者治疗后的FT3和FT4水平均较治疗前低(P<0.05),促甲状腺激素(TSH)水平较治疗前高(P<0.05);且观察组治疗前后的血清FT3、FT4和TSH水平与对照组比较,差异均有统计学意义(t=2.825、4.084、18.149,P<0.05).两组治疗后的甲状腺体积数值均较治疗前小(P<0.05),观察组治疗前后的甲状腺体积差异大于对照组,差异有统计学意义(t=14.511,P<0.001).两组治疗后的TPOAb、TGAb和TRAb水平均较治疗前低,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗前后的TPOAb、TGAb和TRAb水平与对照组比较,差异均有统计学意义(t=39.198、71.311、9.839,P<0.001).观察组患者的治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.781,P=0.029).结论 硒酵母片联合甲巯咪唑片治疗AITD伴甲状腺功能亢进患者,可有效降低TPOAb、TGAb和TRAb水平,抑制机体甲状腺激素的分泌,改善异常的甲状腺功能,并缩小甲状腺体积,疗效确切,值得在临床上推广应用.     

检测血清TRAb水平在甲状腺疾病诊治中的价值

目的:探讨检测血清TRAb水平在甲状腺疾病诊治中的价值.方法:分别检测308例甲状腺疾病患者及正常对照组的血清TRAb水平(采用RRA方法)、FT3,FT4水平及TGAb、TPOAb滴度(采用RIA方法).结果:血清TRAb水平及阳性率:Graves'病发作组、缓解组及桥本氏病组均明显高于正常对照组;Graves'病发作组明显高于缓解组.Graves'病组TRAb水平与血清FT3、FT4水平及桥本氏病组TRAb水平与TGAb、TPOAb滴度间均无相关性.结论:对血清TRAb水平的检测在自身免疫性甲状腺疾病,特别是Graves'病的诊断、治疗中具有重要价值.但其水平的高低却不能反映Graves'病的病情轻重,同时它也是不同于TGAb、TPOAb的另一类自身抗体.     

甲状腺疾病患者促甲状腺激素与甲状腺自身抗体水平检验分析

目的分析甲状腺疾病患者促甲状腺激素与甲状腺自身抗体水平检验价值。方法从本院2016年6月至2018年6月接受的甲状腺疾病患者中,抽取46例,将其分为GD组(14例)、甲减组(14例)、HT组(18例),以及选取同期来我体检的健康人作为参照对象将其设置为健康组(15名)。所有受检者均采集清晨空腹静脉血作为检验标本,均采用相同处理方式和检验方式,观察四组受检者血清中TSH、TGAb、TPOAb、TRAb水平情况。结果 GD组TSH水平显著低于健康组(P0.05);甲减组TSH水平显著高于GD组、HT组以及健康组(P0.05),GD组、甲减组以及HT组各组间比较差异均较为显著(P0.05);GD组、甲减组、HT组TGAb、TPOAb水平均显著高于健康组(P0.05);GD组、甲减组TGAb水平均显著高于HT组(P0.05);GD组、HT组TPOAb水平均显著低于甲减组(P0.05);GD组TRAb水平显著高于甲减组、HT组和健康组(P0.05),HT组TSH和TRAb水平与健康组无明显差异(P0.05);甲减组TSH、TPOAb水平显著高于GD组和HT组(P0.05);GD组和HT组TPOAb水平无明显差异(P0.05);甲减组和HT组TRAb水平无明显差异(P0.05);GD组和甲减组TGAb水平无明显差异(P0.05)。结论TSH在不同类型甲状腺疾病均具有特异的表现,可作为甲状腺疾病判断的重要指标;各种甲状腺疾病均会引起患者TGAb、TPOAb水平升高,桥本甲状腺炎患者TGAb与其他两种疾病对比相对较低,可作为桥本甲状腺炎筛查指标,甲减患者TPOAb水平较其他两种疾病明显更高对可作为甲减筛查指标;TRAb经在毒性弥漫性甲状腺病患者中发生跟较大变化,可作为毒性弥漫性甲状腺病筛查指标。     

