扩张型心肌病患者运动前后血清肌钙蛋白I水平变化

目的 观察扩张型心肌病患者在症状限制性运动试验和运动训练期后心肌钙蛋白I变化.方法 20例扩张型心肌病中度心力衰竭患者[(NYHA分级Ⅱ一Ⅲ级,射血分数(31.7±9.3)%]与15例轻度心力衰竭患者及10例无心力衰竭受试者进行对比观察,他们均经历了症状限制性运动试验和单期运动训练(达最大心率的80%以上,持续时间30 min),分别测定其基础cTnI值、症状限制性试验后和运动训练后1～5h时的.TnI值.结果 症状限制性运动试验后,中度心力衰竭患者cTnI值由(38±19)pg/ml增加到(75±29)pgtnd,其中5例中度心力衰竭患者和4例轻度心力衰竭患者的cTnI值升高到100 pg/ml以上.无心力衰竭的受试者无论是静息时或是运动后其cTnI值均较低(P＜0.05).结论 扩张型心肌病中度心力衰竭患者在症状限制性运动试验后其.cTnI值增加,其水平达到轻微的心肌损伤水平,这一现象对患者预后的影响值得进一步研究.     

心肌肌钙蛋白I与冠心病远期心脏事件的关系探讨

目的　探讨冠心病患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平与远期心脏事件的相关性。方法　测定 16 6例冠心病患者的血清cTnI、肌酸激酶同工酶 ,根据cTnI的值分为二组 ,根据临床资料、冠状动脉造影结果 ,随访患者远期心脏事件 ,分析cTnI与心脏事件的相关因素及它们的关系。结果　 16 6例患者中有 5 8例cTnI升高 ,4例肌酸激酶同工酶轻度升高 ,cTnI升高与心电图出现异常Q波、ST段改变关系有统计学意义 (P <0 0 5 ) ;cTnI升高组糖尿病患者数明显低于cTnI正常组 (P <0 0 5 ) ;15 9例近期存活者中 15 1例进行了远期随访 ,随访时间为 (2 6± 10 )个月 ,共有 2 7例患者发生心脏事件32例次 ,其发生与cTnI升高关系有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论　血清cTnI是心肌损伤敏感而特异性的指标 ,是冠心病患者远期心脏事件的独立预测因子。     

不稳定性心绞痛患者心肌肌钙蛋白Ⅰ测定的临床意义

心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)是心肌损伤的敏感性、特异性标志物。2001～2003年．我们检测了72例不稳定性心绞痛(UAP)患者的血清cTnⅠ水平，旨在探讨其预测UAP患者心脏事件发生情况的准确性。     

白血病患者血清肌钙蛋白I水平检测的临床意义

心肌肌钙蛋白．I（cTnI）在心血管疾病中具有重要诊断价值，近年来其作为其他系统疾病引起心肌损伤的检测手段逐步被重视。2005年11月~2006年11月，我们对47例白血病患者行cTnI水平检测，旨在探讨心电图正常的白血病患者的心肌损伤情况，以指导治疗。     

伴心肌肌钙蛋白I持续升高和心绞痛症状的心肌淀粉样变性

<正>心肌肌钙蛋白(cTnI)被认为是心肌损伤的特异性标志物~([1])。临床上,cTnI升高常见于急性心肌梗死,也可见于心肌炎、充血性心力衰竭、心律失常、肺栓塞、慢性肾功能不全/血透患者及重症感染等患者~([2])。淀粉样变性属于系统性疾病,相对少见,累及心脏时,可出现多种临床表现,极易造成误诊和漏诊。本文报道1例心肌淀粉样变性,伴持续性cTnI升高和反复发作心绞痛的病例。病例资料患者女,66岁。因发现cTnI持续升高1年余入院。患者1年前无明     

