第二讲社区常见症状诊断、鉴别诊断与处置

第九节 便血 便血(hematochezia)是指消化道出血,血液由肛门排出。出血的部位可能来自上消化道,也可能来自下消化道。便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色,少量出血不至于引起粪便颜色改变,经隐血试验才能确定,称为隐血。1 便血的病因1.1 上消化道疾病①肝硬化、食管静脉曲张破裂、食管炎等②消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌等③肝癌、胆石症等④胰腺癌、胰腺脓肿破溃等⑤急性传染病:流行性出血热等⑥血液病:白血病、血小板减少性紫癜等。     

第二讲 社区常见症状诊断、鉴别诊断与处置

第二十一节腰背痛 腰背痛(lumbodorsalgia)是临床最常见的症状之一.腰背部负重,活动范围大,若出现疼痛,尤其是慢性疼痛将会严重影响体力活动.     

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第三节咳嗽 咳嗽(cough)是一种保护性反射动作,通过咳嗽可有效清除呼吸道分泌物或进入气道内的异物,另一方面,咳嗽也是疾病的一种表现,长期、剧烈的咳嗽影响工作和休息,而且还可引起头痛、呕吐、自发性气胸、手术切口破裂等并发症.     

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第一节　发　热1　发热 ( fever)的诊断1 .1　成年人腋下体温超过 37°C、口腔体温超过 37.3°C、直肠体温超过 37.6°C,并且能够除外生理性体温增高 ,即可诊断发热。1 .2　根据发热的程度可以分为低热 (38°C以下 ) ,中等度热 (38～ 39°C)、高热 (39～ 40°C)和超高热 (40°C以上 )。1 .3　长期低热是指低热持续 1个月以上 ,长期中等度与高热是指该种程度发热持续 2周以上。2　发热的病因2 .1　感染性发热　各种病原体 (病毒、细菌及其他病原微生物、寄生虫 )感染 ,不论是急性、亚急性或慢性 ,也不论是全身或局部感染 ,均可引起发热。2…     

执业助理医师（全科）进修教育讲座：第二讲 社区常见症状诊断、鉴别诊断与处置

第十三节 血尿 正常人尿液中无红细胞或偶见个别红细胞,如新鲜尿液离心后沉渣镜检,每高倍视野红细胞>3个,或12小时尿红细胞计数>5×10~6,即为血尿(hematuria)。血尿轻者,尿色正常,仅在光镜下见红细胞增多,称为镜下血尿;重者,尿呈血色或洗肉水色,称为肉眼血尿。     

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第二十四节少尿与无尿 正常成年人24小时尿量为1000～2000ml,平均为15O0ml.如24小时尿量少于400ml,每小时少于17ml,即称为少尿(0liguria);24小时尿量小于100ml,或连续12小时完全无尿,即称为无尿.     

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第五节　呼吸困难呼吸困难 (dyspnea)是指病人主观上感觉空气不足 ,呼吸费力 ;客观上表现用力呼吸、张口抬肩 ,严重者可出现鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀 ,辅助呼吸肌也参与呼吸运动 ,并有呼吸频率、深度和节律的异常。1　引起呼吸困难的主要病因1 .1　呼吸系统疾病 :1呼吸道阻塞 :常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿及喉、气管、支气管的炎症、异物、肿瘤等 2肺疾病 :如肺炎、肺不张、肺淤血、肺水肿、肺梗死、肺癌等 3胸廓与胸膜疾病 :如严重胸廓畸形、气胸、大量胸腔积液及严重胸膜肥厚粘连等 4呼吸肌功能障碍如急性多发性神经根炎 (格林 -…     

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第十三节血尿 正常人尿液中无红细胞或偶见个别红细胞,如新鲜尿液离心后沉渣镜检,每高倍视野红细胞＞3个,或12小时尿红细胞计数＞5×106,即为血尿(hematuria).血尿轻者,尿色正常,仅在光镜下见红细胞增多,称为镜下血尿;重者,尿呈血色或洗肉水色,称为肉眼血尿.     

