同型半胱氨酸与冠心病

冠心病(CHD)是由多种危险因素作用于不同环节引起的疾病,其发病率及死亡率不断上升。传统危险因素(吸烟、高脂血症、糖尿病、肥胖等)在CHD的发生过程中具有重要作用,但是它们不能完全解释CHD的发病。近年来研究发现,血浆同型半胱氨酸(Hcy)可通过多种机制促进CHD的发生,甚至有人认为高同型半胱氨酸血症是CHD的新危险因素,并且Hcy水平还可能与CHD严重程度及预后相关。补充B族维生素可以有效降低血浆Hcy水平,然而当前人们对降低Hcy水平能否预防CHD及心血管事件存在不同看法。部分研究结果提示,降低Hcy水平可预防CHD及心血管事件,然而更多研究结果并不支持这一观点,本文就Hcy与CHD关系的研究进展作一综述。     

高同型半胱氨酸血症与冠心病关系的研究进展

过去几十年有很多试验支持高半胱氨酸(Hcy)血症是冠心病(CHD)的独立危险因素.但是,最近的一些研究却表明:轻、中度的Hcy升高引起CHD的危险是很小的.现通过描述Hcy的新陈代谢和病理生理学,引用了最近几年关于Hcy的几个观察性和干预性试验,提出了Hcy与CHD之间存在不确定的领域和未来潜在的工作.     

血浆同型半胱氨酸水平与冠心病的关系

冠心病(coronary heart d isease,CHD)是威胁人类健康的主要疾病之一,其发病与很多因素有关,近年来人们试图寻找CHD新的易患因素,目前越来越多的临床试验表明高同型半胱氨酸血症(hyperhomocyste inem ia,Hhcy)是CHD的一个新的独立危险因素,Hhcy与冠状动脉病变有一定联系。本研究用酶标法检测CHD患者的血浆同型半胱氨酸(homo-cyste ine,Hcy)水平,探讨其与CHD的关系。1对象和方法1.1对象冠心病组为我院心内科住院确诊为CHD的患者78(男45,女33)例,年龄34~82(66±10)岁。同时选对照组非CHD患者29(男16,女13)例,年龄43~76(64±9)岁。两…     

同型半胱氨酸与冠心病研究进展

同型半胱氨酸又称为高半胱氨酸(homocysteine, Hcy),是一种含硫基的氨基酸,它由蛋氨酸去甲基化而来,是蛋氨酸分解过程中产生的中间产物,其本身并不参与蛋白质的合成.近年来随着检测水平的提高和分子生物学技术的发展,越来越多的研究证实,Hcy的代谢异常导致的高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化(AS)和冠心病(CHD)的一个独立危险因素.本文着重就近年来有关高Hcy血症和CHD关系的研究综述如下.     

高同型半胱氨酸与老年糖尿病及冠心病的关系

目的探究高同型半胱氨酸(Hhcy)血症与糖尿病及冠心病(CHD)的致病相关性。方法分别对2型糖尿病患者64例、2型糖尿病合并冠心病患者78例(CHD组)和健康者60例(对照组)进行Hcy含量的检测;对Hhcy患者进行临床服药治疗,并进一步检测其Hcy的含量。结果与对照组比较,糖尿病组和CHD组血浆Hcy含量明显升高(P0.001),CHD组患者升高较糖尿病组更为明显(P0.05),Hcy为糖尿病和冠心病的危险因素;Hhcy血症患者在治疗后,Hcy含量明显降低,血糖含量降低,CHD临床症状减轻。结论降低血浆Hcy的含量可以减少高血糖的产生,继而减少冠心病的发病;同时血浆中的Hcy含量降低还可以增强血管内壁细胞的活性,减少因缺乏一些身体必需的酶而产生的身体代谢障碍,从众多方面综合减少冠心病的发病。     

