泌尿系统疾病

652789 164名健康老年人肾功能的测定王笑云等中华老年医学杂志4(2):87～89,1985 对165例60岁以上健康老年人和43名青壮年进行肾功能测定,结果:老年人血尿素氮(17.96±2.7mg/dl)明显增加(P<0.01),肌酐清除率为76.46±11.66ml/min,禁水10小时后尿渗量677.18±110.34mOsm/kg·H_2O,酚红排泄15分钟为29.55±3.18％及1小时69.66±6.58％,均显著降低(P<0.01)。从50岁开始,每增长10岁,肌酐清除率约下降10ml/min,70～90岁尿渗量降     

变异型心绞痛患者冷加压试验诱发冠状动脉收缩反应同冠状动脉内血栓素浓度无关

受试者为39～64岁的14例变异型心绞痛男性患者,即静息时发生心绞痛伴心前导联ST段抬高。冷加压试验(CPT)前停用硝酸酯和硝苯啶。舌下含服硝酸甘油(缓解心绞痛)例外。无一例使用β阻滞剂或洋地黄。A组7例CPT前12～16h静脉注射单剂乙酰水杨酸的赖氨酸盐3.6mg/kg(相当于阿司匹林2mg/kg),B组7例则否。空腹口服安定10mg后,受试者将手置于冰水内3min。 CPT前A组主动脉血和心大静脉血血栓素B_2(TxB_2,TxA_2的稳定代谢产物)浓度均低于B组(45±16对109±56pg/ml,p<0.02;47±19对176±88pg/ml,p<0.005)。CPT第3min A组主动脉血和心大静脉血TxB_2浓度均低于B组(48±30对160±92     

慢性肾功能衰竭患者尿尿酸和血尿酸

作者研究了21例慢性肾功能衰竭患者血尿酸与尿尿酸。男14例,女7例,年龄16～59岁。均无痛风、肥胖症、糖尿病、血液病。均予低蛋白(每日20～40g)和低嘌呤(每日10mg)膳食。慢性肾小球肾炎16例,慢性非结石性肾孟肾炎2例,肾淀粉样变化3例。患病1(1/2)～15年,氮质血症1～5年。肾功能均降低,肾小球滤过率降低至65.0～3.8ml/min。对照组为14名健康人,血尿酸4.87±0.24mg%,尿尿酸606±26.6mg/24h,尿酸清除率9.5±0.8ml/min。     

经皮冠状动脉介入治疗中静脉注射不同剂量那屈肝素的抗血栓疗效比较

目的比较冠状动脉介入治疗术(PCI)中静脉注射2种不同剂量那屈肝素的抗血栓疗效,明确取得理想抗血栓疗效的最佳剂量.方法采用前瞻性、随机、双盲的设计,共入选42例因患冠心病需行PCI术的患者,随机分为小剂量那屈肝素组(0.075 ml/10 kg)及大剂量组(0.1 ml/10 kg).PCI术前静脉注射那屈肝素,分别在注射前、注射后8 min、1 h、2 h和4 h,用发色底物法测定血浆抗Ⅹa因子活性.同时还观察了出血指数(定义为PCI治疗术后24 h内血红蛋白的下降值)及30 d内出血事件.结果 (1)小剂量组注射那屈肝素前、注射后8 min及1 h血浆抗Ⅹa因子活性分别为(0.10±0.00) IU/ml、(1.89±0.24) IU/ml、(0.96±0.24) IU/ml,均与大剂量组相应时间点的血浆抗Ⅹa因子活性[分别为(0.10±0.00) IU/ml,(1.89±0.30) IU/ml,(0.93±0.14) IU/ml]相似(P值分别为0.162、0.962和0.702).那屈肝素注射后2 h及4 h,小剂量组抗Ⅹa因子活性[分别为(0.47±0.13) IU/ml和(0.30±0.12) IU/ml]低于大剂量组[分别为(0.75±0.14) IU/ml和(0.45±0.08) IU/ml,P值均小于0.001]. (2)小剂量组的出血指数(3.3±3.8)g/L与大剂量组(0.2±6.4)g/L相似(P=0.061).(3)二组30 d内均未发现根据TIMI试验标准确定的大出血或轻度出血,均未发生死亡、心绞痛复发、心肌梗死及需行血管再通术等临床事件.结论 PCI术前注射二种剂量的那屈肝素均能达到理想的抗血栓效果,其中小剂量组能维持其有效的抗血栓疗效1 h,大剂量组能维持长达2 h的抗血栓效果.     