急诊室胸痛患者血清心肌钙蛋白Ⅰ检测结果的临床分析

目的评价急诊胸痛患者血清心肌钙蛋白Ⅰ(cTNI)水平并探讨其与急性心肌梗死的诊断关系。方法对来我院急诊室就诊的胸痛患者的cTNI进行检测并按其轻重程度进行分组分析临床资料,评价急诊患者血清cTNI水平与急性心肌梗死诊断及其伴随疾病的关系。结果胸痛患者297例人选分析,其中血清cTNI值轻度增高组(0.04～0.1 ng/d1)52例、中度增高组(0.1～1 ng/dl)72例及明显增高绀(1～10.0 ng/dl)67例,极高组(>10 ng/dl)10例,以及正常值对照组(<0.04 ng/dl )96例。通过对急诊胸痛患者血清cTNI,肌酸激酶(CK),肌酸激酶同工酶(CKMB),谷草转氨酶(GOT),乳酸脱氢酶浓度(LDH)与急性心肌梗死的ROC曲线分析,对诊断急性心肌梗死的敏感性和特异性,血清cTNI大于总CK和AST,且高于CKMB和LDH,当cTNI为0.107 ng/dl时,其灵敏度和特异度最高,分别为80.5%和73.2%;冠心病组自胸痛发作至测定血清cTNI高点的平均时间为19 h (10.8～26.0 h)。冠心病患者占73.7%,其中急性心肌梗死占53.9%,心绞痛占39.7%。冠心病组与非冠心病比较,冠心病组糖尿病,高血脂,年龄血清cTNI水平均增高明显;非冠心病组风心病cTNI水平明显高于冠心病组。高血压,颈椎病,肾功能不伞,脑梗塞冠心病组与非冠心病比较无差异。结论冠心病是我院急诊室胸痛的主要构成,占73.7%,其中急性心肌梗死占53.9%。血清cTNI测定对急性心肌梗死诊断的敏感性和特异性高于心肌酶学测定,以血清cTNI浓度0.107 ng/dl时,其敏感性和特异性最高。     

心肌肌钙蛋白T对不稳定型心绞痛患者的预测价值

心肌肌钙蛋白T（cTnT）是近年发展的灵敏度、特异性均明显增高的反映心肌坏死的血清标志物，具有出现早和持续时间长的特点，在心肌中的浓度较高，可检测到微小梗死和心肌损伤，预测价值高。为探讨血清cTnT对不稳定型心绞痛（UAP）患者心脏事件的预测价值，我们进行了相关临床观察。现报告如下。     

慢性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白I与心脏结构及功能的相关性研究

目的 研究慢性心力衰竭（CHF）患者血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）和心脏结构及功能的相关性。方法 选取无急性冠脉综合征的失代偿心力衰竭患者120例，根据血清cTnI浓度分为cTnI正常组（cTnIn;n=80）和cTnI升高组（cTnIe;n=40）。以左心房直径（LA）、左心室直径（LV）、室间隔厚度（IVS）、左室后壁厚度（LVPW）作为以及结构改变指标，左室射血分数（EF）、E峰和A峰比值（E/A值）作为心脏功能指标，对组间上述指标进行比较。结果 与cTnIn组相比，cTnIe组LA、LV显著增高（P〈0.05）；且IVS、LVPW、EF、E/A值显著降低（P〈0.05）。相关分析显示血清 cTnI含量与LA、LV呈正相关（P〈0.05）,与IVS、LVPW、EF、E/A呈负相关（P〈0.05）,经性别、症状持续时间、心功能分级现药物治疗校正后，上述相关性仍然存在，并具有统计学意义。结论 血清cTnI浓度与心力衰竭患者心肌重构及心功能具有显著相关性，此相关性可不依赖于年龄、性别、症状持续时间、NYHA心功能分级和治疗而独立存在。监测心力衰竭患者血清cTnI浓度并采取相应的措施降低血清cTnI水平，对监床治疗和预防心力衰竭进展具有重要意义。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ水平对非心脏手术后心肌损伤患者脱离机械通气的预测价值

目的:评估心肌肌钙蛋白I(cTnI)对非心脏术后心肌损伤患者脱离机械通气(简称脱机)的预测价值。方法:前瞻性观察2016年1月至2018年12月间我院收治的286例非心脏手术后心肌损伤(MINS)患者资料,比较脱机成功组(n=205)患者和脱机失败组(n=81)患者基本临床资料、既往病史、急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、手术情况、术后氧合以及cTnI水平等多个指标。采用多因素回归分析MINS患者脱机失败的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价cTnI水平对患者脱机的预测价值。结果:脱机失败组患者的cTnI水平显著高于脱机成功患者[2.04(0.20,10.05)ng/ml vs 0.11(0.05,0.55)ng/ml,P<0.001]。对两组患者多个脱机相关指标进行多因素回归分析,结果显示,APACHEⅡ评分高(OR=1.086,95%CI:1.009~1.168;P=0.027)和cTnI水平升高(OR=1.462,95%CI:1.264~1.692;P<0.001)是MINS患者脱机失败的独立危险因素。ROC曲线分析显示,cTnI水平预测脱机失败的AUC为0.760,若cTnI水平联合APACHEⅡ评分预测,则AUC为0.763。结论:cTnI水平是MINS患者脱机失败的独立危险因素,对脱机失败有预测价值。     

