青年肺癌的临床特点及误诊原因分析--附32例报告

对32例青年肺癌临床表现及误诊原因进行分析,发现青年肺癌误诊率高,为87.5%(28/32).误诊疾病的频次依次为肺结核、肺炎、胸膜炎等.误诊的主要原因是首诊医生对青年肺癌的临床特点缺乏充分的认识.     

肺癌并发肺栓塞20例治疗体会

目的 总结临床肺癌患者并发肺栓塞的治疗经验体会.方法 收集20例肺癌并发肺栓塞患者的临床资料,包括患者的性别、年龄、侧别、肺癌病理性质及治疗预后等.结果 20例肺癌并发肺栓塞患者的年龄为(64.3±7.8)岁;男12例,女8例;病理活检显示,腺癌11例,鳞癌5例,小细胞肺癌4例;Ⅰ期2例,Ⅱ期3例,Ⅲ期7例,Ⅳ期8例.3例患者发生肺栓塞后24 h内死亡,8例患者发生肺栓塞后4周内死亡,其中最长生存时间为11.5个月.结论 肺癌并发肺栓塞的病死率较高,因此临床中应注意静脉血栓栓塞症风险评估,做好预防措施,确诊肺栓塞后应及时给予抗凝、溶栓、对症支持等治疗.     

青壮年肺癌误诊肺结核20例分析

20 0 1年 1月 -2 0 0 2年 1月 ,我院诊断肺癌患者 2 60例中误诊 2 0例 ,皆经细胞学及病理诊断证明为肺癌 ,总结讨论如下。1　临床资料2 0例中男 16例 ,女 4例 ;年龄 16～ 45岁 ,平均 2 8岁 ;误诊时间 2个周～ 6个月 ,平均 2 3个月 ;2 0例患者均无长期吸烟史。临床表现咳嗽 8例 ,呈刺激性呛咳或干咳。 4例有持续性胸痛 ,4例血痰或痰中带血丝 ,2例发热伴消瘦 ,1例贫血 ,1例关节痛。误诊为肺结核的临床类型及CT、X线表现 :肺泡癌 1例误诊为急性血行播散型肺结核 ,肺野中下斑点状 ,大小不均或斑片状浓淡阴影 ,肺门阴影浓密。癌性胸膜炎 3例误…     

青年肺癌的临床特点及误诊原因分析—附32例报告

对32例青年肺癌临床表现及误诊原因进行分析,发现青年肺癌误诊率高,为87．5％（28／32）。误诊疾病的频次依次为肺结核、肺炎、胸膜炎等。误诊的主要原因是首诊医生对青年肺癌的临床特点缺乏充分的认识。     

七例早期肺上叶肺癌误诊为肺结核原因分析

文献报告肺癌误诊为肺结核者最多[1] ,尤其是肺上叶早期肺癌呈浸润性生长时更易误诊。本文对我院 1994～ 1998年误诊的 7例肺上叶肺癌进行分析、总结 ,以期提高诊断水平 ,减少误诊。1　临床资料1 1　一般资料本组 7例中 ,男 4例 ,女 3例 ,年龄 2 8岁～ 76岁 ,平均 5 5岁。误诊时间 8个月～ 2年 10个月。临床症状主要为咳嗽、痰中带血、低热等。初诊时病灶大小其长径均≤ 2 3ｃｍ ,病灶部位上叶前段 2例 ,尖后段 5例。初诊或复诊均误诊为浸润性肺结核或陈旧性肺结核。本组病例中 ,仅 2例因复查及时而行手术治疗 ,其余皆因误诊时间太长造成癌…     

肺癌伴异位抗利尿激素综合征10例误诊分析

对我院 1998年 1月 -2 0 0 3年 3月误诊的 10例因异位抗利尿激素综合征 (syndromeofinappropriateantidiuretichormone ,SIADH ) )而延误肺癌诊断病例分析 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料误诊 10例中 ,男 7例 ,女 3例 ;年龄 2 5～ 79岁 ,平均年龄( 5 7 1± 10 6)岁。经病理证实小细胞肺癌 (SCLC ) 5例、腺癌 2例、鳞癌 2例、类癌 1例。1 .2　误诊情况被误诊为胃炎 胃窦炎 5例 ,神经性呕吐 2例 ,脑血管病 2例 ,中枢性尿崩症 1例。误诊时间 3～ 8个月。患者主要临床表现为纳差、恶心、呕吐 7例 ,低钠、多饮、多尿 1例 ,神志不…     

