大剂量丙种球蛋白联合小剂量糖皮质激素治疗重症血小板减少性紫癜的临床研究

诊断和疗效评定按张之南主编《血液病诊断及疗效标准》(第2版,1998)。HDIG组38例,给予丙种球蛋白0.4g/(kg·d)静滴5天,口服泼尼松0.5mg/(kg·d)5～7周。激素组37例用氢化可的松5～6mg/(kg·d)静滴4～6天,后改口服泼尼松1～2mg/(kg·d)     

托吡酯治疗各型癫痫的疗效与安全性观察

添加组66例,加量期不超过8周,在原抗癫痫药物基础上加用托吡酯(TPM),>14岁者从25mg/d始,每周增加25mg/d,最大剂量为250mg/d;儿童按1mg/(kg·d),每周增加1mg/(kg·d),总量不超过20mg/(kg·d)。稳定期12周,维持加量期剂量。添加转单     

环孢霉素A的临床应用

环孢霉素A(CsA)为新型免疫抑制剂,多用于自身免疫性疾病,现结合文献将其临床应用综述如下。1 抑制器官组织移植的排斥反应 CsA为目前世界上临床器官移植后免疫抑制与抗排斥反应的首选药物,广泛用于肾、肝、心、肺、胰、骨髓等同种异体移植排斥反应的预防和治疗。黄素英等对严重血管化角膜移植术后排斥反应的高危患者于术后用皮质激素及抗生素静滴3天,双眼包扎3～4天,至角膜移植片上皮修复后,开始局部用CsA油剂滴眼,每小时1次,1周后改为2小时1次,维持1个月,以后改为3～4次/d,维持3～6个月。共治疗33例,平均随访21个月,成功率为65.7％,移植物排斥反应发生率为34.3％。2 治疗自身免疫性疾病2.1 难治性肾病综合征(NS)近年来,国外用CsA治疗激素依赖或激素耐药并出现严重副作用的小儿NS,初始剂量为4～6mg/(kg·d),最低有效量为2.5mg/(kg·d),分2次口服;并建议小儿     

干扰素和羟基脲治疗真性红细胞增多症的疗效观察

羟基脲(HU)组31例,始量为25mg/(kg·d),达CR后调整用量至10mg/(kg·d),维持1个月停或进一步减量维持。干扰素加羟基脲(IFN+HU)组20例,HU用量如上;IFN始用(900～1200)×10~4U/周。Hb     

α-细辛脑治疗支原体肺炎诱发哮喘450例报告

近年来,我院收治重型支原体肺炎(MP)诱发哮喘患儿500例。现报告如下。 临床资料:本组男285例,女215例;年龄35天至3岁;平均1岁2个月。随机分为治疗组450例,对照组50例,两组性别、年龄、临床症状、体征无差异。 治疗方法:两组病因治疗均选用阿奇霉素4mg/(kg·d)静滴;恢复期改口服阿奇霉素10mg/(kg·d)顿服,用3天停4天为1个疗程,总疗程4周;同时应用胸腺素增强免疫功能。针对哮喘样发作,治疗组用α—细辛脑5mg/(kg·d)加入10％葡萄糖液稀释成0.01％溶液静脉滴注;对照组用氨茶碱注射液5mg/kg+10％葡萄糖液稀释成0.05％溶液静滴,隔12小时夜间以同剂量口服。观察治疗后憋喘缓解时间、肺部     

多发性硬化的治疗

目前 ,多发性硬化 (MS)尚无特效的治疗方法 ,其治疗目的是终止急性发作 ,预防复发和进展 ,对症治疗。1　急性发作期治疗1.1　促皮质素及皮质类固醇类的应用　类固醇类治疗 MS的机制主要是调节或抑制淋巴因子的产生 ,抑制体液免疫及细胞免疫反应 ;促进血脑屏障恢复 ,减轻脑水肿 ,改善脱髓鞘区的传导功能。目前提倡应用短期大剂量冲击疗法。具体方法 :1甲基强的松龙 :a.静脉给药 ,10 0 0 mg/d,连续 3～ 5天为1疗程。继之口服泼尼松 60 mg/d,12天后逐渐减量。b.静脉给药 ,第 1～ 3天 ,15 mg/(kg· d) ;第 4～ 6天 ,10 mg/(kg· d) ;第 7～ 9…     