自身免疫性甲状腺疾病甲状腺自身抗体的临床研究

目的 :研究自身免疫性甲状腺疾病 (Autoimmunethyroiddisease ,AITD)甲状腺自身抗体的临床特点及其在AITD中的致病作用 ,寻找AITD特征性的诊断指标。方法 :运用放免法测定 77例Graves病 (Graves’disease ,GD)甲亢期、39例桥本甲状腺炎 (Hashimoto’sthyroiditis,HT)甲减期患者及 39例正常人的甲状腺球蛋白 (TG)、反三碘甲腺原氨酸 (rT3 )、游离三碘甲腺原氨酸 (FT3 )、游离甲状腺素 (FT4)、超敏促甲状腺激素 (s TSH)、甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体 (TRAb) ,分析各种抗体的临床特点以及与临床指标间的关系。结果 :AITD组 (包括HT和GD)中TPOAb的阳性率明显高于TGAb和TRAb的阳性率 (P <0 0 5 )。GD甲亢组患者TRAb的滴度及阳性率明显高于HT甲减组患者 (P <0 0 0 1) ,而TGAb、TPOAb的滴度及阳性率明显低于HT甲减组 (P <0 0 1)。HT甲减期患者的TGAb、TPOAb ,尤其是TPOAb与FT3 存在显著负相关 (r =- 0 334,P <0 0 5 ,r=- 0 5 2 0 ,P<0 0 5 )。GD甲亢期患者的TRAb与FT3 之间存在显著正相关 (r=0 4 2 4 ,P <0 0 5 )。结论 :TPOAb可以作为AITD特征性的诊断指标。TRAb在GD的致病中起重要作用 ,而TGAb、TPOAb尤其是TPOAb在HT的致病中起重要作用。     

活性维生素D对桥本氏甲状腺炎患者免疫功能调节的影响

目的探讨活性维生素D对桥本氏甲状腺炎(HT)患者甲状腺功能、血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及免疫功能细胞因子调节性/辅助性T细胞的影响。方法选取HT患者100例,利用随机数字表法分为对照组(n=50)和治疗组(n=50),对照组给予左甲状腺素片,治疗治疗组在对照组基础上服用骨化三醇(活性维生素D_3的活性形式),连续服用12周。观察治疗前后两组甲状腺功能中的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH),TPOAb、TGAb,调节性T细胞/辅助性T细胞中白介素-10(IL-10)白介素-17(IL-17)指标的变化。结果治疗后,两组FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb、IL-10、IL-17水平,与治疗前差异均有统计学有意义(均P<0.05)治疗组TPOAb、TGAb、IL-10、IL-17水平与对照组差异有统计学意义(均P<0.05)。结论活性维生素D无法提高修复受损甲状腺功能的能力,但能通过影响调节性/辅助性T细胞细胞因子调节免疫功能,从而降低TPOAb、TGAb表达水平。     

血清促甲状腺激素受体抗体检测在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的应用价值

目的:探讨血清促甲状腺激素受体抗体检测在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的应用价值。方法:选择毒性弥漫性甲状腺肿(GD组)181例、桥本甲状腺炎(HT组)65例及健康对照组50例,检测并比较三组TRAb、TPOAb、TGAb水平。结果:GD组和HT组的TRAb、TPOAb、TGAb水平及阳性率均高于健康对照组,HT组患者TPOAb、TGAb水平及阳性率高于GD组,而TRAb低于GD组。结论:血清促甲状腺激素受体抗体检测在自身免疫性甲状腺疾病诊断中具有重要价值。     

