超声造影对透明细胞型肝癌诊断研究

目的探讨不同大小透明细胞型肝癌声像图、超声造影(CEUS)增强表现及其诊断价值。方法614例肝占位性病变行CEUS,其中21例27个病灶经手术或穿刺活检病理确诊为透明细胞型肝癌,详细记录其造影增强时间,分析灌注模式并与二维声像图、病理分级进行对照研究。结果27个癌灶中小于3cm者17个灶(63%),其中小于2cm者8个灶(30%),平均大小(3.42±2.47)cm。CEUS前二维声像图19个灶呈强回声或强弱不均回声,18灶无晕征,彩色超声检查14个灶未显示明显血供,诊断正确率为59%(16/27)。CEUS后诊断正确率达78%(21/27),其中20个病灶呈典型的"快进快出"表现,1个病灶呈"快进慢出";有6个病灶(22%)呈"慢进快出",未能作出明确诊断,其中5个病灶(83%)为≤3cm高分化癌。结论分析不同大小透明细胞癌二维声像图及超声造影增强模式,显示不典型表现多见于高分化小肝癌,尚需结合穿刺活检提高诊断率。     

低回声为主型肾血管平滑肌脂肪瘤常规超声和超声造影特征

目的 探讨低回声为主型肾血管平滑肌脂肪瘤常规超声与超声造影(CEUS)特征.方法 经手术病理证实的11例低回声为主型肾血管平滑肌脂肪瘤患者,均接受常规超声及CEUS,并分析其影像学特征.结果 11例均经手术病理证实为少脂肪或乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤,其中9例为经典型肾血管平滑肌脂肪瘤,2例为潜在恶性的上皮样血管平滑肌脂肪瘤.常规超声示11例肿块均以低回声为主,肿块内部或周边可见散在点状及小片状高回声;彩色多普勒示2例为富血供肿块,2例为少血供肿块,7例为乏血供肿块.CEUS示3例为"快进快出"型(3/11, 27.27%),8例为"快进慢出"型(8/11,72.73%);7例为边缘型增强(7/11,63.64%),1例为中央型增强(1/11,9.09%),3例为同步增强(3/11,27.27%).结论 低回声为主型肾血管平滑肌脂肪瘤为少见型肾肿瘤,常规超声结合CEUS有助于诊断和鉴别诊断.     

睾丸表皮样囊肿的超声表现及分型

目的探讨睾丸表皮样囊肿的声像图表现,总结其声像图特征并分型。方法回顾分析经手术病理证实的21例睾丸表皮样囊肿的声像图特征并进行分型。结果 21例睾丸表皮样囊肿患者21个病灶声像图表现不一,大致可分为5型:(1)洋葱环征型(12例):呈同心圆状高回声与低回声相间分布的层状洋葱环样排列。(2)周边钙化型(蛋壳样钙化型)(3例):周边为薄层环状强回声,内部为均质或不均质的低回声。(3)类实性团块型(3例):呈边界清楚的低回声团块,内部回声均质。(4)混合回声型(2例):内部回声混杂,以低回声为主,可见钙化及小囊样回声。(5)整体钙化型(1例):整个结节呈现强回声,后方伴有明显声影。21例肿块内部均未探及血流信号。本组超声检查与病理结果相符者20例,诊断符合率为95.2%(20/21)。结论洋葱环征型及周边钙化型为睾丸表皮样囊肿的特征性超声表现,正确识别对指导临床治疗具有重要价值。     

肾肿瘤的超声造影研究

目的探讨各种不同肾肿瘤的超声造影表现。方法124例肾肿瘤（平均直径3.4cm）,应用超声造影观察肿块回声增强时间和造影剂消退时间（皮质相与延迟相）,观察肿块的假包膜（与二维声像图对比）,所有患者均行手术和病理证实。结果透明细胞癌和乳头状癌98例,移行细胞癌5例,肾盂鳞癌6例,血管平滑肌脂肪瘤7例,肾盂上皮细胞癌1例,肾母细胞瘤5例,嗜酸细胞瘤2例（潜在恶性）。透明细胞癌98中超声造影有58例出现假包膜（58/98,73.3%）,而二维声像图显示假包膜31例（31/98,17%）;造影剂呈快进快退76例,快进慢退11例,慢进慢退7例,肿块局部回声增强4例。而血管平滑肌脂肪瘤回声增强程度明显低于肾细胞癌。结论超声造影有助于鉴别肾肿瘤,有助于显示出肾细胞癌的假包膜。     