多巴酚丁胺治疗顽固性左心衰竭

我们试用多巴酚丁胺静滴治疗顽固性左心衰11例,效果满意。病人年龄35～67岁,风湿性心脏病并主动脉瓣病变4例,扩张型心肌病6例,冠心病1例。合并房颤9例,均经洋地黄、强效利尿剂和血管扩张剂治疗无明显好转而加用多巴酚丁胺。治疗:多巴酚丁胺80～120mg加入10%葡萄糖液500ml中,以2.5μg/(kg·min)静滴,然后根据病情调节滴速,最大滴速为5μg/(kg·min),每天1次,7天为一疗程。若心衰改善不满意,可于3天后行第二疗程。本组治疗1个疗程者8例,2个     

难治性肾病的处理

难治性肾病通常就指对肾上腺皮质激素治疗反应不佳的原发性肾病综合征,可以是初治疗效不显或复发后再治效果不佳的病例。当肾病患者接受足够诱导剂量的激素(强的松1mg/kg·d,儿童为1.5～2.0mg/kg·d,连续8周)之后,水肿及蛋白尿不能消退者,常常被列入难治性肾病的范畴。从组织学分型看,原     

胺碘酮与心得安联合治疗小儿室性早搏的疗效及安全性

目的探讨胺碘酮与心得安合用治疗小儿室性早搏的疗效及安全性。方法 48例室性早搏患儿行胺碘酮和心得安联合治疗;胺碘酮用量第1周15 mg/(g.d),分3次口服;第2周开始10 mg/(g.d),分2次口服;第3周开始5 mg/(g.d),1次口服;共用药8周;心得安用量前4周为1 mg/(g.d),后4周为0.5 mg/(g.d)。治疗12周评价疗效及心电图指标的变化。结果 48例患儿治疗总有效率为91.7%,治疗后心率、P-R间期、QT间期均有明显改善(P均<0.01),未见明显不良反应。结论胺碘酮与心得安合用治疗小儿室性早搏安全有效。     

硼替佐米联合化疗治疗10例多发性骨髓瘤

目的:观察硼替佐米联合化疗药物治疗初治、复发难治多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性。方法:5例初治MM患者在每一疗程的第1、4、8、11天静脉注射硼替佐米0.7～1.3mg/m2,每3周为一疗程;每2个疗程(6周)的第1～4天,口服美法仑9mg/(m2·d)和泼尼松60mg/(m2·d);每例患者至少接受2～10个疗程。5例复发难治患者,在每3周1个疗程,第1、8天分别静脉注射硼替佐米3.5mg,或第1、4、8、11天1.0～1.3mg/m2。每次用硼替佐米前静脉注射地塞米松40mg;每例患者至少接受1～6个疗程。采用Blade标准评价疗效,按照美国国立癌症研究所(NCI)(第3版)判断不良反应。结果:中位随访8个月,5例初治患者中2例完全缓解(CR),1例接近完全缓解(nCR),1例部分缓解(PR),1例轻微反应(MR)。5例复发难治患者中,2例nCR,2例MR,1例无改变(NC)。主要不良反应包括胃肠道症状、不同程度的血小板减少、周围神经症状和乏力等。经对症治疗及调整用药剂量后均能改善。结论:硼替佐米对于初治或复发难治的MM患者,是一种可以耐受的、疗效确切的新的治疗选择。     

