舒芬太尼与芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响

目的:探讨舒芬太尼与芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响.方法:我院于2009年6月至2011年6月共收治腹腔镜胆囊切除术老年患者160例,按照麻醉方法不同将患者分为两组,舒芬太尼组和芬太尼组.舒芬太尼组采用舒芬太尼联合瑞芬太尼和丙泊酚实施麻醉;芬太尼组采用芬太尼联合瑞芬太尼和丙泊酚实施麻醉.记录两组患者在麻醉诱导各时间点的收缩压(SBP),舒张压(DBP)以及心率(HR)等血液动力学指标的变化.结果:与诱导前比较,两组患者分别给予舒芬太尼或者芬太尼后,SBP,DBP和HR等指标显著性下降,舒芬太尼组较芬太尼组下降更明显(P<0.05).在插管和拔管时,两组SBP,DBP和HR明显上升,且舒芬太尼组明显低于芬太尼组,具有统计学意义(P<0.05).结论:舒芬太尼和芬太尼均可抑制气管插管时血液动力学的变化,舒芬太尼效果更加稳定,适合于老年腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉.     

舒芬太尼的药理学和临床应用

舒芬太尼(Sulfentanil)于1974年合成,是芬太尼的衍生物,其化学结构见附图.在阿片类制剂中舒芬太尼的镇痛效应最强.20世纪八十年代初在欧洲和美国已开始对静注舒芬太尼麻醉进行临床研究.近二十年来对舒芬太尼的药理特性和临床应用的认识不断深入,已证实舒芬太尼在许多方面优于芬太尼,其应用范围也不断扩大.本文主要就舒芬太尼的药理学和临床应用作一综述.     

舒芬太尼与芬太尼在全凭静脉麻醉中的比较

目的 通过研究舒芬太尼﹑芬太尼在全凭静脉麻醉中对循环系统和苏醒拔管时间的影响,比较两者镇痛效果以及了解在全凭静脉麻醉中舒芬太尼与芬太尼的效价比.方法 200例择期行腹腔镜手术全身麻醉患者,随机分为舒芬太尼组和芬太尼组,预定舒芬太尼与芬太尼的等效剂量比为1∶10,麻醉诱导术中维持均按此给药.观察麻醉诱导前后及术中血压﹑心率变化,芬太尼和舒芬太尼的总用药量,苏醒拔管时间,术前术后血气变化,术后患者VAS评分.结果 麻醉诱导前后及术中,舒芬太尼与芬太尼对循环系统影响相似,气管插管后3分钟舒芬太尼组心率下降显著(P<0.05),但仍在允许范围内.术中舒芬太尼用药总量51.0±8.41μg,芬太尼用药总量386.0±48.16μg,两组患者苏醒拔管时间相似,术后VAS评分无差别,但是术后芬太尼组PCO2明显高于舒芬太尼组.结论 舒芬太尼与芬太尼比较,应用安全范围较宽,镇痛效果更好,对心血管及呼吸抑制轻微,它与芬太尼的等效剂量比为1∶7～1∶8,可安全用于全凭静脉麻醉.     

探讨舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的 临床效果

目的 对比分析舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床效果.方法 选取我院92例神经外科手术患者作为本次研究的对象,按照随机分组的方式将患者分为舒芬太尼组和芬太尼组,各46例.给予舒芬太尼组患者应用舒芬太尼进行麻醉,芬太尼组患者则应用芬太尼进行麻醉.对两组患者的呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间、术后疼痛评分及不良反应发生情况进行对比分析.结果 舒芬太尼组患者的呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间明显短于芬太尼组,术后疼痛评分明显低于芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05);同时,两组患者在试验过程中均未出现明显ST-T改变、心律失常、心脑血管意外时间等事件,组间不良反应发生比较差异无统计学意义.结论 舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉均具有较高的安全性,舒芬太尼的麻醉效果优于芬太尼.     

不同剂量舒芬太尼用于喉罩通气全身麻醉诱导45例体会

舒芬太尼是强效麻醉性镇痛药,其理化性质与芬太尼相似,但作用强度约为芬太尼的5～10倍[1].有研究[2]报道等效剂量的舒芬太尼较芬太尼对血液动力学的影响小,应激反应轻.作者比较3种不同剂量舒芬太尼用于喉罩通气全身麻醉诱导对患者血流动力学和应激激素的影响,探讨舒芬太尼麻醉诱导的临床适宜剂量.     