第二讲社区常见症状诊断、鉴别诊断与处置第二十节关节痛

关节痛(arthalgia)是临床最常见的症状之一,最多见于四肢关节.关节痛可分为急性关节痛与慢性关节痛.急性关节痛起病急、多数有发热与红、肿、热、痛、功能障碍等急性关节炎表现,并常伴有关节周围组织急性炎症(滑囊炎、腱鞘炎、肌纤维组织炎等).慢性关节痛起病缓慢、病程可长达数年甚至数十年,关节肿胀、疼痛、变形甚至强直,部分病人因关节功能严重障碍甚至完全丧失而致残.     

肛门指检在排尿困难鉴别诊断中的意义

肛门指检对泌尿外科常见症状 排尿困难的病因诊断及鉴别诊断具有十分重要的意义。现将体会简述如下。1 前列腺增生 肛门指检这一简单方法即可了解前列腺的大小及质地,对前列腺的良性增生症可以提出初步诊断。但当前列腺中叶增生,突入膀胱,或膀胱颈硬     

妇科急性腹痛的病因分析及鉴别诊断

目的探讨妇科急性腹痛的病因及鉴别诊断。方法回顾性分析2007年1月至2008年12月我院198例妇科急腹痛患者的临床资料。结果急性腹痛病因:异位妊娠120例,占60.6%;急性盆腔炎30例,占15.2%;黄体破裂23例,占11.7%;卵巢囊肿蒂扭转16例,占8.1%;出血性输卵管炎6例,占3.0%;经血潴留3例,占1.5%。结论妇科急腹痛病因复杂,但均以常见病、多发病为主,根据腹痛的部位和性质,诱因及病史,结合B超检查与后穹窿穿刺进行鉴别诊断。     

执业助理医师(全科)进修教育讲座 第二讲 社区常见症状诊断、鉴别诊断与处置

第十五节 昏迷 昏迷(coma)是最严重的意识障碍,患者表现为意识完全丧失,不能唤醒,无自主运动。出现昏迷,预示患者病情严重。 1 昏迷的病因 1.1 颅脑疾病 ①感染:如脑炎,脑膜炎等;②脑血管病:脑出血、脑梗死等;③脑外伤、脑震荡、颅内血肿、脑挫伤等;④颅内占位性病变;脑肿瘤等;⑤癫痫。     

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第六节 腹痛 腹痛(abdominal pain)是临床最常见的症状之一。腹痛多数由腹部脏器疾病引起,但腹部以外的疾病和全身性疾病也可引起腹痛。按起病的缓急,腹痛可分为急性腹痛与慢性腹痛。     

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第十七节 瘫痪 随意运动功能的减退或丧失称为瘫痪。瘫痪按其损害分布范围可分为:偏瘫、单瘫、截瘫、交叉瘫等;按肌张力状态可分为迟缓性瘫痪(软瘫)与痉挛性瘫痪(硬瘫);按病变的解剖部位可分为上运动神经元性瘫痪与下运动神经元性瘫痪。     

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第三节　咳　嗽咳嗽 (cough)是一种保护性反射动作 ,通过咳嗽可有效清除呼吸道分泌物或进入气道内的异物 ,另一方面 ,咳嗽也是疾病的一种表现 ,长期、剧烈的咳嗽影响工作和休息 ,而且还可引起头痛、呕吐、自发性气胸、手术切口破裂等并发症。1　咳嗽的病因1.1　呼吸道疾病　从鼻咽部到支气管整个呼吸道黏膜受到刺激时均可引起咳嗽。刺激性气体 (如冷、热空气、氯、溴、酸、氨 )的吸入、异物、炎症、出血、肿瘤等的刺激 ,均可引起咳嗽。1.2　胸膜疾病　各种胸膜炎或胸膜受到刺激 (气胸、胸腔穿刺 )时可出现咳嗽。1.3　心血管疾病　各种原因所…     

肺部粟粒性常见病变的X线鉴别诊断

肺部粟粒性阴影是X线检查中经常遇到的一种征象，产生的病因文献中列出80多种。现将其中几种常见病因的X线鉴别分述如下。