AITD患者血脂水平和其与甲状腺相关激素及抗体的相关性研究

目的探讨自身免疫性甲状腺疾病(AITD)不同甲状腺功能状态下,患者血脂水平和其与甲状腺相关激素及抗体的相关性,为揭示AITD与血脂水平的内在关系提供理论依据。方法以2015年9~12月郑州大学第一附属医院初诊的甲状腺疾病患者为病例组,包括弥漫性甲状腺肿(graves disease,GD)和慢性淋巴性甲状腺炎(hashimoto’s thyroiditis,HT),其中HT组根据患者甲状腺功能分为甲状腺功能正常组、亢进组、减退组;同期性别、年龄相匹配的健康体检者为对照组。所有研究对象均检测其甲状腺功能及抗体、肝酶及血脂等水平,并进行统计学分析。结果 1Graves组105例,平均年龄38.3岁。HT甲状腺功能亢进25例,平均年龄44.4岁;HT甲状腺功能减退33例,平均年龄40.33岁;HT甲状腺功能正常30例,平均年龄38.6岁;健康对照组50例,平均年龄34.64岁。2GD组和HT亢进组TC水平较正常对照组和HT正常组、减退组降低(P<0.05);GD组和HT亢进组、正常组TG水平较HT减退组降低(P<0.05);各组HDL水平较正常组降低,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);GD组和HT亢进组的LDL值较正常对照组和HT正常组、减退组降低(P<0.05),HT减退组TC、TG、LDL水平较正常对照组升高(P<0.05)。3相关性分析:Graves组TC水平分别与FT3、FT4、TPOAb呈负相关(r=-0.326,P<0.01;r=-0.477,P<0.01;r=-0.233,P<0.05);TG水平与TPOAb呈负相关(r=-0.223,P<0.05);LDL水平分别与FT3、FT4呈负相关(r=-0.315,P<0.01;r=-0.455,P<0.01);HT正常组TC水平与TGAb呈正相关(r=0.384,P<0.05);LDL水平与TGAb呈正相关(r=0.465,P<0.01);HT减退组TC与TRAb呈正相关(r=0.461,P<0.01);LDL分别与TSH、TRAb呈正相关(r=0.355,P<0.05;r=0.558,P<0.01)。结论 AITD普遍存在着血脂紊乱,且血脂水平与甲状腺相关激素及抗体间存在相关性。     

正常人群甲状腺自身抗体的临床分析

目的 :研究正常人群甲状腺自身抗体的特点。方法 :运用放射免疫法测定 32 4例正常人、12 5例Graves病 (GD)甲亢患者及 136例桥本甲状腺炎 (HT)甲减患者的甲状腺球蛋白 (TG)、反三碘甲腺原氨酸 (rT3)、游离三碘甲腺原氨酸 (FT3)、游离甲状腺素 (FT4 )、超敏促甲状腺激素 (s TSH)、甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)、TSH受体抗体 (TRAb) ,分析正常人群甲状腺自身抗体的特点。结果 :正常人群TGAb、TPOAb、TRAb有一定阳性率 ,分别为 4 .94 % (16 /32 4 )、7.10 % (2 3/ 32 4 )、3.4 0 % (11/ 32 4 ) ,但滴度较低。与GD甲亢及HT甲减患者相比 ,甲状腺抗体阳性的正常人的TGAb、TPOAb、TRAb的滴度明显减低 (P <0 .0 5 )。甲状腺抗体阳性的正常人的TGAb、TPOAb、TRAb的滴度与甲状腺抗体阴性的正常人的TGAb、TPOAb、TRAb滴度相比无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :正常人群甲状腺自身抗体存在一定阳性率 ,但正常人群所出现的甲状腺抗体无致病作用。     

消瘿方对40例桥本甲状腺炎患者血清TNF-α的影响及其临床疗效观察

目的:观察消瘿方治疗桥本甲状腺炎(hashimoto thyroditis,HT)的临床疗效及其对患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:将符合纳入标准的80例HT患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),治疗组予消瘿方口服,对照组予优甲乐口服,疗程均为12周。评价两组患者的临床疗效,检测并比较两组患者的血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及TNF-α水平。结果:治疗后,治疗组和对照组的临床总有效率分别为82.50%和41.03%,组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者的TPOAb、TGAb水平较治疗前均显著降低(P0.05);对照组患者的TPOAb、TGAb水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者的TPOAb、TGAb治疗前后差值比较,其差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者的血清TNF-α水平显著下降(P0.05),且治疗组患者的TNF-α水平低于对照组(P0.05)。结论:消瘿方治疗HT具有较好的临床疗效,且能明显降低患者的血清TNF-α水平,改善患者的自身免疫性损害。     

百令胶囊治疗自身免疫性甲状腺疾病对患者甲状腺功能及自身抗体水平的影响

目的探究百令胶囊治疗自身免疫性甲状腺疾病对患者甲状腺功能及自身抗体水平的影响。方法选取2019年6月至2020年1月本院收治的98例自身免疫性甲状腺疾病患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组行甲巯咪唑片治疗,观察组采用百令胶囊治疗,比较两组治疗前后甲状腺功能、自身抗体水平变化情况等。结果治疗后,两组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)指标均低于治疗前,血清促甲状腺素(TSH)水平明显高于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组FT4水平上升程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组促甲状腺受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组TRAb(1.67±0.36)U/L,TPOAb(25.91±6.94)U/ml,TGAb(22.91±6.83)IU/ml,明显低于对照组的(2.39±0.59)U/L、(34.54±7.38)U/ml、(39.27±5.80)IU/ml(P<0.05)。结论采用百令胶囊治疗自身免疫性甲状腺疾病能有效提高患者的自身抗体水平,改善患者甲状腺功能,且无其他明显不良反应,值得临床推广应用。     

