社区开展药学服务对2型糖尿病患者依从性和血糖控制的影响

目的探讨药师在社区开展药学服务对糖尿病患者用药依从性和血糖控制的影响。方法选取2015年1月~6月在光明社区登记入册的用药依从性差和血糖控制差的2型糖尿病患者60例,要求糖尿病患者参加每月一次的糖尿病防治教育,同时药师为每位患者提供面对面服务,时间是第1周、6周末、12周末,共三次面对面的系统化、规范化的药学服务,每次时间不少于60 min。给每位患者建立用药档案,详细记录个人情况并提供电话咨询服务。患者自身对照,观察12周后用药依从性和血糖控制的变化情况。结果依从性从0周的(30±20)%上升到12周的(97±5.12)%,Hb Alc从0周的(7.92±1.28)%下降到12周后的(6.32±0.68)%(P0.05),空腹血糖从0周的(7.89±2.03)下降到12周后的(5.98±0.98)%(P0.05)。结论社区开展系统化、规范化的药学服务,对2型糖尿病患者用药依从性和血糖控制有明显改善。     

甘精胰岛素+口服降糖药治疗2型糖尿病的临床研究

目的探讨甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取该院于2015年11月—2016年11月收治的38例2型糖尿病患者,前期均经饮食调整、口服降糖药、运动配合等方法治疗,但血糖控制效果不佳,后联用甘精胰岛素持续治疗6周,观察联用甘精胰岛素前、后患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、夜间低血糖、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹血糖(FPG)及日间血糖漂移等的变化情况。结果联用甘精胰岛素治疗6周后,患者2 hPG、FPG相比用药前,均显著下降(P0.05);夜间低血糖、日间血糖漂移相比用药前,均优于后者(P0.05)。结论针对2型糖尿病患者,采用甘精胰岛素联合口服降糖药治疗,降糖效果明显,安全性高。     

非洛地平缓释片对原发性高血压的降压疗效及安全性

目的:观察非洛地平缓释片对Ⅰ～Ⅱ级原发性高血压降压治疗的可靠性、安全性。方法:随机入选就诊的高血压患者60例,停其他降压药2周,测血、尿常规及生化指标,检查眼底、心电图、胸透以了解靶器官受累情况。晨起口服非洛地平缓释片5mg每日一次,共4周,分别记录用药前及用药后1、2、3、4周血压、心率,第4周复查实验室指标。结果:60例患者中显效、有效及总有效率分别为47例(78.33％),5例(8.34％)及52例(86.67％)。服药2周后血压已有显著下降,各时点血压与用药前相比均有下降,统计学具显著性差异(P<0.05)。服药4周后收缩压(SBP)及舒张压(DBP)分别下降(26.11±14.40)mmHg及(18.36±9.47)mmHg。心率治疗前后比较无统计学差异(P<0.05)。结论:非洛地平缓释片对Ⅰ～Ⅱ级原发性高血压降压治疗安全有效。     

非洛地平缓释片对原发性高血压的降压疗效及安全性

目的观察非洛地平缓释片对Ⅰ～Ⅱ级原发性高血压降压治疗的可靠性、安全性。方法随机入选就诊的高血压患者60例，停其他降压药2周，测血、尿常规及生化指标，检查眼底、心电图、胸透以了解靶器官受累情况。晨起口服非洛地平缓释片5mg每日一次，共4周，分别记录用药前及用药后1、2、3、4周血压、心率，第4周复查实验室指标。结果60例患者中显效、有效及总有效率分别为47例(78.33％)，5例(8.34％)及52例(86.67％)。服药2周后血压已有显著下降，各时点血压与用药前相比均有下降，统计学具显著性差异(P＜0.05)。服药4周后收缩压(SBP)及舒张压(DBP)分别下降(26.11±14.40)mmHg及(18.36±9.47)mmHg。心率治疗前后比较无统计学差异(P＞0.05)。结论非洛地平缓释片对Ⅰ～Ⅱ级原发性高血压降压治疗安全有效。     

