老年COPD稳定期患者家庭肺康复自我体验的质性研究

目的了解老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者家庭肺康复的自我体验,为医护人员认识及完善家庭肺康复提供参考依据。方法采用质性研究中现象学方法对15例参与家庭肺康复的慢性阻塞性肺疾病患者进行半结构式深度访谈,了解其在家庭肺康复中的自我体验。结果提炼出家庭肺康复后患者的变化,家庭肺康复的动力,家庭肺康复的阻力,对家庭肺康复的期望4个主题。结论医护人员要全面评估患者,制定个体化干预方案;加强家庭肺康复的教育和宣传;加强与患者的沟通合作,注重随访;调动患者家庭支持。     

肺功能档案在稳定期COPD患者肺康复治疗中的应用

目的 探讨肺功能档案用于稳定期COPD患者肺康复治疗的效果.方法 将62例稳定期COPD患者随机分成两组各31例.对照组出院后采用常规专科门诊电话随访(每个月1次),要求患者每年复查肺功能;观察组在此基础上出院前建立肺功能档案,提出每年确保FEV1下降≤50 mL的目标,要求患者出院后3、6、12个月分别复查肺功能,根据肺功能档案内容进行动态干预.结果 干预12个月后,观察组肺功能指标及相关健康行为显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 建立稳定期COPD患者肺功能档案能使患者动态了解肺功能情况,增强患者自我健康管理行为,提高肺康复效果.     

慢性心力衰竭患者运动康复行为影响因素的质性研究

目的 了解慢性心力衰竭患者的运动康复行为和影响因素,为针对性干预提供参考.方法 对22例慢性心衰患者进行半结构式访谈,基于能力-机会-动机-行为模型及主题分析法分析资料和提炼主题.结果 提炼出能力、动机、机会因素3个主题及下属10个亚主题,即感知身体欠佳、运动康复知识欠缺、健康信念与运动价值认知、运动心理、运动康复体验、运动自我效能、运动习惯、运动处方与指导、运动康复条件、社会环境.结论 慢性心衰患者运动康复行为受多种因素的影响,医护人员应为其制订个性化运动康复处方,强化运动动机,重视运动结果反馈,建立多元社会支持系统,以提高运动康复行为依从性,实现运动康复益处最大化.     

影响社区护士对居家慢性阻塞性肺疾病患者管理的质性研究

目的探讨影响社区护士对居家慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者管理的因素。方法采用分层抽样与立意取样法抽取桂林市社区卫生服务中心已取得社区护士资格且在岗人员30人,运用深入访谈法收集资料,采用Colaizzi的现象学资料7步分析法分析资料。结果经分析提炼出影响社区护士对居家COPD患者管理的因素是护士自身COPD防治知识严重缺乏,卫生行政部门重视不够,培训教材滞后,继续教育缺乏。结论提高社区护士COPD知识水平,重视对居家COPD患者的管理,加强社区护士的职后教育及培训材料知识的更新,可提高社区护士对居家COPD患者的管理质量。     

COPD家庭肺康复方案的研究进展

家庭肺康复是一种基于家庭环境的简单有效、可行性高的非药物干预措施,其在管理COPD患者中发挥着重要的作用。从运动训练、健康教育、营养指导以及随访等方面对近年来的家庭肺康复方案进行归纳总结,分析其优势与不足,提出进一步优化COPD家庭肺康复的建议和展望。     

慢性阻塞性肺疾病患者延迟就医原因的质性研究

目的明确慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者延迟就医的原因,为引导COPD患者及时就医提供参考。方法对15例延迟就医的COPD患者进行半结构式访谈,采用质性研究内容分析法对访谈资料分析与提炼。结果受访者延迟就医时间20～90 d。延迟就医原因提炼出5个主题,分别是自行处理与暂时缓解、判断疾病错误、妥协疾病症状、就医能力不足、医疗条件限制。结论 COPD患者延迟就医现象普遍,患者及家属应学会正确判断就医时机,改变不良就医习惯;医护人员及社会相关部门需重视患者及家属的健康教育,并提供必要的支持,引导COPD患者及时就医。     

COPD患者对护理专业性社会支持的体验及期望的质性研究

目的了解COPD患者对护理人员提供社会支持的体验及期望,以指导护士为患者提供全面有效的支持。方法采取立意取样法选择16例COPD患者作为研究对象,采用半结构式访谈提纲进行深入访谈,按现象学研究的方法整理分析资料。结果患者感受到的护理人员支持有医疗技术支持、沟通信息支持和情感支持;同时患者期望获得更全面的沟通信息支持、更具针对性的情感支持,以及适时的评价支持。结论护理人员为COPD患者提供有效的专业性社会支持时,应关注患者的期望,提高支持的针对性和有效性。     

