低剂量联合化疗对难治性、复发性阵发性睡眠性血红蛋白尿症的疗效观察

目的　评价低剂量联合化疗对难治性、复发性阵发性睡眠性血红蛋白尿症 (PNH)的治疗效果 ,探讨进一步提高PNH疗效的方法。方法　回顾分析了 11例难治性、复发性PNH患者采用低剂量联合化疗的疗效。其中 8例患者采用MP方案 [马法兰 2～ 6mg/d ;强的松 0 5mg/ (kg·d) ],另 3例患者分别采用COAP方案 [环磷酰胺2 0 0mg静滴 ,化疗第 2天 ;长春新碱 2mg静滴 ,化疗第 1天 ;阿糖胞苷 10 0mg/d静滴 ,共 5天 ;强的松 0 5mg/ (kg·d)口服 ,共 5天 ]、COA方案 (同COAP方案前 3种药 )、CMAP方案 [环磷酰胺 2 0 0mg静滴 ,隔日 1次 ,共 3次 ;阿糖胞苷 10 0mg/d静滴 ,共 5天 ;6 -巯基嘌呤 10 0mg/d口服 ,共 5天 ;强的松 0 5mg/ (kg·d)口服 ,共 5天 ]方案。所有患者均行 1～ 2疗程化疗。结果　 11例患者中 8例有效 ,3例在 1年以内复发。MP方案治疗 8例中 5例有效 ,且 2例达到近期临床缓解 ,1例达到近期临床痊愈。所有患者均无严重的骨髓抑制及毒副反应。结论　低剂量联合化疗可提高PNH的疗效 ,难治性、复发性PNH可选择低剂量联合化疗作为有效的治疗方法。     

强的松联合环磷酰胺冲击治疗伴有新月体形成的IgA肾病

治疗8例。强的松口服,初始1mg/(kg·d),6周后逐渐减为0.5mg/(kg·d),持续半年,再逐渐减为0.2mg/(kg·d)或隔日0.4mg/(kg·d),维持至总疗程1.5年。环磷酰胺初始8～12mg/(kg·d)加生理盐水250ml静滴,连续2天为1次冲击,每2周冲击1次,5次后每月冲击1次,之后每3个月冲击1次,至总疗程1.5年。同时进行其他常规治疗(潘生丁、维生素C、维生素E、肝素及ACEI类药物等)。结果:治疗8～16周后,患者24小时尿蛋白定量、血肌酐和内生肌酐清除率均显著下降,而血浆白蛋白显著升高,均P<0.01。3例治疗2～4月后重复肾活检     

α-细辛脑治疗支原体肺炎诱发哮喘450例报告

近年来,我院收治重型支原体肺炎(MP)诱发哮喘患儿500例。现报告如下。 临床资料:本组男285例,女215例;年龄35天至3岁;平均1岁2个月。随机分为治疗组450例,对照组50例,两组性别、年龄、临床症状、体征无差异。 治疗方法:两组病因治疗均选用阿奇霉素4mg/(kg·d)静滴;恢复期改口服阿奇霉素10mg/(kg·d)顿服,用3天停4天为1个疗程,总疗程4周;同时应用胸腺素增强免疫功能。针对哮喘样发作,治疗组用α—细辛脑5mg/(kg·d)加入10％葡萄糖液稀释成0.01％溶液静脉滴注;对照组用氨茶碱注射液5mg/kg+10％葡萄糖液稀释成0.05％溶液静滴,隔12小时夜间以同剂量口服。观察治疗后憋喘缓解时间、肺部     

盐酸小檗碱致肾移植受者环孢素血药水平升高1例

患者女,50岁,于6 a前行同种异体肾移植术,术后采用环孢素(CsA) 泼尼松 硫唑嘌呤(Aza)三联免疫抑制方案,具体方法:术中及术后第1、2天各静滴甲基泼尼松0.5g,术后第3天改泼尼松80 mg/d口服,每天递减10 mg至20mg维持,0.5～1 a后改为15 mg/d,维持剂量为10 mg/d;术后第2天开始口服CsA,8 mg/(kg·d)、2次/d,第2个月减至5～7 mg/(kg·d),第3个月减至4～6 mg/(kg·d),其后调整至维持剂量3～5 mg/(kg·d);术前1 d及术日分别顿服Aza 200、100 mg,术后第3天改为50 mg/d口服维持.     

