连续性肾脏替代治疗的临床应用进展

连续性肾脏替代治疗(CRRT),也称之为连续性血液净化(CBP),是通过弥散和(或)对流、吸附机制、缓慢、连续地进行溶质交换和水分清除的血液净化疗法的统称。CRRT作为一种新技术,在重症急性肾功能衰竭,系统性炎症反应综合征(SIRS),急性呼吸窘迫综合征(ARDS),多器官功能障碍综合征(MODS),重症急性胰腺炎和中毒等危重病的救治中已经和正在发挥其独特的优势,是抢救危重病患者的重要治疗措施之一,是近年来重症监护病房(ICU)治疗中最重要的进展之一。其地位与机械通气和全胃肠外营养(TPN)同样重要[1]。1概述CRRT最早由Kramer等提出应用…     

连续性肾脏替代治疗的临床应用进展

连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一种血液净化技术，它可改善急性肾衰及多脏器功能衰竭患者的病情，且可治疗其它重危疾病。现对CRRT的临床应用进展综述如下。     

连续性肾脏替代治疗的临床应用进展

连续性肾脏替代治疗（CRRT），也称之为连续性血液净化（CBP），是通过弥散和（或）对流、吸附机制、缓慢、连续地进行溶质交换和水分清除的血液净化疗法的统称。CRRT作为一种新技术，在重症急性肾功能衰竭，系统性炎症反应综合征（SIRS），急性呼吸窘迫综合征（ARDS），多器官功能障碍综合征（MODS），重症急性胰腺炎和中毒等危重病的救治中已经和正在发挥其独特的优势，是抢救危重病患者的重要治疗措施之一，是近年来重症监护病房（ICU）治疗中最重要的进展之一。其地位与机械通气和全胃肠外营养（TPN）同样重要。     

连续性肾脏替代治疗临床应用的进展

１９７７年，Ｋｒａｍｅｒ等首次将连续性动静脉血液滤过（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｈｅｍｏｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ，ＣＡＶＨ）应用于临床，很大程度上克服了间歇性血液透析（ｉｎｔｅｒｍｉｔｅｎｔｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ＩＨＤ）的缺点，从...     

连续性肾脏替代治疗脓毒症临床研究进展

<正>脓毒症是严重感染导致的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)~([1]),根据病情程度可分为严重脓毒症(severe Sepsis),脓毒症休克(septic shock)。若病情不能及时有效控制,将迅速进展为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)及多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome MODS)~([2])。其病死率极高,有研究表明:每年全球大约有2000-3000万发生脓毒症,至少1/4的患     

连续性肾脏替代治疗在临床中的应用及护理

目的通过连续性肾脏替代治疗及护理达到提高多功能脏器衰竭患者的生存率。方法 66例患者采用CVVH、CVVHD、CVVHDF。结果 66例患者通过连续性肾脏替代治疗,均延长生命。其中,好转55例,占80%,病死11例,占20%。结论做到细致、认真的观察和护理;缓慢、均匀的超滤;及时、及早的连续性肾脏替代治疗是降低多功能脏器病死的保障。     

连续性肾脏替代治疗的概况

概　述连续性肾脏替代治疗(ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｒｅｎａｌｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ,ＣＲＲＴ)是指所有缓慢、连续清除体内水和溶质的一种治疗方式。过去20多年中,透析技术由最早的连续性动静脉血液滤过(ＣＡＶＨ),到连续性静静脉血液滤过(ＣＶＶＨ)、动静脉缓慢连续超滤(ＡＶＳＣＵＦ)、静静脉缓慢连续超滤(ＶＶＳＣＵＦ)、连续性动静脉血液透析(ＣＡＶＨＤ)、连续性静静脉血液透析(ＣＶＶＨＤ)、连续性动静脉血液透析滤过(ＣＡＶＨＤＦ)、连续性静静脉血液透析滤过(ＣＶＶＨＤＦ)、连续性高通量血液滤过(ＨＶＨＦ)等不断发…     

连续性肾脏替代治疗机器HF400临床应用的评价

目的:观察一种连续性肾脏替代治疗(CRBT)机器HF400临床使用效果,及其对容量控制的精确度.方法:解放军肾脏病研究所24例住院患者,因急性肾功能不全(ARF)或合并心衰、水肿需行CRBT治疗,采用HF400机器、AV600s行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,置换液流量3～4L/h,治疗时间6～8h,观察治疗前、后患者血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿酸(UA)及血清电解质钾、钠、氯的变化,比较设定治疗剂量与实际治疗剂量,设定净超滤量与实际净超滤量的差值.结果:24例患者完成治疗.治疗后BUN、SCr及Ua下降率分别为(42±11)%、(4l±12)%及(56±8)%,血清钾、钠及氯水平无显著变化.设定治疗量为(28.6±3.7)L,而实际治疗量为(27.8±3.4)L,相差2.5%(中位数,95%范围0.6%～7.2%).设定净超滤量为(2 748±969)ml,实际净超滤量为(2 554±819)ml,相差5.4%(中位数,95%范围1.9%～13.6%).总的容量误差率为0.52%(中位数,95%范围0.12%～1.0%).结论:HF400机器能安全有效用于临床患者的救治,容量控制精确度较高.     

