非感染性葡萄膜炎的免疫抑制治疗

葡萄膜炎是一种难治性的致盲眼病。其中,非感染性葡萄膜炎是一种自身免疫介导的炎症反应性疾病,目前的治疗手段主要是免疫抑制治疗。现有的免疫抑制剂主要包括激素和激素替代制剂。常用的激素替代制剂包括:抗代谢药、磷酸酶抑制剂、烷化剂、生物制剂、中药制剂及一些正在研制的新药。当需要长期使用大剂量激素或者应用激素出现严重副作用时应该考虑应用激素替代制剂。每种免疫抑制剂都有各自的适用范围和不良反应,所以根据不同患者的具体情况选择合适的联合治疗方案是十分必要的。在达到提高治疗葡萄膜炎治疗效果的同时最大可能减轻副作用控制并发症,提高葡萄膜炎患者的生存质量。     

清开灵滴眼液治疗慢性葡萄膜炎的临床观察

目的:观察清开灵滴眼液治疗慢性葡萄膜炎的临床疗效。方法:对选择的临床慢性葡萄膜炎病例随机分为2组共80例,对照组40例用激素和散瞳等药物治疗,治疗组40例在对照组的基础上加用清开灵滴眼液。结果:治疗组疗效快,激素用量少,病程短,复发率低,证实清开灵滴眼液治疗慢性葡萄膜炎有重要作用。结论:清开灵滴眼液对慢性葡萄膜炎有明显的疗效。     

肾上腺皮质激素治疗顽固性葡萄膜炎

1　资料与方法1.1　一般资料　本文观察的病例均为门诊患者共 90例180眼 ,其中男 30例 ,女 6 0例 ,年龄 35～ 5 5岁。病程 1～15 a。全葡萄膜炎 35例 ,后葡萄膜炎 40例 ,原田综合征 10例 ,Vogt-小柳综合征 5例。就诊前均在其他医院曾反复长期局部全身应用激素治疗 ,均未能控制 ,前后节炎症均明显者6 0例 ,其余 30例炎症较轻微 ,激素减量炎症复发。 180眼中4眼并发白内障 ,2眼并发青光眼 ,所有病例均呈现药源性柯兴综合征。1.2　治疗方法　观察患者均为全葡萄膜炎或后葡萄膜炎 ,给药方式以全身用药为主 ,强地松冲击疗法逐渐减量。每早8点口…     

慢性前葡萄膜炎的并发症

前葡萄膜炎是临床上常见的眼内炎症性疾病。按其病程长短分为急性或慢性前葡萄膜炎。病程3个月以上者,即称为慢性前葡萄膜炎。本研究旨在观察慢性前葡萄膜炎患者经治疗控制炎症后的视力状况和长期并发症。     

白内障人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎

目的探讨白内障人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎的发病机制和治疗方法。方法本组白内障术后迟发性葡萄膜炎10例12眼，年龄45～79岁，平均67岁。全部行白内障囊外摘出联合后房型人工晶状体植入术，术后早期（5～10d）眼内葡萄膜炎反应基本消失后，突然发生急性葡萄膜炎反应，发病时间为术后13～37d．平均18.75d。全部患者局部及全身应用皮质类固醇、消炎痛及散瞳剂治疗。结果眼部炎症10d左右基本消失。除1眼视力下降外，其余视力均达反应前水平，无严重并发症。随访3～6个月，平均4.5个月，无1例复发。结论白内障术后迟发性葡萄膜炎是由免疫复合物介导的急性前葡萄膜炎症反应，用皮质类固醇及早治疗可预防严重并发症，恢复良好视力。     

葡萄膜炎的治疗

由于葡萄膜炎的病因多属不明,临床治疗远比寻查病因更显重要。目前认为多数内因性葡萄膜炎的发生与机体免疫功能失调有关:前葡萄膜炎多由体液免疫介导,很可能通过免疫复合物诱发炎症,而后葡萄膜炎多由细胞免疫介导。对内因性葡萄膜炎治疗尚缺乏根治措施,控制炎症至关重要;临床上现多采用糖皮质激素(简称激素)或免疫抑制剂,但以激素治疗为主。     

