医务人员SARS感染情况分析

回顾性调查加强防护前后医务人员的发病情况。结果:北京大学第一医院在2003年3月15日至2003年5月18日期间共收治确诊SARS患者224例,疑似     

胃肠手术后发生肺部感染的原因分析及护理对策

近年来,胃肠手术后肺部感染的发生率超过伤口感染、尿路感染,成为手术患者并发感染的首位原因.术后发生肺部感染,不但会加重患者病情,也是患者出现多器官衰竭的主要诱因,严重威胁患者的生命健康.现对我科216例胃肠手术后并发肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析,探讨术后发生肺部感染的危险因素,制定相应的护理措施,以减轻患者痛苦,提高患者的生存质量.     

88例患SARS医务人员的临床影像观察

回顾性分析88例患SARS本院医务人员的临床影像学资料,胸片394张,CT扫描9例。结果:SARS的早期胸部影像表现为硬币大小、浅淡的毛玻璃样肺实质密度增高,病变快速进展,以天数计,高峰期54％患者影像表现为双侧或单侧多叶、多片的肺实质浸润。     

医务人员血源性职业暴露原因分析及对策

目的 了解医务人员工作中血源性职业暴露的特点,并探讨对策.方法 调查2011年1月～2013年6月发生的62例次医务人员血源性职业暴露,分析医务人员职业、暴露物品、暴露过程、处理方式及随访结果.结果 血源性职业暴露发生于护士42例次（67.74％）、医师16例次（25.81％）、工勤人员4例次（6.45％）.职业暴露以针刺伤为主,拔针、拔针后放置不当及针头用后处置是针刺伤的高危环节.结论 医务人员血源性职业暴露以针刺伤为主.制定严格的规章制度,加强职业安全培训、规范操作行为、加强锐器及医疗废物的管理、改善护士和医师工作环境等可能有助于减少医务人员血源性职业暴露.     

急性心肌梗塞19例误诊原因分析

自1984年至1993年,我院有19例急性心肌梗塞(心便)误诊,误诊为急性左心衰6例、消化道疾病5例、呼吸道疾病3例、脑血管病和神经官能症各2例、牙病1例。举例分析如下。 例1:男,54岁。因上腹部剧痛伴恶心呕吐2小时来诊。查体:DP16/8kPa,表情痛苦,上腹无压痛,诊为急性胃炎,肌注阿托品1mg半小时后痛无缓解,面色苍自、大汗,测血压12/7kPa,急查心电图示急性下壁心便。 分析:因迷走神经传入纤维感受器几乎都位于心脏后下壁表面,当心肌缺血缺氧时刺激迷走神经,这是心脏后下壁梗塞产生腹痛的原因,临床常表现突发性腹痛伴恶心呕吐,易与急腹症混淆,但前者一般无上腹压痛,且多件有胸闷,可予鉴别。 例2:男,52岁。原有慢性支气管炎。4小时     

SARS、MERS和COVID-19感染所致肝损伤的临床特征及机制

2019新型冠状病毒导致的新型冠状病毒疾病已对全球公共卫生安全构成严重威胁。严重病例除了肺部疾病外伴有不同程度的肝损伤。以往研究表明,急性呼吸系统综合征冠状病毒和中东呼吸综合征冠状病毒感染者也可出现常见的肝损伤,且与疾病严重程度密切相关。主要从三大高致病性人类冠状病毒入手,分别阐述相关肝损伤的临床特点和机制,以供临床医生更清楚地认识该类病毒及作出更准确的决策。     

51例糖尿病足发生的原因分析及护理对策

本文对近年来我科收治的51例糖尿病足发生的原因加以分析，并提出了相应的护理对策。     

51例糖尿病足发生的原因分析及护理对策

本文对近年来我科收治的51例糖尿病足发生的原因加以分析，并提出了相应的护理对策。     

多伦多医务人员SARS的胸部放射学表现

医务人员因为工作环境关系，接触SARS的风险比一般人高。本研究目的是探讨前一阶段加拿大多伦多爆发SARS时，以往未感染过的医务人员SARS的胸部放射学表现。     

多伦多医务人员SARS的胸部放射学表现

医务人员因为工作环境关系,接触SARS的风险比一般人高。本研究目的是探讨前一阶段加拿大多伦多爆发SARS时,以往未感染过的医务人员SARS的胸部放射学表现。包括1 3例医务人员,男2例,女1 1例,来自同一所医院。均表现为2～5天的发热、不适、劳力后呼吸困难、肌痛和厌食。1 3例中3例有干咳。按CDC标准,1 3例均诊断为SARS可疑。这些病例均为医务人员在SARS未被认识之前在工作场所未防护而被感染的。所有病例在入院时予以利巴韦林和广谱抗菌素治疗。有更严重的放射学表现及临床症状的患者还给予了皮质激素治疗。入院后至出院前每天用移…     