连续性肾脏替代治疗在非肾脏疾病中的应用

目前ＣＲＲＴ在非肾脏疾病中的应用仍有争议,它并不是标准血液透析的一种单纯简单的改良,对重危患者的治疗也不同于一般肾脏疾病,前者病情往往危重,需要平稳渐进性治疗。另外,重症患者要实现内环境平衡,不仅要行血液净化治疗,而且还要彻底纠正代谢紊乱(水电解质,酸碱平衡,营养支持),以及清除炎性介质;而这些介质是导致全身炎症反应综合症(ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＳＩＲＳ)的危险因素。ＳＩＲＳ是发生ＭＯＤＳ的基础,ＳＩＲＳ贯穿始终,ＳＩＲＳ到ＭＯＤＳ整个过程的动态变化,不应局限于…     

低钠血症与连续性肾脏替代治疗

1　病情摘要1.1　病史　患者 ,女性 ,2 3岁 ,农村家庭主妇。因妊娠 38周 ,反复抽搐伴意识障碍 4天 ,肾功能进行性减退 ,于 2 0 0 0 0 3 0 9急诊入院。患者于妊娠 36周时发现双下肢浮肿伴头痛 ,未就诊。在妊娠 38周 ,入院前 4天 (3月 5日 )时出现剧烈头痛 ,反复抽搐 5次 ,每次持续数分钟 ,后转入昏迷状态。在当地医院查血压 2 1 3/ 14 0ｋＰａ(16 0 /10 5ｍｍＨｇ) ,血钠 134ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 98ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｈｂ 8 0ｇ/Ｌ ,尿蛋白 2 。给予硫酸镁解痉、甘露醇降低颅压 ,于当日急诊行剖腹产 (2 5ｋｇ男婴 )。术中失血约 2 50ｍｌ ,…     

连续性肾脏替代治疗抗凝技术

连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一连续、长时间的治疗过程,对于血液在体外循环的抗凝技术是保证CRRT顺利进行的重要措施.本文简述了CRRT中抗凝的基本原则、技术类型和监测目标,同时对于临床常用的肝素抗凝、无肝素法以及局部枸橼酸钠抗凝作了详细介绍,强调合理抗凝应遵循个体化原则,抗凝剂的正确选择和密切的临床监测对防止并发症非常重要.     

连续性肾脏替代治疗在糖尿病乳酸酸中毒中的临床应用

目的 探讨连续性肾脏替代治疗在糖尿病乳酸酸中毒中的临床应用价值。方法 选择2020年1月—2022年1月该院收治的糖尿病乳酸酸中毒患者80例为研究对象。按照随机数表法分为两组,各40例。对照组采取常规保守对症支持处理,观察组联合使用连续性肾脏替代治疗,比较两组治疗前后机体炎症因子水平及血糖、乳酸及二氧化碳结合力变化,统计两组治疗期间钾、钠代谢失衡比例,统计两组24 h生存例数、48 h生存例数和整体康复例数。结果 治疗后观察组超敏C反应蛋白（hs-CRP）和肿瘤坏死因子（TNF-α）水平均低于治疗前及治疗后对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组血糖和乳酸水平低于治疗前及治疗后对照组,二氧化碳结合力高于治疗前及治疗后对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。整个治疗过程中观察组出现高钾血症、低钾血症、高钠血症、低钠血症的比例显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组24 h生存例数、48 h生存例数和整体康复例数均显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 连续肾脏替代治疗能有效降低糖尿病乳酸酸中毒患者机体炎症因子、血糖、...     

连续性肾脏替代疗法的进展及其临床应用

连续性肾脏替代疗法与间歇性透析的区别在间歇性透析（ＩＨＤ）的基础上发展了连续性肾脏替代疗法（ＣＲＲＴ），但ＣＲＲＴ显示出比ＩＨＤ明显的优越性，ＣＲＲＴ被广泛地应用于治疗急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）和并发的多器官功能衰竭综合征（ＭＯＤＳ）。１．１ＣＲＲＴ血...     

