90岁以上老年病人的麻醉处理

对 14例 90岁以上高龄老年病人麻醉方法的选择、术中管理及术后治疗进行探讨 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14例老年病人中男性 10例 ,女性 4例 ,年龄 90～ 98岁 ,平均 91.9岁。1.2　麻醉方法　 9例下腹部及盆腔手术病人均采用硬膜外阻滞 ,5例上腹部及胸腔手术病人则采用全麻或全麻联合硬膜外阻滞。硬膜外阻滞用 1%利多卡因与 0 .1%地卡因混合液 ;全麻诱导用咪唑安定 0 .0 5ｍｇ/ｋｇ、硫喷妥钠 1ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 2 μｇ/ｋｇ、万可松 0 .1ｍｇ/ｋｇ ,维持则采用 0 .5%异氟醚和万可松及硬膜外阻滞。1.3　术中监测及术后恢复…     

手术病人麻醉前后导尿效果的临床观察

导尿术是全麻手术病人术前准备的重要内容 ,导尿顺利与否直接影响手术的开展及术后病人的康复。1998年 10月至2 0 0 1年 12月我们对全麻手术病人进行导尿时机的研究 ,结果观察到全麻手术病人麻醉后导尿明显优于麻醉前导尿 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :本组选择在我院择期全麻手术病人 80 0例 ,男 4 95例 ,女 30 5例 ,年龄最大 76岁 ,最小 18岁 ,平均 5 2岁。均无泌尿系统疾病及心血管病史。其中食管癌 74例 ,肺癌 16 0例 ,喉癌 18例 ,乳腺癌 4 8例 ,肝癌 15 2例 ,胰腺癌 2 1例 ,胃癌 113例 ,结肠癌 35例 ,直肠癌 4 0例 ,舌癌 …     

纳洛酮用于全麻后催醒的剂量与给药方法

纳洛酮 (NAL)已广泛用于全麻后催醒、逆转呼吸抑制 ,但会引起严重的心血管副作用。我院 1999年～ 2 0 0 2年对NAL的使用剂量作了观察 ,以寻找一种催醒效果确切 ,对心率、血压影响小的方法。1　资料与方法1.1　临床资料　ASAⅠ～Ⅱ级的择期胸、腹、骨科手术病人 10 0例 ,其中男5 4例 ,女 4 6例 ;年龄 13～ 81岁。1.2　麻醉方法　术前口服安定、阿托品或东莨若碱肌注 ,全麻诱导用咪唑安定、芬太尼、万可松 ;以异丙酚、N2 O 异氟醚维持 ,间断静注芬太尼、万可松 ,一般于术毕前 6 0min、4 5min分别停止追加芬太尼、万可松。1.3　催醒指证　…     

硬膜外阻滞加浅全麻在胸科手术中的应用

我科对 2 0例胸科手术病人应用硬膜外阻滞加浅全麻方法并与单纯全麻进行了对照观察 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料择期胸科手术病人 40例 ,年龄 38～ 6 3岁。ASA(美国麻醉协会分级 ) ～ 级 ,其中食管癌根治术 2 5例 ,肺叶切除术 15例 ,随机分成全麻组 (对照组 )与硬膜外阻滞加浅全麻组 (联合组 )。1.2　麻醉方法对照组分别静注安定 0 .2 m g/ kg、硫喷妥钠 6 m g/ kg、芬太尼 4μg/ kg、琥珀胆碱 1.5 m g/ kg后行气管插管控制呼吸 ,术中用 1%普鲁卡因加 0 .0 2 %阿曲库铵静滴维持 ,间断静注氟芬合剂。联合组取 T5 ～ T8间隙 …     

氟马西尼用于高龄患者全身麻醉术后催醒的临床观察

目的　探讨氟马西尼用于高龄患者全身麻醉术后催醒的临床效果。方法　选择手术时间 3h以内的高龄且需全身麻醉手术患者 80例 ,随机分为两组 :①治疗组 41例 ;②对照组 39例。治疗组手术结束后即静脉注射氟马西尼拮抗 ;对照组手术结束后静脉注射生理盐水。采用双盲对照法观察 ,记录拮抗前后镇静状态 ,对呼吸循环影响及药物副作用。结果　治疗组手术结束后 5min催醒率为 5 1.2 %(2 1/4 1) ,15min催醒率为 90 .2 (37/4 1) ;对照组手术结束后神志恢复非常缓慢 ,5min催醒率为 2 0 .5 %(8/39) ,15min催醒率为 41.0 %(16 /39) ,与对照组相比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。治疗组在拮抗前后各项生命体征无明显变化。结论　高龄手术病人全麻手术后早期静注氟吗西尼 0 .2～ 1mg可以迅速安全的催醒 ,且对呼吸循环影响小 ,副作用发生少 ,有较高的临床应用价值。     

