显微手术治疗脑干及围脑干肿瘤80例临床观察

目的:探讨显微手术切除脑干及围脑干肿瘤的方法及临床疗效。方法:将130例脑干及围脑干肿瘤患者按治疗方式不同分为两组:手术组80例行显微手术治疗,对照组50例采用放化疗。比较两组临床疗效。结果:手术组总有效率为87.50%,高于对照组的62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微神经外科手术能有效治疗脑干及围脑干肿瘤,但要正确选择手术适应证和手术入路,规范化操作。     

脑干肿瘤显微手术25例麻醉处理体会

脑干肿瘤显微手术２５例麻醉处理体会郭永正翁险峰关键词脑干肿瘤；外科，手术；麻醉处理由于影象学发展及手术技巧的进步，使原来视为手术禁区的脑干肿瘤手术的治愈率得到提高。我院１９９３～１９９６年应用保留自主呼吸、低流量紧闭循环静吸复合麻醉进行脑干肿瘤显微手...     

脑干占位病变的外科治疗

报告４例脑干占位病变的手术治疗，无死亡，随访８个月至１年半，除１例６岁小儿外均能生活自理，结合文献复习对脑干肿瘤的诊断、手术适应证的选择及术后处理进行了讨论，根据影像学判断脑干肿瘤的特性，选择合适病例，可以手术，争取获得较好效果。     

脑干肿瘤的显微手术治疗

随着显微外科技术和神经影像学的发展 ,脑干肿瘤的外科治疗有了很大的进展。近来 ,许多学者对手术切除脑干肿瘤持积极的态度 ［１～３］。我们自１９９５～１９９９年收治脑干肿瘤２３例 ,采用显微手术治疗及靶点放疗 ,有一定效果 ,现报道如下。１．１一般资料本组男性１３例 ,女性１０例 ;年龄４～５１岁 ,平均２６．３岁 ;术前病程３ｄ～４５个月 ,平均１５．７个月。肿瘤位于延髓８例 ,其中向第四脑室发展３例 ,向颈髓发展１例 ;位于脑桥９例 ,其中向第四脑室发展２例 ,向脑桥腹侧及脑桥小脑三角发展３例 ;位于中脑内２例 ;累及延髓与脑…     

脑干肿瘤的显微外科治疗

目的：探讨脑干肿瘤的显微外科治疗。方法：采用显微神经外科技术切除11例脑干肿瘤，术后积极防治各种并发症。结果：肿瘤全部切除7例，次全切除3例，部分切除1例。临床痊愈7例，好转3例，死亡1例，为星形细胞瘤。其中2例次全切除者在术后6～18月内因肿瘤复发死亡。结论：脑干肿瘤根据不同的生长部位，选择合适的手术入路，采用显微神经外科技术切除肿瘤，术后防治并发症，可取得良好的治疗效果。     

脑干肿瘤7例手术治疗效果分析

我院 1990年 1月～ 1999年 12月手术治疗脑干肿瘤共 7例 ,现对手术适应证、方法、目的等结合文献进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料 :男性 3例 ,女性 4例 ,年龄 4～ 4 2岁 ,平均年龄 15 8岁 ,病程 1个月至 1年 ,平均 4 7个月。1 2　临床表现 :头痛 6例 ,步态不稳 4例 ,呕吐 6例。一侧肢体无力 1例 ,视乳头水肿 4例 ,中枢性面瘫 1例 ,三叉神经损害 1例 ,视力下降 1例 ,共济失调 5例 ,病理征阳性 3例。头颅ＣＴ扫描 6例 ,ＭＲＩ1例 ,全为脑干外生长性肿瘤 ,1例突向桥脑角。全部病例均有梗阻性脑积水。1 3　病理报告 :星性细胞瘤 1～ 2级 3…     

外生性脑干肿瘤的显微外科治疗(附六例报告)

目的：总结分析外生性脑干肿瘤的临床特点和治疗方法。方法：6例外生性脑干肿瘤均经枕下中线入路，采用显微外科手术切除肿瘤。结果：肿瘤全切除2例，次全切除3例，大部分切除1例。术后症状消失5例，好转1例，并发球麻痹1例，无手术死亡。病理证实星形细胞瘤I级2例，I－Ⅱ级3例，血管母细胞瘤1例。结论：外生性脑干肿瘤适合于手术治疗，采用显微外科手术治疗可以尽可能多的切除肿瘤，减少并发症，达到解除症状和延长生存期的目的，长期疗效有待进一步观察。     