青年人肺癌误诊为肺结核的临床分析

肺癌早期诊断 ,对提高肺癌手术切除率和术后 5年的生存率非常重要。青年人肺癌常常被误诊为肺结核 ,而失去手术治疗机会。本文分析我院从 1991年～ 2 0 0 1年经病理组织学确诊为肺癌 ,而曾被误诊为肺结核的 32例青年患者 ,对误诊原因进行分析 ,以取得经验教训 ,提高诊疗水平。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例青年患者 ,均经病理确诊为肺癌 ,占同期本院住院肺癌总数的 8 3%。男性 2 7例 ,女性 5例 ,年龄在 13～ 35岁之间 ,平均 2 9岁。吸烟者 2 0人 ,占 6 2 5 % ,其中每天吸烟超过 2 0支者 15人 ,占 4 6 9%。误诊为肺结核的时间 ,误诊…     

肿瘤患者手术后急性肺栓塞28例临床分析

 目的　分析肿瘤患者手术后急性肺栓塞发病情况,以引起对其预防及诊治的重视。方法　回顾性分析28例肿瘤手术后发生急性肺栓塞患者的临床资料,分析恶性肿瘤的种类、麻醉方式、临床表现、辅助检查、诊断、治疗及转归等。结果　接受先溶栓后抗凝治疗的4例患者全部生存, 24例接受单纯抗凝治疗的患者中20例生存。抗凝治疗生存者无一例发生出血现象。结论　肿瘤及手术治疗均为急性肺栓塞发病的重要危险因素,应高度重视恶性肿瘤患者术后肺栓塞的预防和诊治。     

肺癌急性肺动脉栓塞合并肺间质病变1例报道并文献复习

<正>0引言 根据国际癌症研究中心最新数据统计,全球范围内,2020年肺癌新发病例数为2 206 771例,占所有癌种新发病例数的11.4%;肺癌死亡病例数为1796144例,占所有癌种死亡人数的18%^[1]。在肺癌的发展过程中会出现较多并发症,其中急性肺栓塞和肺间质病变较为常见且预后欠佳^[2]。肺间质病变是一组累及肺间质、肺泡、支气管为主的肺弥漫性疾病,是由不同种类疾病组成的临床病理实体的总称^[3],临床表现为活动性呼吸困难、限制性通气障碍、低氧血症,影像学表现为弥漫性浸润性表现^[4];而急性肺栓塞是各种原因引起的肺远端动脉闭塞导致肺实质缺血、出血和坏死的一种临床急性病症,最终可引起急性右心室衰竭和心源性休克,导致患者死亡^[5]。     

高龄大肠癌患者临床病理学特点分析

198 5年 3月 -2 0 0 2年 10月 ,我院共收治经手术病理证实的大肠癌 5 5 4例 ,其中 70岁以上 46例 ,占同期收治大肠癌的8 3 %。作者对高龄大肠癌围手术期治疗及临床病理学特征进行回顾性分析 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 46例中 ,男 3 4例 ,女 12例 ;年龄 70～ 84岁 ,平均 74 6岁 ;病程 :4个月～ 3年 ,平均 8 5个月。以急性肠梗阻就诊者10例 ,以急性阑尾炎就诊手术 3例 ,术前误诊 13例 ,误诊率为2 1%。住院时间 15～ 12 6d ,平均 2 9 3d。本组 46例中 3 6例(73 % )患有高血压 (2 0例 )、心脏病 (16例 )及糖尿病 (3例 )等一些老…     

肺癌合并肺栓塞危险因素及预后的临床分析

背景与目的已有的研究结果表明恶性肿瘤常合并静脉血栓形成和肺栓塞,并以肺癌最常见。但是肺癌合并肺栓塞的发生机制和危险因素尚未完全明了。本研究的目的是总结我院54例肺癌合并肺栓塞的临床资料,并探讨其危险因素及预后。方法对1999年4月-2010年1月江苏省肿瘤医院和江苏省老年研究所收治的肺癌合并肺栓塞患者进行回顾性病例-对照研究。单因素分析后,对可能有意义的因素再行条件logistic回归分析,寻找肺栓塞相关危险因素,同时应用Log-rank检验分析伴有和不伴有肺栓塞肺癌患者的生存差异。结果本研究纳入54例肺癌合并肺栓塞患者和162例不伴有肺栓塞肺癌作对照。单因素分析时选择P<0.20的变量进入回归模型进一步分析。回归模型结果发现接受化疗治疗的患者发生肺栓塞风险的OR值为2.64,III期-IV期肺癌合并肺栓塞的OR值为2.25,腺癌合并肺栓塞的OR值为2.12,血红蛋白>140g/L的肺癌患者合并肺栓塞的OR值为2.10,均具有统计学差异(P<0.05)。合并肺栓塞的肺癌患者生存时间明显低于不合并肺栓塞的肺癌患者(P=0.02)。结论化疗、晚期肿瘤、肺腺癌和高血红蛋白是肺癌合并肺栓塞的重要危险因素;合并肺栓塞的肺癌患者的生存时间明显低于无肺栓塞的肺癌患者。     

