月经周期对重症抑郁DST的影响

重症抑郁患者常伴有下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)的功能失调,这可从基础皮质醇含量及地塞米松试验(DST)非抑制方面得到反映。关于重症抑郁HPA轴和下丘脑-垂体-性腺轴(HPG轴)的研究已有报告。80年Yen报告排卵期雌激素活性最高,而黄体期孕激素活性最高。由于HPG轴和HPA轴相互影响,研究月经周期性激素变化与情感障碍的关系对了解月经周期对HPA轴作用非常重要。既往研究未发现卵泡期和黄体期皮质醇分泌有何差异。为了进一步研究月经周期对HPA轴的影响,本文选择了25例重症抑郁患者,在一个完整月经周期中行DST试验。     

抑郁症患者的自杀行为与三碘甲腺原胺酸、甲状腺素和促甲状腺释放激素对地塞米松的反应

目的 探讨抑郁症伴有自杀行为的患者丘脑—垂体—肾上腺轴(HPA)与丘脑—垂体—甲状腺轴(HPT)之间的关系。方法 对12例抑郁症伴有自杀行为的患者行口服1mg地塞米松前后T_3、T_4和TSH分析,并用13例不伴有自杀行为的抑郁症作对照。结果 二组的T_3、T_4和TSH水平均受到抑制,但无显著差异,自杀日至研究日天数与TSH水平呈正相关。结论 抑郁症伴有自杀行为的患者HPA与HPT间无密切关系。推测自杀发生时可能有TSH水平的降低。     

多发性硬化病人肾上腺增大

下丘脑—垂体—肾上腺(HPA)轴调节免疫反应,影响自体免疫性疾病的严重程度。垂体和肾上腺产生的促肾上腺皮质激素和糖皮质激素抑制免疫细胞功能。外界应激或内部因素如感染可以激活HPA轴,影响免疫调节。多发性硬化(MS)病人的HPA轴异常,中枢神经系统可以改变糖皮质激素反馈调节的敏感性。50％的MS病人地塞米松抑制试验(DSTs)异常,与内源性抑郁的结果相近。抑郁病人DSTs结果异常,肾上腺皮质机能亢进,垂体和肾上腺增大,推测MS病人因为HPA轴经受长期过度刺激,肾上腺也增大。     

抑郁障碍自杀与细胞因子的关系研究进展

自杀不仅仅是抑郁障碍最严重的后果,更是全社会关注的公共卫生问题,约4％的抑郁障碍患者死于自杀.目前很多研究发现抑郁障碍自杀与5-羟色胺系统、下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴、神经营养因子和细胞因子等生物学标记物有关.如何准确预测抑郁障碍患者的自杀风险是目前多项研究的热点,本文就抑郁障碍自杀与细胞因子的关系进行综述.     

Ⅱ型精神分裂症HPA功能与症状学关系的研究

近年来,随着地塞米松抑制试验(DST)在抑郁症患者中的应用和认识,不少学者也将DST应用于精神分裂症以揭示其神经内分泌特征或昇质性,特别是对下丘—垂体—肾上腺轴(HPA)与中枢神经系统(CNS)之间垂直性双相联系(Vertical bidirectionality)的逐渐认识,使对精神分裂症与HPA关系有着新的认识和评价。我们应用DST作为HPA     

创伤后应激障碍患者下丘脑-垂体-肾上腺轴系统研究进展

创伤后应激障碍（Post-traumatic stress disorder,PTSD）是一种严重的应激相关障碍,是机体经历严重创伤事件后延迟出现的精神障碍,其临床表现以重复创伤性体验为特征,伴有情绪的易激惹和回避行为等,国外有调查显示其终身患病率约为7.8%[1].下丘脑-垂体-肾上腺（Hypothalamic pituitary adrenal,HPA）轴在调节人体功能中发挥着重要的作用,也通过负反馈抑制调节神经,内分泌,免疫系统功能.研究显示PTSD患者存在HPA轴功能异常,本文主要就PTSD患者HPA轴研究进展进行综述.     

创伤后应激障碍综合征及其与海马-垂体-肾上腺轴的关系

介绍创伤后应激障碍综合征（PTSD）的基本特点及其与海马-垂体-肾上腺轴之间的关系。对PTSD患者的研究表明，海马内的皮质酮受体MR、GR是HPA轴调节的作用位点，它们在应激后引起的基因变化可能是PTSD发生的原因。通过对PTSD的动物模型——SPS模型的研究发现，海马和杏仁核的突触可塑性及杏仁核MAPK磷酸化水平的降低可能是造成PTSD患者出现众多精神症状的原因。     

促甲状腺素释放激素刺激试验

丘脑下部—垂体—甲状腺轴的基本成分是丘脑下部的三肽促甲状腺素释放激素(TRH),它经垂体门静脉系统到达垂体前叶,并刺激促甲状腺素(TSH)释放,后者又刺激甲状腺分泌甲状腺素(T_4)和三碘甲腺氨酸(T_3)。T_4和 T_3通过反馈抑制调节其分泌。     