脾血管淋巴管瘤的超声诊断

目的探讨脾血管淋巴管瘤超声声像图特征及超声诊断价值.方法对16例经手术病理证实的脾血管淋巴管瘤的二维声像图、彩色血流分布特征,以及5例患者的超声造影表现进行分析总结.结果16例脾血管淋巴管瘤共25个病灶,常规超声检查示该病变表现为囊实性,呈“蜂窝”状,80.0%(20/25)的病灶边界清楚,80.0%(20/25)的病灶形态规则,72.0%(18/25)的病灶内部回声均匀,彩色多普勒血流成像示瘤内彩色血流信号显示率为56.0%(14/25).超声造影示病灶均为整体树枝样增强,基本与脾实质同步增强,增强后回声始终比周围脾实质低,且持续增强时间较长.超声造影前后彩色多普勒血流检出率分别为62.5%(5/8)和100%(8/8).结论以实性为主的脾血管淋巴管瘤在声像图上的均质高回声表现有一定特征性,超声检查有助于明确诊断.     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的超声及造影表现

目的 探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的超声及超声造影表现与其诊断价值.方法 17例经穿刺或手术病理证实的HAML患者,术前均接受常规影像学检查,其中8例接受超声造影检查,观察病灶的边界、内部回声、后方回声及造影3个时相的表现;术后对其病理进行分型.结果 常规超声示肌细胞为主型10例,呈低回声为主的不均质回声;混合型6例,呈高回声为主的不均质回声;脂肪细胞为主型1例,呈均匀高回声;无血管瘤型.超声造影示8例病灶动脉相有87.5％ (7/8)病灶呈均匀或不均匀高回声,12.5％(1/8)病灶呈等回声;门脉相病灶均呈高回声或等回声,延迟相有87.5％(7/8)病灶呈高回声或呈等回声,12.5％ (1/8)病灶呈稍低回声.结论 HAML是一种多成分构成的富血供肿瘤,二维超声联合超声造影提高了HAML的术前诊断正确率,对鉴别富血供的肝脏良恶性肿瘤具有重大的意义.     

脂肪肉瘤彩色多普勒超声特征分析

目的 探讨脂肪肉瘤的超声声像图特征。方法 回顾性分析我院经手术切除病理证实为脂肪肉瘤的31例患者资料、超声声像图特征。结果 31例患者中,去分化脂肪肉瘤13例,高分化脂肪肉瘤10例,多形性脂肪肉瘤4例,粘液样脂肪肉瘤4例,肿瘤平均最大长径约(16.97±9.70)cm,病灶以等-高回声为主61.3%(19/31),回声分布不均匀90.3%(28/31),多表现为乏血供,以Adler血流分级为0级51.6%(16/31)和I级41.2%(14/31)为主。主要的病理亚型高分化脂肪肉瘤超声特征以高回声为主70.0%(7/10),去分化脂肪肉瘤则表现为低回声46.2%(6/13)和高回声30.8%(4/13)的双相模式。结论 脂肪肉瘤超声声像图表现具有一定的特征性,对于超声准确诊断该病能够提供一定的帮助。     

超声造影诊断肾盂癌

目的 探讨超声造影(CEUS)诊断肾盂癌的潜在价值.方法 对22例经手术病理证实为肾盂癌患者的常规超声及CEUS声像图进行回顾性分析.常规超声观察肾占位大小、回声、边界、有无彩色血流信号.CEUS观察肿块的增强时相和增强方式,包括肿块的增强、消退时间和灌注表现.结果 本组22个肿块直径范围1.5～8.5 cm.常规超声显示扁平样肿块7个,不规则团块样肿块15个;伴同侧肾脏积水11例.5个肿块内发现较丰富彩色血流信号,9个仅周边少量彩色血流信号,8个未显示彩色血流信号.CEUS显示皮质期22个肿块均增强;同步增强8个,缓慢增强14个;达峰值呈低回声18个,高回声3个,等回声1个;实质期快速消退20个,同步消退1个,缓慢消退1个.常规超声和CEUS的诊断准确率分别为63.64%(14/22)和81.82%(18/22).结论 CEUS可改善肾盂癌的血供显示,提高诊断率.     

