维持性血液透析病人肺功能的研究进展

综述维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)病人肺功能的研究进展,包括血液透析对MHD病人肺功能的影响、MHD病人肺功能下降的治疗现状、呼吸训练对MHD病人肺功能的影响.指出肺功能障碍是MHD病人常见的并发症,目前关于血液透析对MHD病人肺功能的影响仍然存在争议.虽然肾脏疾病生存质量倡议小组(Kidney Disease Outcome Quality Initiative,K/DOQI)鼓励所有病情稳定的MHD病人进行适当的运动,但由于MHD病人普遍存在心肺功能下降,运动时常出现不耐受的症状,因此提高MHD病人心肺功能是运动康复的关键.呼吸训练可改善MHD病人肺功能、呼吸肌力量、活动能力和生存质量,但目前的研究设计存在一定缺陷,未来仍需开展更多高质量的随机对照试验来进一步验证呼吸训练的有效性和安全性.     

认知干预对维持性血液透析患者生活质量的影响

维持性血液透析(MHD)无论从时间还是从经济上都对患者思想产生很大的影响,常使患者生活质量降低,明显低于健康的正常人群[1].透析期间,患者焦虑、紧张等不良心理障碍及行为会导致机体功能障碍,心理与躯体机能的交互影响使患者陷入恶性循环之中[2-3].为提高维持性血液透析患者的生活质量,实施认知干预行为的护理方式势在必行.本文将我科应用认知干预对透析患者生活质量的影响情况进行总结,现报道如下.     

认知干预对维持性血液透析患者生活质量的影响

维持性血液透析(MHD)无论从时间还是从经济上都对患者思想产生很大的影响,常使患者生活质量降低,明显低于健康的正常人群[1].透析期间,患者焦虑、紧张等不良心理障碍及行为会导致机体功能障碍,心理与躯体机能的交互影响使患者陷入恶性循环之中[2-3].为提高维持性血液透析患者的生活质量,实施认知干预行为的护理方式势在必行.本文将我科应用认知干预对透析患者生活质量的影响情况进行总结,现报道如下.     

维持性血液透析患者生活质量调查

目的 探讨影响维持性血液透析（MHD）患者生活质量的因素以及护理干预对MHD患者的生活质量的影响.方法 用健康教育等护理干预方法 对33例MHD患者进行护理干预,干预前后用SF-36量表测算MHD患者的生活质量（QOL）,评价干预效果.结果 影响MHD患者QOL的因素为文化程度高低、贫血程度;干预后MHD患者QOL状况明显提高（P＜O.05）.结论 护理干预可有效的提高MHD患者QOL.     

维持性血液透析63例生活质量调查分析

近年来,我们收治需进行维持性血液透析(MHD)患者63例,为了解MHD患者的当前生活质量情况,分析其相关因素,遂对其进行了调查.现报告如下.……     

在线血液透析滤过对维持性血液透析患者生活质量影响的系统评价

目的系统评价在线血液透析滤过对维持性血液透析(maintenance Hemodialysis,MHD)患者生活质量的影响。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane library、CNKI、VIP、万方数据库中在线血液透析滤过与血液透析对MHD患者生活质量影响的随机对照试验,检索时限为建库起至2019年8月30日。经筛选文献、提取资料、评价质量并交叉核对后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入12篇随机对照试验,共1778例患者。Meta分析结果显示:在线血液透析滤过可改善MHD患者负性情绪[SMD=1.112,95%CI(0.081～2.142),P=0.040]和社会适应力[SMD=0.467,95%CI(0.032～0.886),P=0.042];而与血液透析相比,在线血液透析滤过对改善MHD患者的生理相关生活质量[SMD=-0.051,95%CI(-0.155～0.053),P=0.332]、心理相关生活质量[SMD=-0.041,95%CI(-0.141～0.076),P=0.483]和衰弱[SMD=0.352,95%CI(-0.469～1.163),P=0.403]方面无统计学差异。结论在线血液透析滤过可改善MHD患者负性情绪与社会适应力,但其对MHD患者的生理和心理相关生活质量及衰弱程度无显著影响。     

维持性血液透析患者自我管理行为的护理干预

目的探讨提高患者自我管理的护理干预对维持性血液透析（MHD）患者生活质量的影响。方法对80例MHD患者．实施针对提高自我管理能力的护理干预,比较患者干预前后的自我管理能力和健康相关生活质量（HRQOL）的差异。结果干预后患者的自我管理水平的综合得分平均提高了12．8％,平均躯体健康指数、心理健康指数和生活质量指数,均显著提高（P〈0．05）。结论提高患者自我管理能力的干预,能够有效改善MHD患者的自我管理行为,提高其生活质量。     

护理干预对维持性血液透析患者生活质量的影响

维持性血液透析（MHD）是治疗终末肾功能衰竭的首要替代疗法。但长期维持血液透析对患者生理、心理和社会活动造成一定的影响，其生活质量下降。进一步改善透析患者的生活质量已成为全社会、医护工作者及家庭护理者一项主要任务。2007年5月～2009年5月我们对68例慢性肾衰（CRF）进行维持性血液透析（MHD）实施整体护理干预，观察护理干预前后相关指标的变化，显示患者生活质量明显提高。现报告如下。     

