氟哌酸、TMP联用治疗小儿感染性腹泻

近年来 ,我们采用氟哌酸加 TMP治疗小儿感染性腹泻 ,疗效满意 ,现报告如下。资料与方法 :本文感染性腹泻患儿 91例 ,男 49例、女 42例 ;年龄 6 0天至 12岁。大便培养阳性 5 8例 ,其中痢疾杆菌 47例 ,沙门氏菌 6例 ,大肠杆菌 2例 ,绿脓杆菌 1例。随机分为三组 ,A组 2 0例 ,B组 46例 ,C组 2 5例。三组临床资料有可比性。　　治疗方法 :A组用氟哌酸 15～ 2 0 mg/ (kg· d) ,分 3次口服 ;B组用氟哌酸 (剂量、用法同 A组 )加 TMP6～ 8m g/(kg· d) ,分 2次口服 ;C组用氟哌酸 (剂量、用法同以上两组 )加双黄连 1ml/ (kg· d) ,静脉滴注。三…     

食管静脉曲张：奥曲肽硝苯地平对食管胃底静脉曲张出血疗效

62例患者随机分成A、B组各31例。A组给予奥曲肽首剂100μg静注，继以50μg／h连续静脉泵入72h，同时含服加硝苯地平10mg，1次／6h，连用72h。B组给予垂体后叶素加硝酸甘油联合治疗。结果：治疗组止血率为93．6％，不良反应率为3．2％。对照组止血率为61．3％，     

小剂量吗啡联合地塞米松在臂丛神经阻滞术后镇痛中的应用

目的观察小剂量吗啡联合地塞米松在臂丛神经阻滞术后镇痛中的应用效果。方法将85例行上肢手术患者随机分为A、B、C组。根据患者手术部位采用腋路或肌间沟臂丛神经阻滞,手术持续时间2h左右。臂丛神经阻滞用药0．375％罗哌卡因和0．5％的利多卡因混合液30-40ml。A组神经阻滞用药混合液加地塞米松10mg,B组神经阻滞用药混合液加用吗啡2mg,C组神经阻滞用药混合液加用地塞米松10mg、吗啡2mg。结果A、B、C组有效镇痛持续时间分别为（9．6±1．2）、（23．5±1．4）、（38．2±1．5）h,B组与A组比较,P〈0．05;C组与A、B组比较,P均〈0．05。A组无恶心呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等不良反应出现;B组出现恶心呕吐7例、皮肤瘙痒6例、呼吸抑制1例;C组出现恶心呕吐2例、皮肤瘙痒1例、呼吸抑制1例。B组恶心呕吐、皮肤瘙痒与A组比较,P均〈0．05;C组与A组比较,P均〉0．05。结论臂丛神经阻滞术加用小剂量吗啡和地塞米松,可显著延长术后镇痛时间,且不良反应发生率较低。     

灯盏花素与复方丹参注射液治疗脑梗塞疗效比较

近几年内科应用灯盏花素与复方丹参治疗脑梗塞越来越多 ,作者在近 3个月来用两药分别治疗脑梗塞患者各 2 0例 ,报告如下 :1　资料和方法1.1　一般资料4 0例脑梗塞患者均经 CT或核磁共振 (MRI)确诊 ,随机分为 2组 ,每组 2 0例。灯盏花素治疗组为 A组 ,复方丹参治疗组为 B组。两组发病时间均在 5小时到 1周 ,年龄均在 50岁以上。两组分别含有合并高血压与糖尿病的患者。1.2　方法两组均用低分子右旋糖酐糖 50 0 ml,A组加灯盏花素 4 0 ml,B组加复方丹参 16 ml静滴 ,每日 1次 ,14日为一疗程。两组同时加服维乐生、维生素 E。脑水肿患者加甘…     

低分子肝素钙治疗老年腔隙性脑梗死疗效观察

对照组30例予血栓通10ml静滴每天1次。治疗组30例加用低分子肝素钙(LMWH)0.4ml,每天2次腹部脐旁2cm处皮下注射。疗程均为10天。结果:按第4届全国脑血管病会议疗效标准评定,治疗组基本治愈12例,显著进步7例,进步6例,总有效率83.3％,对照组分别为7、6、3例和53.3％,P<0.05。治疗     