阿卡波糖对2型糖尿病餐后低血糖的治疗效果分析

目的探讨阿卡波糖对2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)餐后低血糖的治疗效果。方法 2015年6月—2016年4月根据该院80例T2DM患者入院顺序将其顺次编号,将奇数者纳入对照组(40例,应用格列本脲),偶数者纳入实验组(40例,应用阿卡波糖);比较两组餐后低血糖发生率、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、不良反应发生率。结果治疗第2周、第4周,实验组餐后低血糖发生率分别为7.50%、2.50%,均显著低于对照组25.00%、15.00%(P0.05)。治疗后第2周、第4周,对照组及实验组餐后2h血糖、空腹血糖及糖化血红蛋白水平均显著低于对照组(P0.05)。用药期间,实验组不良反应发生率仅为2.50%,明显低于对照组17.50%(P0.05)。结论应用阿卡波糖治疗T2DM餐后低血糖可有效改善患者血糖水平,降低低血糖发生率,且安全性较好。     

加味玉液汤辅助治疗2型糖尿病疗效及对血糖波动幅度和胰岛素抵抗的影响

目的探讨加味玉液汤辅助治疗2型糖尿病(气阴两虚兼血淤型)的临床疗效及对血糖波动幅度和胰岛素抵抗的影响。方法于2016年5月—2017年8月选取该院100例2型糖尿病患者,按随机数字法分为治疗组和对照组各50例,对照组给予西药治疗,治疗组在西药的基础上应用加味玉液汤。用药4周后,观察两组患者的临床疗效及临床症候,用药后患者的不良反应,检测血糖及胰岛素指标,评价血清胰岛素抵抗指标。结果用药后,治疗组的临床疗效及临床症状恢复情况优于对照组且用药不良反应发生率较低(P0.05)。用药后,治疗组的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)水平、空腹胰岛素(FINS)及餐后2 h胰岛素水平恢复情况优于对照组(P0.05)。用药后,治疗组的胰岛素分泌指数(HOMA-β)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)恢复情况优于对照组(P0.05)。结论应用加味玉液汤辅助治疗2型糖尿病后,有效提高了临床疗效、胰岛素的分泌功能,改善了血糖及胰岛素水平。     

厄贝沙坦对糖尿病鼠心肌组织葡萄糖转运蛋白4干预研究

目的探讨厄贝沙坦对糖尿病鼠心肌组织中葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)的作用及其意义。方法8周龄体重为250~300g雄性Wistar大鼠27只,腹腔注射STZ(50mg/kg)制成糖尿病鼠模型,饲养11周;观察A组(正常对照组)、B组(糖尿病对照组)、C组(厄贝沙坦用药组:血糖稳定1周后厄贝沙坦50mg/kg.d灌胃)造模前、造模后48小时及造模后11周心肌组织GLUT4(免疫组化法测定)及血糖变化(普通生化法测定)。结果(1)GLUT4的变化:B组术后48hGLUT4无明显改变,但术后11周时GLUT4水平明显下降[(208.89±10.96vs143.56±16.99)组化灰度值;P<0.01];C组术后48hGLUT4未见明显变化。(2)血糖的变化:A组,不同时间血糖无明显变化,B组,术后48h及术后11周,血糖升高[(16.89±2.46,18.45±2.60vs3.80±1.09)mmol/L,P均小于0.01]。C组,术后48h血糖升高,术后11周时血糖较48h有所下降但未达统计学意义[(18.32±4.06vs15.84±2.60)mmol/L,P>0.05)。结论糖尿病时心肌组织GLUT4水平下降可能参与糖尿病心肌病的形成;厄贝沙坦具有上调糖尿病心肌组织GLUT4的作用,提示ARB在糖尿病患者中早期应用还能改善病人糖的摄取、代谢。     

