基于生命帮助计划的多学科协作干预预防老年髋部骨折术后谵

目的降低老年脆性髋部骨折患者术后谵妄发生率。方法将187例老年脆性髋部骨折患者按时间段分为对照组95例,观察组92例。对照组实施常规围术期护理;观察组实施基于生命帮助计划的多学科综合干预,包括成立由骨科、老年科、内科、麻醉科、康复科、药剂科、营养科及护理8个专业的多学科团队,制定和实施全程镇痛与早期活动、抗骨质疏松二级预防、强化一般措施等干预方案。结果观察组谵妄及相关并发症(压疮、肺部感染、下肢静脉血栓)发生率显著低于对照组,住院时间显著短于对照组,护理满意度显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论基于生命帮助计划的多学科干预可有效降低患者术后谵妄及相关并发症发生率,缩短住院时间,从而提高患者满意度。     

非药物干预对ICU老年髋部骨折患者围手术期谵妄的效果

目的探讨非药物干预方案在ICU老年髋部骨折患者围手术期谵妄的效果评价。方法选取我院自2017年1月至12月收治于ICU的248例老年髋部骨折术后患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各124例,分别进行常规护理模式、应用非药物干预方案并临床比较。结果观察组和对照组患者术后谵妄的发生率分别为19.35%和48.39%。对照组患者的谵妄持续时间(4.36±1.64)d,住院总时间(18.98±2.80)d,患者满意度80.65%;观察组患者的谵妄持续时间(1.98±1.00)d、住院总时间(10.28±2.80)d,患者满意度91.13%。结论通过非药物干预方案可以有效降低ICU老年髋部骨折患者围手术期谵妄的发生率,谵妄的持续时间及住院总时间显著缩短,患者的转归及满意度明显提高。     

护理干预对老年髋部骨折患者术后谵妄的效果观察

目的探讨积极的护理干预对老年髋部骨折患者术后谵妄的影响。方法选取2015年7月至2016年12月在上海市第六人民医院创伤外科住院的老年髋部骨折患者124例为研究对象。纳入标准为年龄≥60岁,且患者及家属同意参加本研究;排除标准为经体格检查及脑部CT扫描存在临床颅脑器质性病变,合并严重老年痴呆,既往有精神疾病史,既往有滥用精神类药物和酒精史。将2015年7月至2016年3月入组的62例患者设为对照组,采用常规护理方法;2016年4月至2016年12月入组的62例患者为干预组,在常规护理的基础上采用评估干预等护理措施。利用卡方检验比较干预方案实施后的谵妄发生率,患者的满意率;利用t检验比较两组患者平均住院时间。结果护理干预组谵妄的发生率明显低于常规护理组(2=10.83,P0.05),平均住院时间均低于常规护理组(t=3.29,P0.05),患者的满意率高于对照组(2=4.211,P0.05)。结论护理干预能有效地降低老年髋部骨折患者术后谵妄的发生率,减少住院时间,提高患者的满意率。     

住院老年人生活项目干预促进老年髋部骨折患者术后早期离床活动

目的降低老年髋部骨折患者术后并发症发生率,提高日常生活活动能力。方法将132例老年髋部骨折手术患者按入院时间段分为对照组68例、干预组64例。对照组实施常规康复护理措施;干预组实施住院老年人生活项目(HELP)早期离床活动方案,包括术前预康复训练,术后离床前专项评估、无痛模式下康复训练、赋能教育、营养管理、体位管理,日常自护模式训练等。结果干预组首次离床时间显著短于对照组(P<0.01),出院时生活活动能力评分显著高于对照组(P<0.01),便秘发生率显著低于对照组(P<0.05),干预组未发生下肢深静脉血栓及肺部感染。结论基于HELP的干预有利于老年髋部骨折患者术后早期离床活动,从而降低术后并发症、提高日常生活自理能力。     

骨科老年患者术后精神障碍的预防护理

目的探讨围术期精神状态评估在骨科老年患者术后精神障碍预防护理中的应用效果。方法按入院时间将骨科住院老年手术患者分为两组,2012年1月至2013年1月收治的老年手术患者110例为对照组,2013年2~12月收治的106例老年手术患者为观察组。对照组按围术期常规实施护理干预,观察组在常规护理基础上加强围术期精神状态评估并采用临床护理路径表实施护理干预。结果观察组术后精神障碍发生率及症状持续发作时间显著低于及短于对照组,患者满意度显著高于对照组,意外拔管发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论对骨科老年手术患者加强围手术期精神状态评估及护理干预,可有效降低老年患者术后精神障碍发生率,并缩短症状持续发作时间,提高患者对护理工作的满意度。     

