个案管理平台在2型糖尿病患者中的应用研究

目的 探讨个案管理平台在2型糖尿病患者延续性护理中应用的可行性,并分析其对患者自我管理行为和授权能力的影响。方法 2017年4月—2018年3月,选取江苏省某三级甲等医院内分泌科住院的2型糖尿病患者300例,随机分为试验组（n=150）与对照组（n=150）。两组住院期间均接受个案管理,出院后试验组采用个案管理平台进行管理,对照组接受常规个案管理。分别比较两组干预前和干预12个月后的各项生化指标、糖尿病自我管理行为量表得分和糖尿病授权简化量表得分。结果 干预前两组各指标的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组干预12个月后,糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、总胆固醇较干预前降低（P<0.01）,糖尿病自我管理行为量表中饮食控制、规律锻炼、血糖监测、遵医嘱用药和足部护理5个维度得分、总分及糖尿病授权简化量表得分较干预前提高（P<0.01）。干预12个月后,两组生化指标及糖尿病自我管理行为得分的比较,差异无统计学意义（P>0.05）;糖尿病授权简化量表总分及量表条目4和条目8的得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组护理门诊时间和护理干预总时间的比较,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 个案管理平台的运用可激发患者糖尿病自我照护的内在潜力,有效改善各项代谢指标和提高自我管理能力,且减少了患者专科护理门诊时间和护理干预总时间。     

自我管理教育改善社区老年2型糖尿病患者血糖水平和自我效能的价值

目的:探讨自我管理教育改善社区老年2型糖尿病患者血糖水平和自我效能的价值。方法:将103例社区老年2型糖尿病患者随机分为观察组54例和对照组49例。对照组予以常规社区护理干预,观察组在常规干预的基础上,予以自我管理教育。比较两组患者干预前和干预3个月后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白,并运用糖尿病患者自我效能感量表进行自我效能评价。结果:观察组干预后的饮食管理、运动管理、药物管理、血糖监测、足部护理和急症护理效能评分、自我管理效能总得分均高于对照组(P0.05)。空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白均低于对照组(P0.05)。结论:自我管理教育可以改善社区老年2型糖尿病患者血糖水平,提高自我效能感。     

“互联网+”慢性病管理模式在2型糖尿病患者中的应用

目的 探讨基于“互联网+”理念的慢性病管理模式对2型糖尿病患者的干预效果。方法 便利选取从综合性医院转介横山桥社区的2型糖尿病患者100例,用随机数字表分为实验组和对照组。实验组由慢性病管理师采用“互联网+”医院社区一体化慢性病管理模式进行管理,对照组进行常规糖尿病管理。干预3个月、6个月、12个月时,分别测评两组空腹和餐后2h血糖、糖化血红蛋白、自我管理能力与生活质量等指标,并进行比较。结果 实验组46例、对照组45例完成研究。干预3个月、6个月、12个月时,两组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均有不同程度下降,自我管理能力和生活质量也有不同程度的提升,实验组空腹血糖、自我管理行为量表的饮食控制维度和总分、糖尿病患者生活质量量表各维度和总分优于对照组,差异具有统计学意义（均P<0.05）。干预12个月时实验组的糖化血红蛋白与对照组相比,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于“互联网+”理念的医院社区一体化慢性病管理模式可以有效降低血糖水平, 提高糖化血红蛋白达标率和患者自我管理效能,有利于预防和延缓糖尿病并发症的发生与发展。     

知信行模式干预对糖尿病患者自我效能的影响

目的观察知信行模式干预对糖尿病患者自我效能的影响。方法将7例2型糖尿病患者按随机数字表分为对照组和观察组各35例,对照组按照糖尿病护理常规实施护理,观察组在对照组基础上实施知信行模式干预,干预6个月后比较两组患者糖尿病管理自我效能量表得分和血糖控制水平。结果观察组患者糖尿病管理自我效能量表各维度均分和总分高于对照组,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和总胆固醇水平改善优于对照组,经比较差异均有统计学意义(P<.1)。结论知信行模式干预能有效提高患者的自我效能,利于患者的血糖控制。     