不同性别和年龄的非心肌损伤人群血清高敏心肌肌钙蛋白T水平差异

目的:研究非心肌损伤人群中血清高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平是否有年龄和性别差异,为hs-cTnT在临床的更好应用提供理论基础。方法:回顾性分析2017年1月至2018年9月来我院因胸痛需检测血清hs-cTnT的就诊者资料。根据临床检查基本排除引起血清hs-cTnT水平升高的非心脏因素;根据临床症状和体征、心电图、血清hs-cTnT和N末端B型利钠肽原水平,初步排除心肌受损的因素。结果:共纳入29114例患者,其中男性占53.0%。分析结果显示,血清hs-cTnT水平整体呈偏态分布,中位数(四分位数间距)为7(4~19)ng/L。男性的血清hs-cTnT水平高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。不论男性还是女性,随着年龄增长,血清hs-cTnT水平逐渐升高,各年龄段之间的差异均有统计学意义(P均<0.05);随着年龄增长,血清hs-cTnT水平低于检测限的比例逐渐变低,女性中最高比例达37.10%,而男性中最高比例为20.36%。7岁以下儿童中,不同年龄段的血清hs-cTnT水平存在差异:1岁前较高,此后逐渐下降,6岁左右达到成年人水平。结论:在非心肌受损人群中,血清hs-cTnT水平随着年龄增长而升高;男性血清hs-cTnT水平高于同年龄的女性。随着年龄增长,血清hs-cTnT水平低于检测限的比例逐渐降低;与同年龄段男性相比,女性更不容易检测出hs�cTnT。7岁以下儿童不同年龄段的血清hs-cTnT水平有差异,1岁前较高,随着年龄增长逐渐下降,6岁达到成年人水平。     

平板运动试验阳性而冠脉造影正常的胸痛患者72例分析

目的：分析平板运动试验（TET）阳性而冠脉造影（CAG）正常的胸痛患者的临床特征．增强对TET假阳性及其临床意义的认识．提高冠心病（CAD）的诊断准确率。方法：对我科近3年因胸痛住院行TET检查结果阳性而CAG正常的72例患者的临床特征进行回顾性分析。结果：TET阳性而CAG阴性的患者以女性多见（61．1％）,心绞痛症状多不典型（63．9％）,心脏彩超检查可以正常（57．1％）。结论：TET阳性且有典型心绞痛症状,但冠脉造影正常的高血压患者,其发病机制应考虑为冠脉微血管病变所致;而心绞痛症状不典型者、或仅以心律失常为表现者、女性患者,若不伴或极少伴有CAD危险因素．临床诊断CAD更应慎重。     

平板运动试验阳性对冠状动脉造影正常患者的评价

为评价平板运动试验阳性而冠状动脉造影正常的胸痛患者的临床意义，对３６例平板运动试验阳性而造影阴性的患才与３６例运动试验和造影阳性的患者进行临床资料及平板运动试验参数的对照分析。     

运动平板试验对不典型胸痛的诊断价值

目的探讨基层医院运动平板试验对不典型胸痛的诊断价值。方法分析2011年3-12月来我院就诊的不典型胸痛患者进行运动平板试验的临床资料。结果98例不典型胸痛患者的冠心病阳性率为60．20％。结论在基层医院中,运动平板试验可作为不典型胸痛患者诊断冠心病或判断预后的重要无创     

联合心脏负荷试验对非典型胸痛患者鉴别诊断的意义

目的探讨利用心电图运动试验（S-ECG）和核素灌注心肌显像负荷试验（S-MPS）在非典型胸痛患者临床诊断中的价值。方法对非典型胸痛为主诉、临床诊断明确且S-ECG、S-MPS、冠状动脉（冠脉）造影和冠脉痉挛激发试验资料完整的患者为研究对象,回顾性分析两种负荷试验结果并与最后诊断进行对照分析。结果资料完整的186例非典型性胸痛患者,最后诊断冠心病患者占20％,冠脉痉挛占27％,冠脉肌桥占14％,X综合征5％,非冠脉疾病占34％。在除外冠脉痉挛后,S-ECG诊断冠脉缺血性病变的敏感性和特异性分别为92％和65％;S-MPS的敏感性和特异性分别为62％和79％。非典型胸痛患者中S-ECG阴性,但S-MPS呈反向再分布诊断冠脉痉挛的敏感性和特异性分别为94％和96％。结论非典型胸痛患者中多数具有缺血意义的冠脉病变基础,联合负荷试验对鉴别诊断具有重要临床价值。     