预防腰椎术后患者谵妄的综合护理干预

目的探讨综合护理对腰椎手术患者术后谵妄的干预效果。方法将160例择期腰椎手术患者随机分成干预组与对照组各80例,对照组按照术后常规护理,干预组在此基础上实施综合护理干预措施,包括心理护理、再定向干预及术后视听干预等。结果干预组术后谵妄发生率显著低于对照组(P0.05)。结论综合护理干预能有效降低腰椎患者术后谵妄的发生率,促进患者的术后康复。     

专科护士主导的护理干预对高龄髋部骨折患者的影响

目的 提高高龄髋部骨折患者围手术期护理效果。 方法 按照入院时间，将2018年1月至2019年12月收治的50例高龄髋部骨折患者作为对照组，2020年1月至2021年12月收治的47例高龄患者作为观察组。对照组按责任制整体护理模式实施围手术期护理常规；观察组实施专科护士主导的多学科合作模式的全程护理干预，包括综合评估患者、集束化预防护理、结合康复日志的康复锻炼、出院准备及随访。比较两组疼痛干预效果、功能锻炼依从性及并发症发生率。 结果 观察组疼痛干预有效率显著高于对照组，围手术期并发症发生率显著低于对照组，功能锻炼依从性显著高于对照组（均P＜0.05）。 结论 高龄髋部骨折患者实施专科护士主导的多学科合作模式的护理干预，有利于提高护理质量，改善患者临床结局。     

多学科会诊与老年病专科会诊对老年髋部骨折手术预后的影响

目的探讨多学科会诊模式与老年病专科会诊模式对老年髋部骨折患者手术预后的影响。方法回顾性分析自2015-03—2017-03行手术治疗的136例老年髋部骨折,自2015-03—2016-03诊治的64例围手术期进行多学科会诊(对照组),自2016-04—2017-03诊治的72例围手术期进行老年病专科会诊(观察组)。比较2组会诊次数、术前等待时间、住院时间、术后谵妄识别率、术后并发症发生率,以及术后3、6、12个月生存率。结果与对照组比较,观察组会诊次数明显更少,术前等待时间及住院时间明显更短,术后谵妄识别率更高,并发症发生率更低,差异有统计学意义(P 0.05)。存活的患者术后随访时间为1～2年。术后3、6个月时,观察组与对照组存活率差异无统计学意义(P0.05);术后12个月时,观察组存活率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论对老年髋部骨折手术患者采用老年病专科会诊模式进行诊治,能给出及时而又高质量的会诊意见,可以缩短术前等待时间和住院时间,降低并发症发生率,提高患者的生存率及生存质量。     

老年髋部骨折患者快速康复方案的临床实施

目的评价老年髋部骨折患者快速康复方案的实施效果。方法将110例老年髋部骨折患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各55例。对照组按照老年髋部骨折护理规范实施护理,观察组在常规护理基础上,实施快速康复方案。结果观察组术前等待时间、住院时间显著短于对照组,患者满意度显著高于对照组,且出院后6个月髋关节评分显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论对老年髋部骨折患者实施快速康复方案,能够减少术前等待时间和平均住院日,提高患者满意度,有利于患者髋关节功能恢复,是一种有效的的实践模式。     

老年髋膝术后谵妄的护理干预

目的：探讨老年髋膝骨折术后谵妄的预防措施与护理方法。方法：回顾自2003年7月～2007年7月行髋膝部大手术的老年患者950例,总结术后谵妄的高危因素及好发人群,制定心对方案,并对2007年7月至2010年7月收治的610例老年患者实施护理干预。结果：前期对照组谵妄发生率16．84％,后期干预组发生率9．84％（P〈0．01）。结论：对老年髋膝手术忠者术前术后积极有效的护理干预,可显著的减少术后谵安的发生率。     

护理干预对髋部骨折患者术后疼痛及护理满意度的影响

目的探讨护理干预在减轻髋部骨折患者术后疼痛及提高护理满意度中的作用。 方法选取广州医科大学附属第一医院骨外科2015年1月至2016年9月期间髋部骨折手术患者100例,影像学确诊为髋部骨折,均知情同意且能正常沟通,无手术禁忌症及术后严重并发症,按数字表随机法分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上实施综合护理干预,比较两组患者的术后疼痛程度及护理满意度,计量资料(年龄、疼痛评分)采用成组t检验,计数资料(性别、骨折类型、护理满意度)比较采用卡方检验。 结果两组比较,观察组术后24 h、48 h、72 h视觉模拟评分法评分(VAS)明显降低(t ＝4.378、2.627、2.587,P<0.05),护理满意度显著提高(χ²＝13.829,P<0.05)。 结论实施护理干预,能有效减轻髋部骨折患者术后疼痛,明显提高护理服务质量和护理服务满意度。     