厄贝沙坦对糖尿病鼠心肌组织葡萄糖转运蛋白4干预研究

目的探讨厄贝沙坦对糖尿病鼠心肌组织中葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)的作用及其意义.方法 8周龄体重为250～300 g雄性Wistar大鼠27只,腹腔注射STZ(50 mg/kg)制成糖尿病鼠模型,饲养11周;观察A组(正常对照组)、B组(糖尿病对照组)、C组(厄贝沙坦用药组血糖稳定1周后厄贝沙坦50 mg/kg·d 灌胃)造模前、造模后48小时及造模后11周心肌组织GLUT4 (免疫组化法测定)及血糖变化(普通生化法测定).结果 (1)GLUT4的变化B组术后48 h GLUT4无明显改变,但术后11周时GLUT4水平明显下降[(208.89±10.96 vs 143.56±16.99) 组化灰度值;P<0.01];C组术后48 h GLUT4未见明显变化.(2)血糖的变化A组,不同时间血糖无明显变化,B组,术后48 h及术后11周,血糖升高[(16.89±2.46,18.45±2.60 vs 3.80±1.09)mmol/L,P均小于0.01].C组,术后48 h血糖升高,术后11周时血糖较48 h有所下降但未达统计学意义[(18.32±4.06 vs 15.84±2.60)mmol/L,P＞0.05).结论糖尿病时心肌组织GLUT4水平下降可能参与糖尿病心肌病的形成;厄贝沙坦具有上调糖尿病心肌组织GLUT4的作用,提示ARB在糖尿病患者中早期应用还能改善病人糖的摄取、代谢.     

米格列醇对2型糖尿病患者血糖的影响

149例患者口服米格列醇50mg,每日3次;54例患者用米格列醇50mg替换阿卡波糖100mg,其他药物不变,每日3次。用药/替换前及用药/替换后4周分别测空腹血糖(FPG)、餐后血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)。结果:与治疗前比较,米格列醇能显著降低2型糖尿病患者的FPG、2hPG和HbA1c(P<0.01)。结论:米格列醇对2型糖尿病患者具有较好的治疗作用。     

聚乙二醇洛塞那肽注射液联合二甲双胍对2型糖尿病患者的疗效

目的观察聚乙二醇洛塞那肽注射液(PEX168)联合二甲双胍对2型糖尿病患者的降糖疗效,并初步评价其安全性。方法纳入2012年11月~2014年1月于陆军总医院干四科就诊的2型糖尿病患者36例,其中男性26例,女性10例,年龄41~65岁,平均年龄(53.6±9.9)岁。采用随机、双盲、平行对照试验设计,将所有患者分为:安慰剂组(11例)、PEX168-100μg组(13例)和PEX168-200μg组(12例)。用药12周,后随访4周。观察治疗前和随访4周后各组患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖(2h PBG)的变化及药物不良反应的发生情况。结果治疗12周后,PEX168-100μg组和PEX168-200μg组FBG、2hPBG以及HbA1c较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P均0.05)。与安慰剂组治疗后比较,.PEX 168-100μg组和PEX168-200μg组FBG、2h PBG以及HbA1c下降更明显,差异有统计学意义(P均0.05)。PEX 168-100μg组有1例(7.7%)发生恶心;PEX168-200μg组有2例(16.7%)发生恶心,1例(8.3%)发生头痛,症状均随用药时间的延长而自行改善。所有患者未有低血糖、肝肾功能异常和胰腺炎等不良反应发生。结论聚乙二醇洛塞那肽注射液能有效地降低2型糖尿病患者的血糖,初步观察具有良好的安全性及耐受性,可为今后的临床应用提供参考。但本研究病例数有限,今后需大样本的观察研究。     