舒芬太尼在术后镇痛中的应用体会

舒芬太尼于1974年被首次合成,1984年被FDA批准在临床使用,湖北宜昌人福药业2005年生产上市国产舒芬太尼,舒芬太尼是芬太尼N-4位取代的衍生物,为强阿片受体激动剂,镇痛效价是芬太尼的5-10倍,在肝内代谢,代谢产物去甲舒芬太尼有药理活性,约为舒芬太尼的十分之一,即相当于芬太尼的镇痛强度,因此舒芬太尼作用时间长,催眠作用比芬太尼强,我院自2007年2月至2008年12月共应用舒芬太尼做PCIA术后镇痛 169例,现将应用体会报告如下     

丙泊酚复合芬太尼和舒芬太尼用于无痛人流术的比较

目的比较芬太尼和舒芬太尼在无痛人流手术中的效果和安全性。方法选择ASA(美国麻醉师协会)I～II级自愿接受无痛人流术的患者60例随机分为芬太尼组和舒芬太尼组各30例,观察麻醉和手术中受术者的循环、呼吸、体动情况,丙泊酚用量,术后意识恢复时间和腹痛情况等。结果术中丙泊酚的总用量芬太尼组>舒芬太尼组(P<0.05);与芬太尼麻醉诱导相比,舒芬太尼麻醉诱导后SBP、DBP、MBP、HR均有下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。术中呼吸抑制芬太尼组和舒芬太尼组均有发生,芬太尼组发生率高于舒芬太尼组;体动芬太尼组明显多于舒芬太尼组;芬太尼组术后腹痛的发生率明显高于舒芬太尼组。结论芬太尼组与舒芬太尼组比较,以芬太尼组呼吸抑制、术中体动和术后腹痛发生率较高。丙泊酚复合舒芬太尼用于人流手术优于丙泊酚复合芬太尼,但仍需注意术中呼吸的管理。     

舒芬太尼在胸科手术麻醉中的应用体会

目的探讨舒芬太尼用于胸科手术麻醉镇痛的可行性。方法择期开胸手术患者60例,随机分为芬太尼组和舒芬太尼组,每组30例。观察两组血流动力学情况、苏醒时间和拔管时间。结果舒芬太尼组血流动力学稳定。舒芬太尼组术毕苏醒时间短于芬太尼组（P〈0.01）;舒芬太尼组拔管时间短于芬太尼组（P〈0.01）。结论舒芬太尼是麻醉中理想的镇痛药,有利于术后恢复。     

不同剂量舒芬太尼对小儿心脏手术麻醉应激反应和血流动力学的影响

目的 探讨不同剂量舒芬太尼对小儿心脏手术麻醉应激反应和血流动力学的影响.方法 选择2013年7月至2014年8月行心脏矫正手术的先天性心脏病患儿共181例,随机分为舒芬太尼A组(n=61)、舒芬太尼B组(n=60)和芬太尼组(n=60).麻醉诱导:咪唑安定、依托咪酯、维库溴铵、舒芬太尼(舒芬太尼A组1,ug/kg,舒芬太尼B组2-μg/kg)或芬太尼(芬太尼组10 μg/kg).麻醉维持:静脉注射维库溴铵、异丙酚、舒芬太尼[舒芬太尼A组0.01 μg/(kg·min),舒芬太尼B组0.02μg/(kg·min)]或芬太尼[芬太尼组0.1 μg/(kg·min)].结果 麻醉诱导后(T1)时刻3组心率(HR)和平均动脉压(MAP)均显著下降(P＜0.01),CVP均显著升高(P＜0.01);气管插管后(T2)3组HR、MAP均显著升高(P＜0.01);组间比较,T1和T2时刻,芬太尼组HR和MAP变化幅度大于舒芬太尼A组和B组.3组术中、术后血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)均发生波动,劈胸骨后(T4)和术毕即刻(T5)NE水平舒芬太尼B组＜舒芬太尼A组＜芬太尼组(P＜0.01).结论 舒芬太尼维持患儿心脏手术血流动力学稳定的效果较芬太尼显著,且较大剂量的舒芬太尼对术中、术后应激反应的抑制作用更优.     

