肘外侧小切口伸肌总腱切断治疗顽固性网球肘

目的：对肘外侧小切口切断伸肌总腱治疗顽固性网球肘的疗效进行评价。方法：对54例经过手术治疗的顽固性网球肘患者进行回顾性分析，随访6～48个月。结果：手术后患者疼痛消失，握力增加，优良率达96．6％。结论：肘外侧小切口切断伸肌总腱是治疗顽固性网球肘的有效方法之一。     

应用总伸肌腱肌皮微血管神经束切除治疗网球肘

应用总伸肌腱肌皮微血管神经束切除治疗网球肘陈永平自１９８９年以来，我们应用总伸肌腱肌皮微血管神经束切除术，治疗保守疗法无效或反复发作的严重网球肘患者１２例。经术后三年随访，均取得一定疗效，现报道如下；临床资料：男性４例，女性８例，年龄自２８～４８岁，...     

封闭配合小针刀治疗网球肘129例疗效观察

网球肘，医学上称肱骨外上髁炎，是骨科常见病、多发病，是肱骨外上髁部伸肌总腱处的慢性损伤性肌膜炎，临床上多以非手术治疗为主。自1998年1月～2002年12月门诊采用局部封闭配合小针刀治疗反复发作的网球肘患者129例，疗效满意、治愈率高，现总结报告如下。     

网球肘研究新进展

网球肘是临床上的常见病。近年来发现此病的病理基础并非炎症,肘关节外侧腱病的提法得到了大多数学者的认同。网球肘诊断比较容易,特别是近年来超声在网球肘的诊断方面应用越来越多,可以更加准确地评价病情,并能提示预后。网球肘需要综合治疗措施,大多数患者能通过非手术治疗获得较好的疗效,特别是近年来肉毒素、自体血和玻璃酸钠的应用,给网球肘的非手术治疗开辟了新的思路。对于慢性顽固性网球肘,手术治疗是有效的手段。手术的原则为清理伸肌总腱止点变性撕裂组织,必要时修复重建其止点。关节镜下手术成为近年来的新趋势,具有创伤小、恢复快的优点。不论切开手术还是关节镜手术,均能获得较好的疗效。     

网球肘病因的解剖学研究

正网球肘也称为肱骨外上髁炎,是肱骨外上髁部的慢性炎症,在人群中的患病率为1%~3%,在手部工作为主的人中可达7%~([1])。主要临床表现为外上髁部疼痛,在患者做伸腕动作时加剧~([2])。目前,学界对网球肘的病因有很多争论,其中受到广泛认同的包括伸肌总腱起始部的损伤、环状韧带创伤性炎症变性、血管神经束的卡压等~([2,3])。因为病因不     

超声引导下经皮针刺伸肌总腱治疗肱骨外上髁炎

目的观察超声引导下经皮针刺伸肌总腱治疗肱骨外上髁炎的效果。方法对68例肱骨外上髁炎患者行超声引导下经皮针刺伸肌总腱,治疗后随访,观察并发症,对比治疗前、治疗后1个月及6个月视觉模拟评分(VAS)和网球肘评分。结果针刺治疗后3天,64例(64/68,94.12%)疼痛症状加重,1～2周后均逐渐好转。平均随访(9.74±1.95)个月,68例均未因握力减弱而影响劳动及生活;治疗及随访期间无神经损伤、感染及出血等并发症。治疗前、治疗后1个月及6个月VAS及网球肘评分差异均有统计学意义(P均0.001);治疗后1、6个月VAS均较治疗前降低(P均0.001),且治疗后6个月低于治疗后1个月(P0.001)。治疗后1、6个月网球肘评分均较治疗前升高(P均0.001),但治疗后1个月与6个月差异无统计学意义(P0.05)。结论超声引导下经皮伸肌总腱针刺治疗肱骨外上髁炎的效果及安全性均较好。     

小指固有伸肌腱移位术后小指伸直障碍的防治

目的 探讨小指固有伸肌腱移位术后小指伸直障碍的应用解剖学依据及其防治方法。方法 针对小指伸肌腱行解剖学观察158例标本，并将伸向小指的指总伸肌腱束按生物力学分类为四型：即标准型、力线偏离度小型、力线偏离度大型及缺如型；针对术后小指伸直障碍，用腱间纤维联系切断术治疗3例，术中预防性治疗55例。结果 经1年以上随访，1989年8月－1996年间的54例病例中，3例术后发生小指伸直不全，经腱间纤维联系切断术后均治愈，此后，采用术中预防性治疗后未再发生小指伸直障碍。结论 小指固有伸肌腱移位术后小指伸直障碍与伸向小指的指总伸肌腱束的力线有关，按其类型分别采用腱间纤维联系切断术、腱短缩术及腱重建术，能够有效地防治小指伸直障碍的发生。     