重组人门冬胰岛素注射液对2型糖尿病患者餐后血糖影响的观察

目的比较重组人门冬胰岛素注射液(IASP)和可溶性人胰岛素(HSI)对2型糖尿病病人餐后血糖的影响。方法2002-102003-05对中日友好医院的42例已接受每日多次人胰岛素治疗的2型糖尿病患者经过2周的导入期治疗后随机分为两组,分别以IASP和HSI治疗4周,比较两组餐后1h、2h血糖的变化。结果经过4周的治疗,IASP组餐后1h血糖下降幅度显著大于HSI组[(2·1±2·0)mmol/L对(0·9±1·9)mmol/L,P<0·05],两组空腹血糖、餐后2h血糖和果糖胺的水平差异无显著性。HSI组治疗期间发生1例低血糖事件,两组均未发生严重低血糖事件和其他严重不良事件。结论与人HSI相比,IASP注射液能更有效地降低餐后1h血糖,安全性和耐受性良好。     

那格列奈联合吡格列酮治疗2型糖尿病研究观察

目的 探讨促胰岛素分泌剂和胰岛素增敏剂对2型糖尿病降糖达标效果.方法 对该院2012年4月-2014年4月460例确诊为2型糖尿病的病人分为两组治疗观察,根据病人血糖高低的情况,单纯2型糖尿病3 12例使用那格列奈和吡格列酮联合用药治疗,每日三餐前15 min口服那格列奈80 mg～120 mg,联合吡格列酮每日早餐前口服15 mg～30 mg,糖尿病合并症结合病情联合用药,结合控制饮食,适当运动等,每周采血一次查空腹血糖和餐后血糖后,调整用药剂量,4周作一总结,并将治疗结果记录在册,进行治疗观察.结果 312例2型糖尿病病人120例病人在用药第一周后就控制在6.8（空腹达标血糖,以下相同）-10.2 mmol/L（餐后达标血糖以下相同）,97例病人在用药第2周后控制在达标范围内,19例病人在用药第3周后控制在达标范围内9例病人在用药第4周后才控制在达标范围内,样本试验显效率在78.52％,4周后有67例病人用药控制不理想,血糖仍在9.7～16.3 mmol/L,改为其他方法联合治疗,糖尿病合并症结合病情联合用药,其显效率在70.27％.两组总有效率在75.86％.结论 用那格列奈联合吡格列酮治疗2型糖尿病,较为满意,是治疗2型糖尿病首选的联合治疗方法.     

静滴地尔硫(艹卓)治疗冠脉重建术围手术期心绞痛128例疗效分析

目的　观察静滴地尔硫 艹卓 对冠脉血管重建术围术期心绞痛的临床有效性和安全性。方法　对 12 8例行冠状动脉血管重建术围术期顽固性心绞痛患者给予静滴地尔硫 艹卓 治疗。通过观察心绞痛、血压和心率变化及2周内心脏急性事件来判定疗效。结果　 (1)心绞痛发作情况 :91例在用药期间未再有心绞痛发作 ,37例心绞痛程度明显减轻。 (2 )血压、心率 :与用药前相比 ,用药 30min内均明显下降 ,1h、2h、6h、12h时间段均分别较其前的时间点下降 ,P <0 0 5 ,但用药后 2 4h、4 8h与用药后 12h相比无显著下降 (P >0 0 5 )。 (3)病人转归 :12 8例中 85例接受了介入治疗 ,手术全部成功 ,术后 1～ 3周内出院 ;4 3例接受CABG ,4 1例手术成功出院 ,2例CABG术后 72h死于室颤及泵衰竭。 (4 )所有患者用药期间未见到药物相关的副作用。结论　对于其它内科药物治疗无效的冠脉重建术围手术期的顽固性心绞痛 ,联合应用静脉滴注地尔硫 艹卓 可以取得较为良好的、安全的效果 ,临床上具有实用性 ,值得推广。     