甲状腺自身抗体在原发性甲状腺功能减退症诊断中的应用

目的探讨甲状腺自身抗体在原发性甲状腺功能减退症诊断中的应用价值。方法选择我院自2012年4月至2013年12月收治的100例原发性甲状腺功能减退症患者作为观察组,选择同一时期在我院进行体检的100正常健康人作为对照组,采用化学发光法检测两组患者游离T4（FT4）、游离T3（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、抗甲状腺受体抗体（TRAb）、抗甲状腺微粒体抗体（TPOAb）、促甲状腺球蛋白抗体（TGAb）联合检测,统计分析两组患者检测结果及阳性率。结果观察组甲状腺自身抗体TGAb、TPOAb、TRAb阳性率分别为80.00%（80/100）、91.00%（91/100）、17.00%（17/100）与对照组TGAb5.00%（5/100）、TPOAb7.00%（7/100）、2.00%（2/100）比较均有显著性差异（P〈0.05）;观察组中FT4、FT3、TSH、TGAb、TPOAb、TRAb检测结果与正常对照组比较亦有统计学意义（P〈0.05）。结论对甲状腺自身抗体中成分进行综合判断分析,有利于判断甲状腺疾病的正确性及特征性,几个指标联合检测对原发性甲状腺功能减退症诊断具有重要的参考价值。     

甲状腺功能及相关抗体在Graves病中的检测价值

目的：探讨及分析三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、人促甲状腺激素（h-TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）在毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）中的检测价值。方法：选取于本院进行诊治的242例Graves病患者为观察组,并以同期的242例健康人员为对照组,然后将两组的血清FT3、FT4、h-TSH、TPOAb、TGAb、TRAb水平进行比较,并比较观察组患者中不同严重程度及是否伴有突眼者的上述指标检测水平。结果：观察组的血清FT3、FT4、TPOAb、TGAb及TRAb水平均高于对照组,而血清h-TSH则低于对照组,不同严重程度及是否伴有突眼者的检测水平比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：FT3、FT4、h-TSH、TPOAb、TGAb、TRAb在Graves病中的检测价值较高,且受疾病的严重程度和是否存在突眼的影响较大。     

硒酵母片联合甲巯咪唑治疗自身免疫性甲状腺病伴甲状腺功能亢进症的效果

目的:探讨硒酵母片联合甲巯咪唑对自身免疫性甲状腺病(AITD)伴甲状腺功能亢进症(甲亢)患者的疗效。方法:选取该院收治的100例AITD伴甲亢患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组给予甲巯咪唑片治疗,观察组在对照组基础上加用硒酵母片治疗。比较两组临床疗效、甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)]水平、甲状腺抗体[抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]水平及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组TSH水平均升高,FT4、FT3水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组TGAb、TRAb、TPOAb水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硒酵母片联合甲巯咪唑治疗AITD伴甲亢患者效果优于单用甲巯咪唑,能够有效降低甲状腺抗体水平,且安全性好。     

Graves病患者甲状腺肿大及眼征的影响因素分析

目的 探讨Graves病患者甲状腺肿大及眼征的影响因素.方法 选取皖北煤电集团总医院内分泌科2011年1月至2013年12月就诊的Graves病患者154例.分别按照患者有无甲状腺肿及有无甲状腺眼征,分为甲状腺肿大组(A组)和无甲状腺肿大组(B组)以及有眼征组(C组)和无眼征组(D组).应用化学发光法检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺激素受体抗体(TRAb).分别比较两组患者的年龄、FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb、TRAb .结果 154例患者中,甲状腺肿大者112例(72.7％),伴甲状腺眼征者62例(40.3％).甲状腺肿大组的FT3、FT4、TPOAb和TRAb均高于无甲状腺肿大组(P＜0.05),年龄小于无甲状腺肿大组(P＜0.01).有甲状腺眼征组的TPOAb、TGAb和TRAb均高于无甲状腺眼征组(P＜0.05).相关分析显示,甲状腺肿大与年龄、TPOAb、TRAb相关(相关系数分别为0.149、0.295、0.198,P＜0.05).甲状腺眼征与TGAb、TRAb相关(相关系数分别为0.280、0.228,P＜0.05).结论 Graves病患者甲状腺肿与年龄、高滴度的TPOAb和TRAb相关,甲状腺眼征与高滴度的TGAb和TRAb相关.     

