腰大池持续闭式引流治疗外伤性脑脊液漏139例临床分析

目的:探讨持续腰大池持续闭式引流术治疗外伤性脑脊液漏的疗效.方法:回顾性分析2001年2月至2010年12月经持续腰大池闭式引流治疗的139例外伤性脑脊液漏患者的I临床资料.结果:139例中118例患者脑脊液漏治愈,平均带管时间7.3天.无严重并发症,11例合并感染者经鞘内注药治愈;14例因堵管重新置管;9例出现神经根刺激症状,拔管后症状消失;12例因复发行手术修补,4例死于严重合并症.结论:应用持续腰大池闭式引流术治疗外伤性脑脊液漏简便、安全、有效.     

自发性蛛网膜下腔出血行腰大池置管引流的护理

总结57例自发性蛛网膜下腔出血行腰大池置管持续引流的护理。置管前做好心理护理及相关准备,置管后密切观察病情变化,做好引流管维护,控制引流速度,保持引流通畅,加强气颅、颅内感染、脑疝等引流相关并发症的预防及护理,做好健康教育。57例中,恢复良好53例,轻度残疾2例,重度残疾1例,植物生存1例,无引流相关并发症发生。     

持续腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的护理体会

目的:探讨蛛网膜下腔出血持续腰大池置管引流的护理方法.方法:回顾性分析56例采用腰大池置管脑脊液引流术治疗的蛛网膜下腔出血患者,分析置管引流期间出现的护理问题及其处理方法,评价护理效果.结果:56例患者持续腰池置管引流,引流管留置时间3～14d,平均7d拔管.所有病例脑脊液由红色血性液体逐渐转为无色澄清液体,颈项强直消失,患者头痛减轻或意识障碍改善,开颅手术的患者骨窗压力明显下降,发生引流过度2例,引流不畅3例,无颅内感染发生.结论:持续腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血方法简单、治疗效果可靠,置管引流期间严格无菌操作,配合精心观察和护理,可有效减轻患者的痛苦,减少并发症发生,加快患者病情恢复.     

持续腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察与护理

目的:探讨蛛网膜下腔出血采用持续腰大池引流行脑脊液置换的疗效观察与护理。方法:将160例蛛网膜下腔出血病人随机分为两组,实验组80例,在入院常规用药后行腰穿置管持续腰大池引流;对照组80例,在常规用药后每天或隔天行腰椎穿刺做脑脊液置换。观察两组病人头痛持续时间、血性脑脊液消失时间、治愈情况、住院时间等。结果:持续腰大池引流与常规腰穿组各项指标比较,均有显著性差异(P0.05)。结论:持续腰大池引流行脑脊液置换不仅是一种安全、有效、微创治疗蛛网膜下腔出血的方法,同时也能减轻病人痛苦、缩短住院时间、减少治疗费用。     

腰大池引流在脊柱肿瘤术后脑脊液漏患者中的应用与护理

目的探讨持续腰大池引流在脊柱肿瘤术后脑脊液漏患者中的应用与护理方法,以减少其在治疗脑脊液漏过程中的并发症。方法对17例脊柱肿瘤术后发生脑脊液漏患者行持续腰大池引流的操作方法与护理措施进行回顾性分析。结果本组患者引流7-11 d,平均（7.8±2.1）d。其中发生引流过度4例、引流不畅1例、引流管滑脱1例。全部病例的手术切口均获正常愈合,无一例并发逆行性感染。结论脊柱肿瘤手术后出现脑液漏可首选能降低局部脑脊液压力和促进硬脊膜损伤愈合的持续腰大池引流。采取严格规范的护理操作对提高其治疗效果、减少相关并发症十分重要。     

腰大池置管引流治疗艾滋病合并颅内压增高患者的护理

目的探讨艾滋病合并颅内压增高患者腰大池置管引流的护理对策。方法对17例艾滋病合并颅内压增高的患者,在抗逆转录病毒药、二性霉素B+氟胞嘧啶+氟康唑联合抗隐球菌、抗弓形虫或抗结核等原发病治疗的基础上,行腰大池置管间断开放引流。结果除4例患者留置1～4d因全身衰竭死亡外,其余13例患者腰大池置管6～60d,头痛、呕吐等颅内压增高症状消失或明显减轻。置管期间,出现神经根疼痛2例(占11.76%)、引流管不通畅3例(占17.65%);拔管后出现穿刺部位脑脊液漏2例(占11.76%)。结论腰大池置中心静脉导管间断开放引流治疗艾滋病合并颅内压增高患者具有疗效确切、操作简便等优点,还能避免过多使用20%甘露醇所导致的一些不良反应。为提高治疗的安全性,在护理中应特别注意密切观察患者病情、严格无菌操作、加强与患者的沟通及依从性教育等。     