川芎嗪对酒精性股骨头缺血性坏死骨细胞凋亡影响的实验研究

［摘要］　目的　观察不同剂量川芎嗪对骨细胞凋亡率的影响和对骨组织的保护作用。方法　将实验组48只雄性家兔采用灌胃法,给予烈性普通白酒(含体积分数50%乙醇)8 ml/(kg·d),将实验组随机分成生理盐水对照组和3种不同剂量［8 mg/(kg·d),4 mg/(kg·d),2 mg/(kg·d)］的盐酸川芎嗪干预组。另12只雄性家兔设为正常对照组不做任何处理。以上五组均用药观察至处死为止。于1、2、3、6个月分批处死,用TUNEL法检测各组间骨细胞凋亡情况。结果　第3、6个月时大、中剂量川芎嗪组与生理盐水对照组相比较骨细胞凋亡数量逐渐减少,差异有统计学意义(P<0.05);第6个月时大、中剂量川芎嗪组与正常组相比较骨细胞凋亡数量已较为接近(P>0.05)。结论　一定剂量范围、一定疗程的川芎嗪具有抑制骨细胞凋亡的作用。     

用低强度Bu/Cy预处理方案进行异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效观察

目的探讨使用低强度Bu/Cy预处理方案进行异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效。方法在哈尔滨医科大学附属第二医院采用低强度的Bu/Cy方案,进行异基因造血干细胞移植,治疗5例恶性血液病,预处理方案是:马利兰3~4mg/(kg·d)×3,环磷酰胺50mg/(kg·d)×2,阿糖胞苷2g/(m2·d)×1~2d,移植前7d开始环孢素A(CsA)3mg/(kg·d),霉酚酸酯(MMF)1g/d。结果5例病人均重建造血,未发生预处理相关严重并发症,5例病人已无病存活3~22个月(中位时间10·5个月)。结论低强度的Bu/Cy预处理方案,移植相关毒性减小,该方法治疗恶性血液病是安全可行的。     

强的松联合环磷酰胺冲击治疗伴有新月体形成的IgA肾病

目的　探讨伴有新月体形成的IgA肾病的有效治疗方案。 方法　对 8例伴有新月体形成的IgA肾病患者实行强的松口服 (初始剂量每天 1mg/kg)联合环磷酰胺冲击治疗 (初始为每天 8～ 12mg/kg ,连续两天作为一次冲击 ,每两周冲击一次 )。观察治疗前后 2 4小时尿蛋白定量、血肌酐 (Scr)和内生肌酐清除率 (CCr)的变化。结果　治疗 8～ 16周后 ,2 4小时尿蛋白定量由初始的 (5 .68± 1.3 4) g减少为 (1.13± 0 .2 4) g(P <0 .0 1) ,Scr由初始的 (15 8.4± 14 .9) μmol/L降低至(113 .8± 7.4) μmol/L(P <0 .0 1) ,Ccr由初始的 (4 8.4± 8.2 )ml/min上升至 (85 .8± 9.3 )ml/min(P<0 .0 1)。 3例重复肾活检的患者新月体消失。所有患者血尿减轻。结论　强的松联合环磷酰胺冲击疗法 ,是一种治疗伴有新月体形成IgA肾病的安全有效的治疗措施     

他克莫司延缓移植性肾病进展的临床观察

目的:观察他克莫司(FK506)与霉酚酸酯(MMF)联合应用延缓移植性肾病肾功能进展的疗效。方法:选择肾移植术后肾功能异常,并经移植肾活检病理证实为慢性移植性肾病患者46例,将原环孢素A(CsA)切换为FK506,同时联合MMF和激素。FK506起始剂量0·08mg/(kg·d),MMF1.5g/d,监测切换12个月后血清肌酐、肾小球滤过率(GFR)[ml/(min·1·73m2)]、24h尿蛋白定量(g)变化。结果:切换为FK506治疗12个月后,平均血清肌酐由(293±45)μmol/L降至(198±24)μmol/L(P<0·05)。GFR由(39·77±2·35)ml/(min·1·73m2)提高至(49·87±3·17)ml/(min·1·73m2),24h尿蛋白定量由(4·8±0·8)g降至(1·9±0·7)g(P<0·05)。副作用包括高血糖(6例)、震颤(8例)、腹泻(4例)、白细胞减少(2例)、带状疱疹(1例)、骨痛(1例)。结论:FK506可以有效延缓移植肾病进展。     

