术中组织印片细胞DNA倍体分析在甲状腺疾病中的诊断意义

目的探讨术中组织印片细胞DNA倍体分析对甲状腺疾病良恶性的诊断价值,提高术中快速诊断的准确率。方法对549例甲状腺术中冷冻标本进行术中组织印片细胞DNA倍体分析及冷冻切片诊断,并与术后常规石蜡切片诊断、免疫组化及BRAF V600E基因突变检测结果进行比较。结果 549例甲状腺术中冷冻切片确诊536例,确诊率97.6%;术中组织印片细胞DNA倍体分析确诊543例,准确率98.9%;二者联合确诊545例,确诊率99.3%。结论将冷冻切片联合组织印片细胞DNA倍体分析应用于甲状腺疾病手术中快速病理检查,能减少误诊,提高快速诊断的准确率。     

冷冻切片联合细胞印片在甲状腺疾病术中快速病理诊断中的应用价值

目的 探讨冷冻切片联合细胞印片在甲状腺疾病术中快速病理诊断中的应用价值。方法 收集2020-01—2022-06收治的行甲状腺术中冷冻病理检查289例患者的临床资料，对术中送检标本分别行细胞学印片及冷冻切片快速病理检查，以术后石蜡切片病理诊断结果为“金标准”,分析单独细胞印片、单独冷冻切片所用时间及两者单独和联合检测的敏感性、特异性、诊断准确率，并分析影响其诊断准确性的相关因素。结果 本组包括甲状腺良性疾病170例，甲状腺癌119例，诊断时效细胞印片明显短于冷冻切片，差异有统计学意义(P<0.05)。单独细胞印片诊断的敏感性、特异性和诊断准确率分别为95%、98.8%和97.2%;单独冷冻切片诊断的敏感性、特异性和诊断准确率分别为98.3%、100%和99.3%;结合大体标本观察及两者联合诊断甲状腺癌的敏感性为99.2%,特异性为100%,诊断符合率为99.7%。结论 冷冻切片联合细胞印片能提高甲状腺术中快速病理诊断的敏感性、特异性及准确率，细胞印片具有重要的补充作用，联合检测具有临床应用价值。     

印片细胞学与快速冷冻结合在乳腺肿瘤术中病理诊断的价值

目的探讨印片细胞学与快速冷冻结合在乳腺肿瘤术中快速病理诊断的应用价值。方法对652例乳腺肿瘤手术标本分别进行印片细胞和快速冷冻切片检查,两者的诊断结果分别与常规石蜡切片诊断结果进行比较。结果印片细胞制片时间平均为5～8min,染色效果好,显示出肿瘤的分化特征;随着肿瘤恶性程度的增加,印片中细胞数量也明显增多;印片细胞学和快速冷冻切片诊断准确率相近,分别为97.43%和99.04%,两者结合后乳腺肿瘤术中快速病理诊断的定性准确率可达到99.52%。结论术中乳腺印片细胞学诊断具有快速、准确、简便之优点,但有一定局限性,还需要与快速冷冻切片的组织病理学结合,以进一步提高诊断的准确性。     

术中印片在乳腺良性病变诊断中的作用

目的 探讨印片细胞学对4种易误诊的乳腺良性病变在术中诊断的价值。方法 乳腺肿块术中快速冷冻切片，同时做细胞印片检查，并计算各自诊断的准确性。结果 在23例导管内乳头状瘤病中，冷冻切片显示导管内乳头状增生活跃，部分区域难与癌相鉴别，诊断特异性为78．3％(18／23)；印片细胞学涂片显示细胞异型程度为轻～中度，细胞团中可见肌上皮混杂，诊断特异性为91．3％(21／23)，差异显著。在33例硬化性腺病及放射状瘢痕中，冷冻切片仍显示与硬癌难以鉴别，诊断特异性为75．8％(25／33)；印片细胞学涂片可见肌上皮成分和细胞异型性不明显的特征，在浸润性癌及小管癌时可见恶性细胞学特征，诊断的特异性为90．9％(30／33)，差异显著。结论 术中印片细胞学检查，能够清楚显示乳腺良恶性肿瘤的细胞学特征，可防止冷冻切片过诊断的发生。     

流式细胞术DNA倍体分析在恶性胸腔积液中诊断的价值

目的 探讨流式细胞术(FCM)DNA倍体分析在恶性胸腔积液中的诊断价值。方法 以102例胸腔积液患者(其中恶性45例,良性57例)的胸水分别作流式细胞术DNA倍体分析,癌胚抗原(CEA)及脱落细胞学检测。比较三者之间的敏感性、特导性。结果 1.FCM、CEA、脱落细胞学检测在良、恶性胸腔积液中的阳性率分别为3.5％、82.2％、15.8％、71.1％、7.0％、46.7％,三种方法均有显著性差异(P值均<0.05)。2.FCM、CEA、脱落细胞学检测的敏感性分别为82.2％、71.1％、46.7％,FCM与CEA之间无显著性差异(P>0.05),FCM与脱落细胞学之间差异有显著性(P<0.05)。3.FCM、CEA、脱落细胞学检测的特异性分别为96.5％、84.2％、94.7％,FCM与CEA之间有显著性差异(P<0.05),FCM与脱落细胞学之间无显著性差异(P<0.05)。结论 流式细胞术DNA倍体分析在恶性胸腔积液中其敏感性优于脱落细胞学检测,特异性优于CEA检测,是鉴别良、恶性胸腔积液较理想的检测方法。     

