护理干预预防脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎效果观察

目的探讨护理干预预防脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎的效果.方法将180例脑卒中吞咽障碍患者随机分为对照组(84例)和干预组(96例),两组均予神经内科常规治疗及护理,干预组在此基础上给予吞咽功能训练及进食功能训练.入院及住院30 d时比较两组患者吸入性肺炎的发生情况及吞咽康复效果.结果干预组吸入性肺炎发生率显著低于对照组(P<0.05),而吞咽康复总有效率显著高于对照组(P<0.01).结论吞咽功能训练及进食功能训练可有效预防患者吸入性肺炎的发生,明显改善其吞咽障碍.     

穴位冰刺激在脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎预防护理中的应用

目的探讨穴位冰刺激在脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎预防护理中的应用效果。方法将68例脑卒中吞咽障碍患者随机分为观察组35例和对照组33例,两组均予常规药物治疗和康复训练。对照组接受常规康复护理,观察组在此基础上,接受穴位冰刺激治疗。比较两组干预前后吞咽功能和吸入性肺炎发生率。结果干预4周后,两组吞咽功能评分比较,时间效应、交互效应、组间效应差异有统计学意义(均P0.01);两组吸入性肺炎发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论穴位冰刺激技术结合常规康复护理能显著改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能,降低吸入性肺炎发生率。     

运动想象疗法在脑卒中吞咽障碍患者康复护理中的应用

目的观察运动想象疗法在脑卒中吞咽障碍患者康复护理中的作用。方法将206例脑卒中吞咽障碍患者随机分为对照组和观察组各103例。对照组采用基础训练、摄食训练进行吞咽功能康复锻炼,观察组在此基础上增加运动想象疗法。结果干预6周后,观察组吞咽功能显著优于对照组,吸入性肺炎发生率显著低于对照组,鼻饲管拔出率显著高于对照组(均P0.01)。结论运动想象疗法能显著改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能,减少并发症发生,使患者尽早摆脱鼻饲,有利于康复。     

脑卒中吞咽障碍患者系统康复训练疗效观察

目的 探讨脑卒中吞咽障碍患者系统的康复护理方法。方法 将46例患者随机分为观察组（24例）和对照组（22例）．对照组按常规进行治疗及护理。观察组在此基础上采用系统的康复训练。结果 观察组显效及有效率均高于对照组（均P〈0．01）。结论 康复护理方法可有效地促进吞咽功能的恢复，减少并发症的发生，提高患者的生存质量。     

脑卒中吞咽障碍患者系统康复训练疗效观察

目的探讨脑卒中吞咽障碍患者系统的康复护理方法.方法将46例患者随机分为观察组(24例)和对照组(22例),对照组按常规进行治疗及护理,观察组在此基础上采用系统的康复训练.结果观察组显效及有效率均高于对照组(均P<0.01).结论康复护理方法可有效地促进吞咽功能的恢复,减少并发症的发生,提高患者的生存质量.     

吞咽障碍筛查对降低急性脑卒中患者吸入性肺炎的作用

目的探讨吞咽障碍筛查对预防急性脑卒中患者发生吸入性肺炎的效果。方法将514例急性脑卒中患者按入院时间顺序分为对照组177例和观察组337例。对照组根据患者主诉是否有呛咳、吞咽困难界定是否存在吞咽障碍,护士遵医嘱执行饮食护理。观察组由专门接受过培训的护士采用床边吞咽试验(包括吞水试验及吞糊试验)联合监测脉冲氧饱和度评估患者吞咽功能,根据患者吞咽功能采取不同的摄食护理干预。结果观察组吞咽障碍检出率35.9%,显著高于对照组(P<0.05);吸入性肺炎的发生率为2.4%,显著低于对照组(P<0.01)。结论对急性脑卒中患者及早采用床边吞咽试验联合脉冲氧饱和度监测进行吞咽功能评估,能较客观地指导饮食护理,降低患者吸入性肺炎发生率,促进患者的整体康复。     

进食训练在吞咽障碍致吸入性肺炎患者中的应用

目的探讨进食训练对吞咽障碍所致吸入性肺炎患者的康复效果。方法将186例吸入性肺炎患者按住院时间段分为两组,对照组90例(1990年12月至2000年12月)行常规护理,观察组96例(2001年1月至2004年12月)在此基础上进行进食训练。结果进食训练14d后,进食有效率、体重增加率观察组显著优于对照组(均P<0.01);观察组治愈率、病死率及住院天数与对照组比较,差异有显著性意义(均P<0.01)。结论进食训练对吞咽障碍致吸入肺炎患者的治疗与转归及功能康复效果显著。     