CAG方案治疗低增生急性髓性白血病的疗效观察

目的观察CAG方案治疗低增生急性髓性白血病(AML)疗效。方法20例低增生AML患者采用CAG方案(阿糖胞苷10mg/m2,皮下注射,每12h1次;阿克拉霉素10～14mg/(m2.d),静脉注射;粒细胞集落刺激因子150～300μg/(m2.d),皮下注射,14d为1个疗程,观察化疗前后肝、肾功能,心电图,血生化及骨髓象变化。结果20例经1～2个疗程治疗后完全缓解11例(55.0%),部分缓解4例(20.0%),未缓解5例(25.0%),总有效率达75.0%。结论CAG方案可作为治疗低增生AML一线方案使用。     

大黄酸和苯那普利联合治疗db/db糖尿病小鼠的疗效观察

目的:观察大黄酸和苯那普利对糖尿病db/db小鼠肾脏损伤的保护作用,比较二者疗效的差别,同时探讨大黄酸联合苯那普利治疗2型糖尿病肾病的疗效。方法:8周龄的db/db和db/m小鼠分为五组:A:db/m正常小鼠对照组;B:db/db糖尿病小鼠对照组;C:db/db糖尿病小鼠大黄酸[150mg/(kg·d)]治疗组;D:db/db糖尿病小鼠苯那普利[10mg/(kg·d)]治疗组;E:大黄酸[150mg/(kg·d)]联合苯那普利[10mg/(kg·d)]治疗组。于不同治疗时间(4周、8周、12周)测定各组体重、血糖、血脂(胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)、血肌酐、24h尿白蛋白水平。肾组织病理切片行HE、PAS染色,采用图像分析软件对肾小球病理形态学改变进行定量分析。免疫病理观察肾组织转化生长因子(transforminggrowthfactor-β,TGF-β)以及纤维粘连蛋白(fibronectin,FN)的表达,并行半定量评分。结果:大黄酸组在治疗8周时体重、血糖、胆固醇、低密度脂蛋白、24h尿白蛋白排泄较糖尿病对照组均有明显下降(P<0·05),治疗12周时肾小球肥大、基质增生较糖尿病对照组明显改善,TGF-β、FN在肾小球中表达下调;苯那普利组治疗8周时24h尿白蛋白排泄较糖尿病对照组明显下降(P<0·05),治疗12周同样可减轻肾组织病变;大黄酸联合苯那普利组治疗第4周就能明显降低胆固醇、减轻尿白蛋白排泄,并且在治疗12周时血肌酐水平较糖尿病对照组明显下降(P<0·05),肾小球肥大以及基质增生较糖尿病对照组改善更为明显,同时TGF-β以及FN的表达下调更为显著。结论:大黄酸可改善db/db小鼠的肥胖程度、降低血糖、脂代谢紊乱,同时能降低尿白蛋白的排泄、改善肾功能,明显减轻db/db小鼠的肾脏病变;苯那普利同样可降低尿白蛋白排泄,改善肾功能,减轻肾组织病理改变。大黄酸和苯那普利联合治疗较单独用药更早的降低尿白蛋白排泄和改善血脂水平,同时改善肾功能和减轻肾组织病变的疗效也更加明显,大黄酸和苯那普利联合治疗疗效明显优于二者单独用药。     

