特发性室性心动过速

特发性室性心动过速张杰，浦寿月待发性室性心动过速（Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ，ＩＶＴ）是一种发生于无明显器质性心脏病的室性心动过速（ＶＴ）。据统计，ＩＶＴ约占ＶＴ的１０－１５％［１，２］。本病患者多较年轻，病因不...     

特发性室性心动过速

室性心动过速(室速)通常被认为是一种十分危险的心律失常,绝大部分发生在缺血性、瓣膜性、先天性心脏病或原发性心肌病等有严重心肌损害的病例,易引起休克、心力衰竭和心室颤动,预后严重。然而,室速可以发生在无器质性心脏病基础的人身上,这个发现首先由Gallavardin报告。现已发现室速患者中10％左右临床上无器质性心脏病依据。80年代一些学者使用“特发性室速(Idiopathic Ventricular Tachycardia)这个名词,意指发生在无明确心脏病亦无致心律失常因素     

特发性室性心动过速

特发性室性心动过速 (ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ ,ＩＶＴ)是指目前的诊断技术未能发现明确器质性心脏病临床证据且无促心律失常因素存在的室性心动过速[1 3 ] 。早在 192 2年Ｇａｌｌａｖａｒｄｉｎ[4 ] 就报道了无心脏病临床证据的患者中有频发的室性早搏(室早 )及阵发性室性心动过速 (室速 ) ,随后的研究均证实此种心律失常的存在 ,这种心律失常较少见 ,其发生率约占所有室速的 10 %左右[1] 。对ＩＶＴ的分类方法较多 ,较广为接受的是根据心动过速的起源部位进行分类 ,将其分为起源于右心室的特…     

特发性室性心动过速

室性心动过速多为严重致命性心律失常.由于导致室性心动过速的基础疾病及电生理学改变机理的不同,不同类型的室性心动过速,在其治疗与预后方面是显然有异的.特发性室性心动过速是近年受到注意的特殊类型之一.晚近,特别是动态心电图在临床上日益广泛应用之后,室性心动过速的检出率较前有所增加。饭沼宏之指出,非持续发作的室性心动过速中,约半数查不出引起短阵室性心动过速发作的基础疾病,即所谓特发性室性心动过速。目前对此型室性心动过速的临床意义以及有无治疗的必要性,尚无定     

特发性室性心动过速

室性心动过速(VT)通常被认为是一种十分危险的心律失常,绝大多数发生在缺血性、瓣膜性、先天性心脏病或原发性心肌病等有严重心肌损害的病例,易引起休克、心力衰竭和心室颤动,预后严重。但自1962年报告无器质性心脏病依据的阵发性室性心动过速以来,这方面的报道日益增多。现已发现在 VT 患者中有     

特发性室性心动过速

室性心动过速(简称室速)通常是继发于缺血性、瓣膜性、先天性心脏病或原发性心肌病的致命性心律失常。而特发性室速则指发生于无明确心脏病或致心律失常因素存在的基础上的一种室速。早在1962年,就有人相继报道了无器质性心脏病依据的阵发性室速。Lsech等在1967年报道了无器质性心脏病的复发性、持续性室速。后又有人详细描述了此类室速多发于青年人。70年代末到80年代初,不少学者已引用特发性室速一词。确定特发性室速,必须先确定患者不存在器质性心脏病。目前大多数医院是通过下列方法确定:①体检无异常心脏     

小儿特发性室性心动过速

室性心动过速 (VT)是指异位搏动起源于希氏束分叉以下 ,QRS波增宽至少连续 3次 ,如为顺序刺激后发生则至少连续 6次 ,心率在 10 0～ 2 5 0次 / min。VT是一种危重急症 ,由于心率快 ,心肌收缩期与舒张期缩短 (舒张期缩短更为显著 ) ,同时由于搏动起源于心室 ,心肌收缩不协调 ,搏血量显著减少 ,造成惊厥 (心脑综合征 )、心源性休克或急性心力衰竭。临床表现的轻重程度决定于心室率快慢和心脏起搏点高低 (反映在心电图 QRS波延长程度 )。VT的病因极为复杂 ,常见的有心肌炎 ,心肌病 ,各种严重感染 ,电解质紊乱和酸碱平衡失调 ,药物中毒 ,缺…     

持续性特发性室性心动过速

临床上,将常规检查无器质性心脏病、室性心动过速(VT)持续30秒钟以上的VT,称为持续性特发性VT。此类发作时,心电图呈右束支阻滞图形伴心电轴左偏的VT,有其独特的临床及心电特征。我院近年来收治此类VT患者7例,现报道如下: 临床资料本组中男4例,女3例。年龄14～35岁,平均27岁。病史最短半个月,最长11年。每次发作持续时间最短数小时,最长半个月。VT时心率120～180次/分,平均160次/分。患者除感心悸外,     

室上性心动过速诱发特发性室性心动过速

近日我们在对一例心动过速患者行食管心房起搏检查中诱发了室上性心动过速，并记录到室上性心动过速诱发室性心动过速的资料．现报道如下。患者男性，30岁。阵发性心动过速反复发作6年，发作时仍能坚持工作。来院系统检查，X线胸片、超声心动图、踏车运动负荷试验等均未见异常。心动过速前后心电图示：窦性心律，正常心电图；但偶然记录到过一次，在PP闻期无明显变化，PR问期却显示二种明显     

