外科病房中使用正压呼吸辅助装置

自从Gregory氏最初应用呼吸器于特发性呼吸窘迫综合征以来,对撤去呼吸器的成年患者,采用连续的正压呼吸越来越为人们所接受。作者在普通病房中配备了一种新的正压呼吸装置(Turbo-PEEP-Wea-ner)。使用二年多以来,证明这种装置是令人满意的。患者可以通过一个密封的面罩进行连续的正压呼吸。在手术或创伤后,气体交换受减损常常同时发生功能残气量降低。腹胀往往是起作用的一个因素。麻     

关于呼吸气流限制的家庭喷雾器使用

可以通过喷雾器提供治疗的呼吸药物,不仅包括β-兴奋剂和抗胆硷药,还包括色甘酸二钠,表面活性皮质激素,粘液溶解剂,麻醉剂和抗生素。支气管扩张药家用喷雾治疗近来发展迅速。喷雾器在二方面受到欢迎。首先,喷雾器为支气管扩张药的有效使用提供了方便。其次,喷雾器不象吸入器那样需要手肺配合。β-兴奋剂的有效使用(或其它支气管扩张药)可能使症状解除。实际上,在喷雾器里首次放入的药物量,比常规压入吸入器的量高     

正压呼吸治疗新生儿肺出血的探讨

肺出血是新生儿死亡的主要原因之一，１９９１年１月～１９９７年１２月我院应用间歇正压呼吸（ＩＰＰＶ）加呼气末正压通气（ＰＥＥＰ）治疗新生儿肺出血３７例，治愈１４例，治愈率为３７８％，现报道如下。１临床资料１１一般资料男２９例，女８例。足月儿６例，早...     

高频正压通气术(HFPPV)

自六十年代后期起瑞典临床界在喷射式通气的基础上开始倡用高频率喷射通气技术(HFJV),该法在七十年代后期已在全世界引起广泛注意。因为喷射通气本身与传统方式的间歇正压通气即已有截然不同的性质,它借助高压气源(压力自0.5—4公斤/平方厘米不等)向气管内节律性短促喷气,以达到 IPPV 的目的,其特点是可以在气道开放的情况下完成对流通气任务,潮气量可不受漏气干扰。1967     

简易鼻塞式持续气道正压呼吸治疗早产儿呼吸困难(附64例报告)

早产儿由于胎龄不足 ,肺发育不成熟 ,肺功能残气量较小 ,肺泡容易萎陷 ,极易出现呼吸困难、发绀、呻吟、三凹征。把好早产儿呼吸关 ,是提高早产儿成活率的关键。我们自 1998年 5月以来 ,在没有机械通气的条件下 ,采用自制简易鼻塞式持续气道正压呼吸器 ( continuous positive airway pressure,CPAP)为主的综合措施使呼气末保持肺泡正压 ,增加功能残气量 ,防止肺泡萎陷 ,改善通气功能。应用此法治疗早产儿呼吸困难 64例 ,取得较好的疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 64例患儿中男 4 2例 ,女 2 2例 ;日龄 :生后2 4小时以内 4 3…     

慢性阻塞性肺疾病患者应用无创正压通气时呼吸做功的变化

目的:观察无创正压通气(NIPPV)不同压力水平对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者呼吸做功的影响。方法:选择9例COPD急性发作期患者行NIPPV,并寻找出“最舒适”的吸气压力水平(CIPAP),在此压力基础上增加或减少25%的压力,构成三个压力水平,比较不同压力水平时呼吸做功的变化。结果:CIPAP为(13.11±2.89)cmH2O,“最舒适”的呼气压力水平(EPAP)为(4.33±0.50)cmH2O,[相当于压力支持通气(PSV)水平为(8.78±3.03)cmH2O]。与自主呼吸相比,NIPPV时患者吸气肌做功(Wi,p)明显减少(P<0.05)。“最舒适”PSV压力水平使Wi,p减少79%,跨膈压减少74%。结论:NIPPV可以显著降低吸气肌做功。以患者“最舒适”程度的PSV和PEEP压力水平行NIPPV,是临床上可行的方法。     