Investigation of clinical and dosimetric factors associated with postoperative pulmonary complications in esophageal cancer patients treated with concurrent chemoradiotherapy followed by surgery

PURPOSE: To assess the association of clinical and especially dosimetric factors with the incidence of postoperative pulmonary complications among esophageal cancer patients treated with concurrent chemoradiation therapy followed by surgery. METHOD AND MATERIALS: Data from 110 esophageal cancer patients treated between January 1998 and December 2003 were analyzed retrospectively. All patients received concurrent chemoradiotherapy followed by surgery; 72 patients also received irinotecan-based induction chemotherapy. Concurrent chemotherapy was 5-fluorouracil-based and in 97 cases included taxanes. Radiotherapy was delivered to a total dose of 41.4-50.4 Gy at 1.8-2.0 Gy per fraction with a three-dimensional conformal technique. Surgery (three-field, Ivor-Lewis, or transhiatal esophagectomy) was performed 27-123 days (median, 45 days) after completion of radiotherapy. The following dosimetric parameters were generated from the dose-volume histogram (DVH) for total lung: lung volume, mean dose to lung, relative and absolute volumes of lung receiving more than a threshold dose (relative V(dose) and absolute V(dose)), and absolute volume of lung receiving less than a threshold dose (volume spared, or VS(dose)). Occurrence of postoperative pulmonary complications, defined as pneumonia or acute respiratory distress syndrome (ARDS) within 30 days after surgery, was the endpoint for all analyses. Fisher's exact test was used to investigate the relationship between categorical factors and incidence of postoperative pulmonary complications. Logistic analysis was used to analyze the relationship between continuous factors (e.g., V(dose) or VS(dose)) and complication rate. Logistic regression with forward stepwise inclusion of factors was used to perform multivariate analysis of those factors having univariate significance (p < 0.05). The Mann-Whitney test was used to compare length of hospital stay in patients with and without lung complications and to compare lung volumes, VS5 values, and absolute and relative V5 values in male vs. female patients. Pearson correlation analysis was used to determine correlations between dosimetric factors. RESULTS: Eighteen (16.4%) of the 110 patients developed postoperative pulmonary complications. Two of these died of progressive pneumonia. Hospitalizations were significantly longer for patients with postoperative pulmonary complications than for those without (median, 15 days vs. 11 days, p = 0.003). On univariate analysis, female gender (p = 0.017), higher mean lung dose (p = 0.036), higher relative volume of lung receiving > or = 5 Gy (V5) (p = 0.023), and smaller volumes of lung spared from doses > or = 5-35 Gy (VS5-VS35) (p < 0.05) were all significantly associated with an increased incidence of postoperative pulmonary complications. No other clinical factors were significantly associated with the incidence of postoperative pulmonary complications in this cohort. On multivariate analysis, the volume of lung spared from doses > or = 5 Gy (VS5) was the only significant independent factor associated with postoperative pulmonary complications (p = 0.005). CONCLUSIONS: Dosimetric factors but not clinical factors were found to be strongly associated with the incidence of postoperative pulmonary complications in this cohort of esophageal cancer patients treated with concurrent chemoradiation plus surgery. The volume of the lung spared from doses of > or = 5 Gy was the only independent dosimetric factor in multivariate analysis. This suggests that ensuring an adequate volume of lung unexposed to radiation might reduce the incidence of postoperative pulmonary complications.     