浅表韧带样纤维瘤的超声二维及超声造影表现

目的 分析浅表韧带样纤维瘤的超声表现,提高超声对浅表韧带样纤维瘤的诊断准确性。方法 回顾性收集经手术或穿刺后病理证实的浅表韧带样纤维瘤患者15例,分析其超声二维及超声造影（CEUS）表现。结果 15例浅表韧带样纤维瘤均为单发低回声肿块,肿块均位于浅表肌层内,多位于腹壁肌层,肿块边界多为欠清或不清,形态多为欠规则或不规则,彩色多普勒超声（CDFI）多为中量及以上血流信号,超声造影多表现为高增强,增强模式多呈快进慢出,但部分病例呈快进快出。结论 浅表韧带样纤维瘤以中青年女性较为多见,且多位于腹壁肌层,超声表现具有一定特征性,结合临床病史可提高诊断准确性。     

超声造影在肝脏肿瘤和肝脏局部脂肪缺失鉴别诊断中的应用

目的:探讨超声造影对肝脏肿瘤和肝脏局部脂肪缺失鉴别诊断的价值.方法:64例脂肪肝伴肝内低回声灶患者,行超声造影检查,分析其造影表现与特征,并经手术或穿刺病理检查证实.结果:64例脂肪肝背景下肝脏肿瘤和肝脏局部脂肪缺失患者超声造影三期表现明显不同:18例肝细胞性肝癌中16例表现为"快进快退",2例表现为"快进慢退";16例转移性肝癌中10例表现为"快进快退",6例表现为"慢进快退";9例血管瘤表现为"慢进慢退";21例局部脂肪缺失表现为"等进等退".结论:肝肿瘤有特征性造影表现.超声造影有助于肝肿瘤与肝脏局部脂肪缺失鉴别诊断.     

腮腺恶性肿瘤的常规超声和超声造影表现分析

目的探讨腮腺恶性肿瘤常规超声及超声造影表现。方法回顾性分析13例经病理证实的腮腺恶性肿瘤常规超声及超声造影表现,结合病理及相关文献,分析其声像图特点。结果 13例腮腺恶性肿瘤病理包括:腮腺导管癌3例(23.08%),鳞状细胞癌3例(23.08%),淋巴瘤3例(23.08%),黏液表皮样癌1例(7.69%),嗜酸细胞癌1例(7.69%),腺样囊性癌1例(7.69%),腺泡细胞癌1例(7.69%)。13例病例常规超声均表现为低回声、形态不规则、内部回声不均匀;10例(76.92%)边界不清,3例(7.69%)边界清晰;Alder血流分级12例(92.31%)表现为Ⅱ～Ⅲ级;1例(7.69%)为Ⅰ级;超声造影12例(92.31%)表现为高增强,1例(7.69%)表现为低增强;13例均表现为增强后边界不清且无增强环;9例(69.23%)表现为不均匀增强,4例(30.77%)表现为均匀增强。结论腮腺恶性肿瘤常规超声及超声造影存在一定特征表现,加强对本病声像图认识,能帮助提高诊断准确率。     

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤声像图特征

目的 探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的常规超声和CEUS特征。方法 回顾性分析16例经病理证实的肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤患者常规声像图及其中8例患者的CEUS资料。结果 常规超声:16例中,单发14例,多发2例,共18个病灶;其中位于肝右叶9个,肝左叶8个,尾状叶1个;边界清楚14个,边界不清4个;有包膜病灶4个,无包膜病灶14个;低回声病灶13个,高回声病灶2个,囊实混合回声病灶3个;CDFI血流分级0级3个,Ⅰ级1个,Ⅱ级12个,Ⅲ级2个。肿瘤最大径1.5~30.0 cm,中位最大径7.5 cm;背景肝均无肝硬化表现。CEUS:8例共8个病灶中,7个呈"快进慢出"强化模式,1个呈"快进快出"强化模式。动脉期未见明显从周边向中心或从中心向周边增强。结论 肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的常规超声及CEUS表现有一定特征。     