低分子肝素联合血管转换酶抑制剂对糖尿病肾病显性蛋白尿的治疗观察

目的观察低分子肝素联合血管转换酶抑制剂对糖尿病肾病显性蛋白尿的治疗效果。方法将64例糖尿病肾病显性蛋白尿患者随机分为A、B、C3组。A组常规降血糖和饮食控制及对症治疗;B组在A组的基础上加用低分子肝素2500U皮下注射,2次/d;C组在A组的基础上加用洛汀新10mg口服,2次/d;D组在A组的基础上加用低分子肝素2500U皮下注射,2次/d,同时给予洛汀新10mg口服,2次/d。观察治疗前后24h尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)的变化。结果A组病情改善不明显,部分病例有不同程度的恶化;B组及C组24h蛋白尿定量均有明显下降、ALB明显升高,Ccr有轻度下降,但不明显。D组24h蛋白尿明显下降,ALB及Ccr均明显升高。结论低分子肝素联合血管转换酶抑制剂对糖尿病肾病显性蛋白尿的治疗有明显效果,且优于单用LMWH或单用血管转换酶抑制剂。     

小剂量红霉素长期治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床研究

目的研究红霉素小剂量长期应用对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的肺功能、6 min步行距离及COPD急性加重次数的影响,并评估其在稳定期COPD中的作用。方法选择180例稳定期COPD患者,随机分为3组,A组60例在基础治疗上,加用红霉素0.25 g,1次/d口服;B组60例,在基础治疗上加用红霉素0.5 g,1次/d口服;C组60例,仅用基础治疗。基础治疗包括:吸氧,允许使用稳定剂量的茶碱,吸入支气管扩张剂或/和糖皮质激素,但不允许使用其他大环内酯类药、抗凝药、组胺拮抗剂和口服激素,三组疗程均为24个月。结果175例稳定期COPD患者入选,24个月治疗结束后临床观察:B组肺功能(FEV1):治疗前(0.68±0.13)L,治疗后(0.78±0.15)L。6 min步行距离:治疗前(106.12±10.02)m,治疗后(128.96±13.04)m。痰量情况:治疗前(48.38±5.16)ml,治疗后(33.9±5.22)ml。较A组、C组有明显改善(P0.05)。COPD发作人数及因急性加重住院情况:B组与C组比较:B组COPD发作人数及住院人数下降(P0.05)。结论长期应用小剂量红霉素可以改善稳定期COPD的肺功能,临床症状及活动耐力。     

环磷腺苷葡胺治疗病毒性心肌炎合并三度房室阻滞疗效观察

目的 探讨环磷腺苷葡胺(心先安)治疗急性病毒性心肌炎(AVM)合并三度房室传导阻滞(AVB)的临床疗效。方法 28例AVM随机分为2组:对照组(A组)常规治疗,治疗组(B组)在常规治疗的基础上加用5％GS250ml+心先安150mg静滴1天1次,共14d。结果 B组显效率明显高于A组(P<0.05)。结论 心先安对AVM合并三度AVB疗效显著。     

单硝酸异山梨酯对老年人单纯收缩期高血压治疗的影响

目的比较卡托普利和氢氯噻嗪加用或不加用单硝酸异山梨酯两种降压方案治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)的降压疗效及安全性。方法 142例轻、中度老年ISH患者,随机分为A组(加用单硝酸异山梨酯组)72例,给予单硝酸异山梨酯缓释片(40 mg)、卡托普利(25 mg)、氢氯噻嗪(12.5 mg),晨顿服;B组(不加用单硝酸异山梨酯组)70例,给予卡托普利(25 mg,2次/d),氢氯噻嗪(25mg/d),均治疗8周。治疗前后测定动态血压、诊室血压、心率及生化指标。结果 A组总有效率在诊室血压为91.67%,在动态血压为86.12%;B组分别为80.01%和74.29%。24 h、白昼和夜间平均收缩压下降A组大于B组;收缩压谷/峰比及平滑指数A组高于B组(谷/峰比:0.73、0.58;平滑指数:0.87、0.62)。两组结果相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。心率及生化指标改变无统计学意义。结论硝酸酯三药联用晨服1次,能24 h平稳降低轻中度老年ISH患者的血压,降压效果大于常规二药联用,且安全性良好。     