早期导尿管球囊扩张联合冰刺激治疗脑卒中后吞咽障碍

目的 促进脑卒中患者吞咽功能的康复.方法 将首次发病的脑卒中后吞咽障碍患者60例随机分为扩张组和对照组各30例,对照组给予常规的药物治疗、功能锻炼,扩张组在此基础上,应用尿管球囊扩张环咽肌、冰水注入球囊刺激咽喉部.结果 扩张组留置胃管时间、住院时间显著短于对照组,吞咽功能康复疗效显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 对脑卒中后吞咽障碍患者早期采取尿管球囊扩张联合冰刺激干预,可促进脑卒中患者吞咽功能康复,缩短住院时间.     

综合性护理干预对脑卒中后患者吸入性肺炎发生率的影响

目的:探讨降低脑卒中患者吸入性肺炎发生率的护理干预对策.方法:将2009年1月至2011年12月期间住院患者80例,按照简单随机化的方法分为对照组和观察组,各40例.两组均行临床常规治疗及护理,观察组在对患者吞咽功能评估的基础上给予特殊护理指导、尽早进行吞咽功能训练、增加留置胃管长度、掌握正确的鼻饲方法;选择合适的摄食方式,加强呼吸道管理,合理湿化气道,高质量的口腔护理、重视心理护理和健康教育,进行综合性的护理干预.结果:对照组发生吸入性肺炎23例,发生率57.5％;观察组发生8例,发生率20.0％,两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论:综合性的护理干预措施可以减少脑卒中患者吸入性肺炎的发生率,提高患者的生存质量,降低病死率.     

自制薄荷冰棒冷热交替刺激辅助治疗脑卒中患者吞咽障碍

目的观察冷热交替刺激训练对脑卒中吞咽障碍的疗效。方法将60例脑卒中吞咽障碍患者随机分为对照组和治疗组各30例,两组均进行常规球囊扩张术、吞咽电刺激、吞咽基础训练和饮食护理,对照组同时采用传统冰刺激,治疗组则给予自制的薄荷冰棒进行冷刺激,冷刺激后口含热水,交替进行训练。结果治疗4周和8周时,治疗组各肌群吞咽时程显著短于对照组(P0.01),最大振幅显著高于对照组(P0.05,P0.01),洼田饮水试验结果显著优于对照组(P0.01)。结论自制薄荷冰棒进行冷热交替刺激训练可有效提高脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能。     

脑卒中患者隐性误吸风险管理研究进展

从脑卒中患者发生隐性误吸的风险因素（年龄、吞咽障碍、意识障碍、疾病与治疗性因素、机械通气、气管插管与气管切开、照护因素）、不良结局（吸入性肺炎、营养不良与恐惧）及防范措施（吞咽功能康复训练、营养管理、集束化护理、知识与技能培训）三方面进行综合论述,旨在为护理人员更好地护理脑卒中患者、预防隐性误吸提供参考。     

酸刺激法改善脑卒中患者吞咽障碍效果观察

目的 探讨对脑卒中吞咽障碍患者早期实施酸刺激法康复护理训练的效果.方法 将80例脑卒中吞咽障碍患者随机分为酸刺激组和对照组各40例.对照组采用常规康复训练方法,酸刺激组在此基础上加用酸梅粉、醋或维生素C进行酸刺激的吞咽功能训练.结果 酸刺激组治疗效果显著优于对照组(P＜0.01).结论 对脑卒中吞咽障碍患者进行以酸刺激为主的早期吞咽功能训练,有助于患者吞咽功能的恢复.     