术前肺康复对肺癌合并中一重度慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力的影响

目的评估术前肺康复（PR）对肺癌合并中一重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者运动耐力的影响。方法选择2009年3月至20lO年8月华西医院胸外科收治32例肺癌伴中重度COPD患者作为研究对象,其中30例完成术前为期2周的肺康复训练并接受手术治疗,男18例,女12例;年龄62．5±7．7岁。中度C（）PD12例,重度COPD18例;康复前后均进行心、肺功能评估,并分析这些患者的术后肺部并发症发生情况及住院时间。结果（1）静态肺功能试验中第1秒用力肺活量（FEV1）、第1秒用力肺活量百分比（FEV,％）、第1秒用力肺活量与用力肺活量比（FEV1／FVC）、最大通气量（MVV）康复后较康复前（1．30±0．30I,VS．1．24±0．40L,59．19±18．00LVS．51．89±14．00L,47．74±12．00LVS．46．59±10．00L,56．63±13．00LVS．49．67±13．00L）增加不显著（P〉0．05）;一氧化碳弥散能力（DLco）康复前和康复后（19．38±18．00LVS．15．38±4．10L）变化不明显（P〉0．05）。（2）6-分钟步行距离（6-MwD）在肺康复后显著高于康复前（594．87±116．00mvs．502．67±157．00m,P〈0．05）;呼吸困难指数（Borg指数）在康复后显著低于康复前（o．12±0．10VS．0．26±0．20,P〈0．05）;疲劳指数在康复后显著低于康复前（0．12±0．10VS．0．24±0．20,P〈0．05）。（3）呼气峰流速（PEF）在康复后显著高于康复前（255．33±70．00L／minVS．209．33±66．00L／min,P〈0．05）。（4）30例接受手术治疗患者,围手术期无死亡（术后30d内）,术后出现肺部并发症（PPC）8例,术后平均住院时间为8．0±2．4d。结论术前肺康复可提高肺癌伴中一重度COPD患者的运动耐力,可能对肺癌伴中重度COPD患者降低术后肺部并发症有所帮助。     

9种运动方式对COPD患者肺康复影响的网状Meta分析

目的 评价不同运动方式对COPD患者肺康复的影响,为患者选择最优运动措施提供参考。方法 计算机检索国内外8个数据库关于运动训练改善COPD患者肺康复效果的随机对照试验。检索时限均从建库至2022年3月1日。由2名评价员独立筛选文献、提取内容。采用R4.1和ADDIS软件进行网状Meta分析。结果 共纳入34项研究,包括2 373例患者,运动方式共9种。网状Meta分析显示：与常规治疗和护理比较,9种运动方式均有效改善COPD患者肺功能（FEV1%pred、FEV1/FVC%）及呼吸困难程度（除瑜伽运动不能改善FEV1%pred外）;FEV1%pred组间比较显示, 抗阻运动、太极拳、有氧抗阻联合运动优于八段锦,太极拳优于呼吸操和六字诀。最优概率结果显示：抗阻训练对肺功能的改善效果最好;六字诀对呼吸困难症状改善效果最好。结论 运动疗法能有效改善COPD患者肺功能和呼吸困难症状,可根据干预预期目标选择合适的运动方式。     

髋关节置换术后患者康复需求的质性研究

目的 了解髋关节置换患者在住院期间和出院后康复阶段内心的感受,为医护人员深入探索促进髋关节置换患者的康复方法 提供依据.方法 运用Giorgi现象学方法 对27例髋关节置换患者在出院当天和出院后4～8周进行2次深入的、半结构式访谈,对录音进行主题分析.结果 患者的康复需求主要为术前自身准备,住院期间的康复,出院后家庭康复三方面.结论 髋关节置换术后患者有强烈的康复需求,但普遍缺乏正确的指导.医护人员应根据患者的需求实施针对性干预,以促进髋关节置换术后患者的康复.     

慢性阻塞性肺疾病患者肺康复教育的最佳证据总结

目的 为临床护理人员对慢性阻塞性肺疾病患者实施规范性肺康复教育提供指引与参考.方法 依据循证资源"6S"模型,自上而下检索国内外与COPD患者肺康复教育相关的证据,包括临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价,由2名研究者对纳入文献进行质量评价、证据提取和汇总.结果 共纳入25篇文献,其中指南11篇、临床决策1篇,...     