脑外伤后患者HPA轴功能障碍对TBI预后的影响

目的观察脑外伤后患者下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)轴功能障碍情况对创伤性脑损伤(TBI)预后的影响。方法选取福建三博福能脑科医院2012-05—2013-05收治的72例创伤性脑损伤患者为研究对象,采用地塞米松治疗后,检测血清皮质醇,皮质醇水平下降≥50%分为HPA轴功能良好组37例(其中轻型13例,中型11例,重型11例,特重型2例),皮质醇水平下降50%为HPA轴功能障碍组35例(其中轻型1例,中型7例,重型21例,特重型6例),记录住院时间、肺部感染发生率及GOS评分。结果良好组轻型、中型、重型、特重型患者住院时间均短于障碍组,差异有统计学意义(P0.05);良好组轻型、中型、重型、特重型患者GOS评分均高于障碍组,差异有统计学意义(P0.05)。良好组重型患者肺部感染发生率9.09%低于障碍组47.62%,差异有统计学意义(P0.05);2组轻型、中型、特重型患者肺部感染发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 TBI后HPA轴功能障碍患者住院时间延长,肺部感染发生率高,患者耐受力较低,且预后较差,HPA轴功能与TBI患者预后有关。     

不安腿综合征与代谢紊乱、心血管疾病关系的研究进展

不安腿综合征(RLS)的发病机制和病理生理未完全明确,近来有研究发现不安腿综合征和心血管疾病、糖尿病及相关代谢紊乱有一定的相关性,两者均影响交感神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺轴( HPA),易相伴发生.交感-副交感神经功能的紊乱和HPA轴调节的失衡、睡眠障碍、不良的生活方式等也许在它们间的联系中起着重要的作用,但是,它们间的潜在机制未完全阐明.对于两者的潜在机制有待我们进一步研究.     

一氧化氮与抑郁症的脑损害

有证据表明抑郁症时的脑损害与下丘脑 垂体 肾上腺 (HPA)轴功能失调有关 ,一氧化氮对HPA轴具有调节作用 ,且由于其自身的特殊性质在抑郁症的脑损害中发挥作用 ,相关研究提示一氧化氮可能为抑郁症的新的治疗靶     

抑郁症认知因素与CSF中CRH的关系

在40%～60%的抑郁症患者中发现有下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)的调节机能紊乱。最近对脑脊液(CSF)中促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)的研究指出,抑郁症的HPA轴调节紊乱可能与CRH分泌增加有关。此外,认知理论假定,抑郁起源于一种认知的模式,患者对自己、对世界、对将来均存有一种负性的观念。这种特点部份决定了抑郁病人的认知。为了验证CRH水平可能     

一氧化氮与抑郁症的脑损害

有证据表明抑郁症时的脑损害与下丘脑－垂体－肾上腺（HPA）轴功能失调有关，一氧化氮对HPA轴具有调节作用，且由于其自身的特殊性质在抑郁症的脑损害中发挥作用，相关研究提示一氧化氮可能为抑郁症的新的治疗靶。     

首发青年期广泛性焦虑障碍患者认知功能损害与内分泌的相关研究

目的:探索首发青年期广泛性焦虑障碍(GAD)患者的认知功能特征及其与下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)外周血皮质醇和脑-垂体-甲状腺轴(HPT轴)甲状腺激素水平的相关性。方法:比较31例首发青年期GAD患者(GAD组)与20名健康对照者(对照组)在临床特征、MATRICS共识认知成套测验(MCCB)7个领域的认知功能得分及外周血皮质醇和甲状腺激素浓度的差异及其相关性。结果:GAD组在注意/警觉性、推理及问题解决和视觉学习领域得分低于对照组(P0.05或P0.01)。GAD组HAMA总分与皮质醇浓度呈正相关,与MCCB各分量表及总分呈负相关(P0.05或P0.01);病程与T4浓度呈负相关(P0.05);TSH水平与注意/警觉性得分呈负相关(P0.05)。结论:首发青年期GAD患者存在HPA轴、HPT轴活动的紊乱以及认知功能不同方面的受损。     

广泛焦虑障碍的下丘脑-垂体-肾上腺轴及PRL研究

目的　研究广泛焦虑障碍 (GAD)的下丘脑 垂体 肾上腺轴 (HPA轴 )功能及催乳素 (PRL)改变。方法　研究组分别为 3 0例GAD患者 ,对照组为 2 5例抑郁性神经症 (DN)患者及 1 5例健康人。测基础状态时皮质醇及PRL浓度 ,行地塞米松抑制试验 (DST)后再检测皮质醇浓度。比较GAD与DN及正常对照组 (NC)的差别。结果　 3组基础皮质醇、PRL水平无显著差异。GAD组DST阳性率显著小于DN组而大于正常组。DST阳性率与基础皮质醇呈正相关。 3组PRL浓度均无差异。结论　GAD可能有HPA轴功能异常 ,PRL未见异常     