甘精胰岛素联合口服降糖药和诺和锐30治疗2型糖尿病的比较

60例口服降糖药血糖控制不良的T2DM患者随机分为甘精组,n=30和预混组,n=30,所有患者以二甲双胍作为基础用药,后血糖控制不良者酌情加用瑞格列奈;预混组每日餐前分别注射2～3次诺和锐30。根据血糖水平调整胰岛素剂量,观察12周。结果:两组治疗后血糖及HbA1c较前明显下降、C肽分泌改善(P0.01),甘精组空腹血糖下降更明显(P0.05)、空腹血糖达标时间缩短、低血糖发生率低、胰岛素用量明显减少(P0.01)并且体重无明显改变(P0.05)。结论:以二甲双胍为基础治疗措施的T2DM患者联合甘精胰岛素、瑞格列奈治疗可以有效降低血糖,空腹血糖控制更低、更快,对体重影响小,低血糖发生率低。     

拜糖平治疗社区糖尿病患者的临床效果探讨

目的探究分析拜糖平治疗社区糖尿病患者的临床效果。方法选取该院自2013年3月—2015年3月期间收治的社区糖尿病患者78例,作为临床研究对象。将所有患者进行随机分组,每组各39例,对照组患者应用二甲双胍治疗,试验组患者应用拜糖平治疗,观察记录两组患者用药前后空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(PBG)变化情况,综合比较其临床疗效。结果两组患者治疗前血糖情况无明显差异,用药后空腹血糖及餐后2h血糖下降,其中,试验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖下降明显,且试验组治疗显效率(56.41%)及总有效率(94.87%)较对照组(28.21%;69.23%)具有明显优势,差异有统计学意义(P0.05)。结论拜糖平治疗社区糖尿病临床疗效显著,患者血糖下降明显且平稳,不良反应少见,满意度高,有一定的积极意义,值得推广。     

胰岛素泵强化治疗对早期糖尿病肾病的疗效观察

64例符合诊断标准的糖尿病肾病患者随机分为两组;A组为观察组,予胰岛素强化治疗,B组为对照组,予口服降糖药控制血糖。两组于治疗前及治疗第2、4周时检测24h尿白蛋白排泄率(AER)、肾功能(BUN、Cr)、空服血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)。结果:A组AER水平2、4周时明显低于B组同期水平(P<0.05),较治疗前有明显下降(P<0.05)。B组AER水平2、4周时较治疗前无明显变化(P>0.05)结论胰岛素强化治疗对减少早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白和保护肾功能有良好的效果。     

利拉鲁肽和西格列汀对超重和肥胖2型糖尿病患者的疗效和安全性比较

目的 比较利拉鲁肽和西格列汀与二甲双胍联合应用时对超重和肥胖的2型糖尿病患者疗效和安全性.方法 选取2012年4月至10月住院的体质指数（BMI）＞25 kg/m2的2型糖尿病患者86例,按随机数字表法分为利拉鲁肽治疗组（40例）和西格列汀治疗组（46例）,于用药前、用药4周、12周和24周后分别测定患者的空腹静脉血糖（FPG）、餐后2h血糖（PPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重、腰围、血压、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肝功能、肾功能、24 h尿微量白蛋白（UMA）.记录用药期间的低血糖发生情况和其他不良反应.采用t检验和重复测量资料方差分析进行数据分析.结果 （1）两组患者的血糖和HbA1c在治疗后均出现下降,但两组间差别无统计学意义（均P＞0.05）.（2）利拉鲁肽组患者用药24周后体重较用药前下降[（80±7）比（85 ±8）kg,t=2.9,P＜0.05],西格列汀组患者用药24周后体重较用药前下降[（82±7）比（84±7） kg,t =2.78,P＜0.05];用药24周后两组间差别有统计学意义[（80±7）比（82 ±7） kg,t=-3.5,P＜0.05].（3）利拉鲁肽组患者用药24周后较用药前腰围下降[分别为（101±7）比（106±8）cm,t =13.35,P＜0.05],西格列汀组用药24周后腰围较用药前减少[分别为（102 ±6）比（105 ±6） cm,t =3.3,P＜0.05],用药24周后两组间差别有统计学意义[（101±7）比（102±6）cm,t=-3.1,P＜0.05].（4）利拉鲁肽组患者用药24周后收缩压较用药前下降[（138±7）比（143±6） mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,=3.69,P＜0.05],西格列汀组用药24周后较用药前收缩压下降[（139±4）比（141 ±5） mmHg,t=2.8,P＜0.05],用药24周后两组间差异有统计学意义[（138±7）比（139 ±4） mm Hg,t=-3.0,P＜0.05];利拉鲁肽组患者用药4周后较用药前舒张压下降[（89±2）比（93±2）mmHg,t=2.6,P＜0.05],西格列汀组用药24周后较用药前舒张压下降[（89±3）比（92±3）mmHg,t=3.5,P＜0.05],两组间差异无统计学意义（P＞0.05）.（5）利拉鲁肽组患者的上消化道不良反应多于西格列汀组,差异具有统计学意义（30.0％比4.3％,t=2.86,P＜0.05）.结论 利拉鲁肽联合二甲双胍与西格列汀联合二甲双胍降低超重和肥胖的2型糖尿病患者的即时血糖和HbA1c的能力相同,利拉鲁肽能够更有效地降低患者体重、腰围和血压,西格列汀具有良好的安全性.     