授权教育在糖尿病患者自我管理能力及血糖控制中的应用

目的探讨授权教育对对糖尿病患者自我管理能力及血糖控制的影响。方法选择116例2型糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各58例,对照组给予常规出院宣教,观察组实施授权教育,采用糖尿病授权简化量表(DES-SF)、糖尿病患者自我管理行为量表(SDSCA)评估2组授权能力和自我管理水平,比较2组血糖控制情况。结果干预6个月后,观察组授权能力评分显著高于对照组(P0.05);观察组患者遵医用药、加强运动、饮食控制、血糖监测、足部护理各维度评分等自我护理能力均显著高于对照组(P0.05);空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平显著低于对照组(P0.05)。结论授权教育有助于提高糖尿病患者近授权能力和自我管理能力,对控制血糖在合理范围有重要的意义。     

糖尿病联络护士个体化出院随访在非内分泌科糖尿病患者中的应用效果

目的 探讨糖尿病联络护士(diabetes liaison nurse,DLN)个体化出院随访在改善非内分泌科糖尿病患者自我管理行为及提高患者糖尿病相关知识、态度及自我管理行为的效果。 方法 将纳入的74例非内分泌科住院的2型糖尿病患者随机分为实验组和对照组,每组各37例,对照组出院后接受病区随访护士提供的3个月常规出院随访,实验组出院后接受DLN提供的3个月个体化出院随访。比较2组干预前及干预6个月后糖尿病相关知识、态度、自我管理行为及糖化血红蛋白的改善效果。结果 干预后2组糖尿病相关知识、态度、自我管理行为在时间效应和交互效应上差异有统计学意义,糖化血红蛋白水平在主效应及时间效应上差异有统计学意义。结论 糖尿病联络护士个体化出院随访能显著提高非内分泌科糖尿病患者的糖尿病相关知识、态度、自我管理行为,降低非内分泌科糖尿病患者的糖化血红蛋白水平。     

授权教育对冠心病患者自我管理行为及自我效能感影响的研究

目的 探讨授权教育对冠心病患者的疾病自我管理行为、自我效能的影响.方法 选取196例冠心病患者随机分为实验组和对照组.由指定的心血管专科医生进行第一次疾病知识宣教后,分别由研究者、心内科注册护士进行相应分组的健康教育.对全部患者在入组时、3,6个月时分别填写“基本情况调查表、冠心病自我管理行为量表、冠心病自我效能问卷量表”,并测量体重指数、腰围、血压、血糖、血脂等.结果 干预后3,6个月与干预前比较,2组冠心病患者自我效能得分、自我管理行为总分及各维度得分均明显改善,差异显著;且实验组的患者在干预后6个月这种差异仍持续存在.与对照组比较,实验组冠心病患者自我效能总分及各维度得分、自我管理行为总分及各维度得分均明显增高,差异显著.而在对照组的患者干预6个月后,自我管理行为中不良嗜好管理、症状管理、急救管理、一般生活管理、疾病知识管理方面无显著改善.结论 授权教育能够明显提高和改善冠心病患者的自我效能及自我管理行为能力,提高患者对自身疾病的管理能力和信心.且在增加患者自我效能感、改善患者自我管理行为方面更为持久,从而超越传统的健康教育方式,有望成为在新的医学模式下的一种有效的健康教育方式.     

门诊糖尿病自我管理项目实施效果评价

目的：评价糖尿病自我管理健康教育项目实施的效果。 方法：按照随机对照试验研究设计,将112名自愿参加该项目的糖尿病病人随机分为干预组和对照组。采用协方差分析,比较基线时和6个月后2次问卷调查数据,观察60名干预组病人和52名对照组病人在项目实施6个月后在自我管理行为、自我效能、健康状况和卫生服务利用等方面的变化。 结果：与对照组比较,干预组在自我管理行为方面：6个月后“运动相关自我效能”、“疾病共性管理自我效能”、“总体自我效能”评分分别平均比对照组提高0.29、0.34、0.21分,差异均有统计学意义(P<0．05);干预组在空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平方面分别平均比对照组多下降0.06 mmol/L、0.53,差异有统计学意义(P<0．05) 结论：门诊糖尿病自我管理健康教育项目6个月后可改善参加者的自我管理行为、自我效能和血糖水平。     

保护动机护理干预在冠状动脉介入术后患者自我管理中的应用

目的：探讨基于保护动机理论的护理干预在冠状动脉介入术后患者自我管理行为中的应用效果。方法纳入冠心病并接受支架植入治疗的100例患者为研究对象,随机分为观察组49例和对照组51例,对照组给予常规护理措施,观察组给予基于保护动机理论的综合护理干预策略6个月。比较2组患者干预前后生理指标、自我管理行为和自我效能的区别。结果观察组、对照组分别失访4、5例。干预前2组患者生理指标、自我管理能力总分及各维度分、自我效能得分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。干预后2组患者收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白均有明显改善,且差异有统计学意义（P<0.05）。自我管理能力总分、日常生活管理及疾病医学管理得分、自我效能观察组均优于对照组,且差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于保护动机理论的护理干预能够促进冠状动脉介入术后患者的自我管理行为的建立,对间接改善医疗疗效及提高护理质量具有积极意义。     