抑郁症患者的自杀行为与三碘甲腺原胺酸,甲状腺素和促甲状腺释放？…

目的 探讨抑郁症伴有自杀行为的患者丘脑－垂体－肾上腺轴（ＨＰＡ）与丘脑－垂体－太腺轴（ＨＰＴ）之间的关系。方法 对１２例抑郁症伴有自杀行为的患者行口服１ｍｇ地米松前后Ｔ３、Ｔ４和ＴＳＨ分析，并用１３例不伴有自杀行为的抑郁症作对照，结果 二组的Ｔ３、Ｔ４和ＴＳＨ水平均受到抑制，但无显著差异，自杀日至研究日天数与ＴＳＨ水平呈正相关。结论 抑郁症伴有自杀行为垢患者ＨＰＡ与ＨＰＴ间无密切关系。推测自杀发生     

抗抑郁新靶点-糖皮质激素受体

抑郁症发生时,糖皮质激素(glucocorticoid,GC)水平升高以及垂体-下丘脑-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal axis,HPA)轴功能亢进是比较典型的病理学特征。HPA轴的负反馈调控可经糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)介导,以往研究证实抑郁症病人的GR数量以及功能均出现下降,而抗抑郁药物可修复GR的异常变化,提示GR在抑郁症的治疗中可能具有潜在的作用,本文就糖皮质激素受体与抑郁症之间关系的研究做一综述。     

不宁腿综合征与卒中

不宁腿综合征（restless legs syndrome,RLS）与卒中均为神经系统常见疾病。研究提示RLS 增加卒中的发病风险,而且卒中患者RLS发病率也明显升高。急性缺血性卒中合并RLS可能与梗死部 位相关,病灶部位的铁含量异常、多巴胺功能障碍可能与RLS相关。另外,RLS患者交感神经过度兴奋、 副交感神经被抑制、下丘脑-垂体-肾上腺轴（hypothal ami c-pituitary-adrenal axis,HPA）活动增加,心率 增快,血压升高,引发心房颤动等各种心律失常,可增加脑血管病的发病风险。有研究表明,RLS患者 的不良睡眠质量可能导致的睡眠剥夺、抑郁及不良睡眠习惯均能增加卒中的风险。正确认识两者之 间的关系,有助于我们在临床上更好地进行卒中和RLS诊断以及防治工作。     

创伤后应激障碍的中枢神经系统机制

创伤后应激障碍（PTSD）所表现的各种精神症状，是与中枢神经系统（CNS）对应激信息的记忆密切相关的，本文就创伤后CNS的突触可塑性、CNS内神经递质的变化、PTSD的神经解剖学基础及改变、丘脑-垂体-肾上腺轴功能和PTSD治疗等方面对PTSD发生的中枢神经机制进行阐述。     

抑郁障碍患者下丘脑—垂体—肾上腺轴的功能与自杀行为的关系(英文)

背景目前对抑郁障碍患者自杀行为的神经-内分泌研究仍较少,且结果多不一致。目的探讨国内抑郁障碍患者下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamus-pituitary-adrenal,HPA)轴释放功能与自杀行为的关系。方法比较14例2个月内有过自杀行为的抑郁障碍患者(抑郁研究组)和15例不伴自杀行为的抑郁障碍患者(抑郁对照组)的HPA轴功能。以地塞米松抑制试验(dexamethasone suppression test,DST)、一天中血浆皮质醇浓度的昼夜变化(在帕罗西汀治疗前及治疗6周后评估)以及治疗前和治疗后的24小时尿17-羟皮质醇和24小时尿游离皮质酮,评估HPA轴释放功能。同时以汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)评定抑郁严重程度。另外测定15名无抑郁障碍的健康体检者的白天皮质醇浓度。结果抑郁研究组与抑郁对照组之间24h尿皮质醇浓度的差异无统计学意义,尿皮质醇浓度差异也无统计学意义。治疗前两组血浆皮质醇的午夜分泌低谷均不明显,而治疗后的分泌低谷变得明显。抑郁研究组DST阳性率显著高于对照组(57%对20%,χ2=4.24,p=0.039)。无论治疗前后,抑郁研究组患者血浆皮质醇水平与HAMD量表总分及绝望感和自杀观念的因子分呈显著正相关,但是抑郁对照组中这些相关系数无统计学意义。抑郁研究组早晨8点的血浆皮质醇浓度在治疗前后均显著高于健康对照组,而抑郁对照组的这一浓度并不比健康对照组高。结论本研究结果与先前关于抑郁症与HPA轴功能关系的研究结果大致相同。尽管如此,有自杀行为与无自杀行为的抑郁症患者之间还是存在某些差异。这些差异提示可能存在特定的自杀相关的HPA轴功能紊乱。有必要在大样本研究中进一步验证这些差异,以期能够在只报告有过自杀观念的人群中鉴别出实际有过自杀行为的个体。