急性缺血性卒中患者吞咽障碍管理循证方案的制定及实施

目的探讨基于循证的吞咽障碍管理方案在急性缺血性卒中患者的应用效果。方法将60例急性缺血性卒中患者随机分为对照组和干预组各30例,对照组给予常规入院评估与护理干预,干预组采用多伦多床旁吞咽筛查试验进行筛查,并实施基于循证的吞咽障碍管理方案。分别在干预前及干预第1、7天监测两组患者吞咽功能改善疗效、误吸风险发生率、卒中相关性肺炎发生率。结果观察组吞咽功能改善情况好于对照组,卒中相关性肺炎发生率显著低于对照组(P0.05)。结论基于循证的吞咽障碍管理,可有效预防和改善缺血性卒中患者的吞咽障碍,促进吞咽功能恢复。     

护士识别与管理脑卒中患者吞咽障碍的循证护理实践

目的将卒中后吞咽障碍护理管理的最佳证据应用于护理实践,提高护士管理卒中后吞咽障碍的依从性和能力。方法运用JBI-PACES工具,确定吞咽障碍管理的最佳证据,制定6条审查标准,对30例脑卒中患者和20名护士进行基线审查及最佳证据实践后的再审查。结果 6条审查标准执行依从率从基线审查的0~6.67%上升到第2轮审查80.00%~100%;吞咽功能入院24h内筛查率从6.67%上升至93.33%。结论基于循证的质量审查可提高护士吞咽障碍筛查与管理能力,改善吞咽障碍护理实践。     

脑卒中吞咽障碍患者护理需求及影响因素调查

目的了解脑卒中吞咽障碍患者护理需求,并探讨其相关影响因素。方法采取自行设计的吞咽障碍患者护理需求问卷对205例脑卒中吞咽障碍患者进行调查。结果脑卒中吞咽障碍患者护理需求总分为(79.76±5.54)分,各维度得分从低到高依次为吞咽技能需求、社会支持需求、吞咽知识需求、生理需求、安全需求;吞咽障碍程度、年龄、吞咽治疗情况是影响患者护理需求的主要因素(均P0.01),共有效解释护理需求总变异的40.60%。结论脑卒中吞咽障碍患者整体护理需求水平较高,尤其是生理需求和安全需求方面。医护人员应动态评估患者护理需求情况,为患者提供针对性护理服务,以满足其需求。     

脑卒中吞咽障碍患者的摄食管理临床研究

目的提高脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能训练效果,降低卒中相关性肺炎发生率。方法将136例脑卒中吞咽障碍(洼田饮水试验Ⅱ～Ⅴ级)患者随机分为两组各68例。对照组行脑卒中吞咽障碍常规饮食护理;观察组采取食物稠度及一口量精细评估,制订个体化进食方案,动态评价与方案调整等措施进行摄食管理。结果观察组吞咽功能恢复程度显著优于对照组,卒中相关性肺炎发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论精细评估、个体化护理及全程追踪可提高脑卒中吞咽障碍训练效果,降低相关并发症。     

预防神经外科吸入性肺炎护理管理流程的构建与应用

目的建立一套规范实用的预防神经外科患者吸入性肺炎护理管理流程,降低吸入性肺炎发生率。方法将2014年1~12月神经外科患者315例作为干预组,使用神经外科预防误吸高危因素评估表对患者吸入性肺炎危险因素进行预见性及动态评估,制定并落实护理综合管理方案,通过防误吸护理评价单对护理质量进行监控。将2013年1~12月274例神经外科患者作为对照组,使用传统护理方法。比较两组吸入性肺炎发生率及患者满意度。结果干预组吸入性肺炎发生率显著低于对照组,患者及家属满意率显著高于对照组(均P0.01)。结论实施预防吸入性肺炎护理管理流程,针对神经外科患者误吸危险因素实施护理,确保每项护理措施安全有效落实,可有效减少患者吸入性肺炎的发生。     

脑卒中吞咽障碍患者嗓音功能及心理状态研究

目的 比较吞咽障碍与吞咽正常的脑卒中患者嗓音功能及心理状态,为制订针对性康复策略提供参考。 方法 便利选取337例脑卒中患者,通过洼田饮水试验和标准吞咽功能评估分为吞咽障碍组122例与吞咽正常组215例。采用嗓音障碍指数量表、GRBAS法、Praat声学软件进行主、客观嗓音功能评估,采用医院焦虑抑郁量表评估心理状态。 结果 与吞咽正常组比较,吞咽障碍组GRBAS法中的总嘶哑度、粗糙度、气息度、无力度评分及嗓音障碍指数量表评分、客观声学指标差异有统计学意义（均P＜0.05）;吞咽障碍组与吞咽正常组焦虑、抑郁评分比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）。 结论 脑卒中吞咽障碍患者嗓音功能受损及焦虑抑郁情绪显著高于吞咽正常患者,需开展吞咽-嗓音-心理联合康复。