内镜乳头括约肌切开对胆囊排空功能的影响

目的观察乳头括约肌切开术(EST)对胆囊排空功能的影响。方法以超声测定38例患 者行EST前1d，术后2周、1月、3月的空腹胆囊体积；并于脂餐后20～120min每隔20min检测餐后胆囊体积，以不同时间的最小值计算出胆囊排空率。结果EST术后空腹胆囊体积及脂餐后胆囊体积较术前明显缩小，1月后趋于稳定，在术后3月空腹胆囊体积由术前(31.4±10.6)ml下降为(17.2±8.7)ml，差异有非常显著性(P＜0.01)；脂餐后胆囊体积由(18.2±5.6)ml下降为(7.1±2.5)ml，差异有非常 显著性(P＜0.01)；胆囊排空率由(4l.9±13.4)％上升为(59.9±11.7)％，差异有非常显著性(P＜0.01)。结论EST后胆囊排空功能增强。     

采用晶体液和全血灌注心脏:心肌缺血损害和停跳液保护作用的比较

离体兔心分别用碳酸氢盐缓冲剂和动脉血灌注,观察晶体液和全血对缺血心肌的保护作用。最初的研究采用恒定灌注压(为7.3±0.4kPa),有氧灌注165分钟,左心室形成压的稳定性,全血灌注组显著优于晶体液灌注组。进一步研究,心脏有氧灌注20分钟(冠状动脉流量为:全血灌注量2.0±0.3ml/min/sm湿重,晶体液灌注量11.3±3.0ml/min/gm湿重,左心室形成压分别为12±0.5kPa和12.1±0.25kPa),然后常温下全心缺血30分钟、45分钟、60分钟、75分钟、90分钟和105分钟,再灌注40分钟(每组4个)。晶体液灌注组缺血后左心室形成压分别是缺血前对照值的74％±6％、45％±7％、     

低钠血症是慢性重度心力衰竭病人应用转换酶抑制剂后发生功能性肾功能不全的易患因素

以平均年龄63(28～80)岁的59(男48、女11)例慢性重度心力衰竭(左室喷血分数 <35％)病人为对象;其中缺血性心脏病38例、原发性扩张型心肌病18例和主动脉瓣返流3例;双侧肾动脉狭窄病人和内生肌酐清除率(CCr) <10ml/min的重度肾功能不全病人已经除外。试验前停用血管扩张剂至少5天。试验前和试验期间,控制钠摄入量(2g/d),洋地黄和利尿剂用量保持不变。试验期间(血管紧张素)转换酶抑制剂用量不变:39例口服卡托普利,平均剂量为218(75～450)mg/d;其余20例口服enalapril,平均剂量为38(20～40)mg/d。测值以均值±标准误表示。     

颈总动脉闭塞病人血管扩张应激试验期中的 CBF 与 TCD

作者测定了颈总动脉(CCA)闭塞患者的脑血流(CBF)和脑血管反应性,同时探讨了基础状态下吸入6%CO_2和静脉注射 Ig 乙酰唑胺后局部 CBF 和TCD 的相关性。本组共12例,平均62(45～71)岁,所得资料与经年龄配对的健康对照组比较。结果:病人组的基础 CBF 值为28±5ml/100g/min,对照组为55±5ml/100g/min。在吸入6%CO_2期间和注射乙酰唑胺后,病人组的 CBF 分别增至58±24%和51±     

内镜乳头括约肌切开对胆囊运动功能的影响

目的观察乳头括约肌切开术(EST)对胆囊排空运动功能的影响.方法以超声测定38例患者行EST前一日,术后2周、1月、3月的空腹胆囊体积;并于脂餐后20～120 min每隔20 min测残余胆囊体积,以不同时间的最小值计算出胆囊排空率及排空速率.结果EST术后空腹胆囊体积及餐后残余胆囊体积较术前明显缩小,1月后趋于稳定,在术后3月空腹胆囊体积由术前(31.4±10.6)ml下降为17.2±8.7ml,P＜0.01;脂餐后残余胆囊体积由18.2±5.6ml下降为7.1±2.5ml,P＜0.01.EST术后胆囊排空率及排空速率较术前明显增加,在术后3月胆囊排空率由41.9±13.4%上升为59.9±11.7%,p＜0.01;胆囊排空速率由0.0038±0.0011/min上升为0.0067±0.0019/min,P＜0.01.结论EST后胆囊运动功能增强.     

