间歇性外斜视手术前后双眼视觉的临床研究

目的探讨间歇性外斜视患者手术前后双眼视觉的变化规律,为选择合理的手术时机提供依据。方法171例间歇性外斜视患者按照手术年龄分为两组,〈9岁者为组1,≥9岁者为组2。检查手术前后的远、近双眼视觉并进行分析比较。结果手术后正常近双眼视觉的重建率：组1为40．0％,组2为63．8％（P=0．002）;而同样是4岁前发病,术后组1的重建率为53．1％、组2为23．8％（P=0．032）。手术后同视机远双眼视觉的重建率组1Ⅰ级98．2％、组2Ⅰ级81．9％（P=0．027）,组1Ⅱ级96．4％、组2Ⅱ级84．5％（P=0．024）组1Ⅲ级81．8％、组2Ⅲ级73．3％（P=0．844）;经Logistic相关性检验,表明手术预后与术前的近双眼视觉及发病年龄有相关性（P〈0．01）。结论手术治疗对两组远、近双眼视觉的重建均非常有效。发病年龄对术后双眼视觉的形成和恢复有一定的影响,因此对发病年龄早于4岁的患儿,应及早手术。对4岁后L越过视觉发育敏感期发病的间歇性外斜视患者,也应尽量在9岁以内手术,以提高正常远双眼视觉的重建。（中华眼科杂志,2007,43：968-971）     

间歇性和恒定性外斜视双眼视觉的临床研究

目的 探讨间歇性外斜视和恒定性外斜视对双眼视功能的影响.方法 选取18～25岁52例共同性外斜视患者,双眼矫正视力≥0.8,斜视角度为40△～60△(三棱镜遮盖去遮盖及交替遮盖法)、25°～30°(角膜映光法),其中31例(男18例,女13例)为恒定性外斜视,21例(男10例,女11例)为存在间歇期的外斜视.均采用双眼外直肌后退术方式,术后恢复正位.术前及术后7 d、术后6个月应用同视机检查患者远立体视觉和双眼远融合范围;应用颜少明立体视觉检查图检查近立体视觉.应用SAS系统广义线性数据分析模型分析两种斜视手术前后双眼视功能差异.结果 术前近立体视和远融合范围间歇性外斜明显优于恒定性外斜,术后7 d有明显改善(均为P＜0.05);而远立体视2种斜视间差异不显著,术后7 d改善不明显(均为P＞0.05);术后6个月双眼视功能均明显优于术前和术后7 d(均为P＜0.05),间歇性和恒定性外斜视间差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 间歇性和恒定性外斜视对双眼视功能影响有差异,而斜视矫正术是矫正双眼视觉的有效手段,应该选择恰当的时机进行,以提高患者斜视术后的视觉质量和生活质量.     

儿童间歇性外斜视手术前后双眼视功能的临床研究

目的 观察儿童间歇性外斜视手术后双眼视功能的恢复情况.方法 选取168例间歇性外斜视患儿,行斜视矫正手术.手术前后应用同视机检测Ⅰ级视功能和Ⅱ级视功能,用Titmus立体视觉检查图观察Ⅲ级视功能,并对数据进行统计学分析.结果 168例患儿中,术前Ⅰ级视功能82例,术后增加到130例,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05);术前Ⅱ级视功能54例,术后增加至130例,差异有统计学意义(P<0.05);Titmus立体视觉检查图发现,术前远立体视19例,术后增加至71例,82例患者术前有不同程度的近立体视,术后增加至136例,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 手术治疗有助于间歇性外斜视患儿双眼视功能的重建.     