极重型急性感染性多发性神经炎的抢救(附46例长期正压呼吸的分析)

总结46例极重型急性感染性多发性神经炎的抢救经验,指出本型呼吸衰竭的原因是重度呼吸肌麻痹和肺部并发症,强调定期仔细观察的重要性。提出正压呼吸和早期气管切开的指征是早期呼吸衰竭和咳嗽无力。认为注意基本护理、营养、电解质平衡和进行人工咳嗽,有助于防治正压呼吸中的主要并发症。并分析辅助呼吸时间过长的原因,提到撤离呼吸器及拔管应注意的事项。     

自主呼吸下鼻导管法高频喷射通气在小儿急性呼吸衰竭中的应用

目的探讨自主呼吸下鼻导管法高频喷射通气在小儿急性呼吸衰竭中的应用价值。方法回顾性分析136例有自主呼吸的急性呼吸衰竭患儿,应用鼻导管法高频喷射通气治疗,观察患者发绀、皮肤苍白等缺氧表现变化及呼吸困难、呼吸节律不规则改善情况,对比治疗前的动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）指标变化。结果经高频喷射通气治疗后8,h内90%以上患儿呼吸困难得到不同程度改善,机械通气前后PaO2的变化差异有统计学意义（P〈0.01）,治愈127例,无不良反应发生。结论高频喷射通气能有效的纠正低氧血症,是抢救呼吸衰竭儿童的重要措施。     

两种自主呼吸测试方法在肝移植患者脱离呼吸机时的应用

目的在程序化脱离呼吸机拔出气管插管的过程中,分别采用T型管和压力支持通气(pressure suppsrt venti-lation,PSV)对肝移植术后患者进行30m in的自主呼吸试验(spontaneous breath ing trial,SBT),比较两者的临床效果。方法28例患者随机分为T型管组(n=12)和PSV组(n=16)。程序化拔除气管插管分两个步骤进行,即检测阶段和SBT阶段。当患者完成SBT阶段,而且呼吸频率≤35次/m in,PaO2≥70 mmHg,即可拔出气管插管。结果两组患者均成功进行了SBT、拔出气管插管。T型管组在30 m in时完成SBT者为10例(10/12),PSV组为13例(13/16)。两组患者平均机械通气时间分别为(22.23±17.86)h(T型管组)和(31.91±34.11)h(PSV组),P=0.3805;拔除气管插管前血清白蛋白、血红蛋白含量没有差别,但均低于正常值。结论应用T型管和PSV进行30m in的SBT,临床结果相似。短时间(<48 h)接受机械通气的非COPD患者,血中低水平的血清白蛋白、血红蛋白可能对拔除气管插管影响不大。     

保留自主呼吸下行高频喷射通气在小儿呼吸道异物取出术中的应用

小儿气道异物发生突然、病情紧急，患儿术前都存在不同程度的呼吸困难、缺氧及CO2蓄积，支气管镜取出异物是缓解缺氧和解除呼吸困难的首选方法。在此过程中，麻醉的重点是建立有效通气，确保患儿安全及手术顺利进行。由于异物对小儿喉头及气管的刺激很大，术中憋气、气道痉挛、喉头水肿时有发生，且手术医师与麻醉医师共用呼吸道，给麻醉增加了难度。为此，支气管异物取出术中我们采用保留自主呼吸下行高频喷射通气（HFJV）治疗30例患儿，现报告如下。     

电话随访对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者使用正压通气依从性的影响

目的探讨电话随访对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者使用经鼻持续正压通气(CPAP)治疗依从性的干预效果。方法将60例使用CPAP治疗的OSAHS患者分为观察组和对照组各30例,观察组在常规治疗指导、嘱其定期复诊的基础上,定期电话随访,对患者在治疗期间出现的和可能出现的问题进行指导。对照组行常规治疗指导,嘱其定期复诊;两组接受CPAP治疗前和治疗后6个月进行嗜睡评分及呼吸机使用情况比较。结果观察组的呼吸紊乱指数(AHI)、平均漏气量低于对照组,观察组的使用天数及使用天数的平均使用时间、使用天数治疗时间>4h、最低氧饱和度(LSAT)均高于对照组。结论电话随访能有效提高OSAHS患者使用CPAP治疗的依从性,改善患者呼吸状态。     