Perioperative rehabilitation and physiotherapy for lung cancer patients with chronic obstructive pulmonary disease

Objective: The purpose of this study was to investigate the impact of pulmonary rehabilitation on surgical morbidity and lung function in lung cancer patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods: Prospectively, 22 lung cancer patients with COPD who underwent lobectomy between 2000 and 2003 were enrolled for this study as a rehabilitation group (Rehab. Group). The criteria of COPD were preoperative forced expiratory volume in 1 second (FEVl)/forced vital capacity (FVC) ≦70% and more than 50% of low attenuation area in a computed tomography. Preoperatively patients performed aggressive pulmonary exercise for two weeks and received chest physiotherapy postoperatively. As a historical control, 60 patients with lung cancer who fulfilled the same criteria but did not receive rehabilitation between 1995 and 1999 (control group) were entered in this study. Results: Patient backgrounds were all equivalent between the two groups. However, FEV1 and FEV1/FVC were significantly lower in the Rehab. Group (p<0.05). Prolonged oxygen supplement and tracheostomy tended to be more frequent in the control group. The ratio of actual postoperative to predicted postoperative FEV1 was significantly better in the Rehab. Group (p=0.047). Furthermore, postoperative hospital stay was significantly longer in the control group (p=0.0003). Conclusion: Despite lower FEV1 and FEV1/FVC in the Rehab. Group, postoperative pulmonary complications and long hospital stay could be effectively prevented and FEV1 was well preserved by rehabilitation and physiotherapy.     

COPD患者居家督导呼吸康复训练频次的研究

目的探讨不同频次的居家督导呼吸康复训练对慢性阻塞性肺病(COPD)患者预后的影响。方法将93例COPD患者按时间先后分为三组,在其出院后分别选择实施每周1次居家督导(干预1组32例)、每周2次居家督导(干预2组30例)及常规出院随访(对照组31例),均干预8周。结果三组干预前后六分钟步行距离(6-MWD)、呼吸困难量表(MRC)评定结果比较,差异有统计学意义(均P<0.05);三组疲劳评定量表(FAI)的疲劳严重性因子评分差值、6-MWD测量结果和呼吸困难评分比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 COPD患者的家庭呼吸康复训练状况不容乐观,每周2次专业人员督导能取得较好的效果。     

Addition of salmeterol to existing treatment in patients with COPD: a 12 month study

BACKGROUND: This study investigated the addition of salmeterol to existing treatment for exacerbations in patients with poorly reversible chronic obstructive pulmonary disease (COPD). METHODS: 634 patients aged >40 years with a history of COPD exacerbations (including at least two in the previous year) and poor reversibility of airflow obstruction (< or =10% predicted forced expiratory volume in 1 second) received either salmeterol 50 mug or placebo twice daily from a Diskus inhaler for 12 months. The primary outcome was the number of moderate and severe exacerbations. RESULTS: The median rate of moderate or severe exacerbations in the intent-to-treat (ITT) population was lower in the salmeterol group (0.00, range 0.0-9.8, n = 316) than in the placebo group (0.93, range 0.0-13.0, n = 318), but the difference was not statistically significant (p = 0.27). The median rate of exacerbations in the per protocol population (>90% compliance) was also found to be lower in the salmeterol group (0.00, range 0.0-5.0, n = 206) than in the placebo group (0.93, range 0.0-5.6, n = 195) and did reach statistical significance (p = 0.007). For secondary end points, patients receiving salmeterol had significant improvement in lung hyperinflation measured by inspiratory capacity which was evident at 4 weeks and maintained over 12 months (p = 0.035), and a significant improvement in health status measured by the St George's Respiratory Questionnaire at 12 months (p = 0.002). CONCLUSION: Salmeterol has a positive effect on symptoms and health status of patients with COPD when added to usual treatment. Exacerbations are only reduced in patients who comply with treatment.     

慢性阻塞性肺疾病患者肺康复运动最佳实践证据总结

目的总结慢性阻塞性肺疾病患者肺康复运动的相关证据,为开展肺康复运动循证实践奠定基础。方法计算机检索美国国立指南网(NGC)、苏格兰校际指南网(SIGN)、美国/欧洲呼吸协会(ATS)、英国胸科协会(BTS)、JBI循证卫生保健数据库、Cochrane Library、PubMed等网站以及数据库关于慢性阻塞性肺疾病患者肺康复运动的指南、专家共识、证据总结、系统评价和随机对照试验,提取相关主题及证据,进行专家论证。结果共纳入35篇文献,最终形成最佳证据21条,包括适宜人群、肺康复时机、肺康复场所、患者评估、运动处方、持续时间、质量控制、其他运动方式、健康教育、效果评价10个主题。结论本研究汇总的慢性阻塞性肺疾病患者肺康复运动的实践证据较为全面,医疗卫生保健工作者可根据实际情境选择实践证据,促进患者健康。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者的综合家庭肺康复研究

目的 制定适合老年慢性阻塞性肺疾病患者的综合家庭肺康复方案,以提高肺康复效果。方法 将60例病情稳定出院的老年慢性阻塞性肺疾病患者随机分为对照组和干预组各30例。对照组实施常规护理,干预组实施基于证据的综合家庭肺康复方案,干预6个月。采用呼吸困难评分、6 min步行试验、圣乔治呼吸问卷进行效果评价。结果 干预3个月、6个月干预组呼吸困难评分及圣乔治呼吸问卷得分显著低于对照组,6 min步行试验距离显著长于对照组(均P<0.05)。结论 对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者实施综合家庭肺康复,有助于改善呼吸困难症状、提高机体活动能力、改善生活质量。