社区联合家庭干预对稳定期COPD患者的疗效观察

目的探讨社区联合家庭干预对社区稳定期COPD患者的效果。方法将64例社区稳定期COPD患者随机分为观察组和对照组各32例。观察组患者在护士指导和监管下行康复护理联合家庭干预治疗,对照组由护士告知呼吸训练方法并在家自行训练。干预前及干预12个月比较两组肺功能、动脉血气分析、6min步行距离、COPD评估测试评分。结果 12个月后,观察组肺功能、动脉血气分析、6min步行距离、COPD评估测试评分显著高于对照组(均P0.05)。结论康复护理联合家庭干预可改善社区稳定期COPD患者肺功能及血气分析指标、增加氧合指数。     

同伴教育对稳定期COPD患者长期家庭氧疗依从性的影响

目的探讨同伴教育对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗依从性的影响。方法将87例COPD患者按纳入顺序编号,采用随机数字表法分为对照组43例与观察组44例。对照组采用COPD氧疗知识的常规健康教育,观察组在此基础上接受同伴教育1年,包括同伴教育者的选择、成立同伴教育者培训小组及同伴教育活动的实施等。连续6个月后评价患者长期家庭氧疗依从性、生活质量评分（SGRQ）,统计2年内急性发病再住院率。结果观察组长期家庭氧疗依从性显著高于对照组,肺功能及血气指标显著好于对照组,2年内再住院率显著低于对照组（均P〈0.05）。结论同伴教育能有效提高COPD患者长期家庭氧疗的依从性,改善肺功能,减少COPD急性发作,从而改善患者生活质量。     

同伴教育对稳定期COPD患者长期家庭氧疗依从性的影响

目的探讨同伴教育对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者长期家庭氧疗依从性的影响。方法将87例COPD患者按纳入顺序编号,采用随机数字表法分为对照组43例与观察组44例。对照组采用COPD氧疗知识的常规健康教育,观察组在此基础上接受同伴教育1年,包括同伴教育者的选择、成立同伴教育者培训小组及同伴教育活动的实施等。连续6个月后评价患者长期家庭氧疗依从性、生活质量评分(SGRQ),统计2年内急性发病再住院率。结果观察组长期家庭氧疗依从性显著高于对照组,肺功能及血气指标显著好于对照组,2年内再住院率显著低于对照组(均P0.05)。结论同伴教育能有效提高COPD患者长期家庭氧疗的依从性,改善肺功能,减少COPD急性发作,从而改善患者生活质量。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的家庭护理干预

目的 提高稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗依从性及生活质量.方法 将60例稳定期COPD患者随机分为对照组和干预组各30例,出院前对两组患者发放健康教育资料并进行健康指导,干预组在此基础上,对患者进行戒烟、心理支持、运动训练、营养指导等家庭护理干预.比较两组干预前后患者的临床症状、生活质量、治疗依从性及肺功能改善情况.结果 干预后干预组临床症状及生命质量评分显著低于对照组,而治疗依从性显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 家庭护理干预能显著提高稳定期COPD患者对疾病的认识程度,对延缓其肺功能下降和提高生活质量有积极的作用.     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的家庭护理干预

目的提高稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者治疗依从性及生活质量。方法将60例稳定期COPD患者随机分为对照组和干预组各30例，出院前对两组患者发放健康教育资料并进行健康指导，午预组在此基础上，对患者进行戒烟、心理支持、运动训练、营养指导等家庭护理干预。比较两组干预前后患者的临床症状、生活厦量、治疗依从性及肺功能改善情况。结果干预后干预组临床症状及生命质量评分显著低于对照组，而治疗依从性显著高于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论家庭护理干预能显著提高稳定期COPD患者对疾病的认识程度，对延缓其肺功能下降和提高生活质量有积极的作用。     

肺功能档案在稳定期COPD患者肺康复治疗中的应用

目的 探讨肺功能档案用于稳定期COPD患者肺康复治疗的效果.方法 将62例稳定期COPD患者随机分成两组各31例.对照组出院后采用常规专科门诊电话随访(每个月1次),要求患者每年复查肺功能;观察组在此基础上出院前建立肺功能档案,提出每年确保FEV1下降≤50 mL的目标,要求患者出院后3、6、12个月分别复查肺功能,根据肺功能档案内容进行动态干预.结果 干预12个月后,观察组肺功能指标及相关健康行为显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 建立稳定期COPD患者肺功能档案能使患者动态了解肺功能情况,增强患者自我健康管理行为,提高肺康复效果.     