胸腔镜解剖性肺段切除术治疗临床Ⅰ期肺癌

背景与目的：随着胸腔镜手术技术的提高,胸腔镜下解剖性肺段切除术日渐成熟。本文旨在研究胸腔镜肺段切除术用于治疗Ⅰ期肺癌患者的安全性、可行性及临床特点。方法：回顾性分析2008年3月—2014年1月复旦大学附属中山医院胸外科收治的临床诊断为Ⅰ期原发性支气管肺癌后接受胸腔镜解剖性肺段切除术的64例患者的临床资料,其中男性28例,女性36例,中位年龄59岁(39~86岁)。分析围术期各项参数。结果：64例患者顺利接受了胸腔镜解剖性肺段切除术。中位手术时间为120 min(90~240 min),中位出血量为50 mL(10~200 mL)。术后中位胸管引流时间为3 d(2~7 d),术后中位住院时间为5 d(3~23 d)。无围术期手术死亡病例,术后无严重并发症发生,无1例中转开胸,1例转为肺叶切除。51例毛玻璃样(ground glass opacity,GGO)病变患者的术后病理显示,浸润性腺癌30例,原位腺癌10例,微浸润腺癌6例,良性病变5例。结论：胸腔镜解剖性肺段切除对有经验的医师而言,是安全可行的,对临床Ⅰ期肺癌患者同时兼具了诊断和治疗的价值,尤其适用于GGO病变的患者。     

逆行肺叶切除在肺癌手术中的意义(附28例报告)

目的:探讨逆行肺叶切除术在肺癌手术中的优点。方法:对28例因受肿瘤、淋巴结压迫或侵犯,肺动脉或肺静脉显露困难的肺癌病人行逆行肺叶切除术病例(实验组)进行回顾性分析,并以同期同类型肺癌病人常规肺叶切除术30例当对照组进行分析。结果:实验组28例均顺利完成肺叶切除,切除率100%,对照组探查3例,全肺切除6例,肺叶切除21例,切除率90%,术中术后并发症:实验组术中出血8例,平均手术时间2.5小时,术后平均住院9天;对照组术中出血18例,改行全肺切除6例,平均手术时间3.5小时,术后平均住院12天。结论:逆行肺叶切除术能显著提高肺癌的手术切除率,减少全肺切除,术中出血少,手术时间短,术后恢复快。     

支气管肺癌影像学的临床诊断观察

目的根据支气管肺癌的影像学特征,分析探讨误诊原因,并总结经验以提高支气管肺癌影像学诊断的正确率。方法选取经病理诊断证实为支气管肺癌患者80例,对其影像资料进行回顾性分析,对比影像诊断与病理诊断结果,分析不同病理类型肺癌的影像学资料的特点,对误诊病例的误诊原因加以讨论。结果经影像学诊断为肺癌患者73例,误诊患者7例,误诊率达8.75%,误诊时间平均为3个月,误诊疾病主要为肺炎、慢性支气管炎、肺结核等。鳞癌误诊患者3例,腺癌误诊患者2例,其他误诊患者2例。结论对支气管肺癌的影像学资料进行仔细观察分析,结合病例临床特征,进行综合分析,能够提高诊断的正确率。     

23例肺癌合并肺动脉栓塞病例分析

背景与目的：肺动脉栓塞在肺癌病例中是一种发病率、误诊率及病死率高的并发症。本研究拟通过探讨肺癌合并肺动脉栓塞的临床特点和诊断、治疗方法,以期提高其诊疗水平。方法：回顾性分析23例肺癌合并肺动脉栓塞病例的一般资料和临床表现、伴随的基础疾病及危险因素、间接诊断及直接诊断的方法,以及治疗原则和方法。结果：间接检查方法中,血气分析结果示14例（60．87％）存在低氧血症,血浆D-二聚体检查结果示23例（100％）增高,心电图检查11例（47．83％）有特征性变化。直接检查方法中,肺同位素血流灌注扫描2例（100％）发现肺段灌注缺损,螺旋CT检查12例中有10例（83．33％）发现肺动脉内充盈缺损,MRI检查1例（100％）提示肺动脉内充盈缺损,肺动脉造影检查1例（100％）发现肺动脉血栓直接征象。5例对症治疗者的中位生存时间为13d,4例溶栓者为22．5d,12例抗凝并同时化疗者为93d,2例单纯抗凝治疗者分别生存70d和189d。结论：对肺癌同时合并肺动脉栓塞的诊断应依靠直接诊断法,治疗首推溶栓和抗凝,可尝试化疗．     