罗格列酮与二甲双胍对2型糖尿病心血管病变危险因素的干预效果比较

目的比较罗格列酮和二甲双胍对2型糖尿病心血管病变(CHD)危险因素的干预效果。方法68例口服磺脲类药物的2型糖尿病患者随机分成两组,一组加服罗格列酮,一组加服二甲双胍,进行为期12周的用药观察。结果与基线期相比,治疗12周后两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)均下降,而高密度脂蛋白C(HDL-C).升高。空腹胰岛素水平(FINS)、胰岛素抵抗指数(IRI)下降,罗格列酮降低FINS和IRI效果优于二甲双胍。结论两种胰岛素增敏剂都可降低2型糖尿病心血管病变危险因素,罗格列酮效果更为明显。     

替米沙坦对原发性高血压胰岛素抵抗的影响

目的 观察替米沙坦对高血压病患者胰岛素抵抗的影响.方法 选择伴有胰岛素抵抗的高血压患者140例.随机分为替米沙坦80 mg/d组与氨氯地平5 mg/d 吡格列酮15 mg/d组.治疗前和用药后12周分别检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、餐后2小时血糖(P2hBG)、餐后2小时胰岛素(P2hINS)及24 h动态血压,计算胰岛素抵抗指标(HOMA-IR).结果两组用药后12周P2hBG,FINS,P2hINS显著下降,胰岛素敏感指标(HOMA-IS)升高,HOMA-IR降低.治疗后各项指标在两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组白昼平均收缩压与舒张压、夜间平均收缩压与舒张压均较治疗前下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组动态血压变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替米沙坦在降低血压的同时可明显改善胰岛素抵抗,适用于高血压病伴胰岛素抵抗患者.     

唐美含片治疗2型糖尿病

目的评价唐美含片对2型糖尿病的降糖作用.方法2型糖尿病病人31人,男性21人,女性10例.年龄52.96±2.54(25～83)岁,病程13±2.75年.所有患者均合理控制饮食,已使用其他降糖药物者,均维持原来方法.在此基础上给与唐美含片每日4片,分4次含服(三餐前30分钟及睡前).病人在用药前即用药1个月结束时,检测空腹血糖(FBS)、餐后2小时血糖、血清C肽(空腹)、血清胰岛素(空腹)、血常规、肝肾功能、血脂等主要项目.与用药前对照,进行自身对比.结果病人服药后血常规、肝肾功能无变化;空腹血糖、餐后2小时血糖下降(P<0.01)总有效率达到61.3%;血清C肽(空腹)、血清胰岛素(空腹)、血脂未见显著变化.结论唐美含片对2型糖尿病能有效地控制和降低血糖,无明显毒副作用.