极外侧入路用于脑干及脑干腹侧病变的显微手术

目的探讨极外侧入路应用于脑干及脑干腹侧病变的显微手术效果。方法采用极外侧入路对脑干及脑干腹侧、腹外侧的病变进行显微手术治疗,并对一些手术技巧加以改进和讨论。结果7例病人中有6例肿瘤,其中5例肿瘤全切除,1例次全切除;1例动脉瘤成功夹闭。全组无手术死亡。术后并发症:永久性面瘫1例,脑积水1例,随诊12～57个月,平均21个月,肿瘤复发1例。结论极外侧入路可以满足对脑干及脑干腹侧、腹外侧病变手术野的显露,是切除该部位病变的一种有效的手术入路。     

311例脑干胶质瘤的临床特征与手术治疗

目的进一步了解脑干胶质瘤的临床特征、诊疗方法和手术效果.方法回顾性分析我院经手术治疗的311例脑干胶质瘤患者的临床表现、肿瘤影像学特点及生长模式和手术治疗效果.结果脑干不同位置、不同类型胶质瘤生长模式不尽相同.全组患者肿瘤手术全切率为40.5%,近全切率为29.9%,部分切除率为29.6%;术后好转、稳定者占72.4%,恶化及出现新体征者占27.6%;手术死亡率约为1.3%.室管膜瘤患者术后5年生存率为67%;星形细胞瘤为42%,其中间变性星形细胞瘤为14%;胶母细胞瘤无1例生存超过5年.结论脑干胶质瘤的组织学类型和对脑干的侵及存在差异.手术对局限性分化良好的胶质瘤疗效满意,甚至可以治愈,并可帮助一些恶性胶质瘤患者暂时缓解症状,为综合治疗创造条件.     

脑干肿瘤41例的手术治疗

脑干肿瘤的手术危险性大,致残率高,操作困难,是神经外科的一大难题。作者通过对41例脑干肿瘤的手术,得出了脑干肿瘤的手术适应症及术中操作注意事项,供同仁探讨。     

脑干腹侧胶质瘤的显微外科治疗(附12例报告)

目的 探讨脑干腹侧胶质瘤显微外科治疗的手术方法、结果.方法 回顾性分析12例脑干腹侧胶质瘤的临床资料、显微外科治疗方法和随访结果.结果 近全切除7例,大部切除5例.术后2例肢体无力好转,2例不变,4例为一过性加重,3例轻微加重,1例四肢瘫.无手术死亡.平均随访25.1个月,失访1例,正常工作生活5例,生活自理1例,需要照顾1例,死亡4例.结论 尽管手术危险困难,显微外科治疗脑干腹侧胶质瘤可以取得良好的疗效.     

脑干海绵状血管瘤的显微手术治疗

目的 分析和评价脑干海绵状血管瘤手术治疗的有效性和愈后。方法 手术切除123例颅内海绵状血管瘤,其中7例为脑干海绵状血管瘤,女6例,男1例,共8个病灶,6个病灶位于桥脑,1个位于延髓,1个位于中脑,桥脑和延髓部肿瘤采用经四脑室底入路,中脑部肿瘤采用幕下小脑上入路,并采用神经导航系统进行病灶精确定位。结果 病灶均作全切除,无手术死亡,4例术后神经功能障碍改善,2例神经功能缺失加重,但在术后4个月和3年随访时,神经功能已恢复至术前状态,中脑病变患者术后病情加重,病理检查提示该患者除海绵状血管瘤外,还伴有少枝胶质瘤1级,经平均42个月随访,均未见肿瘤复发。结论 采用微侵袭技术,手术治疗预后良好。     

脑干海绵状血管瘤的显微外科手术治疗

目的：评价显微神经外科手术切除脑干海绵状血管瘤的疗效。方法：对新疆医科大学第一附属医院神经外科1999年-2005年所进行的6例脑干海绵状血管瘤（6个病灶）的手术情况进行回顾性分析,女性2例,男性4例,3个病灶位于桥脑,2个病灶位于中脑,1个病灶位于桥脑中脑结合部。通过Karnofsky评分对患者手术前后的生活质量进行评分,并分别对患者的手术前后的运动功能,感觉功能,颅神经功能分别进行评价。结果：6个病灶全部切除,对5例病人进行随访,1例死亡,随访时间10—86个月（平均34个月）均未见脑干海绵状血管瘤再出血,通过手术前后的Kamofsky评分5例病人手术后生活质量明显提高,1例无明显变化,1例手术后两天死亡,手术后运动系统损害的改善明显,感觉系统和颅神经的改善不明显。结论：1．手术切除脑干海绵状血管瘤可以预防海绵状血管瘤的再出血。2．手术治疗脑干海绵状血管瘤不加重神经功能的损害。     