清醒状态和静脉全麻下用于小儿气管异物取出术的临床比较

我院自 1995～ 1998年施行小儿气管异物取出术80例 ,现将清醒状态下和静脉全麻下用于小儿气管异物取出术的临床观察对比如下 :1　临床资料本文 80例中 ,年龄最小的 8个月 ,最大的 10岁。误吸的异物有 :葵花籽、西瓜籽、米粒、黄豆、花生仁、杏仁、小口哨等。把 80例病人随机分成两组 ,Ⅰ组为清醒状态下取气管异物 4 0例 ;Ⅱ组为静脉全麻下取气管异物 4 0例。2　麻醉方法清醒状态下小儿气管异物的取出术在不用任何药物的情况下 ,靠人为的对病人施以强制性约束下进行。静脉全麻的方法是 :术前常规肌注阿托品 0 0 1-0 0 5ｍｇ/ｋｇ。入室后肌…     

氨茶碱在全麻术后催醒中的应用

氨茶碱应用于全麻术后催醒，国内已有不少报导，经参阅复习有关文献，我们采用氨茶碱作为全麻术后患者的催醒剂。经38例临床观察，取得了满意的效果，报告如下。1临床资料本组38例，男16例，女22例，年龄20～62岁，体重42～72kg，术前ASAI－II级，无肝肾和神经肌肉疾病及电解质紊乱。本组选用病例均为胃肠手术。术前常规肌肉注射阿托品0．5mg，安定10mg，入室后连续HEWLETTPACKARD多功能监测仪及CSI血氧饱度监测仪。病人全麻诱导以2．5％硫喷要钠4－60mg／kg，芬太尼3－4μg／kg，潘龙0．08－0．ling／kg和摇拍胆碱l－Zmykg，诱导…     

佳苏伦、氨茶碱用于老年人全麻催醒的比较

多数老年病人全麻后常出现苏醒迟缓 ,近年来 ,我院将佳苏伦 (盐酸多沙普伦 )、氨茶碱应用于此类病人全麻后催醒 ,同期与对照组进行比较 ,发现用药组苏醒时间明显缩短 ,催醒效果良好 ,报告如下。1　临床资料全部病例为本院各科手术全麻病人 60例 ,男 3 6例 ,女 2 4例 ,年龄 60～ 80岁 ,体重 5 0～ 90ｋｇ。为排除病人病理生理紊乱对药物代谢的影响 ,所选病例术前肝肾功能正常 ,无水电解质、酸碱平衡失调。随机分为 3组 :Ａ组 (ｎ =2 0 )为佳苏伦组 ,Ｂ组(ｎ =2 0 )为氨茶碱组 ,Ｃ组 (ｎ =2 0 )为对照组 ,麻醉施行静吸复合麻醉 ,年龄、手术时…     

硬膜外阻滞联合全身麻醉用于胃癌根治术

为提高胃癌根治术的麻醉质量、减少围术期牵拉应激反应、保持循环功能稳定和呼吸功能平稳、提供良好的术后镇痛及有利于患者术后恢复 ,我院 1998年 8月— 2 0 0 2年 12月对6 0例胃癌根治术患者采用硬膜外阻滞加全身麻醉 (全麻 )复合麻醉 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　胃癌手术 6 0例 ,男 37例 ,女 2 3例 ,年龄 4 5～ 6 8岁 ,体重 4 6～ 76kg。心功能均正常 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,术前并发高血压病 9例 ,冠心病 8例 ,心电图异常 11例。随机分成A、B二组 ,每组 30例。A组为硬膜外阻滞 全麻组 ,B组为单纯气管内全麻组…     

全麻手术病人导尿时机的选择

导尿术是全麻术前准备的重要内容 ,一般情况下全麻手术病人均于术日晨在病房行导尿术 ,但往往失败。清醒状态下 ,有的女性病人导管插入引起尿道水肿出血。但在麻醉后再次为这些病人导尿时过程则很顺利[1 ] 。为了改变这种情况 ,我们选择在病人麻醉后进行导尿 ,与在病人清醒状态下进行导尿相比 ,效果令人满意。1　资料与方法1 .1　资料　 1 998年 5月～ 2 0 0 1年 5月在胸外科住院的病人中选择 1 2 0例 ,年龄 2 5～ 60岁 ,除外泌尿系疾病 ,无感觉障碍和精神症状。其中男 80例 ,女 60例 ,随机分为两组。对照给为全麻前导尿 ,实验组为全麻后导…     

