维持性血液透析患者老年营养风险指数与临床指标的相关性分析CSCD

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)与临床指标的相关性。方法本研究为多中心横断面研究。纳入2019~2020年安徽省宣城市人民医院血液净化中心等29家透析中心2678例MHD患者,收集相关人口学特征、原发病、实验室检查等资料,其中依据白蛋白、身高、体质量等计算老年营养风险指数值,根据老年营养风险指数值分为高营养风险组(GNRI<82),中营养风险组(82≤GNRI<92),低营养风险组(92≤GNRI≤98),无营养风险组(GNRI>98),单因素方差分析4组间临床指标的差异,多元线性回归分析老年营养风险指数与临床指标的相关性。结果MHD患者中存在营养风险的占40.3%(1084/2687),高、中、低营养风险占比分别为3.0%、13.5%和23.7%;Pearson相关分析发现年龄(r=-0.101,P<0.001)、超敏C反应蛋白(r=-0.195,P=0.002)与GNRI呈负相关,血红蛋白(r=0.266,P<0.001)、肌酐(r=0.225,P<0.001)、三酰甘油(r=0.147,P<0.001)、低密度脂蛋白(r=0.089,P<0.001)、胆固醇(r=0.060,P=0.002)、血镁(r=0.113,P<0.001)、血磷(r=0.127,P<0.001)、甲状旁腺激素(r=0.051,P=0.008)与GNRI呈正相关。多元线性回归分析发现MHD患者GNRI与血清肌酐(β=0.070,P<0.001)、三酰甘油(β=0.070,P<0.001)、低密度脂蛋白(β=0.034,P=0.009)独立相关。结论维持性血液透析患者营养风险比例高,老年营养风险指数是反映血液透析患者营养状态的有用指标。     

维持性血液透析患者营养风险的现状及影响因素分析

目的 探究影响维持性血液透析患者营养状况的潜在因素,为临床开展相应的营养支持和应对策略提供依据。方法 采用问卷调查的方式收集197例维持性血液透析患者的基本情况、营养状况、社会支持和心理状况等,采用Mann-Whitney U检验(两组间比较)以及多因素广义线性回归对可能影响维持性血液透析患者营养状况的因素进行分析。结果 在197例维持性血液透析的患者中,营养不良的比例高达46.2%。多因素分析结果发现：是否有家庭成员的支持和陪护(β=1.237,P<0.001)、抑郁状况(β=-1.317,P<0.001)和透析年限(β=0.444,P=0.007)对患者营养风险有影响,差异具有统计学意义。结论 透析年数较长是患者出现营养状况的风险因素,而家庭成员的支持和陪护以及良好的心情状态是患者营养状况良好的保护因素。因此,加强对维持性血液透析患者的心理照护和支持,特别是长期透析的患者,对改善患者的营养状况有重大的意义。     

医院衰弱风险评分预测老年患者不良临床结局的Meta分析

目的 了解各国使用医院衰弱风险评分(hospital frailty risk scores, HFRS)预测老年患者不良临床结局的总体情况,为我国老年住院患者的病情评估提供依据。方法 计算机检索中国知网、维普、Pubmed、Web of Science等数据库中使用HFRS预测老年患者不良临床结局的相关文献,并追溯相关参考文献获取完整资料,检索时间为建库至2023年8月。使用Medcalc20.0、Stata17进行数据合并。结果 共纳入16篇文献。HFRS预测老年患者30 d内死亡率的受试者操作特征曲线下面积最高,为0.706;HFRS中、高风险组的死亡率、再入院率、住院延长率均高于低风险组,且HFRS高风险组老年患者不良临床结局率均处于较高水平。结论 HFRS的预测能力相对较好,根据不同国情对诊断代码进行调整后会达到更好的预测效果。使用HFRS有助于优化老年患者的管理及促进医疗资源的合理分配,有助于早期筛查、早期干预,延缓衰弱发展,从而降低老年住院患者不良临床结局发生率。     

老年维持性血液透析患者生存分析

目的分析老年维持性血液透析患者的生存情况,探讨影响老年维持性血液透析患者生存的主要危险因素。方法对2005年1月1日～2009年12月31日新进入维持性血液透析且年龄≥60岁的终末期肾病患者进行回顾性研究,随访至2010年12月31日。应用Kaplan-Meier法、Cox回归模型分析患者的生存资料。结果共131例血液透析患者,中位随访时间为25(14～41)月,死亡52例,中位生存期48(37.72～58.28)月。主要死因为充血性心力衰竭、感染、脑血管疾病。死亡患者的透始年龄、透析前合并脑血管疾病比例、合并充血性心力衰竭比例、Charison合并症指数(Charlson comorbidity index,CCI)≥5比例、首次透析血管通路为临时导管比例、透析原因为心力衰竭比例、透始eGFR均显著高于非死亡患者,而CCI=3～4比例、透始尿量、血肌酐、血白蛋白均显著低于非死亡患者。Kaplan-Meier生存曲线显示老年维持性血液透析患者1年、2年、3年、4年、5年生存率分别为80.9%、74.6%、63.2%、48.0%、33.9%。Cox回归分析显示透始年龄(HR=1.070,95%CI1.015～1.127,P<0.05)、透析前合并脑血管疾病(HR=2.052,95%CI1.035～4.068,P<0.05)、合并充血性心力衰竭(HR=1.888,95%CI1.029～3.463,P<0.05)、CCI≥5(HR=2.675,95%CI1.323～5.411,P<0.05)、透始血白蛋白(HR=0.949,95%CI0.901～0.999,P<0.05)是影响老年维持性血液透析患者生存的主要危险因素。结论老年维持性血液透析患者的主要死因为心血管疾病、感染、脑血管疾病。透始年龄、营养状况、合并疾病状况可能是影响老年维持性血液透析患者生存的主要危险因素。     