不同剂量布地奈德混悬液氧气雾化对慢性阻塞性肺疾病的疗效比较

目的：探讨不同剂量布地奈德混悬液氧气雾化对慢性阻塞性肺疾病的疗效比较,旨在提高治疗效果。方法收集2011年4月～2013年11月我科住院的420例稳定期COPD患者及330例急性加重期COPD患者,将稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者分为中等剂量组、小剂量组、对照组。急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者被分为大剂量组、中剂量组、一般剂量组以及对照组。对比分析各组间的治疗效果、肺功能和生活质量。结果稳定期患者治疗后中等剂量组、小剂量组呼吸困难评分与对照组比较评分均明显改善（P＜0.05）,中等剂量组FEV1、FEV1/FVC（%）与小剂量组与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。患者生活质量评分中等剂量组、小剂量组与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。AECOPD患者在治疗5、10d后三组肺功能均有明显改善,不同剂量组间均有显著性差异（P＜0.05）。结论对于稳定期COPD应用小剂量布地奈德雾化治疗,疗效肯定,无明显毒副作用,可以临床推广。急性发作期COPD,应用大剂量布地奈德雾化吸入可以使肺功能改善更快更好,且临床应用安全有效。     

经右胸胸腔镜食管癌手术治疗的肺功能及预后分析

目的分析右胸胸腔镜食管癌手术治疗对患者的肺功能的影响及其预后状况。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月期间在本院行食管癌切除术的78例患者的临床资料,并根据手术方式的不同,随机均分为两组。对照组采用临床常规右剖胸、上腹两切口食管癌根治手术,研究组采用经右胸胸腔镜食管癌手术。比较两组患者手术观察指标。分析比较术前和术后3个月两组患者的肺功能指标。观察两组患者术后并发症发生情况。结果研究组患者的手术时间、引流时间、住院时间、术中出血量及疼痛程度均明显低于对照组,两组患者手术观察指标差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的肺功能指标水平差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的1s用力呼出量(FEV_1)、FEV_1占用力肺活量比值(FEV_1/FVC)和呼吸峰流速(PEF)指标水平均改善,研究组患者的肺功能优于对照组,两组患者肺功能差异具有统计学义(P0.05)。对照组总并发症发生率为12.82%(5/39),高于研究组的5.13%(2/39)两组患者术后并发症情况差异无统计学意义(P0.05)。结论与传统开胸手术相比,经右胸胸腔镜食管癌手术治疗的患者手术创伤小,痛苦少,手术指标明显改善,对肺功能影响明显较小,术后并发症发生率低,临床应用价值高。     

孟鲁司特治疗轻中度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效观察

目的研究孟鲁司特对轻中度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能和血清白介素8的影响。方法选择轻中度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者共60例,随机分为两组,各30例。两组均予相同治疗,治疗组同时加用孟鲁司特片,每晚口服1次,每次10mg,疗程3个月。观察两组治疗前与治疗后1个月、3个月肺功能改变和血清白介素8水平。结果治疗组FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比与治疗前比较均明显改善（P〈0.01）,而对照组患者治疗前后肺功能并无明显改善（P〉0.05）,与对照组治疗后比较,治疗组肺功能明显改善（P〈0.01）。治疗组治疗后血清IL-8水平明显降低（P〈0.01）;而对照组患者治疗前后血清IL-8水平并无明显降低（P〉0.05）,与对照组治疗后比较,治疗组血清IL-8均明显下降（P〈0.01）。结论轻中度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者用孟鲁司特治疗肺功能改善明显,白介素8水平下降。     

无创机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭临床疗效分析

目的探讨无创通气治疗用于COPD合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取笔者所在医院120例COPD合并呼吸衰竭患者,随机分为两组,每组60例,观察组采用无创机械通气治疗,对照组采用标准治疗方法,对两组患者的住院时间及病死率进行比较。结果观察组平均住院时间（11.7±3.9）d,对照组平均住院时间（15.9±4.5）d,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组死亡4例（6.7%）,对照组死亡11例（18.3%）,两组气管插管率及死亡率组间比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论无创机械通气可明显改善患者的呼吸状况,疗效显著,且具有无创、感染少等优势。     