老年人髋关节周围骨折的护理对策和效果分析

目的通过对老年髋关节周围骨折患者的综合护理,探讨老年人髋关节周围骨折的护理对策和效果分析。 方法选取河北医科大学第三医院手术室2015年2月至2018年2月收治的42例老年髋关节周围骨折患者作为研究对象,根据随机对照双盲法进行分组,对照组(21人)患者进行常规护理,观察组(21人)进行综合护理(包括心理护理、睡眠护理、辅助患者进行术后功能锻炼等),应用Student’s t-test或卡方检验比较两组患者的主观满意度、住院时间、患者的活动情况(Harris评分)和并发症的发生情况。 结果观察组患者的主观满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ²＝7.000,P<0.05);观察组患者的住院时间短于对照组,但差异没有统计学意义(t＝1.158,P>0.05);观察组患者的Harris评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(t＝18.482,P<0.05);观察组患者并发症显著低于对照组,差异具有统计学意义(χ²＝4.725,P<0.05)。 结论综合护理可减少并发症的发生,提高老年髋关节周围骨折患者的主观满意度及患者的活动情况,对促进老年髋关节周围骨折患者康复有重要的临床意义。     

Implementation of a pneumonia prevention protocol to decrease the incidence of postoperative pneumonia in patients after hip fracture surgery

ObjectivePostoperative pneumonia is among the most common complications in elderly patients after hip fracture surgery. We implemented a proactive postoperative pneumonia prevention protocol and analyzed the incidence of postoperative pneumonia in elderly patients (≥70 years of age) receiving this protocol after hip fracture surgery versus those receiving usual care before the protocol's implementation at our institution.Materials and MethodsFrom November 2018 to October 2019, the proactive postoperative pneumonia prevention protocol was implemented. The treatment included intensified physical therapy, postoperative pulmonary exercises and oral care, in addition to the usual surgical treatment for elderly patients with hip fracture. The intervention cohort data were compared with a historical control cohort treated from July 2017 to June 2018. The primary outcome of this study was the incidence of postoperative pneumonia in both groups, diagnosed according to the presence of two of three of the following: elevated infection parameters, radiologic examination confirmation of pneumonia of the chest or clinical suspicion.ResultsA total of 494 patients (n= 249 in the historical control cohort and n=245 in the intervention cohort) were included. A total of 69 patients developed postoperative pneumonia. The incidence of postoperative pneumonia was significantly lower (6.7 percentage points) in the group receiving the proactive postoperative pneumonia prevention protocol (17.3% in the historical control cohort vs 10.6% in the intervention cohort; p=0.033).Discussion and ConclusionA proactive postoperative pneumonia prevention protocol showed promise in decreasing the occurrence of postoperative pneumonia after hip fracture surgery in elderly patients.     

Reducing delirium in elderly patients with hip fracture: a multi‐factorial intervention study

Background: There is an evident need for improved management of elderly patients with trauma in order to avoid common and troublesome complications such as delirium. The aim of this study was to investigate whether an implementation of a multi‐factorial program including intensified pre‐hospital and perioperative treatment and care could reduce the incidence of delirium in elderly patients with hip fracture, cognitively intact at admission to the hospital. In addition, we explored the factors that characterize patients who developed delirium. Methods: A prospective, quasi‐experimental design was used. A total of 263 patients with hip fracture (≥65 years), cognitively intact at admission, were consecutively included between April 2003 and April 2004. On 1 October 2003, a new program was introduced. All patients were screened for cognitive impairment within 30 min after admission to the emergency department using The Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ). To screen for delirium, patients were tested within 4 h of admission and thereafter daily, using the Organic Brain Syndrome scale. Results: The number of patients who developed delirium during hospitalization was 74 (28.1%), with a decrease from 34% (45 of 132) in the control group to 22% (29 of 131) in the intervention group (P=0.031). Patients who developed delirium were statistically older, more often had >4 prescribed drugs at admission and scored less well in the SPMSQ test. Conclusion: The use of a multi‐factorial intervention program in elderly hip fracture patients, lucid at admission, reduced the incidence of delirium during hospitalization by 35%.     

脑电双频指数监测对老年慢性贫血患者术后谵妄发生率的影响

目的 探讨BIS监测对老年慢性贫血患者腹部手术术后谵妄(postoperative delirium,POD)发生率的影响. 方法 180例择期行全身麻醉手术患者,按随机数字表法分为两组(每组90例):BIS监测组及对照组,对照组采用常规麻醉,BIS监测组维持BIS值于40～60.记录患者入室后(T0)、诱导后(T1)、插管即刻(T2)、插管后3 min(T3)、切皮(T4)、术中1h(T5)及手术结束(T6)各时间点的血流动力学指标.观察记录患者麻醉期间丙泊酚用量、手术时间、拔管时间、清醒时间,及POD发生情况. 结果 BIS监测组谵妄总发生率17.8％,低于对照组的31.1％(P＜0.05);其中,BIS监测组谵妄第1天发生率13.3％,明显低于对照组的28.9％(P＜0.05),第2天发生率5.6％,低于对照组的14.4％(P＜0.05);BIS监测组谵妄持续时间明显低于对照组(P＜0.05).BIS监测组术后清醒拔管时间[(26±8) min]及住院时间[(11.5±2.3)d]显著短于对照组[(41±12) min、(12.6±4.4)d](P＜0.05). 结论 BIS监测下麻醉可降低老年合并慢性贫血患者POD发生率,减少谵妄持续时间.     