老年患者维持性血液透析的特点分析

随着社会老龄化，老年（指〉60岁）肾功能衰竭接受透析的人也在递增。老年人心血管系统并发症多，增加了透析的难度。现将我院2005-01—2009-01接收血液透析（血透）的168例6840次老年患者临床特点分析如下。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者生存率影响的Meta分析

目的已知在某些特殊人群,高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD)能改善维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者生存率。本研究拟分析总体来说,高通量血液透析是否改善MHD患者生存率。方法检索了PubMed/MEDLINE、EMBASE和Cochrane Library电子数据库的HFHD对MHD患者生存率影响的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)和前瞻性对照试验(prospective controlled trials,PCT),使用优势比进行计算。结果3个RCT和2个PCT共3609名患者被纳入本次研究:5个试验均比较了HFHD与低通量血液透析(low flux hemodialysis,LFHD)对患者生存率的影响。与LFHD组相比,HFHD组患者的生存率没有得到改善(固定效应模型,OR=1.20,Z=1.85,P=0.06,I2=68.1%)。HFHD组在患者平均住院率、心血管死亡率方面与LFHD组无明显差异。结论HFHD不能提高MHD患者生存率,不能降低MHD患者平均住院率和心血管死亡率。     

维持性血液透析患者的营养管理

对10例尿毒症患者在维持性血液透析期间进行营养宣教及反馈调查,结果发现患者均未达到饮食要求。随即根据每位患者的具体情况进行6个月的营养指导,结果表明:患者的血浆白蛋白、末梢血淋巴细胞、上臂肌围及肱三头肌皮褶厚度均有不同程度的增加,从而改善了患者的营养状况,增强了抵抗力,提高了生存质量。     

维持性血液透析患者的营养问题

全球晚期慢性肾衰竭(CRF)和维持性透析(MD)治疗的患者中蛋白质—能量营养不良(PEM)常见。在成人,PEM是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。不同报告提示,MD患者PEM发生率为18%～70%。首都医科大学附属复兴医院肾内科资料显示,MD患者每日摄入蛋白质和热量均显著低于推荐摄入量,65．0%的血液透析患者和37．5%的腹膜透析患者呈负氮平衡。综合评价表明58．0%的透析患者有不同程度的PEM。在当今,血液净化技术不断提高,MD患者对生存率及生活质量提高的要求越来越迫切的形势下,如何使MD患者PEM得到合理治疗和预防是肾科医生应该研究的重要课题,临床医生必须给予足够的重视。     

老年维持性血液透析患者营养评价工具的应用研究

老年维持性血液透析患者普遍存在营养不良,可使患者透析耐受性降低,影响透析充分性。对此类人群应早期筛查,并提早进行营养支持、干预与监测。本文综述了用于老年维持性血液透析患者的营养评价工具的种类、作用和临床应用情况。     

维持性血液透析患者衰弱影响因素的Meta分析

目的 更新维持性血液透析患者衰弱影响因素的系统评价,为制订维持性血液透析患者衰弱早期识别和干预方案提供参考。方法 检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、Embase数据库,从建库至2023年11月22日有关维持性血液透析患者衰弱影响因素的所有文献及其参考文献,由2名研究者按照标准独立筛选文献、提取资料和评价文献质量。本研究采用Stata 15.0软件对衰弱影响因素进行Meta分析。结果 共纳入23篇文献,样本量为8 644例。Meta分析结果显示,年龄、性别、糖尿病、周围血管疾病、心脏疾病、脑血管疾病、合并症、吸烟史、糖尿病肾病、跌倒史、抑郁、睡眠质量评分、营养评分、血红蛋白是衰弱的危险因素;血清白蛋白、日常活动能力评分、握力、体型标准是衰弱的保护因素（P<0.05）。体型偏瘦、运动锻炼、甲状旁腺激素和透析充分性与衰弱无关（P>0.05）。结论 维持性血液透析患者衰弱影响因素较多,未来的研究可参考本研究结果,早期识别衰弱的高危人群,制订衰弱的干预方案,及早进行干预,改善患...     