肺结核的短程化疗

本文报告英国胸科结核病协会对696例(15～70岁)肺结核用利福平(R)加异菸肼(H)和头2个月再加乙胺丁醇(E)或链霉素(S)三药治疗6、9、12或18个月(EHR_6、EHR_9、EHR_(12)或EHR_(18),或SHR_6、SHR_9、SHR_(12)或SHR_(18))的研究结果。患者分两组:A组治疗前胸片上无空洞或空洞直径<2厘米;B组空洞直径>2厘米。A组随机用EHR_6或EHR_(12),或SHR_6或SHR_(12)方案;B组随机用EHR_9或EHR_(18),或SHR_9或SHR_(18)方案。两组中凡年龄在60岁以上者均只用EHR方案。利福平、异菸肼和乙胺丁醇分别为600毫克(50公斤以下者450毫克)、300毫克/天和25毫克/公斤/日空腹1次口服。链霉素为0.75克/日肌注,每周用6日。患者治疗前做痰培养和药敏试验2次;化疗时每月查痰     

3%高渗盐水联合利巴韦林雾化治疗上呼吸道感染的疗效观察

目的观察3%高渗盐水联合利巴韦林超声雾化吸入治疗上呼吸道感染的疗效。方法将163例上呼吸道感染患者随机分为三组(A组57例、B组53例和C组53例)。在常规治疗的基础上,A组加用0.9%生理盐水10 ml+庆大霉素8万U+地塞米松5 mg超声雾化吸入;B组加用0.9%生理盐水10 ml+利巴韦林0.1 g+地塞米松5 mg超声雾化吸入;C组加用3%高渗盐水10 ml+利巴韦林0.1 g+地塞米松5 mg超声雾化吸入,2次/d,疗程4 d。比较三组疗效和咽痛、咽痒、声嘶及咳嗽缓解时间及不良反应。结果 C组在咽痛、咽痒、声嘶及咳嗽缓解时间上优于A组;在咽痒方面优于B组。A组有1例用庆大霉素雾化后出现哮喘等过敏反应,另两组未出现不良反应。结论 3%高渗盐水联合利巴韦林超声雾化吸入治疗上呼吸道感染能改善症状,缩短病程,无不良反应。     

多巴胺、酚妥拉明和小剂量肝素联用治疗慢性肺心病伴心衰30例

1995年 2月～ 1999年 6月 ,我们采用多巴胺、酚妥拉明和小剂量肝素联用治疗肺心病心衰 30例 ,疗效显著。现报告如下。一般资料 :取同期 6 0例慢性肺心病心衰住院患者 ,随机平分为两组 :1治疗组男 18例 ,女 12例 ;年龄 5 0～ 6 8岁 ;心功能 级 4例 , 级 2 6例。 2对照组男 19例 ,女 11例 ;年龄48～ 70岁 ;心功能 级 3例 , 级 2 7例。治疗方法 :两组均予控制感染、持续性低流量吸氧、祛痰止咳、解除支气管痉挛、利尿、强心等综合治疗。治疗组在此基础上加用酚妥拉明 10 mg、多巴胺 2 0 mg溶于 10 %葡萄糖液2 5 0 ml中静滴 ,每日 1次 ;同时给…     

双水平气道正压通气联合泵入呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效研究

目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)联合泵入呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2012年10月—2013年5月九江学院附属医院呼吸内科收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者45例,将其随机分为A、B、C 3组,各15例。A组患者给予微量泵泵入尼可刹米,B组患者给予BiPAP呼吸机治疗,C组患者给予BiPAP联合泵入尼可刹米治疗,均连续治疗72 h。判定临床疗效并比较治疗前、治疗12 h及治疗72 h后3组患者心率(HR)、呼吸频率(RR)及动脉血气分析指标(PaO2和PaCO2)。结果 A组患者总有效率为66.7%,B组为73.3%,C组为93.3%。C组患者总有效率高于A组和B组(P0.05);A组和B组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前3组患者HR、RR、PaO2及PaCO2比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗12 h和72 h后C组患者HR、RR及PaCO2低于A组和B组,PaO2高于A组和B组(P0.05);治疗12h和72 h后A组和B组患者HR、RR、PaO2及PaCO2比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 Bi PAP联合泵入呼吸兴奋剂治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效较好,能有效改善患者的临床症状及血气分析指标。     