微创食管癌根治术与传统根治术治疗合并COPD的食管癌患者术后肺功能比较

目的比较微创食管癌根治术与传统根治术治疗食管癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)术后肺功能的影响。 方法选择2017年2月至2019年2月期间接受临床治疗的138例食管癌合并COPD患者进行临床研究,通过随机数表法将患者分为传统组(n＝69)和微创组(n＝69),传统组患者给予传统根治术治疗,微创组患者给予微创食管癌根治术治疗。采用SPSS20.0统计软件进行分析。各项肺功能指标和手术情况等采用( ±s)的方式来表示,采用独立样本t检验;术后并发症发生率采用χ²检验;呼吸困难指数(MRC)分级采用秩和检验;P<0.05差异有统计学意义。 结果与传统组相比,微创组MRC轻度患者比例明显提高,重度患者比例明显下降(P<0.05);微创组的肺弥散容量(DLco/SB)和每单位肺容积时的肺弥散量(DLco/VA)指标均明显升高,两组的用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)等指标差异无统计学意义(P>0.05)。与传统组比,微创组的手术时间、手术出血量、术后引流时间和术后住院时间均明显下降(P<0.05),肺部并发症发生率明显下降(χ²＝10.817, P＝0.001),两组的手术清扫淋巴结数差异无统计学意义(P>0.05)。 结论微创食管癌根治术治疗食管癌合并COPD患者,可明显改善食管癌合并COPD患者的肺功能,同时其手术情况以及术后肺部并发症的发生情况均得到明显改善。     

法舒地尔治疗AECOPD相关性肺动脉高压患者的临床近期疗效分析

目的探讨法舒地尔治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）相关性肺动脉高压的临床近期疗效。方法选取本院2010年10月-2013年10月诊治的AECOPD相关性肺动脉高压患者110例,采用随机数字表法分为两组,55例患者实施常规治疗为对照组,55例患者在常规治疗基础上加用法舒地尔治疗为观察组,比较两组患者肺功能指标的改变情况、相关指标的改变情况、治疗效果。结果治疗后,两组患者FEV1（1s用力呼气容积）、FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC（气道阻塞的肺量测定）、血氧饱和度、动脉血氧分压、6min步行距离均显著增加,而肺动脉收缩压均显著降低。观察组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、血氧饱和度、动脉血氧分压、6min步行距离、总有效率均明显高于对照组,观察组患者肺动脉收缩压明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论法舒地尔是治疗AECOPD相关性肺动脉高压的有效药物,可明显改善患者的心肺功能,临床近期疗效显著,值得临床推广使用。     

氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及肺功能的影响

目的观察氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的疗效及对肺功能的影响。方法 84例COPD患者为我院2007年1月～2010年1月住院治疗患者,随机分为治疗组和对照组各42例,两组患者均予以常规止咳、平喘、抗感染及吸氧等对症支持治疗。治疗组在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索注射液30mg＋5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注,2次/d,疗程14d;对照组仅给予常规治疗。比较两组的疗效及肺功能的变化情况。结果治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（χ2=6.348,P〈0.05）,两组患者的肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC%均较治疗前明显改善（P〈0.05或P〈0.01）,且治疗组改善的幅度较对照组更明显（P〈0.05）。结论氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的疗效确切,可以明显改善COPD患者的肺功能,不良反应少,安全性好,值得推广和应用。     

Epidural analgesia in patients with chronic obstructive pulmonary disease undergoing transperitoneal abdominal aortic aneurysmorraphy--a multi-institutional analysis