腰大池置管持续引流脑脊液患者的护理

腰大池置管持续引流脑脊液是神经外科治疗蛛网膜下腔出血的一种常见的治疗方法。它具有操作简便、创伤小、治疗效果明显、可控制引流速度和引流量等优点,在临床上被广泛应用。我科于2007年9月～2008年9月应用硬膜外导管行腰大池置管持续引流脑脊液治疗珠网膜下腔出血患者32例,临床效果满意。现将护理体会总结如下。     

蛛网膜下腔出血持续腰池引流患者的观察及护理

目的：探讨外伤性蛛网膜下腔出血持续腰大池置管引流的护理方法。方法：回顾性分析76例外伤性蛛网膜下腔出血患者,采用腰大池置管脑脊液引流术,分析76例外伤性蛛网膜下腔出血围手术期出现的护理问题及其处理方法,评价护理效果。结果：76例患者置管持续腰池引流,引流管留置时间3～10d,平均7d拔管。全部病例脑脊液由红色渐变为无色清亮的,颈项强直消失,患者头痛减轻或意识障碍改善,开颅手术者骨窗压力明显下降,无1例发生并发症。结论：持续腰大池引流是治疗外伤性蛛网膜下腔出血简单、有效的方法,大大提高了治疗效果,减轻了患者的痛苦,注意该手术围手术期护理的特殊性,并精心观察和护理,能使患者安全度过围手术期,较快的使身体康复。     

腰大池外引流术治疗开颅去骨瓣减压术后硬膜下积液的护理

总结了腰大池置管持续外引流术治疗开颅术后硬膜下积液的护理要点与方法。12例硬膜下积液经过反复持续引流后积液消失,6例转为脑积水行脑室腹腔分流术,均取得良好的临床效果。18例病例无出现颅内感染、颅内出血、脑疝、气颅或拔管困难、引流管断裂等并发症。认为腰大池置管持续外引流是治疗开颅术后皮下积液的有效方法。加强外引流管的护理,确保外引流管通畅是有效治疗开颅术后皮下积液的关键。掌握安全有效的护理方法、密切观察病情、维持有效的引流、严格控制引流速度,可以有效预防感染及危险情况的发生,提高临床疗效。同时实施快速康复的护理模式能够在帮助患者恢复中枢神经系统结构和相关功能。     

11例颅脑损伤术后脑积水病人行腰大池外引流的护理

[目的]总结颅脑损伤术后脑积水病人行腰大池外引流的护理。[方法]对11例颅脑损伤术后并发脑积水病人行腰大池外引流,同时加强围术期护理。[结果]除1例病人因血性脑脊液导致管路堵塞而拔管外,未出现非计划性拔管、颅内感染、颅内血肿形成、脑疝、气颅等并发症。[结论]加强颅脑损伤术后脑积水病人行腰大池外引流的护理有利于预后。     

早期腰大池持续外引流治疗外伤性脑脊液漏30例分析

目的探讨外伤性脑脊液漏的有效治疗方法。方法采用腰椎穿刺、腰大池置管持续外引流并常规静脉采用头孢他啶治疗脑脊液漏30例。结果置管1～2 d后脑脊液漏明显减轻,2～5 d后停止,脑脊液漏停止引流8～10 d后拔管,随访6～12个月无再漏。结论早期腰大池持续外引流是治疗脑脊液漏的可靠、有效方法。     

早期腰大池脑脊液持续外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效研究

目的　探讨早期腰大池脑脊液持续外引流对外伤性蛛网膜下腔出血患者的影响。方法　回顾性分析 32例外伤性蛛网膜下腔出血患者的治疗与护理 ,按照治疗方法分为持续外引流分组与传统治疗组 ,每组各 1 6例 ,分别采用早期行腰大池脑脊液持续外引流与每天行腰穿术放脑脊液。对两组的疗效及各项观察指标进行比较并作统计学处理。结果　持续外引流组与传统治疗组在颅内压下降时间、意识障碍恢复时间、血性脑脊液转清时间、头痛持续时间及并发症的发生上差异存在统计学意义 (P <0 .0 5) ,持续外引流组效果明显优于传统治疗组。结论　早期腰大池脑脊液持续外引流利用无菌输液器作引流导管 ,易于调节引流速度、控制引流量 ,能尽早清除血性脑脊液对脑的损害 ,从而达到平稳降低颅内压、提高治疗效果、减少并发症的作用     