高频超声在足部软组织肿块中的诊断价值

[目的]探讨彩色多普勒超声在足部软组织肿块中的诊断价值.[方法]回顾性分析经病理证实的足部软组织肿块162例的二维及彩色多普勒超声表现,并与病理结果对照,分析高频超声在足部软组织肿块中的诊断价值.[结果]足部软组织肿块162例中腱鞘囊肿67例,超声诊断准确率100%,声像图表现为低-无回声,血流Alder分级0级.血管瘤24例,其中1病例因肿瘤体积过小,超声特征不明显,而漏诊,超声诊断准确率为95.8%(23/24),其声像图表现为紊乱管状低回声异常区的13例,呈蜂窝样结构的11例.血流Alder分级:19例为Ⅲ级,5例为Ⅱ级.腱鞘巨细胞瘤42例,误诊病例5例,其中3例经病理证实为血管瘤,2例经病理证实为腱鞘纤维瘤,超声诊断准确率为88.1%(37/42),声像图表现为均匀一致的中等偏低异常回声区,边界清;血流Alder分级:0级35例,Ⅰ级4例,Ⅱ级3例.血管球瘤2例,超声诊断准确率为100%,肿瘤均呈均匀一致的实性低回声区,血流Alder分级均为Ⅲ级.足底筋膜纤维瘤病16例,超声诊断准确率100%,均发生于足底筋膜,其中13例声像图表现为均匀一致的中等偏低异常回声区,3例表现为混合性回声异常区,病变区可见丰富血流信号;血流Alder分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级11例.神经鞘瘤6例,超声诊断准确率为100%,声像图表现为均匀一致的实性低回声,为椭圆形或梭形,边界清晰,内部回声均匀;血流Alder分级:0级5例,Ⅰ级1例.神经纤维瘤8例,超声诊断准确率为100%,其声像图表现与神经鞘瘤相似,但肿块一般不与神经连续、多发,呈串珠样排列,内部可间少许彩色血流信号;血流Alder分级:0级6例,Ⅰ级2例.[结论]足部软组织肿块有典型超声图像特征,其可用于明确肿块类型、鉴别肿块的性质,是诊断足部肿块有效的影像学方法.     

超声造影诊断低分化胆管细胞癌

目的 探讨低分化胆管细胞癌的超声造影特征及其应用价值.方法 回顾性分析11例病理证实的低分化胆管细胞癌的常规超声图像及造影表现,观察病灶大小、边界、形态、回声、血流分布及分析超声造影各时相的特征.结果 二维声像图上病灶多表现为形态不规则(100%),边界模糊(9/11,81.82%),内部低回声(6/11,54.55%);彩色多普勒病灶内部为0级血流信号,周边显示1级血流信号,频谱多普勒示7例(63.64%)病灶阻力指数(RI)≥0.6;超声造影显示11例病灶均于动脉相呈周边环状高增强,内部无造影剂灌注,实质相病灶周边呈环状低增强,但回声高于内部无造影剂灌注部分.结论 低分化胆管细胞癌的超声造影增强方式具有一定的特征,超声造影结合二维及彩色多普勒超声可提高对病灶的诊断率.     

超声造影对肝内胆管细胞癌的诊断价值

目的探讨肝内胆管细胞癌的超声造影征象及临床应用价值.方法对3例病理证实的胆管细胞癌分别行常规超声及实时灰阶谐波超声造影检查,记录病灶的大小、回声、血流分布及分析超声造影各时相的特征.结果 3例病灶在二维声像图上没有特异性,彩色多普勒血流显像显示病灶均为少血供型,超声造影显示3例病灶均表现"快进快出"的超声造影增强模式,门脉相病灶呈低回声,周边可见高回声环.结论超声造影在本组肝内胆管细胞癌病例中表现出的共同特征,对病灶的诊断有一定帮助.     

Budd-Chiari综合征合并肝脏结节的声像图及超声造影表现

目的 探讨Budd-Chiari综合征(BCS)合并肝脏结节患者的声像图及超声造影表现.方法 对30例BCS合并肝脏结节的患者行彩色多普勒超声及超声造影检查.结果 9例BCS患者肝内结节为肝细胞性肝癌(HCC)结节,结节多单发且直径多大于30 mm,超声造影表现为典型"快进快出"模式.21例为再生结节,结节多发,直径小于30 mm.根据再生结节内部回声、肝内分布情况以及造影模式将结节分为3型.Ⅰ型13例,肝内结节回声均匀,散在分布,超声造影3个时相均为等增强;Ⅱ型6例,结节中央为等回声或高回声,周边为低回声,超声造影动脉相呈中央离心型增强,门脉相及延迟相始终呈整体高增强;Ⅲ型2例,结节内为等回声或稍高回声,呈聚集状分布于门脉周围,超声造影动脉相呈周边向心型增强,门脉相及延迟相周边呈环状高增强.Ⅱ型和Ⅲ型均呈"快进慢出"模式.结论 BCS合并不同性质的肝脏结节其声像图及超声造影表现不同,超声对鉴别结节性质有重要价值.     