糖皮质激素滴眼与球结膜下注射治疗葡萄膜炎疗效分析

目的 :比较糖皮质激素滴眼液滴眼与糖皮质激素球结膜下注射对特发性前葡萄膜炎的治疗效果。方法 :对共90例 (12 3只眼 )特发性前葡萄膜炎患者 ,其中 4 5例 6 3只眼用糖皮质激素点眼液滴眼 ,根据炎症程度选择滴眼频率 ,每次 1滴 ,4 5例 6 0只眼用糖皮质激素球结膜下注射。根据炎症程度每日一次或隔日一次注射 ,两组均用药至炎症消退 ,并同时使用非甾体类消炎药滴眼及睫状肌麻痹药治疗。结果 :糖皮质激素滴眼组及球结膜下注射组治疗 6w后炎症全部消退 ,差异没有显著性 (P >0 .0 5 ) ,结膜下注射组有球结膜充血、水肿、疼痛等副作用。结论 :糖皮质激素滴眼与球结膜下注射对特发性前葡萄膜炎有相同的治疗效果。     

冷冻疗法治疗睫状体扁平部炎

在睫状体平坦部和锯齿缘部聚积着大量的灰黄色或白色雪堤状渗出的眼部炎症称为睫状体扁平部炎,又可称为周边部葡萄膜炎、慢性睫状体炎或中间葡萄膜炎。已往有人主张视力无损害者不需治疗,也有人主张全身应用激素及免疫抑制剂治疗。本文采用冷冻疗法治疗了28眼,共26例,男性16例,女性10例,年龄8～52岁,平均31.7岁。冷冻时不切开球结膜,在间接检眼镜观察下操作,冷冻至冰球出现大约3秒钟后停止,冷冻范围应超过病变区1个冷冻头宽度。随访时间1.7个月～12.5年,平均34个月。结果表明:17眼(61%)仅冷冻一次病变退行,9眼(32%)冷冻2次,2眼(7%)     

中医辨证分型治疗葡萄膜炎临床观察

目的 观察葡萄膜炎中医分型治疗的临床疗效。方法 治疗组53例78日艮，按中医证候分类分为肝经风热、阴虚火旺、湿热上扰、正虚邪留四型进行辨证施治。疗程1～3个月后进行统计分析。结果 治愈38眼，有效33日艮，总有效率91.03％。结论 以中药为主辨证分型治疗葡萄膜炎能显著改善患者的症状和体征，并可逐渐减少或替代激素全身用药治疗。     

青-睫综合征误诊分析

青光眼睫状体炎综合征 (简称青 睫综合征 ) ,在临床上易被误诊为原发性闭角型青光眼、葡萄膜炎继发性青光眼等病 ,应引起高度重视。现将本院遇到的误诊病例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1989年到 2 0 0 1年间的误诊患者 9例 ,男5例 ,女 4例 ;年龄最大的 4 5岁 ,最小的 2 0岁。误诊为急性闭角型青光眼 1例 ;葡萄膜炎继发青光眼 2例 ;Ｆｕｃｈ’ｓ疾病 1例 ;慢性葡萄膜炎 3例 ;原发性开角型青光眼 2例。1.2　治疗方法及疗效　患者经确诊后 ,在发作期间均局部应用皮质类固醇或消炎痛等控制炎症和降低眼压的药物。经治疗疗效良好 ,…     

非皮质类固醇治疗周边葡萄膜炎

非皮质类固醇治疗周边葡萄膜炎湖北宜昌市中西医结合眼科研究室秦大军睫状体平坦部及锯齿缘间的炎症称为周边葡萄膜炎。病因不明，有感染和变态反应等学说。传统治法是用皮质类固醇药物，但疗效不确。笔者采用磺胺与消炎痛联合治疗１５例，获取满意疗效。临床资料共１５例...     