腰大池置管持续引流治疗重症颅内感染的观察与护理

目的 探讨严重颅内感染的治疗方法及其护理要点。方法 应用腰大池置管持续引流治疗重症颅内感染45例。结果 腰大池置管持续引流7－21d,临床治愈44例,死亡1例。结论 腰大池置管持续引流治疗严重颅内感染是一种疗效确切、并发症减少的安全可行的方法。     

昏迷患者持续腰大池引流脑脊液的护理

总结昏迷患者持续腰大池引流脑脊液的护理。认为护理重点是对患者体现人文关怀，穿刺前做好宣教，穿刺中注意病情观察及配合，置管后做好引流管护理和预防感染，并做好基础护理。28例中14例意识转清、6例中残、5例重残、1例自动出院、2例死亡。     

腰大池持续引流治疗术后头皮切口脑脊液漏

目的探讨腰大池持续引流治疗术后头皮切口脑脊液漏的疗效。方法对22例行开颅血肿清除＋去骨瓣减压手术术后出现头皮切口脑脊液漏患者早期行腰大池持续引流放脑脊液,头皮漏口重新缝合。结果 22例患者头皮漏口均愈合。漏口停止漏液2～4 d,平均3 d;引流时间6～12 d,平均8 d;漏口愈合拆线7～14 d,平均10 d。结论行开颅血肿清除＋去骨瓣减压术术后患者出现头皮切口脑脊液漏,采用腰大池持续引流可以促进头皮漏口愈合。     

恶性胸腔积液应用中心静脉导管引流及化疗的护理

总结78例恶性胸腔积液应用中心静脉导管行胸腔闭式引流及化疗的护理。护理重点是胸腔穿刺前做好健康宣教,穿刺后重视引流管护理,保持引流通畅,密切观察引流液的性质及量,加强化疗毒副反应的观察及护理。78例患者均一次穿刺置管成功,置管7-35 d,平均15 d,平均住院20 d。8例因形成多房性、包裹性胸水而拔管,1例引流管脱出后重新置管,治疗毕拔管,69例治疗毕拔管。     

2例隐球菌性脑膜炎合并颅内高压患者持续腰大池引流的护理

总结2例隐球菌性脑膜炎持续颅内高压患者行持续腰大池引流术的护理。隐球菌性脑膜炎患者病程长，腰大池引流管留置时间长，且引流管管路长，增加了临床护理工作的难度。密切观察患者脑脊液引流情况，做好持续腰大池引流管护理，妥善固定，保持通畅，预防穿刺点感染，严防并发症，做好鞘内注射护理，以及做好患者的心理护理和出院指导，提高患者治愈率。     

颅脑损伤后腰大池置管引流36例的护理

目的:讨论颅脑损伤后腰大池置管引流的护理注意事项及要点.方法:对36例腰大池引流患者引流期间严密观察病情变化,动态病情评估,动态调整护理措施,动态脑脊液观察,注意引流液的量、速度,注意引流管的护理.做好基础护理、心理护理及预见性护理.结果:全组患者经治疗后临床症状明显减轻,治疗过程中有2例出现一过性低颅压,无其他并发症发生.结论:有效的护理是达到腰大池引流良好治疗效果的关键.     

神经外科疾病行持续腰大池引流术65例围术期护理

目的:探讨神经外科疾病患者行持续腰大池引流术围术期的护理方法。方法:对65例神经外科疾病患者行持续腰大池引流术的操作方法与护理措施进行回顾性分析。结果:65例患者经持续腰大池引流和精心护理,除2例死亡外,无一例患者发生并发症。结论:精心围术期护理能有效降低行持续腰大池引流术治疗神经外科疾病患者的颅内压,改善脑脊液循环,对预防并发症的发生有非常重要的意义。     

腰大池引流治疗脑脊液漏及颅内感染的护理

目的探讨腰大池引流治疗脑脊液漏及颅内感染的护理要点。方法对68例用腰大池引流治疗病例的临床资料进行分析。结果23例颅内感染患者及45例脑脊液鼻漏患者经密切观察和护理后全部治愈。结论采用腰大池引流手段治疗脑脊液漏及颅内感染后,对患者进行密切观察及护理,是治疗成功的保障。