盐酸乌拉地尔、多巴胺治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的观察盐酸乌拉地尔(商品名:利喜定)、多巴胺治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法选择因充血性心力衰竭住院的30例心功能NYHAⅣ级患者,常规治疗24h以上,心功能无明显改善,改用盐酸乌拉地尔25～100mg加入50ml0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液中泵入,依据血压调整剂量,使血压不低于90/60mmHg,维持剂量100～400μg/min。同时将多巴胺针以1～5μg·kg-1·min-1的速度泵入,持续应用2～5d。对血压明显升高者用盐酸乌拉地尔针剂12.5～25.0mg加入10ml0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液中缓慢静推后用上述方法维持。结果经盐酸乌拉地尔、多巴胺治疗后患者收缩压、舒张压、心率均明显降低,LVEF值明显提高,其中显效12例,有效14例,无效4例。未见明显副作用。结论盐酸乌拉地尔、多巴胺治疗充血性心力衰竭疗效确切,安全可靠。     

两种方法静脉注射异舒吉对冠心病心力衰竭疗效的对比分析

目的本文旨在探讨两种方法静脉注射异舒吉(ISDN)治疗冠心病心力衰竭的治疗效果.方法64例心功能Ⅲ级或Ⅳ级的冠心病心力衰竭患者在强心、利尿等常规治疗的基础上,随机分为两组,治疗组用异舒吉20mg+5%葡萄糖30ml,微量泵静脉泵入5～8ml/h,按此剂量持续给药48h,之后改为异舒吉20～30mg+5%葡萄糖250ml静滴,12.5～50μg/min,每日一次,共5天;对照组从开始就用5%葡萄糖250ml+异舒吉20～30mg静滴,12.5～50μg/min,每日一次,共7天.观察指标包括心功能、心电图、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣快速充盈期和心房收缩期血流速度(E/A)等.结果经治疗1周后,对比结果表明先持续泵入异舒吉48h组在心功能、心电图、LVEF、E/A总有效率明显优于间断给药组(P＜0.05).结论先持续静脉泵入异舒吉48h治疗冠心病心力衰竭效果好.     

加倍剂量生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效分析

目的评价不同剂量生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB)患者的临床效果。方法选取2013年1月-2015年12月海南省人民医院急诊ICU及消化内科收治的102例肝硬化合并EVB患者,根据随机数字表法将患者分为标准剂量组(A组)和加倍剂量组(B组),各51例。依据患者就诊时Child-Pugh分级对A、B两组依次再分为A1组(Child-Pugh A级)、A2组(Child-Pugh B级)、A3组(Child-Pugh C级)及B1组(Child-Pugh A级)、B2组(Child-Pugh B级)、B3组(Child-Pugh C级)。A组给予生长抑素首剂250μg静脉注射后,再用生长抑素250μg/h持续泵入,持续5 d。B组给予生长抑素首剂500μg静脉注射后,再用生长抑素500μg/h持续泵入,持续5 d。比较A组和B组、A1组和B1组、A2组和B2组、A3组和B3组的首次止血成功率、再出血率、治疗有效率、死亡率。结果 B组的首次止血成功率、治疗有效率高于A组,再出血发生率低于A组(P0.05)。B2组的首次止血成功率、治疗有效率高于A2组,再出血发生率低于A2组(P0.05)。结论对于EVB患者,加倍剂量生长抑素治疗是有效的;尤其是对于Child-Pugh B级患者,可以明显提高止血成功率及降低再出血率。     

阿替普酶联合低分子肝素钠溶栓治疗老年急性次大面积肺栓塞的疗效

目的 观察阿替普酶联合低分子肝素钠及华法林溶栓治疗急性次大面积肺栓塞的有效性及安全性.方法 选择经螺旋CT肺动脉增强扫描(CTPA)和心脏超声心动图明确诊断的急性次大面积肺栓塞患者54例,将其随机分为A组28例及B组26例;A组采用阿替普酶50 mg+0.9％氯化钠注射液50 ml泵入2h,然后皮下注射低分子肝素并口服华法林抗凝治疗;B组予低分子肝素和华法林抗凝治疗.2w后复查动脉血气分析、肌钙蛋白(cTnI)、脑钠肽(BNP);螺旋CT肺动脉增强扫描(CTPA)和超声心动图.比较两组疗效,观察肺动脉压力变化及并发症发生情况.结果 A组临床情况、动脉血气分析指标变化及BNP水平改善情况均优于B组,疗效及肺动脉压力变化亦明显优于B组,均P＜0.05.两组均无严重并发症发生.结论 阿替普酶溶栓用于治疗急性次大面积肺栓塞安全、有效.     