2型糖尿病并发冠心病患者血同型半胱氨酸测定的意义

严格控制高糖血症和高血压及脂代谢紊乱等传统致动脉粥样硬化(AS)危险因子不能完全阻止2型糖尿病(T2DM)大血管病变的发生、发展。研究发现高同型半胱氨酸(Hcy)血症可能是导致T2DM大小血管并发症的重要因素〔1〕,高Hcy血症是AS性疾病的一个独立危险因素〔2〕。为此,我们对高Hcy血症与T2DM并冠心病(CHD)的关系进行了研究。1对象与方法1.1对象正常对照组为健康的老年自愿者44例,男39例,女5例,年龄60~75岁,平均(68.2±2.1)岁。T2DM组68例,男53例,女15例,年龄60~80岁,平均(68.7±3.5)岁,为我院2003~2005年老年病房住院及门诊病人,符合W…     

血同型半胱氨酸与心肌梗死后心力衰竭的相关性

<正>冠心病(CHD)是目前大城市心力衰竭(HF)住院患者的首位病因,陈旧性心肌梗死(OMI)是CHD的主要类型,占CHD患者的1/2以上,由持续的左心室重构演变成收缩性HF〔1〕。近年研究发现,高同型半胱氨酸(Hcy)血症参与心室重塑〔2〕和充血性HF(CHF)的发展〔3〕,是HF的危险因素及预测指标。本研究旨在分析血Hcy与心肌梗死后HF的关系。     

同型半胱氨酸与老年急性心肌梗死及其危险因素的相关性分析

目的:研究老年急性心肌梗死(AMI)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及其与AMI传统危险因素的相互作用与关系。方法:随机选择60岁以上的冠心病(CHD)患者143例,其中AMI组73例、不稳定型心绞痛(UAP)组37例、稳定型心绞痛(SAP)组33例,选择同期入院与CHD患者具有性别及年龄可比性且排除CHD诊断的患者55例作为对照组,收集临床资料并检测各组Hcy水平,综合分析。结果:血清Hcy水平AMI组较UAP、SAP及对照组,UAP较对照组均显著升高(P0.05),其他各组间比较均无显著差异;高Hcy血症发生率AMI组显著高于对照组(P0.05),但与UAP组及SAP组比较无显著差异;AMI组与对照组比较,性别、年龄、吸烟率、体质指数均无显著差异(均P0.05),高血压、糖尿病、高血脂及高Hcy血症患病率则老年AMI组显著高于对照组(均P0.05);多因素Logistic回归分析显示性别、高血压、糖尿病、高血脂及血清Hcy水平均是老年AMI的独立危险因子(P0.05);高血压、糖尿病、高血脂及AMI的发生率高Hcy组显著高于Hcy水平正常组(均P0.05),但吸烟率、BMI、年龄、性别则无显著差异(均P0.05)。结论:血清Hcy是老年AMI的一项独立危险因素,Hcy水平升高与高血压、糖尿病、高血脂可能存在交互作用,促进多种危险因素的相互聚集并发生AMI。     

同型半胱氨酸、动脉粥样硬化与卒中

作为新的卒中危险因素,血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平升高已受到高度重视。文章对血浆Hcy水平升 高与动脉粥样硬化的因果关系,叶酸在血浆高Hcy血症中的作用,以及Hcy在卒中后的变化规律作了综述。     

叶酸对冠心病伴高同型半胱氨酸血症患者血管内皮功能的影响

研究表明 ,高同型半胱氨酸 (Hcy)血症是冠心病 (CHD)的一个危险因素。血管内皮功能受损是其致CHD的机制之一。叶酸是降低血浆Hcy最基本、最有效的药物。但叶酸是否通过降低血浆Hcy浓度而改善CHD患者血管内皮功能报道不一〔1 ,2〕。本文对此进行了探讨。1　对象与方法选自徐州医学院附属医院心内科住院的患者78例 ,均采用Judkins法进行冠状动脉造影术确诊为CHD ,男 45例 ,女 33例 ;年龄 34～ 82 ( 66± 1 0 )岁 ,取 33例血浆Hcy升高者为主要研究对象 ,分为叶酸治疗 (A)组 1 7例和对照 (B)组 1 6例 ;45例血浆Hcy正常者也分为叶酸治疗 …     