艾司洛尔对瑞芬太尼诱导气管插管时血流动力学的影响

目的研究艾司洛尔在抑制瑞芬太尼联合丙泊酚诱导气管插管时心血管反应的临床效果与安全性。方法美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级的100例患者按随机数法均分为对照组和艾司洛尔组。两组患者均采用瑞芬太尼、丙泊酚及罗库溴铵诱导,插管前1 min给予药物,对照组给予生理盐水10 ml静脉注射,艾司洛尔组给予0.5 mg/kg艾司洛尔稀释于生理盐水10 ml中静脉注射。监测并比较麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、插管后1 min(T2)、2 min(T3)和3 min(T4)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果 T1时,艾司洛尔组和对照组的MAP[(76±13)mm Hg,(75±12)mm Hg]及HR[(65±9)次/min,(64±8)次/min]较T0时的MAP[(87±12)mm Hg,(86±12)mm Hg]及HR[(75±12)次/min,(74±12)次/min]明显下降(P<0.01),下降程度组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T3和T4时,对照组的MAP[(103±23)mm Hg,(106±21)mm Hg,(89±19)mm Hg]和HR[(85±7)次/min,(83±8)次/min,(79±9)次/min]较T1时MAP[(75±12)mmHg]和HR[(64±8)次/min]明显升高(P<0.05),而艾司洛尔组的MAP和HR在插管后升高不明显[插管后MAP:(89±15)mm Hg,(86±14)mm Hg,(74±12)mm Hg,HR:(66±13)次/min,(74±12)次/min,(72±5)次/min;插管前MAP:(76±13)mm Hg,HR(65±9)次/min,P<0.01]。艾司洛尔组有8例患者在插管后HR下降到60次/min以下,最低为53次/min。结论艾司洛尔能有效抑制气管插管时的心血管反应,0.5 mg/kg艾司洛尔与瑞芬太尼合用是安全的。     

静脉输注免疫球蛋白治疗膜性肾病的疗效和安全性

作者报告了静脉输注大剂量人类 IgG 治疗经肾活检证实的原发性膜性肾病(IMGN)的初步结果。本文9例病人均为 IMGN 的肾病综合征(NS),在接受该疗法前6个月,都需要利尿药和人类白蛋白来控制 NS 病情。作者根据肾功能将病人分成二组。肾功能正常(Ccr∶125.24±16ml/min/1.73M~2)的5例为A组,其中男性3例,女性2例,年龄20～49岁,平均33.2岁,病程17.6±10个月,尿蛋白7.2±1.7g/d。轻度肾功能不全(Ccr∶65.5±8.8ml/min/1.73M~2)4     

黑水镇防氟改水10年效果观察

黑水镇是饮水型地方性氟中毒病区。居民近5000人。改水前饮水氟含量为2.1ml/L,改水后为0.6～0.8mg/L。为掌握防病改水情况,作者从1985年开始进行了为期10年改水病情消长趋势观察,评价防治效果。 儿童氟斑牙患病率改水前为81.26％,改水后43.73％;儿童群体尿氟改水前为3.60±1.84mg/L,改水后1.41±0.26mg/L;20岁以上人群腰、腿疼痛改水前为20.96％(210/1002),改水后9.48％     