儿童葡萄膜炎临床分析

目的 分析儿童葡萄膜炎的临床特点、治疗效果、视力预后以及相关的全身疾病.方法 采用回顾性病例分析方法,收集近4年间在天津市眼科医院诊治的16周岁及以下的儿童葡萄膜炎患者106例(165只眼),通过详细询问病史、眼部或全身检查,确定葡萄膜炎类型;分析其治疗效果、并发症发生情况和视力预后.结果 在106例患者中,男45例,女61例(1:1.4);平均发病年龄为(10.9±3.3)岁.急性发病18例(17.0%),慢性发病37例(34.9%),反复发作者51例(48.1%).单眼发病47例,双眼发病59例.其中前葡萄膜炎52例(49.1%),中间葡萄膜炎31例(29.2%)、全葡萄膜炎15例(14.2%)和后匍萄膜炎8例(7.5%).感染性葡萄膜炎15例(14.2%),特发性或免疫相关性炎症91例(85.8%).根据病因分类,特发性前葡萄膜炎36例(34.0%),特发性中间葡萄膜炎31例(29.2%),特发性全葡萄膜炎13例(12.3%),合并幼年型关节炎10例(9.4%)和病毒性前葡萄膜炎5例(4.7%).42例患儿58只跟(35.2%)出现眼部并发症,主要有虹膜后粘连(21.8%)、并发白内障(17.0%)、继发青光眼(9.7%)、角膜带状变性(9.7%)和黄斑囊样水肿(8.5%).末次随访矫正视力低于0.5者45只眼(27.3%),低于0.1者16只眼(9.7%).结论 前葡萄膜炎是儿童时期常见的葡萄膜炎类型,其次为中间葡萄膜炎和全葡萄膜炎,后部葡萄膜炎较少见.多数患者表现为慢性特发性炎症,感染性葡萄膜炎较少见.儿童葡萄膜炎引发的各类并发症是致盲的主要原因.     

葡萄膜炎继发性青光眼治疗探讨

目的:探讨葡萄膜炎继发性青光眼的治疗疗效。方法:对本院1999-01/2005-12收治的36例葡萄膜炎继发性青光眼患者,进行回顾性研究。结果:葡萄膜炎继发性青光眼患者36例(42眼),其中前葡萄膜炎28例,全葡萄膜炎7例,Fuchs综合征1例。非手术治疗组(12例)中2例眼压控制不良5mo后行小梁切除术。手术治疗组(24例)中22例眼压控制满意。结论:非手术以首次发作或反复发作治疗及时,虹膜粘连时间短者疗效显著,小梁切除术或青光眼阀植入术对葡萄膜炎继发性青光眼均有效,但要注意控制葡萄膜炎炎症。     

急性前葡萄膜炎47例治疗分析

目的　探讨应用激素治疗急性前葡萄膜炎的方法、疗效 ,以减少复发率。方法　对 4 7例急性前葡萄膜炎病例常规给予局部结膜下注射甲基强的松龙 12 mg(0 .3ml) ,隔日 1次 ,一般为 1～ 3次。同时局部点用 0 .5 %醋酸可的松及 0 .1%双氯酚酸钠眼药水。个别病例经局部激素治疗后不能控制病情 ,则予口服大剂量强的松 80～10 0 mg,逐日减量 10～ 2 0 m g,1～ 3天停药 ,继续局部激素治疗。结果　全部病例于 16天内痊愈 ,未出现全身并发症 ,半年内无一例复发 ,一年内复发率 10 .6 % (5例 )。结论　大多数急性前葡萄膜炎不需全身激素治疗 ,同时适当延长疗程可能对降低复发率有效     

急性前葡萄膜炎的临床治疗

目的:探讨急性前葡萄膜炎的药物治疗方法,并观察其疗效和复发情况,为规范化前葡萄膜炎的药物治疗提供临床依据。方法:对48例急性前葡萄膜炎病例给予局部复方妥布霉素眼药水及复方托吡卡胺眼药水点眼,部分重症患者采用局部结膜下注射地塞米松3mg(0.6mL),1次/d,连用7d,对于伴有明确全身疾病病因者,加用口服激素冲击治疗3d,记录患者视力、眼压、前房反应、并发症情况,并随访1a,记录其复发情况。结果:所有病例于3d后症状体征缓解,1wk视力恢复,未发生眼局部严重并发症及全身并发症,6mo内无1例复发,1a内复发患者数为2例,复发率为4%。结论:绝大部分急性前葡萄膜炎单纯进行局部药物治疗,可获得良好的治疗效果,而全身激素治疗仅适用于有明确全身病病因患者且病变处于活动期。     