氟哌酸、TMP联用治疗小儿感染性腹泻

近年来 ,我们采用氟哌酸加 TMP治疗小儿感染性腹泻 ,疗效满意 ,现报告如下。资料与方法 :本文感染性腹泻患儿 91例 ,男 49例、女 42例 ;年龄 6 0天至 12岁。大便培养阳性 5 8例 ,其中痢疾杆菌 47例 ,沙门氏菌 6例 ,大肠杆菌 2例 ,绿脓杆菌 1例。随机分为三组 ,A组 2 0例 ,B组 46例 ,C组 2 5例。三组临床资料有可比性。　　治疗方法 :A组用氟哌酸 15～ 2 0 mg/ (kg· d) ,分 3次口服 ;B组用氟哌酸 (剂量、用法同 A组 )加 TMP6～ 8m g/(kg· d) ,分 2次口服 ;C组用氟哌酸 (剂量、用法同以上两组 )加双黄连 1ml/ (kg· d) ,静脉滴注。三…     

多发性硬化的治疗

目前 ,多发性硬化 (MS)尚无特效的治疗方法 ,其治疗目的是终止急性发作 ,预防复发和进展 ,对症治疗。1　急性发作期治疗1.1　促皮质素及皮质类固醇类的应用　类固醇类治疗 MS的机制主要是调节或抑制淋巴因子的产生 ,抑制体液免疫及细胞免疫反应 ;促进血脑屏障恢复 ,减轻脑水肿 ,改善脱髓鞘区的传导功能。目前提倡应用短期大剂量冲击疗法。具体方法 :1甲基强的松龙 :a.静脉给药 ,10 0 0 mg/d,连续 3～ 5天为1疗程。继之口服泼尼松 60 mg/d,12天后逐渐减量。b.静脉给药 ,第 1～ 3天 ,15 mg/(kg· d) ;第 4～ 6天 ,10 mg/(kg· d) ;第 7～ 9…     

全肠外营养在新生儿肠穿孔治疗中的应用

1999年 6月至 2 0 0 3年 1月 ,我们对 16例肠穿孔患儿在综合治疗的基础上 ,给予全肠外营养 (TPN) ,疗效满意。一般资料 :本组男 9例 ,女 7例 ;生后 2～ 30天 ;早产儿和低体重儿 4例 ;体重 1.4～ 3.4 kg,平均 2 .7kg。穿孔部位于小肠 13例 ,结肠 3例。TPN治疗 8～ 18天 ,平均 13.5天。治疗中体重增加 8～ 2 6 g/d,平均 17g/d。淋巴细胞计数亦明显增高。本组 16例中 ,肠切除、肠吻合 11例 ,单纯肠修补术 3例 ,结肠造瘘术 2例。TPN配置 :110 %葡萄糖液 5 0 ml/(kg· d)、5 0 %葡萄糖液 12 ml/(kg· d)、0 .9%氯化钠 2 .2 5 ml/(kg· d)、10…     

二磷酸果糖治疗肺炎支原体肺炎合并心肌损害30例临床观察

20 0 1年 1月至 2 0 0 3年 1月 ,我科收治肺炎支原体 (MP)肺炎合并心肌损害患儿 30例。现报告如下。临床资料 :本文 6 0例 MP肺炎患儿 ,男 4 4例 ,女 38例 ,年龄 1～ 14岁。均在肺炎基础上合并心肌酶增高和 (或 )心电图异常 ,排除其他心肌损害原因。随机分为两组各 30例 ,两组资料有可比性。治疗方法 :两组均予红霉素 2 5～ 30 mg/ (kg· d) ,每日分两次静滴 ,连用 5～ 7天后 ,改服罗红霉素或阿奇霉素 ,同时予以退热、止咳、化痰等对症治疗。治疗组加用二磷酸果糖(FDP) 2 5 0 m g/ (kg· d)静滴 ,每日 1次 ,连用 5天。观察指标 :体温、咳…     

VCMP方案治疗多发性骨髓瘤临床观察

按张之南《血液病诊断及疗效标准》(1998)判断。20例患者临床分期ⅡA9例,ⅡB6例,ⅢA4例,ⅢB1例。VCMP方案:长春新碱2mg静注第1天;环磷酰胺0.4g静注第2、4、6、8天共4次:米托蒽醌4～6mg/d第2～6天;泼尼松30～60mg/d分3次口服第2～11     

硫酸镁治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

20 0 0年以来 ,我院收治新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE) 4 0例。现报告如下。资料与方法 :4 0例患儿均符合 1996年第四届全国会议修订的 HIE诊断及分度依据。男 2 8例 ,女 12例 ;出生体重2 5 0 0～ 4 0 0 0 g,入院日龄 <72小时。随机分为治疗组 2 3例 ,男16例 ,女 7例 ;对照组 17例 ,男 12例 ,女 5例。两组临床资料具有可比性。方法 :两组均采取常规治疗 ,治疗组在此基础上第 1天 2 5 %硫酸镁 1ml/ (kg· d) ,以后以 2 5 %硫酸镁 0 .5 m l/(kg· d)加入 10 %葡萄糖液 2 0 ml中静滴 3天。治疗前后观察临床指标并评分 (评分标准见表 1)及新生…     