早期使用鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的探讨早期使用鼻塞持续气道正压通气(nCPAP)治疗极低出生体质量患儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效。方法回顾性分析99例确诊为RDS的极低出生体质量患儿的临床资料。其中,出生后2 h内即开始nCPAP辅助呼吸的40例设为治疗组,出生后2 h内未使用nCPAP辅助呼吸的59例设为对照组。比较2组患儿的病死率、血气及胸片变化、氧疗、并发症、住院时间、恢复出生体质量时间等指标。结果治疗组病死率为7.5%,对照组为23.3%(P<0.05);治疗组治疗2 h后血气指标改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗24、48 h后2组血气情况均有改善。在治愈的患儿中,治疗组和对照组机械通气比例分别为37.1%、64.9%(P<0.05);机械通气时间分别为(2.46±2.11)d和(6.79±2.86)d(P<0.01);总氧疗时间治疗组为(17.41±13.89)d,对照组为(28.94±12.38)d(P<0.01);治疗组和对照组住院天数分别为(40.49±10.45)d和(51.73±15.04)d(P<0.01);恢复出生体质量时间分别为(9.71±4.818)d和(13.30±4.807)d(P<0.01);支气管肺发育不良发生率分别为8.6%和29.7%(P<0.05)。结论对于极低出生体质量患儿合并RDS,早期使用nCPAP可明显降低病死率,改善近期预后,疗效安全可靠。     

72例新生儿呼吸窘迫综合征使用鼻塞或持续气道正压通气的护理

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)又称新生儿肺透明膜病(HMD),是由于早产儿肺发育不成熟,其产生或释放的肺泡表面活性物质不足引起的广泛的肺泡萎陷和肺顺应性降低.患儿多在生后4～6 h内进行性呼吸困难,表现为气促、吸气三凹征、呼气性呻吟、青紫等不断加深,共至有呼吸暂停、肌张力低下、低血压甚至休克.给氧是最重要的治疗方式之一.在各种形式的辅助通气中,鼻塞式持续呼吸道正压通气(nCPAP)是其巾较为重要的一种[1].它可以提供维持的气道扩张压,使萎陷的肺泡蕈新张开.nCPAP能增加跨肺压力,增加功能残余气量直径,减少气道阻力,使自主呼吸变得有规律,节省肺泡表面活性物质,减少呼吸功,压低膈肌等作用[2].     

连续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠及氧化应激的影响

目的:探讨连续正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠及氧化应激的影响。方法:选取2015年3月至2016年2月江苏大学附属人民医院收治的OSAHS患者76例为研究组,均在常规治疗的基础上联合连续正压通气治疗;另选取同期来院体检的健康者60例为对照组。采用多导睡眠图(PSG)监测并记录研究组患者治疗前后睡眠质量及相关睡眠障碍指标的变化;另比较治疗前后研究组及对照组痰诱导物中炎性因子及血清氧化应激指标水平,分析患者氧化应激状态。结果:与治疗前比较,治疗后研究组患者觉醒时间明显缩短,觉醒次数及浅睡眠均明显减少,微觉醒指数明显降低(P0.05或P0.01);而深睡眠及快速动眼(REM)均明显增加(P0.01);而治疗前后患者睡眠效率无明显变化(P0.05);与治疗前比较,治疗后患者腿动指数、平均心率及最大心率均明显降低(P0.01);而平均动脉氧饱和度、最小动脉氧饱和度均明显升高(P0.01);与对照组比较,治疗前研究组患者痰诱导物中白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及血清丙二醛(MAD)及硫氧还蛋白-1(TRX-1)水平均明显升高,血清超氧化物歧化酶(SOD)水平显著降低(P0.01);与治疗前比较,治疗后研究组患者痰诱导物中IL-6、TNF-α水平及及血清MAD、TRX-1水平均明显降低,虽仍高于对照组,但与对照组间差异无统计学意义(P0.05);血清SOD水平明显升高,虽仍低于对照组,但与对照组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:CPAP治疗OSAHS可显著改善患者睡眠质量,改善患者相关睡眠障碍指标,并明显抑制患者上呼吸道炎症反应,降低机体氧化应激水平,疗效显著。     