同型半胱氨酸硫内酯复合物与冠心病关系的研究

目的 探讨血浆同型半胱氨酸硫内酯(Homocysteine thiolactone,HTL)复合物水平与冠心病(CHD)及其病程的相关性,HTL复合物与同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)及传统危险因素的作用及其致病机制。方法 选择CHD患者177例,全部经冠状动脉造影证实,正常对照组177例,全部为正常查体人群。竞争性ELISA方法测定血中HTL复合物的含量,HPLC方法测定血中Hcy的含量。结果 CHD组HTL复合物水平明显高于对照组[(28.57±9.6)u/ml比(24.95±8.95)u/ml,P<0.01].CHD组高HTL复合物血症的发生率明显高于对照组(18.6％比9.6％,P<0.05),且在低Hcy血症的CHD患者中,高HTL复合物血症的阳性率仍较对照组显著升高(22.3％vs.9.6％,P<0.01)。多元logistic回归分析显示,HTL复合物对CHD的相对危险度(OR)为2.315(95％可信区间:1.129～4.746,P<0.05)。相关性分析结果表明,HTL复合物与Hcy不具有明显相关性,但与冠状动脉血管堵塞程度呈正相关(R～0.209,P<0.001)。以HTL复合物为因变量进行多元线性回归分析显示,HTL复合物与冠状动脉血管堵塞程度及心梗史具有直线关系。结论 HTL复合物是CHD的独立危险因素。HTL复合物水平可反映冠状动脉血管堵塞的严重程度。     

同型半胱氨酸、动脉粥样硬化与卒中

作为新的卒中危险因素，血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平升高已受到高度重视。文章对血浆Hcy水平升高与动脉粥样硬化的因果关系，叶酸在血浆高Hcy血症中的作用，以及Hcy在卒中后的变化规律作了综述。     

脂联素与冠心病类型和心血管危险因素的关系

目的:明确冠心病(CHD)患者脂联素(APN)水平是否下降,确定低APN血症是否是CHD的危险因素及APN水平与CHD类型和心血管危险因素间的关系。方法:117例研究对象分为对照组(CO)、稳定型心绞痛组(SAP)和急性冠状动脉综合征(ACS)组。SAP、ACS组与CO组进行比较了解CHD患者APN水平;比较不同类型患者的APN水平以确定APN水平与CHD类型间的关系;经logistic回归分析确定低APN血症是否是CHD的危险因素;比较合并某一心血管危险因素者与不合并者的APN水平,了解心血管危险因素对APN水平的影响。结果:CO组、SAP组、ACS组3组比较APN呈降低趋势(10.61±3.38,6.98±3.18,4.59±3.69,P0.05);逐步logistic回归分析结果显示低APN血症(OR值=0.788,p=0.041)、高胆固醇血症(OR值=5.096,p=0.009)为CHD患病的独立危险因素;超重或肥胖、血脂异常、男性、吸烟、合并3个及3个以上危险因素的CHD患者APN水平降低(P0.05),合并高血压和糖尿病者APN水平无明显下降。结论:CHD患者APN水平下降,ACS患者APN水平较SAP患者进一步下降。低APN血症是CHD的危险因素。肥胖、吸烟、男性、血脂异常可使APN水平下降,且合并心血管危险因素多者APN水平进一步降低。     

老年高胆固醇血症的诊断和治疗

冠心病(CHD)是65岁以上老年人病残及死亡的主要原因。引起CHD的危险因素有多种,本文主要讨论CHD的重要危险因素——高胆固醇血症,以及老年人的高胆固醇血症的治疗。治疗中首先应考虑患者的年龄、性别及健康状况,再进行膳食和药物治疗。     

甲钴胺对冠心病患者的高同型半胱氨酸血症的影响

目的　研究血浆同型半胱氨酸 (hyperhomocysteinemia ,Hcy)与冠心病 (CHD)的关系及甲钴胺对其的影响。方法　运用高效液相色谱仪和荧光检测仪测定 6 0例CHD患者和 40例健康人血浆Hcy水平 ,并对 36例冠心病合并高Hcy血症的患者用甲钴胺进行干预治疗 ,一次 5 0 0 μg ,每日 3次 ,连用 6周 ,6周后再次测定其血浆Hcy水平。结果　CHD患者血浆Hcy水平 (2 4 0± 5 5 ) μmol/L显著高于正常对照组水平 (9 8± 2 9) μmol/L ,P <0 0 1,在 6 0例CHD患者中有 36例合并高Hcy血症 ,对这些患者进行甲钴胺干预治疗 6周后 ,发现较治疗前明显下降 (11 3± 3 1) μmol/L ,P <0 0 1。 结论　高Hcy血症与冠心病发病有关 ,甲钴胺可显著降低冠心病合并高Hcy血症患者的血浆Hcy水平。     