自我管理教育对社区老年2型糖尿病病人糖代谢和自我效能的影响

[目的]探讨自我管理教育对社区老年2型糖尿病病人糖代谢和自我效能的影响。[方法]将80例社区老年2型糖尿病病人采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组病人接受社区常规管理,观察组在社区常规管理的基础上同时进行自我管理教育。干预前后测定两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及病人自我效能水平。[结果]干预后两组病人空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、自我效能总分比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]对社区老年2型糖尿病病人进行自我管理教育可以有效控制血糖,提高自我效能。     

互动式自我管理教育模式在2型糖尿病门诊患者自我管理行为中的应用

目的探讨互动式自我管理教育模式在门诊2型糖尿病患者自我管理行为中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2018年3月—2019年3月于长治医学院附属和平医院门诊治疗的98例2型糖尿病患者为研究对象,通过抽签法随机分为对照组和观察组,每组49例。在给予降血糖及基础疾病治疗的基础上,对照组采用常规自我管理教育模式,观察组采用互动式自我管理教育模式。比较两组患者干预前后糖尿病自我管理活动问卷(SDSCA)得分、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及干预后依从性以了解患者的自我管理行为、血糖控制情况及依从性。结果干预后,除吸烟维度外,观察组患者SDSCA各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者FBG为(5.11±0.62)mmol/L,2 hPBG为(6.83±0.59)mmol/L,HbA1c为(4.62±0.34)%,低于对照组的(7.28±0.73)mmol/L、(8.41±0.72)mmol/L、(7.23±0.35)%,差异均有统计学意义(t值分别为15.860、11.881、37.442;P<0.05)。干预后两组患者的依从性比较,差异有统计学意义(Z=7.170,P<0.05)。结论基于互动式自我管理教育模式可提高2型糖尿病患者的自我管理行为能力,有效控制患者血糖水平,值得临床推广。     

妊娠期糖尿病患者共同照护管理平台的应用及效果评价

目的：探讨共同照护管理平台在妊娠期糖尿病患者中的应用及健康管理干预效果。方法：选择2020年2月至2021年1月在郑州市某三级甲等医院门诊及住院后回归社区的90例患者作为研究对象,使用信封法分为观察组和对照组。对照组采用科室常规的健康指导及随访管理,观察组采用共同照护管理平台进行管理。采用空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白比较两组的血糖控制状况;采用糖尿病知识问卷比较两组的疾病相关知识掌握情况;采用糖尿病自我管理能力问卷比较两组的自我管理能力。结果：干预后,观察组血糖控制水平优于对照组,疾病相关知识掌握情况优于对照组,自我管理能力得分高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：应用共同照护管理平台对妊娠期糖尿病患者进行健康管理,有利于提高其知识水平,改善患者的自我管理能力,达到控制血糖的目的。     

家庭自我管理监测表在慢性心力衰竭患者家庭康复中的应用效果

目的探讨家庭自我管理监测表在慢性心力衰竭患者家庭康复中的应用效果。方法将150例慢性心力衰竭患者按随机数字表分为观察组75例和对照组75例,两组患者在院期间均接受早期心脏康复,对照组出院前进行常规健康教育,出院后通过电话、微信随访;观察组在对照组基础上,利用家庭自我管理监测表对患者的家庭康复进行干预。干预半年后,比较两组患者的6 min步行距离、家庭康复依从性与自我护理能力。结果出院时两组患者的自我护理能力比较,差异无统计学意义(P0.05);出院后半年,观察组患者的自我护理能力与家庭康复依从性高于对照组,6 min步行距离长于对照组,均P0.05,差异具有统计学意义。结论家庭自我管理监测表的使用有利于促进慢性心力衰竭居家患者的心脏康复。     

团体认知行为干预对2型糖尿病病人积极度及自我管理行为的影响

[目的]探讨团体认知行为干预对2型糖尿病病人积极度及自我管理行为的影响。[方法]采用糖尿病病人积极度量表(PAM)和糖尿病自我管理行为量表(DSCS)对80例2型糖尿病病人进行问卷调查,并监测血糖及糖化血红蛋白水平。[结果]通过团体认知行为干预,2型糖尿病病人的积极度得分、自我管理能力得分提高,空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平下降。[结论]团体认知行为干预通过提高2型糖尿病病人对治疗的积极度,提高病人自我管理能力,从而有利于控制血糖。     