子宫外腺肌瘤超声表现及误诊分析

目的 探讨子宫外腺肌瘤的超声声像图特征，分析术前超声误诊原因。方法 选取经手术病理证实的16例子宫外腺肌瘤患者的术前超声检查资料进行分析，总结其图像特征，分析误诊原因。结果 子宫外腺肌瘤超声图像可以分为3种类型：以实性为主型8例(50%),超声表现为边界清晰，实性部分呈低回声，彩色多普勒血流成像(CDFI)其内或周边可见少许血流信号或无血流信号；囊实混合型7例(43.75%),超声表现为边界清晰或尚清晰，囊性部分以透声差者多见，实性部分以低回声为主，CDFI其内或周边见丰富、少许或无血流信号，“类子宫”样结构为其声像图代表类型；囊性为主型1例(6.25%),囊内透声差，囊壁见偏强回声，CDFI偏强回声内见少许血流信号。结论 子宫外腺肌瘤超声表现以实性为主型和囊实混合型多见，术前诊断有难度和局限性，但其超声表现仍具有一定的特征性。     

超声造影在腮腺结核诊断中的应用价值

目的探讨超声造影在腮腺结核诊断中的应用价值。方法对25例经病理证实的腮腺结核常规声像图及超声造影表现进行回顾性分析和总结。结果 25例腮腺结核中,21例为腮腺淋巴结结核,4例为腮腺实质结核。腮腺淋巴结结核常规声像图表现为腮腺内低回声结节,边界清晰;腮腺实质结核表现为腮腺弥漫性增大,回声不均。根据超声造影表现将腮腺淋巴结结核分为2型:环状增强型(18/21,85.7%)、不均匀增强型(3/21,14.3%),以环状增强型为主;腮腺实质结核超声造影表现为不均匀增强(4/4,100%)。结论超声造影能够显示腮腺结核血供特点,对腮腺结核诊断具有一定应用价值。     

超微血管显像与超声造影在诊断膀胱占位性病变中的临床价值

目的:研究超微血管显像(superb microvascular imaging,SMI)与超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在膀胱占位性病变中的临床诊断价值。方法:对25例患者行常规膀胱超声检查,发现占位性病变者行彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)、SMI及CEUS检查,比较3种技术在膀胱占位性病变中血流显示的差异,并观察造影剂进入病灶的灌注模式,分析其灌注特点,最后与手术后病理学检查结果进行对照分析。结果:25例膀胱占位性病变患者共36个病灶,其中膀胱恶性肿瘤31个、膀胱内翻性乳头状瘤2个、腺性膀胱炎3个。SMI与CEUS对膀胱占位性病变的血流显示率为100%,明显高于CDFI(69.4%),差异有统计学意义(P0.05)。CEUS提示恶性病灶35个,造影表现为快进慢退高增强;腺性膀胱炎1个,造影表现为慢进同退等增强。CEUS的诊断准确率为88.9%。结论:SMI与CEUS均能提高膀胱占位性病变的血流显示率。CEUS能实时观察膀胱占位性病变的血流情况,有助于判断其性质,具有较高的良恶性鉴别诊断价值。     

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的超声表现分析

目的研究肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的超声表现特征。方法回顾性分析39例(41个病灶)经手术病理证实为肝EAML的声像图,分析其超声表现特征。结果肝EAML以中年女性多见。病灶大小1.5~16cm,平均(5.8±4.1)cm。超声表现为66%(27/41)病灶呈低回声,34%(14/41)呈高回声;44%(18/41)病灶内部回声不均匀;51%(21/41)边界清;17%(7/41)病灶周边可见低回声晕环。CDFI显示83%(34/41)病灶内有血流信号,其中46%(19/41)表现为周边和内部较丰富点线状血流(I型),血管扭曲杂乱,部分病灶周边有血管包绕;37%(15/41)病灶表现为周边和(或)内部少量点状、短线状血流(Ⅱ型),RI值为0.38~0.66,平均值0.50±0.10。5%(2/39)可出现局部复发和远处转移,为恶性肝EAML。结论肝EAML因其组织成分和血供特点,其灰阶声像图和CDFI表现具有一定特征性,可有助于诊断。