用低强度Bu/Cy预处理方案进行异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效观察

目的探讨使用低强度Bu/Cy预处理方案进行异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效。方法在哈尔滨医科大学附属第二医院采用低强度的Bu/Cy方案,进行异基因造血干细胞移植,治疗5例恶性血液病,预处理方案是:马利兰3~4mg/(kg·d)×3,环磷酰胺50mg/(kg·d)×2,阿糖胞苷2g/(m2·d)×1~2d,移植前7d开始环孢素A(CsA)3mg/(kg·d),霉酚酸酯(MMF)1g/d。结果5例病人均重建造血,未发生预处理相关严重并发症,5例病人已无病存活3~22个月(中位时间10·5个月)。结论低强度的Bu/Cy预处理方案,移植相关毒性减小,该方法治疗恶性血液病是安全可行的。     

CMOAP方案治疗成人初治急性淋巴细胞白血病32例疗效观察

1998年 8月～ 2 0 0 1年 8月我院应用 CMOAP方案 (环磷酰胺、米托蒽醌、长春新碱、阿糖胞苷及泼尼松 )治疗成人初治急性淋巴细胞白血病 (ALL) 3 2例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 1 6～ 6 0岁 ,平均 3 4岁。 3 2例 ALL均为我院住院初治患者 ,诊断符合 FAB分型标准。 L1型 9例 ,L2 型 2 2例 ,L3 型 1例。1 .2　方法1 .2 .1　诱导缓解 CMOAP方案　疗程 4周。环磷酰胺 (CTX) 0 .6 g/(m2 · d)静注 ,第 1天、1 5天 ;米托蒽醌 (MTZ) 5 mg/d静注 ,第 1～ 5天 ;长春新碱 (VCR)1 .…     

克拉霉素、庆大霉素联用治疗儿童 幽门螺杆菌感染

20 0 0年 1～ 12月 ,我们应用克拉霉素、庆大霉素治疗儿童 HP感染 5 0例 ,疗效显著 ,现报告如下。资料与方法 :本文 10 0例患儿 ,男 6 8例 ,女 32例 ;年龄 5～ 14岁。均有反复腹痛、腹部不适、纳差 0 .5～ 2年 ,无呕吐及腹泻 ,服驱虫药无效 ,排除肝胆疾病 ,查血 HP- Ab均阳性。随机分为治疗组、对照组各 5 0例。治疗组用克拉霉素 10 m g/(kg· d) ,庆大霉素 0 .3万 U / (kg· d) ,均每日 3次 ,于饭前半小时口服。对照组口服庆大霉素 0 .3万 U / (kg· d) ,胃苏冲剂5 g/次 ,均每日 3次 ,于饭前半小时服用 ;两组均为 7天一疗程 ,连续服用 2…     

多巴酚丁胺治疗顽固性左心衰竭

我们试用多巴酚丁胺静滴治疗顽固性左心衰11例,效果满意。病人年龄35～67岁,风湿性心脏病并主动脉瓣病变4例,扩张型心肌病6例,冠心病1例。合并房颤9例,均经洋地黄、强效利尿剂和血管扩张剂治疗无明显好转而加用多巴酚丁胺。治疗:多巴酚丁胺80～120mg加入10%葡萄糖液500ml中,以2.5μg/(kg·min)静滴,然后根据病情调节滴速,最大滴速为5μg/(kg·min),每天1次,7天为一疗程。若心衰改善不满意,可于3天后行第二疗程。本组治疗1个疗程者8例,2个     

穿琥宁注射液治疗流行性乙型脑炎疗效观察

目的　观察穿琥宁注射液对乙脑患儿的治疗效果。方法　将 98例病例随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 5 2例 ,在传统治疗的基础上加用穿琥宁注射液 5～ 1 0 mg/( kg· d) ;对照组 ( 4 6例 )加用病毒唑 1 0～ 1 5 mg/( kg·d) ;均静脉滴注 ,1次 /d,疗程 5～ 7d。比较两组疗效及主要临床症状改善时间。结果　治疗组 :治愈率80 .77% ,总有效率 94.2 3 % ;对照组 :治愈率 60 .87% ,总有效率 84.78%。两组治愈率比较差异有显著性 ( P<0 .0 5 ) ,但总有效率比较差异无显著性 ( P>0 .0 5 ) ;穿琥宁在降低体温方面 ,明显优于对照组 ( P<0 .0 1 ) ,且患儿抽搐停止、神志转清、脑膜刺激征缓解等时间均短于对照组 ( P<0 .0 5 )。结论　乙脑患儿在传统治疗的基础上加用穿琥宁注射液治疗 ,有利于改善临床症状 ,提高治愈率。     