基于微信平台的延续护理对2型糖尿病患者应对方式及自我管理行为的影响

目的探讨基于微信平台的延续护理干预对2型糖尿病患者应对方式及自我管理行为的影响。方法 2015年3-8月,采用便利抽样法选择河北省某三级甲等综合性医院内分泌科收治的糖尿病患者90例为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上,出院后给予为期3个月的基于微信平台的延续护理干预。分别在干预前、干预后3个月评估两组患者应对方式、自我管理行为以及血糖和糖化血红蛋白等指标。结果干预前,两组患者应对方式、自我管理行为的得分、血糖和糖化血红蛋白值等差异均无统计学意义(均P0.05),干预后观察组患者应对方式、自我管理行为得分,血糖和糖化血红蛋白值等均优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论基于微信平台的延续护理干预措施可以改善2型糖尿病患者的应对方式,提高其自我管理水平,促进血糖和糖化血红蛋白指标达标。     

模拟体验式健康宣教对糖尿病患者疾病认知及并发症风险的影响

目的：探讨模拟体验式健康宣教对糖尿病患者疾病认知及并发症风险的影响。方法：选取2013年2月至2016年6月收治的114例糖尿病患者随机分为对照组与观察组,各57例。对照组采取常规健康宣教,观察组采取模拟体验式健康宣教。比较两组干预前及随访结束时的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）评分及并发症发生率。结果：干预后观察组FPG、2hPG、HbA1c低于本组干预前及对照组随访结束时水平（P＜0.05）,SDSCA评分高于本组干预前及对照组随访结束时评分（P＜0.05）。两组各种并发症发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组总并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：模拟体验式健康宣教利于强化患者对疾病的认知及对并发症的感受,加强患者自我管理从而有效控制血糖水平并降低相关并发症发生风险。     

健康干预对农村2型糖尿病患者遵医行为的影响

目的探讨健康干预对农村2型糖尿病患者遵医行为的影响。方法对112例农村2型糖尿病患者进行健康干预,包括糖尿病知识讲座、指导患者记糖尿病自我监测日记、组织糖尿病之家活动、出院后随访等。干预时间1年。比较干预前后患者遵医行为及血糖变化。结果干预后,患者遵医行为明显改善,血糖控制理想,与干预前比较,差异有统计学意义。结论健康干预能有效改善农村2型糖尿病患者的遵医行为,从而有效控制血糖。     

专业化护理指导对2型糖尿病患者的近期效果研究

目的 探讨专业化护理指导对2型糖尿病患者的近期效果.方法 将200例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各100例.观察组实施专业化的护理指导,对照组则仅由主诊医师向患者简单交代糖尿病的特点、转归及注意事项.分别于护理指导前和指导后3个月对2组患者进行各项指标测定及指导后3个月调查患者依从性.结果 护理指导前各项指标(血糖、糖化血红蛋白、尿微量蛋白、血脂、体重指数、血压及腰围等)2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).护理指导后上述各项指标观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).护理指导3个月后观察组的依从性优于对照组(P＜0.01).结论 对2型糖尿病患者进行专业化护理指导是改善患者近期效果行之有效的方法之一.     

Effectiveness of a behavior modification program for older people with uncontrolled Type 2 Diabetes

This quasi‐experimental study examined the effectiveness of a behavior modification program for diabetic control in Thai elders with uncontrolled Type 2 Diabetes. Purposive sampling was used to select 30 elders from one community as an intervention group, and 30 from a neighboring community as a control group. The intervention group participated in a program of 12 weeks' duration involving activities related to group counseling, group discussion, and an empowerment process that enhanced appropriate consumption of healthy diet, medication taking, and exercise. Data were collected by interviews using a questionnaire to assess knowledge of diabetes, perceived self‐efficacy, and diabetes control behavior, including fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin, were examined at the baseline and three months thereafter. At program completion, the intervention group had significantly higher scores of knowledge, self‐efficacy, and health behaviors than those in the control group, but blood glucose and glycosylated hemoglobin were not significantly different. Although nurses can use aspects of this program to benefit elders with diabetes who require support and education, further research is required to provide improved health outcomes such as better glycemic control.