斜视手术对双眼视觉影响的临床研究

目的:观察斜视术后双眼视觉恢复重建的临床过程,探索术后双眼视觉恢复与诸因素的关系.方法:通过术前视功能分析及术后视功能比较,采用不同角度和不同分组方法进行统计分析得出结论.结果:术前双眼视觉良好率,内斜为45.16%,外斜为23.81%,x2检验P＜0.05有显著性差异.按病程分组0.5～3年组为62.07%,3～10年组为40.68%,＞10年组为10.64%.按发病年龄分组＜3岁组为18.75%,3～6岁组为44.12%,6～9岁组为46.15%,≥9岁组为58.33%,＜3岁组与任意组相比均有显著性差异等.结论:各种类型的斜视可不同程度地损害其双眼视觉,损害的程度取决于病程、发病年龄及斜视类型,而斜视术后可迅速恢复其双眼视觉,恢复的程度取决于病程及发病年龄与斜视类型无密切关系.     

斜视矫正术对共同性斜视患者双眼视觉功能的影响

目的 探讨共同性斜视患者接受斜视矫正手术前后双眼视觉功能的改变及其影响因素。设计 回顾性病例系列。研究对象 北京同仁医院2013年12月至2014年8月进行斜视矫正术的共同性斜视患者191例。方法 将患者按斜视类型分为共同性内斜视组、恒定性外斜视组和间歇性外斜视组;按手术时年龄分为≤9岁组和＞9岁组。观察术前、术后1、3个月双眼视觉功能。主要指标 同视机双眼视觉三级功能及近立体视功能。结果 191例患者中,术前分别有26.7%、19.4%、11.0%及41.9%的患者具备同视机Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级及近立体视功能,术后1个月分别提高至90.1%、64.4%、33.0%及57.1%,术后3个月分别提高至94.8%、79.1%、37.7%及63.9%,与术前相比均有统计学差异（P均＜0.001）。术前,间歇性外斜视组38.1%、29.5%及72.4%的患者具备同视机Ⅰ、Ⅱ级及近立体视功能,高于另两组（P＜0.01）。术后3个月,间歇性外斜视组93.3%、48.6%及87.6%的患者具备同视机Ⅱ、Ⅲ级及近立体视功能,高于另两组（P均＜0.05）;恒定性外斜视组55.8%的患者具备近立体视功能,共同性内斜视组为14.0%（P＜0.001）。＞9岁组,术前28.1%、21.9%、14.6%及31.3%的患者具备同视机Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级及近立体视功能,术后3个月分别提高至93.8%、75.0%、37.5%及58.3%,与术前相比均有统计学差异（P＜0.01）。结论 斜视矫正术有助于共同性斜视患者双眼视觉功能的改善;间歇性外斜视患者术前术后双眼视觉功能优于其他类型斜视;大龄斜视患者术后也可能获得双眼视觉功能的改善。     

斜视手术与双眼视觉

本文对１４９例斜视患者术后双眼视觉恢复情况,用统计学进行了分析,其中９６例获得双眼视觉,包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级视功能,功能治愈率为６４．４３％,随诊时间为１年８个月～１１年２个月,平均６年５个月。结果表明,影响斜视矫正术后双眼视觉恢复的因素为斜视的发病年龄、病程、斜视性质、术前斜视角、术后矫正效果、手术年龄、术前矫正视力及术后观察时间等。     

斜视弱视患者的双眼视觉状况及其矫治

本文在复习正常双眼视觉的概念及检查双眼视觉的常用方法和双眼视觉正常范围的基础上,介绍了单眼深度感知和双眼立体视觉近年来神经生理学及神经解剖学的研究进展,即单眼深度线索和双眼深度线索获得的深度感知在顶叶皮层的CIP区（顶尾侧）被整合,强调了单眼及双眼均可感知立体视觉。重点阐述斜视、弱视患者双眼单视及双眼立体视觉受到损害的状况,以及应用脱抑制训练、融合训练、立体视训练等方法矫治双眼视觉缺陷的结果。     