安置临时性心脏起搏器病人的麻醉处理

心率小于 6 0次 /ｍｉｎ而阿托品试验阴性的病人 ,术前常需预防性安置临时起搏器 ,以提高麻醉和手术的安全性 ,防止术中可能出现的致命性心律失常。本文就 11例预防性安置临时起搏器病人的麻醉处理总结如下。1　临床资料全组 11例 ,年龄 45～ 71岁。全麻 4例 ,硬膜外麻醉 7例。心率 44～ 5 8次 /ｍｉｎ ,术前均经股静脉安置了临时起搏器 ,起搏频率 6 0～ 80次 /ｍｉｎ。全麻诱导用药依次为安定 10ｍｇ ,芬太尼 0 1～ 0 2ｍｇ ,潘可罗宁 4～ 8ｍｇ ,硫喷妥钠 2～ 3ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 0 10～ 0 15ｍｇ/ｋｇ ,插管后纯氧控制呼吸。麻醉维…     

芬太尼,普鲁卡因,安氟醚静吸全麻后多沙普仑催醒分析

病人全麻中要用大量的麻醉药和神经安定镇痛药,术后早期清醒可避免很多并发症。全麻后由于各种原因有部份病人不能按期清醒,为减少术后并发症,对此类病人有必要用催醒药进行催醒。多沙普仑(Ｄｏｘａｐｒｏｍ,ＤＰＭ)由于有可靠的呼吸兴奋作用且安全范围大,临床效果显著,国内外时有报道。我院于1995年1月起开始使用徐州第三制药厂生产的ＤＰＭ于芬太尼、普鲁卡因、安氟醚静吸全麻后催醒,报告如下。1　资料和方法11　一般资料　择期手术60例,其中开颅手术8例,肺和食道手术16例,乳房手术15例,胆道手术15例,宫外孕失血性休克1例,5例为声带息肉摘…     

冠心病病人行非心脏手术的麻醉处理

本文总结了我院 1998年 3月～ 2 0 0 0年 3月期间 ,10 5 8例冠心病病人施行非心脏手术的麻醉及围术期处理 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组 10 5 8例中 ,男 5 87例 ,女 4 71例。年龄 4 7～ 94岁 ,ＡＳＡⅡ级 5 5 8例 ,Ⅲ级 362例 ,ＩＶ级 138例。合并高血压病病人 60 7例 ,合并糖尿病病人 379例 ,合并慢性支气管炎肺气肿 12 7例 ,合并心衰 16例。全麻 360例 ,全麻复合硬膜外阻滞 178例 ,硬膜外阻滞 5 2 0例。胸部手术 2 7例 ,上腹部手术 4 80例 ,脑科手术 13例 ,下腹部以下手术 5 38例。1.2　方法麻醉前用药 :安定片 10ｍｇ或…     

曲马朵治疗全麻联合持续性硬膜外麻醉后寒战的效果观察

麻醉后寒战可使机体耗氧量增加 ,产生二氧化碳量增多 ,影响术后患者的康复。曲马朵作为新型非阿片类中枢镇痛药已广泛应用临床 ,但有报道[1] ,曲马朵对麻醉术后产生的寒战也有很好的疗效。我院观察全麻联合持续性硬膜外麻醉术毕出现寒战 81例 ,分别用曲马朵 0 .5ｍｇ/ｋｇ、1.0ｍｇ/ｋｇ、2 .0ｍｇ/ｋｇ剂量和生理盐水治疗 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1病例选择与麻醉方法　 2 0 0 0年 10月 1日— 2 0 0 1年 9月 31日在我院择期手术 35 6例 (包括腹部与下肢 ) ,男 185例 ,女 171例 ,年龄 16～ 78岁 ,体重为 39～ 80ｋｇ ,手术时间为…     

佳苏仑用于全麻后拮抗呼吸抑制和催眠

我院于 2 0 0 0年初使用西安产佳苏仑用于全麻后拮抗呼吸抑制和催醒 ,效果明显 ,现报告如下。1　资料和方法1 1一般资料　体重 43～ 85kg。所施手术包括颈、胸、腰、四肢等手术 ,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级 ,颅内压升高、血压超过 2 3/ 1 3kPa的病人除外。1 2麻醉方法　本组病人均采用静吸复合麻醉 ,诱导为安定 0 2mg/kg ,芬太尼 4～ 6ug/kg ,异丙酚 2～2 5mg/kg ,琥珀胆碱 1～ 2mg/kg ,肌松后气管插管 ,行控制呼吸 ,以异丙酚 9mg·kg-1 ·h-1 静滴。间断吸入氨氟醚、异氟醚 ,分次静注芬太尼、阿曲可林维持麻醉。1 3使用方法及计量　手术完毕经…     