INTRODUCTION: Patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are more likely to develop pulmonary morbidity following major abdominal surgery. The purpose of this study was to examine the utility of epidural analgesia in patients with COPD who underwent elective transperitoneal abdominal aortic aneurysm (AAA) repair. METHODS: During a 7-year period, all patients diagnosed with COPD undergoing elective AAA repair (n=425) from three hospitals were reviewed. Inclusion criteria were an FEV(1)/FVC ratio <75% and/or a PaCO(2)>45 mmHg. Clinical outcomes were compared between those who received epidural analgesia (epidural group) and those who did not (control group). Primary endpoints measured were duration of intubation, ICU stay, hospital days, and pulmonary complications. RESULTS: Strict inclusion criteria were met by 131 patients, which included 86 patients in the epidural group and 45 patients in the control group. When comparing the epidural vs. control group, the mean AAA size was 6.3+/-0.9 cm vs. 6.0+/-1.5 cm (NS), FEV(1) was 57.2+/-24.7% vs. 49.0+/-10.3% (NS), and the mean FEV(1)/FVC ratio was 52.0+/-11.4% vs. 50.6+/-6.7% (NS), respectively. The epidural group had a significantly lower incidence of post-operative ventilator dependency and ICU stay (p<0.05), as well as a decreased trend in pulmonary complications when compared to the control group. The overall hospital stay remained similar between the two groups. The relative risk of developing a pulmonary complication in the absence of epidural analgesia was 2.3. CONCLUSIONS: Perioperative epidural analgesia is beneficial in patients with COPD undergoing AAA repair by reducing both the post-operative ventilator duration and ICU stay. Epidural analgesia should be considered in all COPD patients undergoing elective transperitoneal AAA repair.     

Perioperative rehabilitation and physiotherapy for lung cancer patients with chronic obstructive pulmonary disease

Objective: The purpose of this study was to investigate the impact of pulmonary rehabilitation on surgical morbidity and lung function in lung cancer patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods: Prospectively, 22 lung cancer patients with COPD who underwent lobectomy between 2000 and 2003 were enrolled for this study as a rehabilitation group (Rehab. Group). The criteria of COPD were preoperative forced expiratory volume in 1 second (FEVl)/forced vital capacity (FVC) ≦70% and more than 50% of low attenuation area in a computed tomography. Preoperatively patients performed aggressive pulmonary exercise for two weeks and received chest physiotherapy postoperatively. As a historical control, 60 patients with lung cancer who fulfilled the same criteria but did not receive rehabilitation between 1995 and 1999 (control group) were entered in this study. Results: Patient backgrounds were all equivalent between the two groups. However, FEV1 and FEV1/FVC were significantly lower in the Rehab. Group (p<0.05). Prolonged oxygen supplement and tracheostomy tended to be more frequent in the control group. The ratio of actual postoperative to predicted postoperative FEV1 was significantly better in the Rehab. Group (p=0.047). Furthermore, postoperative hospital stay was significantly longer in the control group (p=0.0003). Conclusion: Despite lower FEV1 and FEV1/FVC in the Rehab. Group, postoperative pulmonary complications and long hospital stay could be effectively prevented and FEV1 was well preserved by rehabilitation and physiotherapy.     

慢性阻塞性肺病患者稳定期肺弥散功能检测意义

目的：探讨稳定期慢性阻塞性肺病患者肺弥散功能检测意义。方法选择稳定期慢性阻塞性肺病患者患者100例为研究组,另选择健康志愿者30例为对照组。分别检测两组肺通气功能检查,CO弥散测定,肺泡毛细血管膜弥散能力,肺泡毛细血管血容量等。结果中度组到极重度组DLCO、Dm、Vc占预计值百分比与对照组比较显著下降（P＜0.01）。并且随着病情的加重,下降也逐渐显著。DLCO与Dm的相关系数为0.899,与Vc的相关系数为0.874,P均＜0.01,Dm与Vc的相关系数为0.821,P＜0.01。DLCO、Dm、Vc与疾病的严重程度呈显著线性相关性（P＜0.01）。结论慢性阻塞性肺疾病患者稳定期肺弥散功能障碍随着疾病严重程度的发展而加重。     

纤维支气管镜联合机械通气序贯治疗老年COPD严重呼吸衰竭的临床研究

目的：探讨纤维支气管镜联合机械通气序贯治疗老年COPD严重呼吸衰竭的临床效果。方法选择我科收治的116例老年COPD严重呼吸衰竭患者,随机分为纤维支气管镜联合机械通气序贯治疗组（简称观察组）以及单纯机械通气序贯治疗组（简称对照组）,每组各58例。观察两组患者的临床疗效,机械通气治疗后的相关指标以及切换时间窗时的血气分析指标。结果观察组患者有效率84.48%,优于对照组有效率70.69%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较,观察组的有创机械通气时间、总机械通气时间、呼吸衰竭纠正时间、感染控制窗出现时间、住院时间以及PaCO2均降低明显,PaO2和pH值则升高明显,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论纤维支气管镜联合机械通气序贯治疗老年COPD严重呼吸衰竭,可有效改善患者临床症状,缩短机械通气时间,提高疗效,具有临床推广价值。