儿童V型外斜视手术前后双眼视觉功能变化观察

目的：：观察不同年龄组儿童V型外斜视手术前后双眼视觉功能变化及术后双眼视觉训练对术后双眼视觉建立的影响。方法：收集60例4~12岁V型外斜视患儿,按接受手术年龄分为三组：A组(4~6岁)、B组(7~9岁)、C组(10~12岁),每组20例。采用三棱镜加遮盖法及同视机检查33 cm及6 m处正前方及向上、向下注视的斜视度,以三棱镜度记录。同视机检查同时视、融合视,Titmus立体视图检查近立体视。对术后1 wk未能建立同时视功能的患儿给予双眼视觉训练,术后1,2,4,8 wk随访。结果：A、B 组手术前、后双眼视觉功能有明显差异(P<0.05)。术后1 wk C组较A、B组双眼视觉功能有显著性差异(P<0.05)。术后8wk 3组间双眼视觉功能无明显差异(P>0.05)。结论：早期手术矫正眼位正位,及术后积极有效的双眼视觉训练对于 V 型外斜视患者术后立体视的重建十分有利。     

斜视手术治疗与双眼视觉功能的研究进展

斜视是眼科常见疾病,在临床上它是双眼视功能异常最常见的原因。通过手术治疗以矫正眼位,纠正了异常视网膜对应和视觉抑制,有利于双眼视功能的恢复。随着对双眼视觉研究的深入,斜视手术方式不断更新、改进,手术目的也从当初的单纯改善美容逐步向恢复双眼视觉功能发展,尤其对于具备条件的斜视患者,治疗斜视的首要目的应是努力恢复患者的双眼视觉功能。本文就斜视手术治疗方式的进展、手术时机和手术后双眼视觉功能的变化作一综述,并提出问题和解决方法。     

斜视手术前后双眼单视注视野的临床研究

目的　研究不伴弱视的斜视患者术前、术后双眼单视注视野的变化 ,并对双眼单视注视野检查评价双眼单视功能的意义进行探讨。方法　 (1 )斜视患者术前及术后进行同视机和Titmus立体图检查。 (2 )利用Bagolini线状镜分离双眼 ,通过弧形视野计检查斜视患者术前、术后双眼单视注视野。 (3 )对照组进行同视机、Titmus立体图和双眼单视注视野检查。结果　 (1 )术前内斜视病人及恒定性外斜视病人检查无双眼单视注视野 ,间歇性外斜视病人控制正位时存在双眼单视注视野 ,但不稳定 ,其范围与对照组比较无差异 ,术后所有斜视病人双眼单视注视野均存在 ,其范围与对照组比较无差异。 (2 )双眼单视注视野检查结果与同视机、Titmus立体图所查斜视病人双眼单视功能结果相一致。结论　利用Bagolini线状镜和弧形视野计检查双眼单视注视野可以从心理物理学方面了解斜视病人术前、术后在日常生活中双眼单视功能情况。该方法经济 ,简便 ,易行。临床上这种方法与其他检查方法相结合可以更全面地了解斜视病人术前、术后双眼单视功能情况。     

成人共同性斜视术后双眼视觉功能重建的临床研究

目的:探讨成人共同性斜视术后双眼视觉功能的重建。方法:观察21例成人共同性斜视患者,用同视机测定三级视功能,用《颜少明立体视检查图》检查近立体视锐度、交叉视锐度及非交叉视锐度,分析比较患者术前,术后3d;6wk;6mo双眼视觉功能的变化。结果:术前16例患者存在单眼抑制,术后6wk有6例患者消除单眼抑制,双眼视觉功能得到重建,差别具有统计学意义(P<0.05);术前具有同视机双眼视觉功能者5例,术后6wk增加至11例,其中7例得到改善,改善率36.8%,差别具有统计学意义(P<0.05);术前存在近立体视者3例,术后6wk增加至7例,其中4例得到改善,改善率22.2%,差别具有显著统计学意义(P<0.01);术前存在正常交叉视锐度者3例,术后6wk增加至7例,其中4例得到改善,改善率22.2%,差别具有显著统计学意义(P<0.01);术前存在正常非交叉视锐度者4例,术后6wk增加至7例,其中3例得到改善,改善率17.6%,差别具有显著统计学意义(P<0.01)。结论:成人共同性斜视术后双眼视觉功能得到不同程度的改善,主要体现在同时视和融合功能,但立体视难以重建,尤其是远立体视;对错过双眼视觉发育敏感期的成人共同性斜视手术,也不应忽视重建患者的双眼视觉功能。     