普胸手术后患者纳洛酮催醒对呼吸恢复影响的观察

普胸手术后患者呼吸功能康复不但受麻醉药物残留作用影响 ,而且因手术对呼吸系统解剖与生理功能的直接侵扰致呼吸功能发生变化使观察与管理成为麻醉恢复期护理的核心内容。本文对 10 0例普胸手术后患者在麻醉恢复室期间是否使用麻醉催醒剂对患者呼吸恢复效果进行对比观察 ,以探讨其护理特点 ,提高护理质量。1　资料与方法1 1　一般资料 :10 0例患者 ,男 6 3例 ,女 37例 ;年龄 38～83岁 ,平均 (5 4 9± 13 7)岁 ;体重 4 6～ 92kg,平均 (6 6 5± 10 8)kg。术前ASAⅠ～Ⅱ级。无显著心肺脑肝肾疾病。食管癌根治术 72例 ,其中贲门癌 2 1例、…     

硬膜外阻滞对全麻后病人苏醒时间的影响

目的　了解全麻手术中觉醒的麻醉深度下 ,联合应用硬膜外麻醉对全麻术后病人苏醒时间的影响。方法　将 6 0例病人随机分成两组。 组为单纯全麻组 , 组为全麻联合硬膜外麻醉组。 组全凭静脉麻醉药量 , 组全麻药量减少。观察术后两组病人的苏醒时间。结果　 组病人麻醉苏醒时间为 (5 9.95± 14 .4 2 )分钟 , 组病人麻醉苏醒时间(87.2 5± 2 7.2 0 )分钟。两组麻醉苏醒时间差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论　由于硬外膜麻醉对伤口有镇痛作用 ,以及硬膜外麻醉与全麻有协同的镇静作用 ,在防止术中觉醒的麻醉深度下 ,全麻联合硬膜外麻醉后病人术后苏醒时间延长     

非麻醉下胃镜检查的临床应用

胃镜检查前进行咽部麻醉是最早公认的常规操作步骤[1,2 ] ,本院在 1987年 10月～ 2 0 0 1年 9月研究不麻醉胃镜检查术 ,现将 2 135例病人的观察结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :选择住院和门诊接受胃镜检查的病人共 3335例 ,男 2 4 80例 ,女 85 5例 ,年龄 11岁～ 84岁     

全麻腭咽成形术后经鼻气管导管留置下咽腔与术后镇痛的临床观察

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS) ,在全麻下施行悬雍垂腭咽成形术 (UPPP) ,围手术期麻醉具有一定的困难和危险。我们将 2 0 0 0年至 2 0 0 2年 10月 32例OSAS全麻术后的病人经鼻腔气管插管留置在下咽腔及病人术后镇痛的临床观察进行回顾性总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例均为男性。年龄 34～ 6 5岁 ,体重6 0～ 110kg 全部病例均有打鼾和夜间憋醒等症状。病史 2～30年 ,其中合并高血压者 13例 ,ECG异常者 11例。专科检查 :均见不同程度的咽腔狭窄 ,咽侧索肥厚 ,软腭松弛或悬雍垂肥大增厚。术前均经多导睡眠监测 ,…     

芬太尼与异丙酚联合麻醉用于无痛人工流产术

1　资料和方法1.1　一般资料 :4 0例自愿在全麻下行人工流产术的病人 ,ASA ～ 级。年龄 2 8.6± 9.2岁。体重 4 7.6± 10 .5kg。术前禁食 6小时 ,禁饮 4小时。均无术前用药 ,全组病人由固定的麻醉和手术医生操作、观察。1.2　方法 :两组病人均常规面罩吸氧 ,氧流量为 3L /min。选用惠普 78352 C多功能监护仪监测 SAP、DAP、HR、Sp O2 。 P组 :在消毒铺巾后给予异丙酚 2 .5mg/kg,30～ 4 0秒内静脉推注 ,术中根据病人情况追加 0 .5mg/kg。FP组则在消毒铺巾时静注芬太尼 0 .0 0 1mg/kg,随之静注异丙酚 2 .5mg/kg,并酌情追加 0 .5mg/kg…