19例结核性脑膜炎死亡原因分析

我院1996年1月1日～2005年12月31日10年中共收治结核性脑膜炎(以下简称结脑)患者221例,占同期住院结核病人数的3.2%(221/6990)。其中死亡19例,死亡率为8.6%(19/221)。占同期结核病死亡人数的14%(死亡构成比19/136)。现将有关资料进行回顾性分析。1临床资料1.1一般资料本组患者19例均已明确诊断为结脑,以《实用内科学》第10版中的诊断标准为依据。其中男性12例、女性7例,男女比例1.7∶1。年龄最小6岁、最大58岁,平均29.4岁,中位年龄26岁。住院时间最短3h、最长96d,平均15.2d,中位时间5d。其中5例入院至死亡时间在24h之内。病程最短10d、最长2…     

胆囊癌19例术前误诊原因分析

1997年1月～2004年12月,我们对73例胆囊疾病患者行手术治疗．术后病理均诊断为胆囊癌,证实19例患者术前误诊。现将误诊原因分析如下。 临床资料：本组73例患者中,男29例,女44例;年龄48～78岁。术前临床诊断为胆囊癌22例,疑为胆囊癌32例,胆囊息肉4例,胆管癌1例,胆囊炎14例、胆囊结石14例。行单纯胆囊切除术19例,胆囊切除＋T管引流术3例,胆囊切除＋各种胆管支撑内外引流术22例．根治术27例．扩大根治术2冽。术前均行B超检查,诊断符合率73．97％,误诊19例（误诊为胆囊息肉4例．胆管癌1例,胆囊炎、胆囊结石14例）。     

桥本氏病19例误诊原因分析

我院自1958～1982年施行甲状腺手术708例,病理诊断证实为桥本氏病者22例,其中术前误诊为甲状腺癌7例,结节性甲状腺肿6例,甲状腺瘤5例,甲状腺瘤并甲亢1例。共19例误诊,主要原因为: 一、对甲状腺触诊不准确:桥本氏病甲状腺的改变呈进行性增大,质地逐渐变韧、     

克罗恩病19例误诊原因分析

目的探讨克罗恩病临床表现特点,分析误诊原因,为建立正确的克罗恩病诊断思路提供借鉴。方法对2013~2018年曾误诊的19例克罗恩病病例的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点及诊治过程,分析误诊原因。结果 19例克罗恩病临床表现不典型,曾误诊慢性肠炎、急性阑尾炎、溃疡性结肠炎、结肠癌、肝硬化等疾病。结论克罗恩病临床表现多样,需结合患者临床表现、内镜检查、病理结果以及密切随访疾病进展,才能减少误诊,提高确诊率。     

新生儿院内感染败血症19例临床分析

目的分析新生儿院内感染败血症的临床特点、病原菌、药敏特点,探讨其防治措施,以指导临床早期用药。方法回顾性分析新生儿重症监护病房(NICU)的19例新生儿院内感染败血症的临床资料、致病菌及治疗效果。结果新生儿院内感染败血症临床表现不典型,以反应差为主要表现,辅助检查中C-反应蛋白为最敏感指标,致病菌中革兰阴性菌占63.2%,以肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌占36.8%。未发现一例真菌性败血症。19例中治愈11例(57.9%),好转4例(21.1%),死亡4例(21.1%)。结论加强新生儿护理,严格无菌操作,做好手卫生,加强物表消毒,减少与患儿不必要的接触等可有效降低院内感染机会。合理使用抗菌素,严防院内感染的发生。严密监测生命征,早期识别新生儿院内感染败血症并发感染性休克以及快速足量扩容(1 h之内)是降低病死率的关键。     

20例院内感染SARS患者中西医结合诊治分析

与SARS患者接触28名医护人员,有20名先后发病。潜伏期2～7天。首发症状均为发热,体温37.5～39.6℃,表现为弛张热15例,不规则热5例。有明显呼吸道症状,9例有腹痛、腹泻。白细胞计数均正常。7例淋巴细胞绝对值减少。谷-草转氨酶升高6例,5     