特发性室性心动过速4例

Lsech将特发性室性心动过速分为持续型和反复型两类^[2]。其中持续型很难与室上性心动过速区分，如本文例1—3。这3例患者均为年轻人，无器质性心脏病证据，有反复发作病史，血流动力学影响不大，临床一般情况尚好，心电图上R—R间期规则，并且图2、3中Ⅲ导联QRS波群终末部挫折酷似逆行P波，尚须考虑以下诊断：①室上性心动过速伴束文传导阻滞，②室上性心动过速伴心室内差异性传导，③室上性心动过速伴预激综合征，④心房扑动伴束文传导阻滞或心室内差异性传导。但是通过仔细寻找P波，加作食管导联，发现P波与QRS波群无关，可以排除，确诊为特发性室性心动过速。因此在鉴别宽而整齐的QRS波群心动过速时，加作S5导联、A导联(剑突下E点及胸骨右缘第3肋间A点)及食管导联以明确P波，这是诊断的关键和重要步骤。若有房室分离则支持室性心动过速。     

特发性室性心动过速1例

患者男性,48岁。反复发作性心悸2年余,加重1个月。近2年来常因情绪激动突然出现心慌、气短、头痛、头晕,严重时偶有胸痛,每月约2～3次,一般持续10余min,有时不用任何药物也可缓解。近一个月来,发作频繁,达5～6次,持续30min至1 h,故来院就诊,心电图诊断为心律     

特发性室性心动过速一例

患者，女，19岁，学生。两年前于运动后觉胸闷、气促、心悸，须强迫坐位，无晕厥及黑朦，自摸脉搏190～200bpm，持续约1小时，在当地医院治疗好转，诊断为“阵发性室上性心动过速”。此后上述症状时有发生，常持续2～3小时不等。此次发作于慢跑后，突觉心悸、气促，脉搏197bpm，静脉推注“心律平”治疗无好转并出现恶心、呕吐，来我院时上述心动过速已持续约5小时。查体：体温36．6℃，     

特发性室性心动过速1例

患者男性,38岁。发作性心慌30年。每次均在感冒、发热、咳嗽时突然发作,经用药（“ATP”、心律平）或电击后可突然终止,每次发作持续1～3d,最快心率240次／分,伴胸闷,无黑噱、晕厥及胸痛。至今已发作9次,发作间歇期无心跳过缓,1d前再次发作伴发热入院。查体：体温38．4℃;脉搏195次／分;血压98／76mmHg;自主体位,心音有力、率快、律齐、无杂音。查心脏超声无异常,电解质、心肌酶谱、肝功能、血、尿、粪常规未见明显异常。     

特发性室性心动过速1例

男,35岁。因乏力,胸闷,反复发作,在当地医院多次就诊,曾用心律平等药物治疗无效,均诊断为预激综合征合并室上速。于2000年7月25日因上述症状持续发作而来院就诊。查体时,T36.7℃。两肺(-)。彩超无异常。心电图诊断:特发性室速。 图中Ⅱ导联QRS波之间可见散在的P波且与QRS波无关。QRS波有规律发生,频率136次/min,律略不整,时限为0.12s。Ⅰ导联呈rS型,aVL、aVR     

特发性室性心动过速1例

患者女性,15岁。因心悸2日就诊,既往有类似反复短暂发作史3年,当地医院诊断为室上性心动过速,先后静脉注射毛花甙丙0．2mg,普罗帕酮70mg,均无效,转来我院。体检：一般情况好,BP120／80mmHg,心率157次／分,心律齐,未闻及心脏杂音,X线胸片、心脏超声检查,未发现器质性心脏病。图1：为发作时12导联同步心电图描记。可见P波（箭头处）,R—R间距规则157次／分,QRS波时间为0．12s,QRS波呈右束支传导阻滞,P波与R波无传导关系,电轴左偏。临床拟诊阵发性室上性心动过速（PSVT）,经治疗后无效,随即作心脏电生理检查。食管导联心电图检查,证实P波与QRS波完全无关,呈完全房室分离,心电图诊断：特发性室性心动过速（IVT）。     

特发性室性心动过速的临床意义

目前对特发性室性心动过速(IVT)的临床意义尚有争议,有人根据其多见于青年人而认为正常变异;另有人则认为属病理现象。近年来,我院收治8例IVT患者,年龄为15～36岁,IVT发作心率150～210次min,持续时间6小时至21天。其中6例呈完全性右束支、左前分支阻滞图形,2例呈完全性右?..     

特发性室性心动过速诊疗进展

特发性室性心动过速(Idiopathic Ventricular Tachycardia),简称特发性室速(IVT)约占室性心动过速(VT)总数的1/3。其原因、临床表现、诊疗、预后等方面与VT明显有别,故结合晚近有关资料对IVT作一概述。1.命名:自60年代初有学者报道了无器质性心     

特发性室性心动过速临床分析

##正##我科于2004年—2009年收治室性心动过速患者40例,其中5例符合特发性室性心动过速,现结合文献分析如下。1临床资料     

特发性室性心动过速误诊分析

目的探讨特发性室性心动过速(IVT)的误诊原因。方法对13例患者的误诊进行回顾分析。结果 IVT的临床表现差异及心电图的复杂多样,初诊误诊率高。结论应提高对IVT的认识,以减少误诊率,一旦确诊需尽快行射频消融术。     

特发性室性心动过速2例

例1 患者男,48岁。阵发性心悸反复发作10年,多次治疗,予以异搏定、心律平等静脉注射均可恢复窦性心律,超声心动图检查无异常。2000年7月1日因心动过速发作来院记录心电图,P波频率36次/min,与QRS波无关,心室率111次/min,节律规则匀齐,宽QRS波,时限0.14s,呈RBBB型,电轴左偏-80°,T波与QRS主波方向相反。诊断为特发性左心室心动过速,在心电监护下,静注心律平75mg后即转为窦性心律,记录12导联心电图为正常心电图,P波形态与室速时的P波相同。