伸肌总腱起始部及微血管神经束切除治疗肱骨外上髁炎20例报告

采用伸肌总腱起始部及穿经此处的微血管神经束切除术治疗肱骨外上髁炎20例,经8～15个月随访,疗效满意。认为肱骨外上髁炎的手术适应证应适当放宽,伸肌总腱起始部及穿经此处的微血管神经束切除手术简单、安全、实用。     

带皮神经营养血管筋膜蒂的游离肌腱移植修复手部肌腱缺损

目的探索一次修复手部肌腱缺损的治疗方法。方法设计以带桡神经浅支营养血管及筋膜为蒂的示指固有伸指肌腱转位移植修复手部肌腱缺损。结果修复各种原因致手部肌腱缺损12例，全部获得成功，手指功能满意。结论以带桡神经浅支营养血管及筋膜为蒂的示指固有伸指肌腱转位移植修复肌腱缺损，由于移植的肌腱带有血液供应和腱周组织，可有效的减轻粘连，缩短疗程，是一种有效的治疗方法。     

侧腱束短缩术矫正爪形指畸形

通过对爪形指畸形的病理及尸手伸腱装置的解剖学研究，我们设计了侧腱束短缩手术，将侧腱束作“Ｚ”字形重迭缝合，用以治疗爪形指畸形。１９８８年以来，临床用于８例２４指，随访１～４年，２１指畸形完全矫正，３指大部矫正，疗效肯定。侧腱束松弛是爪形指产生的病理基础，将侧腱束缩短使其恢复一定程度张力，使协调与平衡屈指与伸指的作用重新呈现，从而矫正爪形指畸形。     

介绍一种手指伸肌腱止点损伤的缝合方法

指伸腱止点撕脱的锤状指成功治疗的关键在于伸腱止点的重建是否成功,曾有作者使用过多种方法治疗[1-5],但无论骨性或腱性锤状指都会存在部分操作困难、效果不确定、钢丝抽出孔感染等不足之处.自2005年12月至2009年8月采用逆向潜行缝合伸腱止点对86指锤状指手术治疗,未出现上述不足之处,现介绍如下.     

腱片移植治疗陈旧性锤状指

通过对手指伸腱装置的解剖与功能观察,设计了以掌长肌腱片或指背腱膜自身腱片移植修复伸指肌腱终腱手术,治疗陈旧性锤状指。1987年间试用3例,经2～3年随访,疗效满意。     

瘢痕折叠缝合和侧腱束转位治疗陈旧性腱性锤状指

目的 探讨瘢痕折叠缝合和指伸肌腱侧腱束转位治疗陈旧性腱性锤状指的手术方法及临床疗效.方法 对30例腱性锤状指患者,根据术中所见采用不同的手术方法.其中8例采用指伸肌腱远、近断端瘢痕折叠缝合+克氏针内固定;22例采用指伸肌腱远端与近端伸肌腱单侧侧腱束转位后钢丝Kessler钮扣肌腱缝合+克氏针固定.术后均用石膏固定患指于远指间关节过伸位、近指间关节屈曲位6周.结果 术后30例患者伤口均Ⅰ期愈合,随访6～24个月,平均(13.0±4.5)个月,疗效评价采用Dargan功能评定法评分:优22例,良6例,可2例;优良率为93.3％.结论 陈旧性腱性锤状指断端间若形成松弛瘢痕连接,可采用瘢痕折叠缝合法强化;若断端分离短缩,可采用指伸肌腱单侧侧腱束转位治疗.依术中所见不同采用合适的方法治疗陈旧性腱性锤状指可取得满意的疗效.     

双侧前臂骨间后神经自发性损伤一例报告

患者　女 ,35岁。 1985年 12月突感左前臂锐痛 ,以肘部最明显。 1周后左拇指伸不直 ,2～ 5指也不能完全伸直 ,伸腕力减弱。诊断 :左侧骨间后神经麻痹。无明显外伤史及诱因。保守治疗 2个月后患指活动未见恢复。 1986年 3月入院治疗。局部检查 :左手拇指不能伸直及桡侧外展 ,左 2～ 5指伸直到最后 45°即不能伸直 ,左腕关节背伸时向桡侧偏斜。左手无感觉障碍。旋后肌管无明显压痛 ,但旋后肌管Ｔｉｎｅｌ征阳性。择期手术 :取Ｈｅｎｒｙ切口显露桡神经 ,切开旋后肌深浅二层之间的肌管 ,发现Ｆｒｏｈｓｅ腱上方约 1.5ｃｍ处骨间后神经有一段明…     