共同性斜视矫正术后双眼总和图形视觉诱发电位的对比分析

目的：通过分析共同性斜视矫正手术前后双眼总和图形视觉诱发电位的变化,探讨共同性斜视手术时机及其在斜视性弱视治疗中的作用。 方法：回顾性分析18岁以内在院接受共同性斜视矫正术治疗,且术后斜视矫正正位（斜视度≤±10△）的病历资料67例。按手术前斜视类型、接受手术时年龄、弱视程度分组,对各组术前、术后1,3 mo分别进行双眼总和P-VEP检测。结果以双眼反应/单眼反应（ B/M）比值作为评价指标。 结果：所有病例术后1 mo B/M值均升高,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。其中（1）内斜视组术后3mo的B/M值升高较外斜视组明显（P〈0.05）;（2）≤6岁组,术后3mo B/M值升高较〉12岁组明显（P〈0.05）。（3）重度弱视组术后1mo的B/M值升高较轻度弱视组明显（P〈0.05）;术后3mo,重度弱视组B/M值升高较轻度、中度弱视组明显（P〈0.01）。 结论：经过弱视治疗后视力仍难以提高的共同性斜视患者建议6岁前行斜视矫正手术,特别是重度弱视及内斜视患儿（调节性内斜视除外）。早期手术有利于弱视的进一步治疗及双眼视功能的恢复。     

婴幼儿期外斜视术后眼位及双眼视功能的影响因素

目的:研究影响婴幼儿期外斜视术后眼位及双眼视功能的相关因素.方法:选取于我院眼科住院诊治行外斜视矫正术的患儿90例,收集其相关临床资料并术后回访1a,分析其影响术后眼位及双眼视功能的相关因素,包括发病年龄、斜视类型、手术年龄、就诊年龄、手术前远立体视功能、手术前近立体视功能、手术后眼位等.结果:单因素及Logistic回归多因素分析结果提示:斜视类型、远期眼位、术前同视机立体视功能是婴幼儿期外斜视术后眼位及双眼视功能的影响因素(P＜0.05),而性别、发病年龄、手术年龄、术前Timus立体视功能、斜视临床分型不是婴幼儿期外斜视术后眼位及双眼视功能的影响因素(P＞0.05).结论:婴幼儿期行外斜视术的斜视类型、远期眼位、术前同视机立体视功能是影响术后眼位及双眼功能的主要影响因素,为术后恢复的患儿眼位及双眼视功能提供一定的治疗依据.     

不同类型斜视手术前后远近立体视的变化

目的：探讨斜视类型对术后远、近立体视恢复的影响。

方法：选取72例不同类型斜视患者,按斜视类型分为四组：组1为非调节性内斜视,组2为间歇性外斜视,组3为恒定性外斜视,组4为外斜V征伴下斜肌亢进。手术前后分别应用同视机检查远立体视。采用颜少明编绘的《立体视觉检查图》检查近立体视锐度。记录并分析术前、术后第7d,1、3、6mo的各项检查数据。

结果：斜视患者72例术后远、近立体视的恢复较术前有明显改善,其差异有统计学意义(P<0.05)。间歇性外斜视组术后远、近立体视的恢复优于非调节性内斜视组、恒定性外斜视组及外斜V征伴下斜肌亢进组,其差异有统计学意义(P<0.05)。非调节性内斜视组、恒定性外斜视组和外斜V征伴下斜肌亢进组术后不同时期远、近立体视的恢复差异无统计学意义(P>0.05)。远立体视(0例)比近立体视(19例,26%)的损害更严重,术后近立体视(51例,71%)的恢复明显优于远立体视(17例,24%),术后1mo远、近立体视恢复效果明显。