电视胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌初期体会

目的:评估初期开展全胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的疗效,总结治疗经验。方法:回顾性分析2008 年6 月～2009年12 月本组开展的 56 例全胸腔镜肺叶切除的临床资料,按照国内外成熟的学习曲线例数和个人体会,将最初的 6 个月病例定为 A组（n=26 ）,之后的例数为 B 组（n=30 ）,分析初期开展此项技术的学习曲线与手术效果的关系。结果:56 例患者均康复出院,术中无中转开胸。术后并发症发生率（%）:（包括肺不张、肺梗塞、房颤、心功能衰竭、切口感染、肺部感染、术后漏气时间（>5d）A 组分别为0、0、0、3.85 %、7.69 %、7.69 %、23 .08 %,B 组分别为 0、0、0、0、0、3.33 %、13 .33 %;A 组使用耗材（6.21 ±1.32 ）个、主操作孔长度（5.71 ±2.11 ）cm、住院时间（12 .91 ±2.52 ）d、术后胸管留置时间（6.19 ±2.05 ）d 和淋巴结清扫数目（10 .24 ±1.91 ）枚与B 组（5.67 ±1.73 ）个、（4.32 ±1.63 ）cm、（7.33 ±2.26 ）d、（4.43 ±1.12 ）d、（13 .92 ±2.23 ）枚比较无显著性差异﹙P>0.05 ﹚;A 组在出血量（262.46 ±50 .15 ）mL、手术时间（209.35 ±21 .71 ）min、费用（4.63 ±1.12 ）万元明显多于B 组的（147.32 ±22 .55 ）mL、（157.34 ±21 .26 ）min、（3.52 ±1.51 ）万元,两组比较有显著性差异﹙P<0.05﹚。结论:全胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌学习曲线初期研究表明,大量的开胸经验和熟练的腔镜操作技术是前提,良好的心理素质是手术成功的关键,合理的效价比则更能为广大患者接受。      

溶栓与单纯抗凝初始性治疗术前合并中高危肺栓塞癌症患者的疗效比较

目的 比较对术前合并中高危肺栓塞的癌症患者,初始治疗采用溶栓与单纯抗凝治疗的疗效和出血风险.方法 回顾性分析行手术治疗的26例中高危肺栓塞的癌症患者.比较术前采用单纯抗凝和溶栓治疗,患者右心功能指标、术前准备时间、住院天数、肺栓塞治疗疗效、围术期出血率、术后再发栓塞事件等差异.结果 溶栓组患者右室舒张横径等右心功能指标较抗凝组更早改善;此外,肺栓塞治疗疗效、术前准备时间、住院天数、术后血栓事件,溶栓组优于单纯抗凝组,差异均有统计学意义(P＜0.05).而两者围术期出血率比较,差异无统计学意义.结论 对于术前合并中高危肺血栓栓塞症的癌症患者,初始治疗采用溶栓对比单纯抗凝,能更早改善右心功能指标,缩短患者的术前准备时间,为患者早日手术创造时机,缩短患者的住院天数,且不增加患者围术期出血风险,可以更好的预防患者术后再发血栓栓塞事件,是安全有效的.     

Pulmonary Lobectomy Combined with Pulmonary Arterioplasty by Complete Video-assisted Thoracic Surgery in Patients with Lung Cancer

Objective: To explore the feasibility of pulmonary lobectomy combined with pulmonary arterioplasty bycomplete video-assisted thoracic surgery (VATS) in patients with lung cancer, and summarize its surgical methods.Materials and Methods: Twenty-one patients with lung cancer in Beijing Chest Hospital Affiliated to CapitalMedical University from Feb., 2010 to Jun., 2013 were selected, males and females accounting for 15 and 6 cases,respectively. Ten underwent right upper lobectomy, 5 right lower lobectomy, 4 left upper lobectomy (in whichleft upper sleeve lobectomy was conducted for 2) and 2 left lower lobectomy. At the same time, local resectionof pulmonary arterioplasty was performed for 12 patients, and sleeve resection of pulmonary arterioplasty for9. Results: Twenty-one patients recovered well after surgery. Thoracic drainage tube was maintained for 3-8days, with an average of 4.9 days, and hospital stays were 8-15 days, with an average of 11 days. There wereno deaths in the perioperative period, and the complications like pulmonary embolism, bronchopleural fistula,chest infection and pulmonary atelectasis did not occur after surgery. Conclusions: Performance of pulmonarylobectomy and pulmonary arterioplasty together by complete VATS is a safe and effective surgical method, whichcan expand the indications of patients with lung cancer undergoing thoracoscopic pulmonary lobectomy, andmake more patients profit from such minimally invasive treatment.