持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床观察与护理

目的观察经鼻持续气道正压治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效及其护理。方法对呼吸紊乱指数>20的患者行治疗并同时进行相应护理。结果经过有效的治疗和护理后,100例患者的日RDI,最低血氧饱和度,最长呼吸暂停时间与治疗前比较差异有显著性(P<0.01)。结论治疗患者疗效明显,同时进行有效的护理对提高疗效有重要意义。     

简易持续气道正压抢救新生儿呼吸衰竭和反复呼吸暂停(附19例临床观察)

1996年 12月～ 2 0 0 1年 12月在我科应用简易自制鼻塞持续气道正压 (ＣＰＡＰ)抢救 19例新生儿呼吸衰竭和反复呼吸暂停取得了一定的疗效 ,现介绍如下。1　临床资料病例选择 :本组呼吸衰竭诊断标准 :(1)呼吸急促 ,频率>70次 /ｍｉｎ ,严重者呼吸频率减慢 ,吸气凹陷 ,一般氧疗不能缓解的发绀或反复呼吸暂停。 (2 )血气分析 :ＰａＯ2 <5 0ｍｍＨｇ ,ＰａＯ2 >5 0ｍｍＨｇ ,ｐＨ <7.2 5。呼吸暂停指呼吸停止15～ 2 0ｓ或更长时间 ,伴心率减慢 ,心率 <10 0次 /ｍｉｎ ,重至<80次 /ｍｉｎ ,发绀及 (或 )肌张力减低。一般资料 :19例中男 15例 ,女 …     

自主呼吸试验的临床应用

近哆年,阁内外对应用自主呼吸试验（sBT）的撤机方式研究较多,且日前临床撤机中以SBT最为常用,我院在临床应用过程中进行了仞步研究,并与传统撤机方式对比,现报告如下。     

急性呼吸窘迫综合征患者机械通气时内源性呼气末正压的测定及其意义

目的:研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气时内源性呼气末正压的发生率,探讨内源性呼气末正压的临床意义.方法:前瞻性应用德尔格Evita 4和Evita 2 dura呼吸机测定34例ARDS患者机械通气时内源性呼气末正压.结果:34例急性呼吸窘迫综合症患者机械通气时内源性呼气末正压发生率为100%,内源性呼气末正压范围为2～15 cm H2O,平均为5.41±2.12 cm H2O,随着病情好转,内源性呼气末正压下降.结论:ARDS患者机械通气时普遍存在内源性呼气末正压,故此对ARDS患者机械通气时随时要注意内源性呼气末正压,减少气压伤的发生率.     

呼吸末正压通气治疗急性肺损伤的临床研究

目的;对急性肺损伤（ＡＬＩ）病人进行呼吸机辅助呼吸比较不同值的呼气末正压（ＰＥＥＰ）对ＡＬＩ氧供及氧耗的影响及其副作用。方法：１４例确诊为ＡＬＩ病人在同一呼吸机参数下（不同ＰＥＥＰ）选择ＰＥＥＰ０,５,１０,１５,２０ｃｍＨ２Ｏ条件下监测其血流动力学,肺力学以及氧供氧耗变化。结果：（１）随着ＰＥＥＰ的增加气道峰值压（ｐｉｐ）随之增加,肺顺应性在ＰＥＥＰ０－１５ｃｍＨ２Ｏ时逐渐增加,当ＰＥＥＰ大于１