连续性肾脏替代治疗技术的现状

随着对急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的病理生理和发病机制研究的不断深入及血液净化技术的不断革新 ,ＡＲＦ的预后已有所改观。但直至晚近其病死率仍在 30 %～ 70 % ,无并发症的ＡＲＦ病死率仅为3% ,而合并多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)者则预后极为凶险 ,传统的间歇性血液透析 (ＩＨＤ)技术并未能缩短ＡＲＦ的病程 ,以及降低病死率。Ｋｒａｍｅｒ等[1] 在 1977年首次提出了连续性动静脉血液滤过(ＣＡＶＨ) ,并应用于临床 ,可以治疗重症ＡＲＦ而不需特殊设备。 1983年Ｌａｕｅｒ等人对其独特的治疗机制进行了描述 ,使ＣＡＶＨ广泛应用于重症…     

连续性肾脏替代治疗在败血症休克中的应用

败血症休克是严重威胁生命的疾病。与50年代相比,由于人口的老龄化,基础病严重等因素,败血症的死亡率增加了13倍。败血症导致的多脏器功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)在过去10年的发生率增加137%,由此付出的医疗费用十分惊人,在美国每年高达100亿美元。因此,研究败血症休克的发病机制,寻找更有效的治疗措施,已成为十分迫切的任务。近年来随着细胞生物学与分子生物学的迅速发展,对败血症休克的发病机制与病理生理改变有更深入的了解。机体受到细菌侵袭后,产生一系列的代偿反应。如果初期的损害严重,或机体本身的条件较差,如老年,原有代谢紊乱或免疫…     

连续性肾脏替代治疗在老年尿毒症治疗中的应用

目的 评价和比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)和常规血液透析(HD)在救治老年尿毒症时的疗效。方法 18例常规血液透析效果不好或耐受性差的老年尿毒症患者采用连续性肾脏替代治疗，分别观察并比较患者对两种治疗的耐受性、病情变化、合并症以及对血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血钾、碳酸氢根(HCO3^-)、血清甲状旁腺激素(iPTH)和β2-微球蛋白(β2-MG)的清除效果。结果 连续性肾脏替代治疗可明显改善病情，减少合并症，有效清除毒素，且优于血液透析。患者对连续性肾脏替代治疗耐受性好于血液透析。结论 连续性肾脏替代治疗对不适应血液透析的老年尿毒症患者更安全有效。     

连续性肾脏替代治疗的并发症及护理

连续性肾脏替代治疗(CRRT)是指所有缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式的总和。在各种急危重症患者如急性坏死性胰腺炎、多脏器功能衰竭的抢救治疗中发挥了重要作用。应用CRRT需要中心静脉置管,进行持续体外循环,需抗凝等技术支持,易发生出血、感染、血栓形成、体外循环凝血、血     

连续性肾脏替代治疗患者的血管通路

目的:了解连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者血管通路使用及并发症情况。方法:收集2014年4月~2014年10月南京总医院行连续性肾脏替代治疗患者的资料,包括患者血管通路使用情况及实验室检查结果等。结果:共入选292例患者,其中男性175例(59.9%)、女性117例(40.1%),平均年龄50.8±18.6岁。CRRT患者以急性肾损伤、多器官功能障碍综合征及全身炎症反应综合征患者为主。血管通路:280例患者为无涤纶套导管,所占比例为95.9%,置管部位主要为右侧颈内静脉(54.3%)。32例患者(11.4%),在CRRT治疗过程中需要重新置管。导管功能失功占全部患者的7.14%,导管功能失功的中位时间5d,多因素分析表明CRRT累计时间和血红蛋白水平是导管功能失功的主要风险因素。此外,导管感染发生的平均时间为置管后10.7d,导管感染发生率7.19/1000导管日。影响导管感染的主要因素是导管累计使用时间和血清白蛋白(Alb)水平。结论:通过横断面调查发现CRRT治疗患者血管通路主要为无涤纶套导管,置管部位以右侧颈内静脉为主,部分患者需要重新置管。CRRT累计时间、Hb和Alb水平分别是导管功能失功和导管感染的主要风险因素。     

连续性肾脏替代治疗对顽固性心力衰竭作用的临床探讨

目的　探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对顽固性心力衰竭(以下简称顽固性心衰)疗效。方法　应用连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)及连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)方法治疗2 5例顽固性心衰病人并观察其疗效。结果　全部患者经过CRRT治疗后,症状与心功能分级明显改善,左室射血分数、心输出量及心脏指数均显著增加。结论　CRRT能缓慢、等渗地清除水和溶质,较好地维持血液动力学的稳定性,能有效地纠正心衰。     

连续性肾脏替代治疗在ICU急性肾衰中的应用

Scribner等在1960年提出了连续性肾脏替代治疗的概念。所谓连续性肾脏替代治疗(continuousrenalreplacementtherapy,CRRT)是指所有缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式。过去10多年中,透析技术不断发展,相继出现了包括动-静脉缓慢连续超滤(arteriovenousslowcontinuousultrafiltra-tion,AVSCUF)、连续性动-静脉血液滤过(continuonusarteriovenoushemofiltration,CAVH)、连续性动-静脉血液透析滤过(con-tiunous　arteriovenous　hemodiafiltration,CAVHDF)、连续性动-静脉血液透析(con-tinuous　arteriovenous　hemodialysis,CAVHD)…