心律植入装置早中期感染发生原因分析

目的分析永久起搏器植入后1年内发生囊袋感染的高危因素。方法纳入2015年1月至2017年6月行永久起搏器植入手术的患者2125例。根据患者是否于植入术后1年内诊断起搏器囊袋感染,分为感染组和非感染组。比较两组患者的基线资料、手术情况,分析感染可能的相关因素以及感染相关的高危因素。结果 34例患者发生囊袋感染。发生早中期感染患者的体重指数(BMI)明显高于非感染组患者(28.92±3.13 vs 25.72±1.91,P=0.032);接受抗凝治疗的感染组患者比例明显高于非感染组患者(38.23%vs 11.91%,P0.01);手术次数≥3次的感染组患者多于非感染组患者(14.71%vs 5.4%,P0.01);住院时间≥4天的感染组患者多于非感染组患者(58.82%vs 11.81%,P0.01)。多因素回归分析证实:BMI增高(OR=1.207,95%CI:1.022～1.425),接受抗凝药物治疗(OR=3.911,95%CI:1.126～15.015),住院时间≥4天(OR=2.432,95%CI:1.723～6.154)是起搏器植入术后发生囊袋感染的危险因素。结论 BMI增高,接受抗凝药物治疗,住院时间≥4天是早中期起搏器植入术后发生囊袋感染的危险因素。     

28例HIV/AIDS与SARS患者同住不受感染的原因探讨

目的　在 2 0 0 3年 2～ 5月 ,有 2 8例艾滋病病毒 (HIV)感染者 /艾滋病 (AIDS)病人与严重急性呼吸综合征 (SARS)病人同时住在一个隔离病区 ,却无人受到感染。查明其原因 ,可能对探讨SARS的发病机理和预防有帮助。方法　对SARS流行期间住院的HIV感染者 /AIDS病人的病情及治疗情况进行分析。结果　 2 8例住院HIV感染者 /AIDS病人 (CD4<2 0 0 /mm3 的占 88 5 % )与SARS病人有近距离接触 ,却无一人受感染。 9例AIDS病人漱口液SARS冠状病毒核酸检测全部阴性。 4 2 3%使用高效抗逆转录病毒治疗 (HAART) ,89 3%使用抗生素治疗。结论　 2 8例HIV感染者 /AIDS病人近距离接触SARS病人后不受感染 ,似乎与抗HIV药物、抗生素使用无明显关系 ,可能与免疫状况或病毒间互相干扰有关。细胞免疫损伤是否是发病的重要机制之一 ,尚待进一步研究。     

45例SARS病例早期临床特点及疗效的初步分析

对45例SARS患者进行回顾性分析。结果:95.6％(43/45)的患者有SARS的接触史,潜伏期2-20 d,平均(7.3±4.7) d。临床表现包括有发热(44/45,97.8％)、干咳(31/45,68.9％)、乏力(27/45,60％)、胸闷及气短(24/45,53.3％),关节疼痛、腹泻(各12例,26.7％),4例患者出现咯血。15例重型患者中12例有明显呼吸困难,需无创呼吸机支持。约1/3的患者出现血白细胞及血小板的减少,可有肝功能异常(24例,53.3％)及心肌酶谱升高(26.6％)。胸片出现渗出影的平均时间为(4.2±2.9)d,CT出现异常的时间早于胸片;胸片进展及开始好转吸收的平     

50例SARS患者的临床和病原学分析

香港大学Peiris JSM等对50例SARS患者的病历和微生物检测结果进行了分析,包括5起有联系的聚集发病和一些散发病例。作者总结了SARS患者的临床表现、重症SARS患者的危险因素,通过对样本的传统和现代实验室检测方法对SARS病原学进行了研究,并比较40例其他呼吸道感染者和200例健康对照人群的实验室检测结果。患者平均年龄42岁(范围23～74岁),有14例是医护人员,5例有到医院探望SARS患者史,13例为家庭接触感染者和12例为社会接触感染者,4例有近期到中国大陆旅行史。临床表现为发热(100％)、寒冷或寒战(74％)、咳嗽(62％)、肌痛(54％)、全身不适(50％)、流鼻涕(24％)、咽痛(20％)、呼吸短促(20％)、食欲不振(20％)、腹泻(10％)、头