结论：不同斜视类型对术后远、近立体视恢复的影响存在差异,间歇性外斜视术后远、近立体视的恢复效果最佳。非调节性内斜视、恒定性外斜视和外斜V征伴下斜肌亢进对术后远、近立体视的恢复影响一致。斜视患者远立体视损害较重,术后近立体视恢复明显优于远立体视。     

脑力影像网络训练对共同性斜视术后患儿双眼视觉功能恢复的影响

目的：探讨脑力影像网络训练对共同性斜视术后患儿双眼视觉功能恢复的影响。

方法：选取2013-03/2017-03本院收治的共同性斜视术后患儿100例,依据随机数字表法分为脑力组和对照组,每组各50例。脑力组患者给予脑力影像网络训练,常规组患者不进行训练。比较两组患者双眼视觉功能、近立体视锐度、眼位情况。

结果：在同视机视觉功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级占比方面,脑力组和对照组治疗后均明显高于治疗前,脑力组治疗后明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在Titmus近立体视锐度无立体视占比方面,脑力组和对照组治疗后均明显低于治疗前,脑力组治疗后明显低于对照组,而在Titmus近立体视锐度中心凹、黄斑孔、周边立体视占比方面,脑力组和对照组治疗后均明显高于治疗前,脑力组治疗后均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。训练6mo后,脑力组眼位维持正位率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：脑力影像网络训练可有效促进共同性斜视术后患儿双眼视觉功能恢复,有利于维持眼位正位。     

Effect of visual perception training on binocular visual function reconstruction in patients after strabismus surgery

AIM: To explore the effect of visual perception learning software training (VPT) on binocular visual function reconstruction in children with intermittent exotropia after strabismus surgery. METHODS: Ninety children with intermittent exotropia admitted to our hospital from June 2018 to December 2018 were included, and randomly divided into VPT and control groups. Children in the control group received basic binocular vision training, while those in the VPT group received VPT after strabismus surgery. Tertiary visual function, visual perception function, Newcastle Control Score (NCS), and ocular position retraction rate were compared at 3 and 12mo after the surgery. RESULTS: At 3 and 12mo after the surgery, the proportion of simultaneous perception, binocular fusion version and binocular stereo vision in the VPT group was conspicuously higher than that in the control group (P<0.05). After the vision training, the binocular visual perception functions of children in both groups were significantly improved compared with that before training (P<0.05). Interestingly, the grating sharpness, texture perception and texture motion perception in the VPT group were dramatically better than control group (P<0.01). The NCS in the VPT group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). The ocular position retraction rate in the VPT group was significantly lower than that in the control group at 12mo (8.89% vs 26.67%, P=0.03). CONCLUSION: VPT effectively promotes binocular visual function reconstruction in intermittent exotropia children after strabismus surgery and reduces the strabismus severity and ocular position retraction rate.     

斜视性弱视手术后视功能恢复情况的短期疗效研究

目的:了解斜视手术后3mo内对斜视性弱视眼的视功能恢复情况的研究。方法:对2006-06/2008-03在我院行斜视手术的合并有弱视的98例患儿,年龄3.5～15(平均7)岁,其中共同性外斜76例,共同性内斜22例,手术前后用国际标准视力表进行视力的检测、同视机进行双眼视功能检查以及睫状肌麻痹下屈光状态的检查,采用自身对照的方法,将术后1wk;1,3mo的弱视眼视力、双眼视功能以及屈光状态与术前对比,统计学采用两因素方差分析(two-way ANOVA)。结果:术后1wk弱视眼视力较术前提高有显著性差异(P<0.05),双眼融合范围较术前提高有显著性差异。立体视觉的产生在术后1mo较术前有显著性差异。术后1mo的屈光状态与术前相比无统计学差异。结论:斜视性弱视经过斜视手术后可以迅速改善斜视性弱视眼的注视性质,使弱视眼视力和双眼视功能在术后1wk即可得到有效的提高,屈光状态无明显改变,眼位的正常是恢复视功能的关键。