胸痛患者心电图平板运动试验阳性结果分析

目的　正确分析心电图运动试验 (TET)阳性结果 ,提高诊断水平。方法　对 2 5 8例胸痛患者进行TET和冠状动脉造影 (CAG)检查 ,收集病史及各项检查资料。 (1)对比分析TET真阳性组和假阳性组的临床资料特点 ;(2 )对比分析女性患者TET真阳性组和假阳性组的临床资料特点。结果　(1)TET假阳性组女性患者例数较多 ;具有典型胸痛症状、高脂血症、吸烟史、冠心病家族史的例数较少 ;运动中ST段的下降多发生于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联 ,ST段下降 >0 2mV以及运动中出现心绞痛的例数较少 ;(2 )女性患者TET假阳性组 <6 0岁、静息心电图ST段改变及左室肥厚的例数多于真阳性组 ,差别有统计学意义。结论　应结合性别、典型缺血性胸痛症状、冠心病的某些危险因素、左室肥厚、运动前后心电图变化的部位和程度、运动中胸痛出现等临床因素正确分析TET的阳性结果     

运动试验中QRSc延长对诊断冠心病的意义

目的　探讨运动后QRSc(心率校正QRS)变化对冠心病的诊断价值。方法　测定分析 86例病人 ,均进行活动平板试验及冠脉造影。 2 2例冠脉造影排除冠心病 ,其他 6 4例冠脉造影确定冠心病。对比二组受检者在运动前、运动后即刻、2分、4分、6分的QRSc改变。结果　冠脉正常组运动后QRSc缩短 ,冠心病组运动后QRSc延长 ,二组在运动前QRSc无显著差异 (P >0 0 5 )。运动后即刻、2分、4分、6分的QRSc均有非常显著差异 (P <0 0 1)。二组各自组内比较 ,运动前与运动后即刻无显著差异 (P >0 0 5 ) ,而与运动后 2分、4分、6分均有非常显著差异 (P <0 0 1)。结论　运动后QRS时限延长是心肌缺血的标志之一。平板运动试验时在测量ST段的同时 ,测量QRS时限 ,计算QRSc =QRS RR ,特别是运动后 2分以后的QRSc更有意义 ,从而提高冠心病心肌缺血早期诊断的阳性率和准确性     

床边快速肌钙蛋白T测定对急性胸痛患者诊断的价值

目的评价床边快速心肌肌钙蛋白T(cTnT)检测对以急性胸痛症状住院或转科的患者诊断的价值。方法采用床边快速心肌肌钙蛋白T测定仪(CARDIACREADER)测定502例以急性胸痛症状入院或转入心内科的患者入院即刻、6h、12h的cTnT水平,同时测定患者的心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸磷酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)水平。以心电图出现急性心肌梗死(AMI)的动态改变和(或)CK-MB和TnI同时升高诊断为心肌梗死,计算床边快速cTnT诊断急性心肌梗死的特异性、敏感性、阴性预测价值和阳性预测价值。结果502例急性胸痛患者,cTnT阳性160例(31.9%),cTnT阴性323例(64.3%),19例弱阳性。139例cTnT阳性患者发生AMI,7例cTnT阴性的患者发生AMI。床边快速cTnT对以急性胸痛症状住院或转科的患者诊断AMI的特异性为93.8%、敏感性为95.2%、阳性预测价值为86.9%、阴性预测价值为97.8%。结论床边快速肌钙蛋白T测定可以迅速准确地在急性胸痛患者中识别或排除AMI患者,具有重要的诊断价值。     

血肌钙蛋白Ⅰ、C-反应蛋白和D-二聚体水平与急性胸痛患者预后关系的评价

目的：前瞻性研究血清肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）、Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）和血浆Ｄ－二聚体水平对急性胸痛患预后的评估作用。方法：９０例急性胸痛患,分别测定ｃＴｎＩ、ＣＲＰ和Ｄ－二聚体水平后,随诊３个月。随诊终点为心脏事件。结果：随诊期间１４例患发生心脏事件,其中８６％患ｃＴｎＩ水平升高,５０％ＣＲＰ升高,７９％Ｄ－二聚体升高,５０％患３项均升高。９０例患中,ｃＴｎＩ升高和正常组心脏事件发生率分别为２５％和５％（Ｐ〈０．０１）,ＣＲＰ升高和正常组为３２％和１０％（Ｐ〈０．０１）,Ｄ－二聚体升高和正常组为３３％和５％（Ｐ〈０．００１）。结论：急性胸痛患就诊时的ｃＴｎＩ、ＣＲＰ和Ｄ－二聚体水平分别与预后相关。     

运动平板试验中收缩压异常反应的意义

目的:研究运动平板负荷试验(ETT)中收缩压异常反应的意义。方法:选择同时经ETT及冠状动脉造影(CAG)检查的可疑冠心病患者71例。分别用ST段偏移异常(公认指标)及收缩压反应异常(新指标)判断ETT结果,再分别与CAG结果进行统计学分析比较。结果:根据新指标判断的ETT阳性检出率与CAG的阳性率比较差异有统计学意义。结论:新指标不宜作为运动负荷试验阳性的独立判断指标。