膝痹病中医护理方案用于膝关节置换术患者的效果

目的探讨膝痹病中医护理方案用于膝关节置换术患者的效果。方法将91例人工膝关节置换术患者随机分为对照组(45例)和观察组(46例)。术后对照组行常规护理,观察组在对照组基础上采用膝痹病中医护理方案,给予辨证给药护理、辨证施膳及针对性地应用中医护理技术。结果观察组术后6个月内膝关节HSS评分显著高于对照组,住院天数显著短于对照组,对护理工作的满意度显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论膝痹病中医护理方案可提高膝关节置换术患者的膝关节功能康复效果及患者满意度。     

可控充气式甲状腺楔形手术体位垫的制作与应用

目的探讨可控充气式甲状腺楔形体位垫的应用对降低甲状腺手术体位综合征的作用。方法将112例行甲状腺手术患者按时间分为对照组和观察组。对照组52例术中体位垫采用传统海绵肩垫加头圈;观察组60例采用自制可控充气式甲状腺楔形体位垫。比较两组患者术后头颈部痛、腰背部痛、呕吐发生率及手术医生满意度。结果观察组术后头颈部痛、腰背部痛及呕吐发生率显著低于对照组,手术医生满意度显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论甲状腺手术中使用可控充气式甲状腺楔形体位垫能够减少术后体位综合征的发生,提高手术医生满意度。     

综合护理干预在眼部整形手术中的应用

To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in eye plastic surgery. Methods A total of 86 patients who underwent eye plastic surgery in our hospital from June 2020 to March 2023 were randomly divided into observation group and control group, with 43 patients in each group. The control group was given routine nursing intervention, and the observation group was given comprehensive nursing intervention. The nursing satisfaction and the incidence of postoperative complications were compared between the two groups. Results The nursing satisfaction of the observation group was 95.35%, which was higher than 79.07% of the control group (P <0.05). The incidence of postoperative complications in the observation group was 4.65%, which was lower than 18.60% in the control group (P <0.05). Conclusion Comprehensive nursing intervention during eye plastic surgery can ensure the safety of surgery, reduce the impact of risk factors on postoperative recovery, and have higher patient satisfaction.     

脑卒中单侧空间忽略患者并发坠积性肺炎的相关因素分析及综合干预效果评价

目的评价住院早期对脑卒中单侧空间忽略（USN）患者进行综合性的管理与干预的效果。 方法收集入住本院的40例USN患者,随机分为即观察组和对照组,每组患者各20例。对照组患者按照传统的常规管理联合雾化吸入;而观察组患者则在此基础上由单侧空间忽略小组进行综合管理干预联合雾化吸入。 结果单侧空间忽略综合管理小组经过对观察组患者进行干预后,与对照组比较,发现观察组患者CBIT和MBI均存有一定的优势（CBIT：17.41±18.17 vs. 31.75±16.33,t = 2.625、P = 0.01;MBI：85.38±14.25 vs. 71.49±11.12,t = 3.437、P = 0.002）。观察组患者（综合管理干预后）坠积性肺炎发生率仅为6.67%,较对照组33.3%低,差异具有统计学意义（χ²= 9.62、P = 0.01）,且管理满意率亦显著高于对照组（χ²= 6.36、P = 0.001）,观察组患者治愈率和好转率分别为70.00%和25.00%,显著高于对照组的40.00%和15.00%,差异具有统计学意义（χ²= 7.16、P = 0.012,χ²= 6.02,P = 0.01）。 结论住院早期对脑卒中单侧空间忽略患者实施综合管理干预,可有效地减轻患者单侧空间忽略的程度及长期卧床导致的坠积性肺炎发生率,有利于大大增强患者的生活自理能力,改善患者的生活质量。     

院前微信无缝隙管理对预住院患者术前准备的影响

目的探讨院前微信无缝隙管理对预住院患者术前准备质量的影响。方法将预住院手术患者按入院时间分为对照组215例和观察组234例。对照组按照常规流程处理,观察组实施院前微信无缝隙管理,包括人员管理、诊疗流程、微信教育、术前准备的无缝隙管理。结果观察组术前准备缺失率显著低于对照组,术前知识掌握程度及患者对预住院的满意度显著高于对照组(均P0.01)。结论院前微信无缝隙管理能有效降低患者术前准备缺失率,提高术前知识知晓率和患者满意度,促进手术顺利实施。