细胞DNA定量分析检测在甲状腺癌冷冻组织中的应用研究

目的研究细胞DNA定量分析技术在甲状腺术中冷冻组织印片病理诊断中的准确性。方法收集术中快速冷冻诊断的甲状腺新鲜标本做细胞印片,采用Fealgon染色,用细胞DNA自动分析系统扫描并分析1284例甲状腺及甲状旁腺疾病标本,比较分析术中快速冷冻HE染色、DNA定量分析以及术后常规石蜡诊断3种方法。结果304例确诊为恶性或可疑恶性(即阳性)病例中,73例可见大量异倍体细胞,226例为可见中等量异倍体细胞,4例可见少量异倍体细胞,1例未见异倍体细胞。阴性或未见明显恶性病例中,878例DNA定量分析结果为未见异倍体细胞,61例可见中等量异倍体细胞,41例可见少量异倍体细胞。甲状腺冷冻诊断阳性率23.7%(304/1284),DNA定量分析诊断的阳性检出率28%(360/1284);术后常规石蜡诊断为恶性的315例,阳性率24.5%(315/1284)。DNA定量诊断和冷冻诊断与常规石蜡的一致率分别为95.3%、97.7%。结论甲状腺细胞DNA定量分析的诊断结果准确率高,三者结合,可提高甲状腺疾病的诊断准确率。     

印片细胞学在病理诊断中的应用价值

目的探讨印片细胞学检查在术中快速病理诊断的应用价值：方法对341例术中送检新鲜标本进行印片细胞学快速诊断，并与术后石蜡切片相对照。结果与常规切片诊断对比分析，印片细胞学诊断准确率为97．07％。结论术中印片细胞学检查是适合基层医院开展的一种快速、简便、准确率高的术中快速病理诊断方法。     

DNA倍体在胸腔积液诊断中的应用

目的应用流式细胞术（FCM）测定胸腔积液细胞DNA倍体,以探讨其在恶性胸腔积液诊断中的价值。方法用FCM检测135例胸腔积液中细胞DNA倍体,同时与病理细胞学结果比较。结果FCM检测胸腔积液细胞DNA倍体结果为二倍体58例,近二倍体8例,异倍体69例;敏感性90.4%,特异性100%,准确性92.5%。两种方法检测的结果差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用FCM进行DNA倍体分析对诊断恶性胸腔积液具有重要价值。     

胆胰液脱落细胞DNA倍体分析在诊断胆道和胰腺良恶性疾病中的价值

目的 探讨胆胰液脱落细胞DNA倍体分析对胆道腺胰良恶性疾病的诊断价值。方法 用流式细胞术对42例胆道或胰腺癌患者和30例良性胆道或胰腺良性疾病患者的胆胰液中脱落细胞行DNA倍体分析，同时将DNA倍体分析、B超、计算机断层扫描(CT)、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)结果分别与胆胰疾病手术和病理确诊结果进行对比。结果 术前B超、CT、ERCP、DNA倍体分析对胆胰良恶性疾病的诊断正确性分别为56．9％、61．1％、69．4％和84．7％，阳性预测值分别为72．0％、76．9％、77．8％和91．9％，阴性预测值分别为48．9％、52．1％、61．1％和77．1％。DNA倍体分析对胆胰良恶性疾病诊断的敏感性和特异性分别为80．9％和90．0％。结论 DNA倍体分析对胆道胰腺疾病的良恶性诊断价值显著优于B超、CT和ERCP，可能是一项有价值的临床诊断指标。     

脱落细胞TCT、DNA倍体分析与细胞块联合应用在胸腔积液诊断中的价值

目的探讨脱落细胞超薄液基细胞学(TCT)、DNA倍体分析及细胞块联合应用在胸腔积液诊断中的价值。方法对102例胸腔积液同时进行脱落细胞TCT检查、DNA倍体分析,将沉渣制作细胞块并进行免疫细胞化学检查,分析脱落细胞TCT检查和DNA倍体分析诊断恶性胸腔积液的敏感性、特异性以及细胞块免疫细胞化学检查在确定肿瘤原发部位中的作用。结果 DNA倍体分析诊断恶性胸腔积液的敏感性(80%)明显高于脱落细胞学TCT检查(52%),2种方法联合应用诊断恶性胸腔积液的敏感性为100%。细胞块免疫细胞化学检查能有效确定肿瘤原发部位。结论 DNA倍体分析联合脱落细胞TCT检查能敏感而特异地诊断恶性胸腔积液,细胞块免疫细胞化学检查能准确地查找肿瘤的原发部位。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。