伸肌腱腱帽解剖与异体腱帽移植的相关性实验研究

目的 探讨伸肌腱腱帽解剖与异体腱帽移植的相关性研究。方法 对6只新鲜尸手24指指伸肌腱腱帽的动力结构和静力结构进行观察,并测定了各指伸肌腱在腱帽处的滑动范围。结果 各指腱帽桡、尺侧的长度均是桡侧长于尺侧,各指伸肌腱腱帽的滑动范围在0．9－1．5cm间,示指最大,小指最小。结论 异体腱移植可恢复伸肌腱腱帽的原有结构,可避免自体肌腱移植后的肌腱移植后的肌腱下滑而影响伸指功能的恢复。     

肱骨外上髁炎病因探讨：附20例手术报告及文献复习

采用伸肌总腱起始部及穿经此处的微血管神经束切除术治疗２０例肱骨外上髁炎。术中肉眼可见有微血管神经束穿出者９例，活动性出血者５例。经８—１５个月随访，１６例优，２例良。肱骨外上课炎是一种特殊类型的“微血管神经束卡压综合征”，应与桡管综合征及骨间后神经受压综合征相鉴别。     

局部封闭致拇伸肌腱腱帽损伤一例

患者女，43岁。2003年11月，因右拇伸肌腱狭窄性腱鞘炎，在外院行局部封闭治疗后(4次)出现拇指屈曲、伸指不能而来院就诊。临床检查：右手拇指屈曲位，拇长伸肌腱滑向内侧，掌指关节不能主动伸直，被动活动正常，手指感觉正常。诊断：右拇伸肌腱腱帽损伤。局麻下行伸肌腱复位、腱帽修复术。术中即能主动活动患指，活动时拇伸肌腱无滑脱现象出现。术后采用石膏固定，3周后去除，开始进行掌指关节屈伸功能锻炼。术后随访1年，患指功能正常。     

指伸肌腱滑脱的原因分析与手术要点

目的　探讨指伸肌腱滑脱的损伤机制、手术方法和术后复发的关系。方法　 1987年至 1999年 ,在 17例指伸肌腱滑脱手术中 ,在修复矢状束、腱帽和关节囊损伤的同时 ,重视了腱间筋膜的修复。通过模拟实验 ,分析腱间筋膜、矢状束和腱帽在指伸肌腱滑脱中的作用。结果　术后随访 3个月～ 10年 ,17例伸指功能均恢复正常 ,未见复发者。实验结果证实 ,切断指伸肌腱桡侧矢状束和腱帽 ,仅引起指伸肌腱的部分滑脱 ,此时切断腱间筋膜则引起其向尺侧的完全滑脱。结论　矢状束和腱帽损伤的同时 ,伴有腱间筋膜损伤是该症关键的病理机制。手术修复腱间筋膜是防止复发的根本     

应用微型骨锚重建指伸肌腱终腱止点--附6例报告

目的 探讨微型骨锚在指伸肌腱终腱止点撕脱伤修复中的临床疗效。方法 对6例指伸肌腱终腱止点撕脱患指，先用克氏针将远侧指间关节固定于过伸位，然后将Mitek mcro微型骨锚植人远节指骨基底背侧指伸肌腱附着处，再用锚尾部的4-0 Ethibond缝合线与撕脱的指伸肌腱缝合，重建止点。结果 6例全部获得随访，术后随访3～6个月，平均4．1个月。按Dargan功能评定方法评定：优4例，良2例。术后X线片未见骨锚松动、脱落。结论 微型骨锚用于修复与重建指伸肌腱终腱，操作简便，易掌握，疗效可靠。     

指伸肌腱终腱损伤的生物力学研究

目的 从生物力学角度探讨指伸肌腱终腱损伤的发病机理。方法 取新鲜成人尸体的示、中、环、小指各10指，采用拉伸实验和冲击实验方法进行生物力学测试分析。结果 拉伸试验：终腱的应力应变曲线表明终腱的中段是强度危险区，冲击试验；终腱具有速度依赖性，快负荷时，终腱强度小于骨质，损伤以终腱断裂为主；慢负荷时，终腱强度大于骨质，损伤以终腱止点骨撕脱为主。结论 腱性和骨性外向型状指的病理机制不同，前者以修复终腱的断裂部位为主，后者以重建指伸肌腱终腱的抵止点为主。