老年冠心病病人心血管疾病危险因素分析

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与老年冠心病(CHD)病人心血管疾病危险因素之间的相关性,并分析CHD的相关危险因素。方法选取2015年1月—2017年1月我院收治的老年CHD病人264例为研究对象,根据血浆BNP水平将其分为A组(107例)、B组(94例)及C组(63例)。记录并分析3组血浆BNP水平、Hcy水平及心血管疾病危险因素。结果 A组、B组、C组病人BNP、Hcy均依次升高,左室射血分数(LVEF)均依次降低,且不同组别之间比较差异有统计学意义(P 0.05);3组Killip分级、病变血管种类、病变血管类型、病变血管部位、病变冠状动脉积分及左室舒张末压力(LVEDP)比较,差异有统计学意义(P 0.05)。血浆BNP水平与LVEF呈负相关,与冠状动脉积分及LVEDP呈正相关;血浆Hcy水平与LVEF呈负相关,与冠状动脉积分及LVEDP呈正相关。多因素Logistic回归分析结果表明,吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、LVEF、血浆BNP水平及血浆Hcy水平均是老年CHD的独立危险因素。结论随着血浆BNP和Hcy水平增高,老年CHD病人冠心病病变程度明显加重,血浆BNP和血浆Hcy水平是老年CHD病人心血管疾病的独立危险因素。     

B族维生素干预对脑梗死患者血浆同型半胱氨酸、D-二聚体、高敏C-反应蛋白的影响

<正>同型半胱氨酸(Hcy)又名高半胱氨酸,属于硫氨酸的代谢产物,许多临床资料研究证明,Hcy是引发脑血管疾病的重要危险因素,高Hcy血症与脑梗死的发生、发展和预后有密切关系〔1,2〕。2010年,我国在卒中防治指南中均建议对具有高Hcy血症的脑卒中高危人群采用B族维生素进行有效干预〔3〕,但目前关于脑梗死后患者血浆Hcy、D-二聚体、超敏C-反应蛋白(hsCRP)变化及B族维生素干预效果的相关报道仍较少。本文对急性脑梗死患者通过B族维生素干预后的血浆Hcy、D-二聚     

老年心脏的防护

冠心病(CHD)是老年人的主要死因,其重要危险因素包括高胆固醇血症、高血压、吸烟、高血糖和肥胖。在治疗老年CHD患者心肌缺血的同时,应积极地控制这些危险因素。然而,对无明确CHD的老年患者,建议改变生活方式和对持续存在未控制的危险因素的高危患者进行药物治疗。     

血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度的关系

目的:探讨冠心病(CHD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠状动脉病变程度的相关关系.方法:对107例CHD患者及48例对照组行选择性冠状动脉造影(CAG),并记录Gensini冠脉病变积分.CAG术前取空腹血,测血清Hcy水平.结果:CHD患者血清Hcy水平明显高于对照组,血清Hcy水平与冠状动脉病变积分呈正相关(r=0.74,P=0.0001),多元逐步回归分析剔除相关因素后以上相关性仍存在.结论:高同型半胱氨酸血症是冠心病发病高危因素之一,血清Hcy水平越高,其冠脉病变程度越严重.     

冠心病高危人群血浆同型半胱氨酸水平及叶酸的干预治疗

高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟等是冠心病传统的独立危险因素。近年研究表明 ,高同型半胱氨酸 (Hcy)血症也是冠心病的危险因素之一。本研究旨在了解其冠心病多个 (≥ 3个 )传统危险因素的高危患者的血浆Hcy水平变化 ,并观察叶酸治疗高Hcy血症的疗效。1.对象与方法 :选择 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月在我院住院行冠状动脉造影确诊为冠心病 (主要血管狭窄≥ 5 0 % )的患者 84例 ,男 5 6例 ,女 2 8例 ,年龄 37～ 76岁 ,平均(49 3± 10 6 )岁。冠心病传统危险因素包括 :(1)糖尿病 ;(2 )高血压 ;(3)高胆固醇血症 ;(4)吸烟 ;(5 )冠心…