蒺藜总皂苷对动脉粥样硬化家兔NF-kB和ICAM-1、TNF-α水平的影响

目的从血管壁组织NF-κB和血清ICAM-1、TNF-α水平等方面,探讨蒺藜总皂苷抗动脉粥样硬化(AS)的作用机制。方法取50只健康雄性日本大耳白兔,随机取10只作为空白对照组,喂普通饲料。其余40只给予高脂饮食喂养4周后,再随机分为4组:模型组10只,继续喂高脂饲料;小剂量治疗组10只,喂高脂饲料和蒺藜总皂苷每只6.3mg/(kg·d);大剂量治疗组10只,喂高脂饲料和蒺藜总皂苷每只12.6mg/(kg·d);阳性药物对照组10只,喂高脂饲料和辛伐他汀每只2.35mg/(kg·d)。2周后,测定血脂、血清ICAM-1、TNF-α水平及血管壁组织NF-κB的含量。结果与模型组比较,小剂量、大剂量治疗组、阳性药物对照组ICAM-1、TNF-α浓度水平均降低;模型组NF-κB活化,表达增强,小剂量、大剂量治疗组、阳性药物对照组NF-κB表达的活性较模型组低。结论蒺藜总皂苷能通过减少动脉粥样硬化病灶中NF-κB的激活,降低血清中ICAM-1、TNF-α的含量,发挥抗动脉粥样硬化的作用。     

脑神经生长素、丹参、高压氧联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病

1997～ 2 0 0 0年 ,我院应用脑神经生长素、丹参注射液、高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE) ,取得良好效果 ,现报告如下。临床资料 :本文 HIE患儿 140例 ,按照 HIE诊断依据和临床分度随机分为两组。治疗组 6 8例 ,男 36例、女 32例 ,日龄 <2 4～ 72小时 ;轻度 15例 ,中度 41例 ,重度 12例。对照组临床资料与治疗组无显著差异性。方法 :治疗组用脑神经生长素 1m l/ (kg· d)、复方丹参注射液 1～ 1.5 ml/ (kg· d)静滴 ,10天为一疗程 ,病情稳定后予以高压氧治疗 ,每日 1次 ,5～ 7天为一疗程。对照组用脑神经生长素、复方丹参注射液、…     

抗乙肝免疫核糖核酸治疗慢性活动性乙型肝炎

我们用抗乙肝免疫核糖核酸(iRNA)治疗慢性活动性乙型肝炎(CAHB)病人25例(年龄22～64岁),疗效较好。 1.治疗方法: iRNA 4mg肌注,第 1个月隔日注射1次,以后每周注射2次,12周为一疗程。每4周测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc及肝功能试验(ALT、TTT、 BiL),共3次。 2.结果:治疗1个疗程后,乏力、纳差、恶心、肝区痛及腹胀均有明显改善;肝大由9例减为4例,脾大由6例减为5例。肝功、乙肝五项指标改变见表1、2,     

低剂量联合化疗对难治性、复发性阵发性睡眠性血红蛋白尿症的疗效观察

目的　评价低剂量联合化疗对难治性、复发性阵发性睡眠性血红蛋白尿症 (PNH)的治疗效果 ,探讨进一步提高PNH疗效的方法。方法　回顾分析了 11例难治性、复发性PNH患者采用低剂量联合化疗的疗效。其中 8例患者采用MP方案 [马法兰 2～ 6mg/d ;强的松 0 5mg/ (kg·d) ],另 3例患者分别采用COAP方案 [环磷酰胺2 0 0mg静滴 ,化疗第 2天 ;长春新碱 2mg静滴 ,化疗第 1天 ;阿糖胞苷 10 0mg/d静滴 ,共 5天 ;强的松 0 5mg/ (kg·d)口服 ,共 5天 ]、COA方案 (同COAP方案前 3种药 )、CMAP方案 [环磷酰胺 2 0 0mg静滴 ,隔日 1次 ,共 3次 ;阿糖胞苷 10 0mg/d静滴 ,共 5天 ;6 -巯基嘌呤 10 0mg/d口服 ,共 5天 ;强的松 0 5mg/ (kg·d)口服 ,共 5天 ]方案。所有患者均行 1～ 2疗程化疗。结果　 11例患者中 8例有效 ,3例在 1年以内复发。MP方案治疗 8例中 5例有效 ,且 2例达到近期临床缓解 ,1例达到近期临床痊愈。所有患者均无严重的骨髓抑制及毒副反应。结论　低剂量联合化疗可提高PNH的疗效 ,难治性、复发性PNH可选择低剂量联合化疗作为有效的治疗方法。