家庭支持对维持性血液透析患者治疗依从性的影响

随着血液透析技术的日趋成熟,对慢性肾衰患者维持性血液透析(MHD)治疗的目标不仅是延长生存时间,而且是要提高生活质量,而有效提高患者生活质量不仅需要医护人员的娴熟技能,还需要患者主动参与并且具有良好的治疗依从性.有多种因素影响着MHD患者的治疗依从性,有报道说家庭支持功能仍然是最值得重视的因素之一[1].为此,作者研究了家庭支持对MHD患者治疗依从性的影响,旨在为临床用护理干预来提高家庭支持功能提供依据.     

运动疗法对维持性血液透析患者生活质量的影响

目的:探讨运动疗法对维持性血液透析(MHD)患者生活质量的影响.方法:针对74例MHD患者病情及自身功能状况,在常规治疗基础上行运动疗法,比较患者干预前后肾脏病疾病特异性调查表(KDQ)评分情况.结果:患者干预后KDQ评分高于干预前(P<0.05).结论:运动疗法可以提高MHD患者的生活质量,值得临床推广.     

维持性血液透析患者生理功能和生活质量的横断面调查及影响因素分析

目的评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者生理功能、生活质量评分情况,并分析其相关影响因素。方法选择中国康复研究中心北京博爱医院规律血液透析超过3个月的MHD患者123例,调查其生理功能(日常生活活动能力、握力、6分钟步行试验)及SF-36生活质量评分。结果①生理功能:能独立完成所有日常生活活动项目的患者仅35人(28.5%)。MHD患者普遍存在握力下降(20.8±9.1)kg。多元线性回归结果显示,MHD患者性别、年龄、透析龄、血清白蛋白水平与MHD患者握力下降密切相关(标准化系数β值分别为0.283、-0.772、-0.096、1.544,P值分别为0.001、0.001、0.022、0.001)。MHD患者6分钟步行试验(six-minute walking test,6MWT)为(413.6±111.3)m,显著低于普通成年个体。多元线性回归结果显示,MHD患者年龄每增加10岁,6MWT下降58.4m;血白蛋白每增加10g/L,6MWT增加191.8m。②生活质量评分:MHD患者普遍存在生活质量评分的下降,机体功能44.92±11.11、工作能力59.7±35.73、躯体疼痛74.38±19.47、一般健康状况48.38±11.41、活力57.71±10.01、社会功能66.56±21.94、情感角色41.38±35.96、精神健康36.87±7.81、SF-36总分53.91±6.30。结论 MHD患者普遍伴随着生理功能障碍以及生活质量评分的下降。早期关注MHD患者的生理功能下降,及时采取康复干预,对延缓MHD患者的功能障碍,提高生活质量评分具有重要的临床实际意义。     

家庭支持对维持性血液透析患者治疗依从性的影响

随着血液透析技术的日趋成熟，对慢性。肾衰患者维持性血液透析（MHD）治疗的目标不仅是延长生存时间，而且是要提高生活质量，而有效提高患者生活质量不仅需要医护人员的娴熟技能，还需要患者主动参与并且具有良好的治疗依从性。有多种因素影响着MHD患者的治疗依从性，     

高通量透析联合低钙透析液对尿毒症皮肤瘙痒的疗效分析

随着血液净化技术的普及,极大的提高了维持性血液透析（MHD）患者的生存率,但随着透析时间延长,远期并发症发生率也随着增加,凸显普通血液透析的不足.持续性皮肤瘙痒是尿毒症患者最常见症状之一,严重影响患者的生活质量.本研究对高通量血液透析（HFHD）联合低钙透析液对MHD患者皮肤瘙痒的影响进行了观察,并与常规血液透析进行对比研究,现报道如下.     

护理干预在维持性血液透析患者自我管理中的应用

目的:探讨护理干预在维持性血液透析(MHD)患者自我管理中的应用效果。方法:对140例MHD患者实施6个月护理干预,比较干预前后患者自我管理行为和健康相关生活质量(HRQOL)的差异,以提高其自我管理能力。结果:干预后患者的自我管理行为评分、SF-36评分、相关监测指标与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将护理干预应用于MHD患者中,可改善其自我管理水平、提高生活质量。     

自我护理能力对维持性血液透析患者自我感受负担、生活质量的影响

目的:探讨自我护理能力对维持性血液透析(MHD)患者自我感受负担、生活质量的影响。方法:本研究采用自我护理量表(ESCA)、自我感受负担量表(SPBS)及世界卫生组织生存质量评定量表(WHOQOL-BREF)对124例MHD患者进行问卷调查,并应用Pearson单因素分析维持性血液透析患者自我感受负担与自我护理能力及应对方式的关系。结果:MHD患者自我护理能力总评分、自我感受负担评分、生活质量总评分分别为(103.36±5.69)分、(38.47±3.69)分、(73.36±4.96)分。自我护理能力及生活质量条目最低分分别为健康知识和心理领域,而自我感受负担条目中最高分为情感负担。经Pearson单因素分析可知,MHD患者自我护理能力总评分与自我感受负担及各维度评分呈负相关(P0.05),而与生活质量总评分呈正相关(P0.05)。结论:MHD患者自我护理能力水平与自我感受负担呈负相关,而与生活质量呈正相关,通过提高患者自我护理能力将有助于降低患者自我感受负担,提高患者生活质量。     