竹叶石膏汤加减预防葡萄膜炎治疗中的激素反跳现象

１９例全葡萄膜炎，采用大剂量激素等措施治疗。在中药的辅助下快速减量激素，无一例患者出现反跳复发，缩短了激素的用药疗程。减轻了机体对激素的依赖性，促进了炎症恢复。     

竹叶石膏汤加减预防葡萄膜炎治疗中的激素反跳现象

１９例全葡萄膜炎，采用大剂量激素等措施治疗。在中药的辅助下快速减量激素，无一例患者出现反跳复发，缩短了激素的用药疗程。减轻了机体对激素的依赖性，促进了炎症恢复。     

合并葡萄膜炎者的白内障手术

葡萄膜炎白内障手术较单纯老年性白内障手术更具挑战性.葡萄膜炎白内障通常由慢性炎症或长期使用糖皮质激素所致,明确病因诊断、完善眼科检查、充分控制炎症和精细手术操作对获得视力改善相当重要.对严重的葡萄膜炎患者,控制炎症的关键是全身或局部糖皮质激素使用联合免疫抑制剂,免疫抑制剂可有助于充分控制眼内炎症,减少使用糖皮质激素的副作用.在活动性炎症完全控制3个月后行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,绝大多数患者可获得视力改善.     

微视野在急性全葡萄膜炎激素冲击治疗前后的应用

目的:评价微视野在急性全葡萄膜炎病程发展及治疗效果观察中的临床意义及应用价值,为微视野的临床应用提供依据。方法:收集就诊时间在发病5d内的急性全葡萄膜炎患者53例106眼。采集激素冲击治疗前,激素冲击治疗后1,3,7d;1,3mo的裸眼视力、最佳矫正视力、微视野图像和光学相干断层扫描(OCT)及Flare检查结果,并对数据进行分析。观察并分析激素冲击治疗前后视力、光敏感度参数的变化、黄斑区水肿由严重到消退的过程及房水细胞值的变化。结果:急性全葡萄膜炎患者经过治疗,炎症逐渐消退,激素冲击治疗后1,3,7d;1,3mo采集数据较激素冲击治疗前有明显好转,差别有统计学意义(P<0.05)。患者于不同时期视力逐渐提高;治疗后黄斑区视网膜神经上皮层的厚度,由281±61μm变为149±43μm,差别有统计学意义(P=0.000);Flare结果由213.9±13.8变为18.2±2.2,差别有统计学意义(P=0.000)。结论:微视野可客观揭示急性全葡萄膜炎患者激素冲击治疗前后眼的视力及光敏感度的变化,为急性全葡萄膜炎病程发展及治疗效果的观察提供重要信息。     

葡萄膜炎继发青光眼的诊治进展

继发性青光眼是葡萄膜炎患者常见的致盲性并发症,发生率约为10%。常见类型有青光眼睫状体炎综合征、Fuchs综合征、幼年性关节炎相关的葡萄膜炎、病毒性葡萄膜炎、HLA-B27相关性葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、Vogt-小柳原田病、Behcet病和类肉瘤病。发生机制与虹膜周边前粘连、瞳孔阻滞、小梁网炎症、Schlemm管功能异常、睫状体肿胀或长时间应用糖皮质激素滴眼液等有关。主要治疗措施是在积极抗炎的基础上应用降眼压药物治疗,眼压难以控制或发生视神经损害时应采用手术治疗,常见术式有虹膜切开术、术中加用抗代谢药物的滤过性手术、房水引流阀植入术或睫状体光凝术等,术前积极控制葡萄膜的炎症可提高手术成功率。就葡萄膜炎继发性青光眼的临床诊治进展进行综述。