高通量透析器的临床应用

目的 :观察高通量透析器BLS 814G用于常规血液透析时对几种尿毒症毒素的清除能力。　 方法 :选择 30例常规血液透析患者 ,随机分为A、B两组。A组患者 (n =15 )继续使用其原来的低通量透析器ME15H(Kawasumi,膜面积 1 5m2 ,超滤系数 7 7ml/mmHg.h) ;B组患者改用高通量透析器DIAPESBLS 814G (Bellcos.p .a ,膜面积 1 4m2 ,超滤系数 6 1ml/mmHg .h)。所有患者均采用动静脉内瘘及碳酸氢盐透析 ,透析液流量 5 0 0ml/min ,血流量 2 5 0ml/min ,透析时间 4 5h。透析器第一次使用时监测尿素氮 (BUN)、肌酐 (SCr)、尿酸 (UA)、磷及 β2 微球蛋白(β2 M)的清除率 ,以及透析前、后BUN、KT/V及磷、β2 M的下降率。 结果 :A组患者BUN、SCr、尿酸清除率及KT/V分别为 (190 1± 2 7 6 )ml/min、(172 5± 16 9)ml/min、(173 1± 2 1 4 )ml/min和 1 5 4± 0 34;B组患者BUN、SCr、UA清除率及KT/V分别为 (2 10 2± 14 5 )ml/min、(176 4± 2 4 2 )ml/min、(174 8± 2 2 8)ml/min和 1 70± 0 4 0 ,两组之间无显著差异 (P >0 0 5 )。A、B两组对磷的清除率分别为 (15 6 1± 14 3)ml/min、(178 7± 2 3 4 )ml/min ,透析前、后磷的下降率分别为 (5 0 4± 13 3) %、(6 2 7± 11 4 ) % ,两组之间差异显著 (P =0     

阿托伐他汀在急性冠脉综合征早期应用的有效性研究

60例患者随机分为安慰剂组(20例),阿托伐他汀组10mg/d(20例),阿托伐他汀组20mg/d(20例)。结果:治疗8周后10mg/d组及20mg/d组血清胆固醇下降分别为30％及32％,低密度脂蛋白下降40％及40.8％,甘油三酯下降30％及38％;与安慰剂组对照有显著差异(P<0.05)。臂部动脉内皮依赖性流量介导的血管扩张,10mg/d组由(4.93±0.5)％增加至(6.5±0.6)％,20mg/d组由(4.85±0.81)％增加至(7.2±0.79)％,安慰剂组无变化。示阿托     

20例胰岛素依赖型糖尿病胰腺组织移植临床研究

20例胰岛素依赖型糖尿病人,胰腺组织移植前病情控制较差,常反复出现酮症酸中毒。采用经短期体外培养的9～23个胎儿胰腺组织,行腹腔内移植后,均有不同程度的效果。24小时尿糖定量平均下降40.02±30.25g(P<0.01),空腹血糖平均下降166.75±89.137mg％,(P<0.01),16例发生过不同程度的低血糖反应。胰岛素用量平均减少30.5±19.07u/天(P<0.01)。其中两例暂停胰岛素。血清C-肽平均升高0.199±0.20pmol/ml(P<0.01)。     

经皮冠状动脉介入治疗中静脉注射那屈肝素的抗血栓疗效及安全性评价

目的比较经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中静脉注射那屈肝素或普通肝素的抗血栓疗效及安全性.方法采用前瞻性、随机、单盲、多中心研究的设计,共入选98例因患冠心病需行PCI的患者,随机分为那屈肝素组(0.075 ml/10 kg,手术时间超过1 h补充半量)及普通肝素组(100 U/kg,手术时间超过1 h补充2000 U).PCI前静脉注射那屈肝素或普通肝素.那屈肝素组前22例患者分别在注射前、注射后8 min、1 h、2 h和4 h,用发色底物法测定血浆抗Ⅹa因子活性.出血程度的判断根据TIMI研究的标准进行.结果 (1) 性别、年龄、体重、血压、血红蛋白含量、红细胞压积、合并糖尿病的例数、冠心病类型、进行冠状动脉介入治疗的部位、介入治疗的手术方式及术前血浆cTNI>2 ng/ ml的例数在二组之间分布均衡,差异均无统计学意义;(2) 那屈肝素组前22例患者血浆抗Ⅹa因子活性测定显示,用药前、用药后8 min、1 h、2 h及4 h血浆抗Ⅹa因子活性分别为(0.10±0.00) IU/ ml、(1.89±0.24)IU/ ml、(0.96±0.24) IU/ ml、(0.47±0.13)IU/ ml和(0.30±0.12) IU/ ml.注射那屈肝素后8 min及1 h,所有患者血浆抗Ⅹa因子活性均在治疗水平(>0.5 IU/ ml),注射后2 h及4 h分别仅有45%及9%的患者血浆抗Ⅹa因子活性维持在治疗水平.(3)那屈肝素组术后血红蛋白数量、红细胞压积及出血指数分别为(129.5±13.6) g/L、(39.0±3.9)%和(1.16±5.80) g/L,与普通肝素组相似[分别为(125.5±14.9) g/L、(37.9±4.6)%和(0.90±6.5) g/L,P值分别为0.175,0.205和0.858);(4) 二组均无显微镜下血尿、无黑便或大便隐血阳性的患者;均无按TIMI试验标准所诊断的大出血或轻度出血的患者,无需要输血的患者;无穿刺部位的血肿;(5) PCI术后30 天内二组均无死亡、心绞痛复发及需行血管再通术等临床事件发生,那屈肝素组有1例患者PCI术后发生急性心肌梗死,普通肝素组无发生心肌梗死的病例,二组之间差异无统计学意义.结论 PCI术前注射那屈肝素能达到理想的抗血栓疗效; 与普通肝素相比,那屈肝素不增加出血事件和心血管病事件的发生率.     