不同营养评估工具与维持性血液透析患者生活质量的相关性研究

目的 调查维持性血液透析(MHD)患者的生活质量和营养现状,比较不同营养评估工具与MHD患者生活质量的相关性.方法 本研究为横断面调查,采用方便抽样,资料由2名经统一培训的临床护士分别与MHD患者一对一地进行收集.(1)采用肾脏病生活质量简明量表1.3版(KDQOL-SFTM 1.3)调查MHD患者的生活质量,该量表包...     

维持性血液透析患者抑郁心理的干预

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者抑郁心理的护理干预效果.方法 对50名MHD患者进行心理干预,采用Zung抑郁自评量表对50例MHD患者进行心理干预前后抑郁心理状况的比较.结果 78%的MHD患者存在不同程度的抑郁心理;实施护理干预后,患者抑郁心理明显改善.结论 抑郁状况普遍存在于MHD患者中,合理的心理护理干预可以减少抑郁的发生,提高MHD患者的生活质量.     

实施家属健康教育对维持性血液透析患者生活质量的影响

目的 探讨实施家属健康教育对维持性血液透析(MHD)患者生活质量的影响.方法 将64例维持性血液透析患者按首次住院的先后顺序分为观察组和对照组.两组患者在常规治疗的同时接受健康教育.观察组在此基础上同步实施家属健康教育.在入院时及入院后第4周均用SCL-9量表、Zhan生活质量测量问卷进行评估.结果 第4周时,观察组较对照组心理障碍发生率低(P<0.01),生活满意度提高(P<0.05).结论 对MHD患者家属同步实施健康教育,可改善患者的心理状况,提高家属的照料水平及配合程度,提高患者生活质量.     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者生活质量的影响

目的 探讨不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者生活质量的影响.方法 选择我院血液透析室2011年1月～2011年5月MHD患者65例,按照其血液净化方式分为两组:单纯血液透析组(即每周3次血液透析,每次4 h)以及杂合型血液透析组(即每周2次血液透析,加1次血液透析滤过或者加1次血液透析加灌流,每次4 h),通过健康状况问卷量表(SF-36量表)进行问卷调查及实验室资料统计分析,比较两组患者生活质量的差异.结果 两组患者在总体健康状况、白蛋白两项差异有显著意义(P＜0.01),在体能、疼痛、社会功能、精力状况、前白蛋白、血磷、甲状旁腺激素等七方面差异有显著意义(P＜0.05),而在体力所致工作生活受限、情感状况、情感对工作生活的影响、肌酐、尿素氮、血钙、血红蛋白等七方面差异无显著意义(P＞0.05).结论 MHD患者的生活质量虽然低于正常人群,但通过不同干预措施可改善患者生理、心理、社会等方面的功能,减少并发症的发生,从而提高患者生活质量.     

血液透析中心运动康复实施障碍的横断面调查

目的调查透析中心维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者实施康复治疗的主要动力和障碍。方法选择北京地区5家透析中心规律血液透析超过3个月的MHD患者,通过问卷的方式调查MHD患者运动康复实施的动力和障碍以及MHD工作人员实施运动康复的障碍。结果入组MHD患者共471例,包括男性277例(58.8%),女194例(41.2%),年龄(61.3±13.5)岁,63.3%的MHD患者愿意在接受血液透析治疗的同时进行康复治疗。MHD患者愿意进行康复治疗的动力:98.0%的患者希望提高自己的生活质量,98.0%希望身体更加健康;95.3%希望提高自己的躯体功能;MHD患者运动康复的主要障碍:身体不适(59.0%)、担心运动的安全性(36.7%)及没有兴趣运动(27.0%)。共有90名医护人员参与调查,MHD工作人员的障碍主要为缺乏康复治疗师进行专业的指导和专业建议(93.1%)、缺乏专业知识(86.2%)和缺乏专业设备(86.2%)。结论透析中心的MHD患者中实施康复存在多方面障碍,包括医护人员和患者多方面因素,影响MHD患者康复意愿的主要因素主要为身体不适、担心安全性和对运动的兴趣等,医护人员方面的主要因素为缺乏康复专业知识、缺乏康复治疗专业设备及缺乏康复治疗师进行专业的指导和建议等。因此,透析中心医护人员需要关注MHD患者功能障碍状况,积极鼓励患者参与肾脏康复,协助解决MHD患者康复实施面临的障碍,促进更多的MHD患者参与康复,提高MHD患者的生活质量。