骨化三醇在桥本甲状腺炎甲状腺功能减退症患者中的应用

目的探讨常规替代治疗基础上联合使用骨化三醇胶丸对桥本甲状腺炎(HT)伴甲状腺功能减退患者甲状腺激素及自身抗体的影响。方法选择2014年1月至2015年12月河南省永煤集团总医院收治的128例HT伴甲状腺功能减退患者,根据患者治疗意愿分为观察组(65例)和对照组(63例),并选择同期60例健康体检者为正常组。正常组受试者不予治疗,对照组患者口服左旋甲状腺素片,观察组患者在对照组治疗基础上加用骨化三醇胶丸,疗程均为16周;检测观察组、对照组患者治疗前后和正常组受试者血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),同时检测抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和1,25-羟维生素D_3[1,25-(OH)_2D_3]水平,并对检测结果进行比较。结果治疗前,观察组、对照组患者血清FT_3、FT_4、TSH、TPOAb、TGAb和1,25-(OH)D_3比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组、对照组患者血清FT_3、FT_4、1,25-(OH)_2D_3均显著低于正常组,TSH、TPOAb、TGAb均显著高于正常组(P<0.05)。治疗16周后,观察组、对照组患者FT_3、FT_4、1,25-(OH)_2D_3均较治疗前显著升高,TSH、TPOAb、TGAb均较治疗前显著下降(P<0.05);观察组患者治疗后FT_3、FT_4、1,25-(OH)_2D_3显著高于对照组,TSH、TPOAb、TGAb显著低于对照组(P<0.05);与正常组比较,观察组和对照组治疗后FT_3、FT_4、1,25-(OH)_2D_3均达到正常组水平,差异均无统计学意义(P>0.05),但TSH、TPOAb、TGAb指标仍高于正常组(P<0.05)。结论 HT合并甲状腺功能减退患者普遍存在低维生素D血症;替代治疗基础上加服骨化三醇胶丸有助于改善低维生素D血症,提高甲状腺激素水平,降低甲状腺自身抗体水平。     

Graves病甲状腺功能亢进症131I治疗前后TGAb、TPOAb水平变化及与早发甲状腺功能减退症的关系

目的探讨Graves病甲状腺功能亢进症(简称甲亢)131I治疗前后甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平的变化及与早发甲状腺功能减退症(简称早发甲减)发生的关系。方法对81例Graves病患者131I治疗前依据TGAb、TPOAb水平分为阳性组(A组,46例)和阴性组(B组,35例),分别检测治疗前与治疗后6个月FT3、FT4、促甲状腺激素(TSH)、TGAb、TPOAb水平。结果A组治疗前后TGAb、TPOAb抗体水平无明显变化(P>0.05),早发甲减发生率47.8%;B组治疗后较治疗前TGAb、TPOAb水平明显升高(P<0.01),早发甲减发生率22.9%,两组131I治疗后早发甲减发生率有统计学意义(P<0.05)。早发甲减患者TSH水平与TGAb、TPOAb呈显著正相关(r=0.405,0.378,P=0.026,0.035),与甲状腺大小有一定的相关性(r=0.366,P=0.051)。结论治疗前高水平的TGAb、TPOAb早发甲减发生率明显增高,尤其是甲状腺较小者。TGAb、TPOAb阴性者131I治疗后抗体水平升高,其机制有待进一步临床观察。     

Clinical observation of TGAb and TPOAb levels in early hyperthyroidism before and after 131I therapy with Graves disease