不同时间窗低分子量肝素治疗对急性脑梗死脑血流量的影响

目的　研究不同时间窗低分子量肝素治疗急性脑梗死的疗效及其对患者脑血流量和脑电图的影响。方法　将 5 0例发病 12小时以内的急性脑梗死患者随机分为治疗A组和对照A组各 2 5例 ;将 60例发病 12小时～ 48小时的患者随机分为治疗B组和对照B组各 3 0例。以上各组均予以丹参注射液 2 0ml+ 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0ml,静脉滴注 ,每日 1次。治疗组加用低分子量肝素 410 0IU皮下注射 ,每 12小时 1次。 4组疗程均为 10天。治疗前后均测定脑血流量和脑电图。结果　治疗 4周后 ,治疗A组和对照A组有效率分别为 88%和 5 6% ,经Ridit分析 ,P <0 .0 1;治疗B组和对照B组分别为 63 %和 40 % ,经Ridit分析 ,P <0 .0 1;治疗A组和治疗B组比较 ,经Ridit分析 ,P <0 .0 5。脑血流量和脑电图虽各组均有所改善 ,但以治疗组明显 ,治疗A组尤佳。结论　低分子量肝素能有效治疗急性脑梗死 ,改善患者脑血流量和脑功能 ,尽早应用效果尤为明显。     

无创正压通气在COPD呼吸衰竭中的应用

目的　探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病 (下称 COPD)急性加重致轻、中度呼吸衰竭中的治疗方案。方法　 96例患者入院时被随机分成三组 :A组仅常规治疗 ;B组加无创通气 2 h每日 2次 ,共 3日 ;C组加无创通气 4 h每日 2次 ,共 3日。结果　治疗 2 4 h和 4 8h后 ,3组患者每日 2次 ,共 3日 Pa O2 和 Pa CO2 的差别无显著意义 (p>0 .0 5 )。治疗 72 h后 ,与 A组相比 ,C组患者Pa O2 上升和 Pa CO2 下降均有统计意义 (分别为 p<0 .0 5 ,p<0 .0 1) ,而 A、B两组相比差异仍无显著性 (p>0 .0 5 )。C组患者平均住院天数比 A组短 (p<0 .0 5 ) ,A、B相比无统计意义 (p>0 .0 5 )。结论　无创正压通气 4 h,每日 2次 ,共 3日 ,治疗 COPD急性加重致轻、中度呼吸衰竭能提前改善患者的血气 ,缩短住院时间 ,而 2 h每日 2次 ,共 3日的方案意义不大     

连续性血液净化防治心脏术后患者多器官功能障碍综合征效果的评价

目的 :探讨连续性静脉静脉血液滤过 (CVVH)在心脏术后多器官功能障碍综合征 (MODS)患者防治中的疗效 ,并根据CVVH治疗的时机探讨与预后的关系。　 方法 :4 3例心脏术后重症急性肾衰竭 (ARF)伴MODS的患者 ,按尿量出现 <0 5ml/ (kg·h)至CVVH开始的时间间隔分为两组 :A组 <18h(2 1例 )和B组 >18h(2 2例 ) ,A组和B组中存活者分为A1组 (16例 )和B1组 (8例 )。对全部患者治疗前和治疗 12h后的MODS评分、APACHEⅢ评分、平均动脉压 (MAP)、氧合指数、血尿素氮 (BUN)和血肌酐 (SCr) ,以及存活者CVVH治疗时间、CVVH开始后尿量恢复时间 [>1ml/ (kg·h) ]和机械通气时间等指标进行比较。　 结果 :①B组的死亡率明显高于A组 (6 3 6 %vs 2 3 8% ,P =0 0 0 9) ;②CVVH治疗 12h后 ,A组及B组的MAP、氧合指数、BUN和SCr均明显改善 ,仅A组的APACHEⅢ评分和MODS评分显著降低 (P <0 0 5 ) ;③B1组机械通气时间、CVVH治疗时间和尿量恢复时间明显高于A1组 (P <0 0 1) ;④存活患者的CVVH距尿量 <0 5ml/ (kg·h)时间与尿量恢复时间 (r =0 76 2 ,P <0 0 0 1)、CVVH治疗时间 (r =0 6 15 ,P =0 0 0 2 )明显相关。　 结论 :CVVH是防治心脏术后MODS合并重症ARF患者的有效手段 ,但必须强调早期ARF诊断和及时CVVH治疗。尽早行C