舒芬太尼术后病人自控静脉镇痛的观察

舒芬太尼属苯基哌啶类药物,是芬太尼的衍生物.其与阿片受体亲合力高,镇痛效价是芬太尼5～10倍.舒芬太尼用于术后镇痛,与等效价的芬太尼相比,在镇痛效果、副反应方面有无优越性,进行临床观察.     

舒芬太尼或芬太尼联合左旋布比卡因在分娩镇痛中的效果对比

目的:比较舒芬太尼或芬太尼联合左旋布比卡因用于孕妇分娩硬膜外麻醉的镇痛效果.方法:选择100例初产妇,均为单胎头位,随机分为舒芬太尼与芬太尼组,分别与左旋布比卡因联合应用于孕妇分娩硬膜外麻醉进行镇痛.观察两药的镇痛效果、运动阻滞程度,以及胎窘、皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应的发生率.结果:舒芬太尼组与芬太尼组VAS评分、剖宫产率、产钳助产率、胎窘发生率两组间均无显著差异(P＞0.05).舒芬太尼组产后和产后2 h的运动阻滞程度明显低于芬太尼组(P＜0.05),产后24 h两组无明显差异(P＞0.05).舒芬太尼组瘙痒发生率显著低于芬太尼组(P＜0.05),而恶心呕吐、头晕、尿潴留、低血压发生率两组间均无显著差异(P＞0.05).结论:舒芬太尼与芬太尼均能提供良好的镇痛效果,与芬太尼相比,舒芬太尼更适用于分娩镇痛.     

舒芬太尼应用于老年患者麻醉的临床观察

目的 观察舒芬太尼应用于老年患者麻醉的临床效果.方法 将62例老年患者随机分为芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(SF组)两组,各31例.对比观察两组患者采用舒芬太尼及芬太尼进行麻醉的临床反应.结果 较麻醉诱导前相比较,插管前两组的HR、DBP、SBP在T0、T1、T2、T3时均显著下降(P<0.05),且芬太尼组的HR 、DBP在T0、T1、T2、T3各个时期的变化明显低于舒芬太尼组(P<0.05).结论 舒芬太尼麻醉效果优于芬太尼,值得基层推广.     

舒芬太尼与芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用比较

目的 比较舒芬太尼、芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中的作用,探讨最佳给药方案.方法 80例行妇科腹腔镜手术患者随机分为舒芬太尼组(S组,n=40)和芬太尼组(F组,n=40),观察麻醉期间患者血流动力学指标的变化,记录术后患者气管拔管时间.结果 麻醉诱导时,舒芬太尼和芬太尼对循环都有一定抑制作用,术中、术后舒芬太尼组(S组...     

舒芬太尼术后病人自控静脉镇痛的疗效观察

目的 探讨全麻术后自控镇痛泵输注舒芬太尼用于术后镇痛的疗效和安全性.方法 选择26例全麻术后镇痛的患者,随机分为F(芬太尼)和SF(舒芬太尼)两组,每组13例,F组用芬太尼1mg+氟哌利多5mg配制镇痛液100ml,SF组用舒芬太尼100μg+氟哌利多5mg配制镇痛100ml,两组进行临床观察对比.结果:舒芬太尼组镇痛镇静效果优于芬太尼组(p＜0.05),且不良反应少(p＜0.05)结论 舒芬太尼用于术后静脉镇痛是一种安全、有效的镇痛方法.     

舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛的效应

目的:探讨舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛效应.方法:将40例开胸手术患者随机分入舒芬太尼组与芬太尼组各20例,给予术后静脉自控镇痛.结果:两组镇痛效果确切,舒芬太尼组各时点镇痛评分低于芬太尼组,在4、8、12、24小时时点二者比较有统计学意义(P＜0.05);舒芬太尼组镇痛泵使用次数及镇痛药使用量均少于芬太尼组,二者比较差异显著(P＜0.05);两组不良反应无显著差异.结论:舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛,疗效确切,不良反应少.     