目的 探讨Graves病甲状腺功能亢进症(简称甲亢)131I治疗前后甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平的变化及与早发甲状腺功能减退症(简称早发甲减)发生的关系.方法 对81例Graves病患者131I治疗前依据TGAb、TPOAb水平分为阳性组(A组,46例)和阴性组(B组,35例),分别检测治疗前与治疗后6个月FT3、FT4、促甲状腺激素(TSH)、TGAb、TPOAb水平.结果 A组治疗前后TGAb、TPOAb抗体水平无明显变化(P>0.05),早发甲减发生率47.8%;B组治疗后较治疗前TGAb、TPOAb水平明显升高(P<0.01),早发甲减发生率22.9%,两组131I治疗后早发甲减发生率有统计学意义(P<0.05).早发甲减患者TSH水平与TGAb、TPOAb呈显著正相关(r=0.405,0.378,P=0.026,0.035),与甲状腺大小有一定的相关性(r＝0.366,P=0.051).结论 治疗前高水平的TGAb、TPOAb早发甲减发生率明显增高,尤其是甲状腺较小者.TGAb、TPOAb阴性者131I治疗后抗体水平升高,其机制有待进一步临床观察.     

九味散结胶囊治疗桥本甲状腺炎临床研究

目的观察九味散结胶囊治疗桥本甲状腺炎(HT)的临床疗效。方法将120例符合HT痰气瘀结证患者随机分为治疗组和对照组,各60例。对照组口服甘露聚糖肽片,治疗组口服九味散结胶囊,疗程均为8周。观察两组患者中医证候积分,甲状腺相关抗体[包括甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)],甲状腺功能[三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、四碘甲状腺原氨酸(TT4)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)],甲状腺B超(包括左、右叶及峡部厚度),T细胞亚群(CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)及不良反应情况。结果两组患者治疗后治疗组总有效率为88.3%,对照组为61.6%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后中医证候积分、甲状腺抗体均下降,且治疗组低于对照组(P0.05);治疗后两组TT3、TT4、FT3、FT4水平升高,TSH水平降低,CD4~+、CD4~+/CD8~+细胞亚群数值增加,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论九味散结胶囊能有效调节甲状腺激素与抗体变化,改善免疫状态,缓解症状,提高患者生活质量。     

甲状腺自身抗体水平检测对原发性甲减的诊断价值分析

目的探讨甲状腺自身抗体水平检测对原发性甲减的诊断价值。方法选取2017年3月‐2018年2月该院治疗的94例原发性甲减患者作为观察组,选取同期于该院进行体检的94例健康者作为对照组,检测两组游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺受体抗体(TRAb)、促甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等甲状腺自身抗体指标,对比两组甲状腺自身抗体阳性率及甲状腺自身抗体各项指标检测结果。结果观察组TRAb、TGAb及TPOAb阳性率(79.79%、91.49%、17.02%)均较对照组(4.26%、6.38%、1.06%)高,差异有统计学意义(P?0.05);观察组FT3、FT4、TSH、TRAb、TGAb及TPOAb检测结果为(2.94±1.15)pmol/L、(5.38±2.24) pmol/L、(71.82±32.26)mIU/L、(15.67±7.12)%、(29.14±10.57)IU/ml、(113.57±54.32)IU/ml,与对照组的(4.72±1.23) pmol/L、(10.75±2.86)pmol/L、(2.69±1.03)mIU/L、(0.17±0.06)%、(2.26±1.05)IU/ml、(4.35±1.89)IU/ml相比,差异有统计学意义(P?0.05)。结论原发性甲减患者采取甲状腺自身抗体水平检测的诊断效果较显著,可作为原发性甲减诊断的重要指标,为临床诊治提供科学依据。     

补硒在~(131)I治疗Graves病伴抗体增高患者中的临床观察

目的研究补硒治疗降低Graves病伴TPOAb和TGAb增高患者行~(131)I治疗后的甲状腺功能减退的发生。方法共纳入120例患者随机对照组和观察组各60例,对照组采用单纯~(131)I治疗,观察组同时应用硒酵母200μg po bid,共6个月;比较临床效果。结果治疗6个月和12个月两组患者血清TT3、TT4、FT3、FT4、TPOAb和TGAb均逐渐降低,且观察组血清TT3、TT4、FT3和FT4水平高于对照组,而TPOAb和TGAb水平低于对照组;s TSH水平逐渐升高,且观察组低于对照组;差异均有统计学意义(P0.05)。观察组治疗6个月和12个月血清硒浓度明显高于对照组(P0.05)。观察组的治疗效果明显优于对照组(P0.05)。观察组的甲减总发生率和永久性甲减发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论补硒治疗可以降低Graves病伴TPOAb和TGAb增高患者行~(131)I治疗中的甲状腺功能减退的发生。