地塞米松致肝脏肿大13例

地塞米松广泛用于临床 ,对许多疾病均有良好疗效 ,也有一定的不良反应 ,但地塞米松引起肝脏大者少见报道。近年来我们确诊地塞米松致肝脏肿大患者 13例 ,现报告如下。临床资料 :13例中 ,男 8例、女 5例 ,年龄 <2岁 3例 ,2～6岁 7例 ,7～ 11岁 3例。原发病为格林 -巴利综合征 1例 ,上呼吸道感染、哮喘性支气管炎、过敏性紫癜、急性特发性血小板减少性紫癜各 2例 ,支气管肺炎 4例。地塞米松应用方法为肌注 2例 ,静滴 11例 ,用药剂量 0 .3～ 0 .4mg/(kg· d)。开始用药到肝肿大时间 1天 2例、2天 6例、3天 5例。全部病例肝脏均明显增大 ,其中 1…     

脑神经生长素、丹参、高压氧联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病

1997～ 2 0 0 0年 ,我院应用脑神经生长素、丹参注射液、高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE) ,取得良好效果 ,现报告如下。临床资料 :本文 HIE患儿 140例 ,按照 HIE诊断依据和临床分度随机分为两组。治疗组 6 8例 ,男 36例、女 32例 ,日龄 <2 4～ 72小时 ;轻度 15例 ,中度 41例 ,重度 12例。对照组临床资料与治疗组无显著差异性。方法 :治疗组用脑神经生长素 1m l/ (kg· d)、复方丹参注射液 1～ 1.5 ml/ (kg· d)静滴 ,10天为一疗程 ,病情稳定后予以高压氧治疗 ,每日 1次 ,5～ 7天为一疗程。对照组用脑神经生长素、复方丹参注射液、…     

小剂量多巴酚丁胺与酚妥拉明联合治疗顽固性心衰

我们应用小剂量多巴酚丁胺加酚妥拉明联合治疗顽固性心衰患者107例,疗效显著。 资料分析:本组男66例,女41例;年龄36～79岁。其中肺心病32例,心脏瓣膜病30例,冠心病23例,高血压病19例,心肌病3例。出现心衰5天至12年。经充分休息、限制水钠摄入、利尿及强心治疗后,心功能(NYHA)均属Ⅳ级。 给药方法:多巴酚丁胺60mg加入5％～10％葡萄糖液250ml中,以2.5～5μg/(kg·min)持续静滴;酚妥拉明10～20mg加入5％～10％葡萄糖液250ml中,以1.2～2μg/(kg·min)持续静滴。用药前后观察临床表现、心电图、胸片、心脏Doppler及治疗效果。用药过程中维持血压不低于12/8kPa。心功能改善Ⅱ级以上为显效,改善Ⅰ级为有效、无改善为无效。 治疗结果:本组除2例死亡外,多数患者心衰在用药3～6天得到满意控制;最短用药1天,最长7天,平均3.2天。用药后心率均有不同程度下降,原来心率较快者下降更明显。100例肺部罗音消失     

干扰素和羟基脲治疗真性红细胞增多症的疗效观察

羟基脲(HU)组31例,始量为25mg/(kg·d),达CR后调整用量至10mg/(kg·d),维持1个月停或进一步减量维持。干扰素加羟基脲(IFN+HU)组20例,HU用量如上;IFN始用(900～1200)×10~4U/周。Hb     

卡介苗提取物抗免疫衰退作用的探讨

目的本对卡介苗酚醇梯度密度法提取物(下称卡介苗提取物)的抗免疫衰退作用进行探讨．方法50只小鼠被分成对照组和实验组，实验组进一步分成4组．每组10只，对照组和第一实验组给予口服生理盐水25ml／kg·d第二实验组口服左旋眯唑25mg／kg·d，第三实验组给予口服卡介苗提取物32．5mg／kg·d，第四组给予腹腔注射卡介苗提取物25mg／kg·d，上述四组动物给药10天，第五天开始另加用环磷酸胺皮下注射100mg／kg·d，连续6天。对照组不给环磷酰胺．处死所有小鼠进行实验。结果使用环磷酰胺皮下注射，使实验组小鼠的免疫功能明显减退．建立了免疫衰退的动物模型．卡介苗提取物口服和注射均舶恢复免疫衰退模型的免疫功能，包括白细胞介素-2、自然杀伤细胞．淋巴细胞转化和巨噬细胞吞噬作用的活性，其作用忧于左旋咪唑．结论上述结果提示，卡介苗提取物可能具有抗免疫衰退的作用．