普萘洛尔与5-单硝酸异山梨醇酯联用对肝硬化门静脉血流动力学的影响

通过彩色多普勒超声显像仪观测普萘洛尔与5-单硝酸异山梨醇酯(ISMN)联用对肝硬化门静脉血流动力学的影响。19例乙型肝炎后肝硬化患者并有内镜证实的食管静脉曲张。治疗组ISMN 20mg,每日2次,普萘洛尔10mg～20mg,每日3次;对照组为健康受试者。采用同个体自身治疗前后对照研究。结果表明应用普萘洛尔与ISMN治疗1周后,Dpv、Vpv均显著性下降(P<0.01),Opv也显著性降低(711.76±515.52 vs 484.02±222.93)mL/min,P<0.01;Qsv显著性降低(558.07±354.62 vs 394.02±267.57)ml/min,P<0.01;但Qsmv的变化不明显(P>0.05)。治疗4周后也获得了同样的效果。普萘洛尔与ISMN联用可以降低Qpv和Qsv,具有预防上消化道出血的作用。     

驱钩虫新药三苯双脒的急性和亚急性毒性观察

驱钩虫新药三苯双脒为阿米登太的类似物。单剂25mg/kg对大鼠巴西日本圆线虫和犬钩虫的驱虫有效率分别为99.3％和91.9％。驱尽仓鼠体内美洲钩虫的剂量为顿服150mg/kg。三苯双脒一次口服对大、小鼠的急性LD_(50)分别为2001±79mg/kg和950±207mg/kg。小鼠一次腹腔注射急性LD_(50)为277±27mg/kg。大鼠和犬每天分别口服三苯双脒125～750mg/kg(治愈剂量的5～30倍)和30～120mg/kg(相当拟推荐临床治疗剂量的5～20倍)连续14d时,对血液及肝、肾功能均无明显影响;对肝、胃、小肠及肾等脏器仅有轻微可逆性病理损害。犬口服大剂量的兰苯双脒可发生流涎、呕吐和阵发性抽搐,重者可因呼吸停止而死亡。     

地尔硫卓在围手术期重症高血压中的疗效观察

目的:评价盐酸地尔硫卓(合贝爽)注射剂在治疗围手术期高血压中的有效性和安全性。方法:开放性病例收集研究。共收集23例非心脏外科手术合并有高血压的患者。先以(5～10)μg/(kg·min)静脉滴注或泵入,每5min递增5～10μg/(kg·min),平均点滴速率在30min内渐增至10～20μg/(kg·min)。观察血压和心率的变化。结果:治疗前与治疗后不同时间段对收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及心率(HR)的作用效果分别为:从治疗前的SBP/DBP210.8±19.6/128.4±10.3(mmHg)至治疗后10min的SBP/DBP186.4±15.3/93.1±11.2(mmHg),和用药前相比P<0.05;治疗后60min:SBP/DBP158.3±14.7/84.3±8.3mmHg,和用药前相比P<0.001。给药前与给药后各时间段的心率无显著性改变(用药前HR:88.6±18.6次/min,用药后60min81.4±14.9次/min),P>0.05。结论:地尔硫卓注射剂治疗围手术期重症高血压安全有效。     

赖诺普利对慢性心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响

80例患者,随机分为对照组38例,治疗组42例。两组均采用综合疗法,治疗组加用赖诺普利5～10mg/d,维持6个月。结果:治疗组心功能较治前明显改善(P<0.001),治疗组与对照组比较左室射血分数上升(51.1±2.8)％和(34.2±2.6)％(P<0.001)、左室收缩末容积下降(118±41.9)ml和(153