30例儿童脑干胶质瘤的诊断与治疗随访

目的 进一步了解儿童脑干胶质瘤的临床特征、诊疗方法、手术效果及预后.方法 回顾性分析在笔者所在医院门诊及病房登记在册的30例儿童脑干胶质瘤的患者,临床表现、肿瘤影像学特点及生长模式和手术治疗效果以及未经手术的患者的生存期.结果 脑干不同位置、不同类型胶质瘤生长模式不尽相同.全组患者肿瘤中脑为3例(10%),桥脑为22例(73%),延髓4例(14%),桥延1例(3%).手术患者(不包括分流手术、伽玛刀)9例,手术率为30%.结论 儿童脑干胶质瘤不同位置对脑干的侵及存在差异,桥脑弥漫性胶质瘤预后最差,手术对局限性分化良好的胶质瘤疗效满意.放射性治疗可以缓解临床症状,延长生存期.     

15例脑干肿瘤的手术治疗

目的 探讨脑干肿瘤手术治疗的适应证、手术技巧及疗效。方法 回顾我院1992-2001年15例及脑干肿瘤外科手术治疗患者的资料，从临床表现，影像学检查，病理学检查，手术入路和手术技巧等方面进行分析。结果 9例脑桥肿瘤患者术后症状明显改善。1例中脑、1例延髓肿瘤患者术后症状加重，昏迷，自动出院。1例桥-延脑肿瘤患者术后并发严重颅内感染，死于多脏器功能衰竭。余3例脑干肿瘤患者较术前症状无明显改变。结论 对局灶型脑干肿瘤患者直接手术可以明显改善症状。     

显微外科手术治疗脑干海绵状血管瘤的初步临床经验

目的 探讨脑干海绵状血管瘤显微外科手术治疗的有效性及其预后.方法 回顾性分析进行显微手术治疗的12例脑干海绵状血管瘤患者的临床资料.术前均行MRI的弥散张量成像(DTI)检查,了解传导束(锥体束)受损或移位情况,指导手术入路.9例桥脑内海绵状血管瘤采用枕下后正中入路经第四脑室底部手术摘除,3例累及中脑和桥脑的海绵状血管瘤采用经颞下入路手术摘除,术中行全程神经电生理监测.结果 12例脑干内海绵状血管瘤均作显微镜下全切除,无手术死亡病例.9例术后神经功能障碍改善,3例神经功能缺失加重,但在术后2个月时神经功能已恢复至术前状态,术后1年复查已明显改善.病理检查均证实为海绵状血管瘤.术后平均随访(32.0±23.4)个月,按格拉斯哥预后评分(GOS)标准评定,其中5分(恢复良好)3例,4分(轻度病残)8例,2分(重度病残)1例,均未见肿瘤复发.结论 脑干海绵状血管瘤,尤其是反复出血者,易出现严重的神经功能障碍,术前行MRI的DTI检查有利于手术入路的选择,适时采用恰当的手术方式,运用微侵袭神经外科技术结合神经电生理监测,完全切除肿瘤,术后可获得较好的治疗效果.     

貌似脑干脑炎的小儿脑干肿瘤4例报告

部分脑干肿瘤与脑于脑炎的临床表现相似，易混淆．现报告4例误诊患者，并分析其误诊原因．tide床资料男3例，女1例．最大年龄11岁，最小年龄4岁急性起病3例，亚急性1例．眩晕伴发热1例，右侧肢体瘫3例（伴左眼内斜1例）．用激素治疗改善2例．头颅CT检查：来见异常2例，脑室系统扩大1例，脑干形态饱满四脑室变形1例．1例均有脑干交叉瘫的体征，经头颅MRI检查确诊．2结果和讨论脑于肿瘤是儿童及青少年的常见脑子病变，某些患者起病较急，可突然出现站立不稳，多个颅神经损害，部分伴发热，用激素治疗后症状可暂时部分改善及头颅CI”扫描可…