舒芬太尼防治瑞芬太尼复合麻醉的术后急性疼痛

目的: 研究舒芬太尼(0.5 μg/kg)防治瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛的临床疗效. 方法: 胸科、腹部和脊柱手术的患者90例(每类手术30例),随机分为芬太尼 可赛风组和舒芬太尼组,每组45例. 舒芬太尼组和芬太尼 可赛风组分别于手术结束前25 min静脉滴注舒芬太尼(0.5 μg/kg)或可赛风(8 mg) 芬太尼(1 μg/kg). 所有患者在手术结束前10 min停止吸入异氟醚,手术结束时停止泵注异丙酚和瑞芬太尼. 比较两组患者自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间,以及患者恢复期的疼痛程度和拔管后需要追加芬太尼的例数. 结果: 芬太尼 可赛风组和舒芬太尼组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间在统计学上没有显著性差异. 舒芬太尼组胸部和腹部手术后发生中等和严重疼痛的人数明显少于芬太尼 可赛风组(P＜0.01),而且舒芬太尼组拔管后需要2次追加芬太尼的人数也少于芬太尼 可赛风组(P＜0.05),后者约有30%的患者拔管后需要追加芬太尼. 结论: 手术结束前25 min静脉用舒芬太尼(0.5 μg/kg)能够防治胸部、腹部和脊柱手术停止麻醉后因超短效阿片类药物瑞芬太尼的快速代谢而引起的术后急性疼痛,并且促进自主呼吸恢复和意识恢复.     

舒芬太尼用于胸腹联合手术60例效果观察

舒芬太尼为新型阿片受体激动剂,是芬太尼的N24位取代物,其镇痛效价为芬太尼的7～10倍[1],且其时量相关半衰期显著优于芬太尼,并具有良好的可控性[2].鉴于舒芬太尼在国内的使用时间较短[3],为便于指导临床用药,2007年1-12月我们对比观察舒芬太尼与芬太尼分别用于胸腹联合手术复合麻醉60例,报告如下.     

芬太尼复合丙泊酚麻醉在腹腔镜下胆囊切除术中的应用

微创手术是时代和医学发展的产物,是人们提高生活质量和美观的产物.腹腔镜下胆囊切除术(LC)为其中一种.本院自开展LC术10多年来芬太尼复合丙泊酚麻醉已常规广泛应用于LC术中,但仍有一些不足之处.舒芬太尼是一种新合成的强效拟吗啡类镇痛药,是芬太尼的衍生物.舒芬太尼是阿片受体的激动药,亲脂性强,约为芬太尼的2倍,更易透过血脑屏障;舒芬太尼的镇痛效能约是芬太尼的5倍,并具有起效快、心血管系统功能稳定、无组胺释放等特点.本研究对舒芬太尼在LC术中的临床应用进行观察.     

舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的疗效观察

舒芬太尼为新一代麻醉性镇痛药,具有起效快,镇痛作用强,是芬太尼的5-10倍,清除速率较其他镇痛药快、强等优点.Menigaux等[1]报道单纯舒芬太尼硬膜外镇痛需要的剂量甚至比静脉镇痛还要多,他们认为主要是舒芬太尼的高脂溶性导致硬膜外脂肪吸收的结果.本研究旨在观察剖宫产术后应用舒芬太尼硬膜外镇痛与传统的吗啡或芬太尼硬膜外镇痛相比在镇痛效果和副作用上有无优势.     

舒芬太尼与芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响分析

目的分析舒芬太尼与芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术（LC）过程中患者的血压（舒张压DBP、收缩压SBP）、心率（HR）的影响。方法舒芬太尼组和芬太尼组各64例分别应用舒芬太尼和芬太尼联合瑞芬太尼和丙泊酚实施麻醉手术。结果T1、T2、T3、T4阶段舒芬太尼组患者的DBP及SBP值明显低于芬太尼组（P〈0．05）;但麻醉后舒芬太尼组患者的血压变化较芬太尼组更稳定;各阶段两组患者HR比较也无显著差异（P〉0．05）。结论舒芬太尼较芬太尼具有更好的血压稳定性,能够稳定心血管系统的生理功能,非常适用于老年LC患者的临床麻醉。