老年患者维持性血液透析死亡原因分析

随着维持性血液透析 (CHD)技术的进步 ,老年终末期肾脏病患者接受 CHD治疗的数量逐渐增加。但是由于老年患者独特的生理特点和病情复杂多变 ,临床 CHD处理的复杂性也随之增加。分析老年 CHD的死亡原因 ,对进一步评价老年肾衰患者血液透析效果和提高生存率十分重要。1　对象和方法1.1　对象　 1992～ 2 0 0 3年在我院进行 CHD治疗的老年终末期肾脏病 4 1例 ,年龄 6 5～ 78岁 ,平均 (6 8.3± 2 .3)岁 ,男 2 5例 ,女 16例。病因分别为 :糖尿病肾病 19例 ,占 4 6 .34% (19/4 1) ,慢性肾小球肾炎 9例 ,占 2 1.95 % (9/4 1) ,高血压肾病 5例…     

老年维持性血液透析患者死亡原因分析

目的通过对老年尿毒症（CRF）维持性血液透析（MHD））患者死亡原因的分析，了解尿毒症患者的死亡情况，提高临床对死亡相关风险的认识，并及时预防和处理并发症的发生及对老年患者透析需要重视的问题。方法回顾性分析1994年1月至2004年10月开始在本院住院的尿毒症MHD患者透析的初始情况、原发病因与透析生存年限，找出其死亡病例，分析其死亡原因的相关性。结果心力衰竭是老年MHD患者最常见的死亡原因之一，占30．4％；多脏器功能衰竭占21．7％，为老年MHD患者死亡的第2个主要原因；糖尿病肾病占17．4％，严重的营养不良、低蛋白血症占15．2％；多数合并2种以上并发症占10．9％；各种严重感染占4．4％。结论对于老年MHD患者，心力衰竭、多脏器功能衰竭、糖尿病肾病、严重的营养不良和各种严重感染等均是老年MHD患者死亡的重要原因。因此老年MHD患者平时要注意保护心功能，减轻心脏负荷，防止高血钾、高血压、高血脂、高血糖，及时纠正高血压、高血脂、高血糖，积极控制和预防感染，加强营养，努力提高机体的免疫能力，按时进行透析治疗，减少并发症，避免死于各种并发症，降低死亡率。     

老年维持性血液透析患者营养不良原因分析

维持性血液透析（MHD）患者因各种因素发生营养不良的比例约占慢性肾脏病患者的40％。营养不良不仅影响尿毒症患者的生存和生活质量，而且是影响患者预后的重要因素。为探讨MHD患者营养不良的原因及对策，笔者对接受MHD治疗的尿毒症老年患者进行营养评估，现将结果报告如下。     

左卡尼汀对维持性血液透析患者营养改善的国内相关文献Meta分析

目的 评价国内应用左卡尼汀治疗的维持性血液透析患者的营养状况.方法 采用Meta分析对17篇国内相关文献进行定量综合分析.结果 17项研究共有768名血液透析患者入选,治疗组/用药后患者血红蛋白、血浆白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、左卡尼汀含量分别比对照组/用药前高0.25～0.51、0.41～0.79、0.44～0.75、0.13～0.75和1.90～4.49倍标准差,而治疗组患者血浆三酰甘油含量比对照组降低0.06～0.45倍标准差,总胆固醇含量较对照组降低不明显.结论 用左卡尼汀治疗可有效地改善血液透析患者的营养状况     

在线血液透析滤过对维持性血液透析患者生存率影响的Meta分析

目的 分析在线血液透析滤过（online hemodiafiltration,OL-HDF）能否改善维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者生存率.方法 检索了Pubmed/MEDLINE、EMBASE和Cochrane Library 电子数据库的OL-HDF对MHD患者生存率影响的随机对照试验（randomized controlled trials,RCT）,前瞻性对照研究（prospective controlled trials,PCT）和前瞻性队列研究（prospective cohort study）,使用优势比进行计算. 结果 3个RCT,1个PCT和1个前瞻性队列研究共5009名患者纳入本次研究,5个研究均比较了在线血液透析滤过与血液透析（高通量透析,HFHD或低通量透析,LFHD）对患者生存率的影响.与透析组比较,OL-HDF组患者生存率没有得到改善,进一步以OL-HDF过程中置换液量进一步分组分析,高效率OL-HDF（high volume OL-HDF）组患者较HD组患者生存率明显得到改善（OR=0.53,Z=5.51,P＜0.00001,I2=38％）;低效OL-HDF在降低死亡率方面与HD组患者比较无明显差异（OR=1.0,Z=0.01,P=0.99,I2=0％）.结论 高效率OL-HDF可降低MHD患者死亡率,并与OL-HDF置换液剂量相关.     

老年营养风险指数的年度变化对血液透析患者死亡率的影响CSCD

目的评价老年营养风险指数(the geriatric nutritional risk index,GNRI)的年度变化(ΔGNRI)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者全因死亡率之间的关系。方法回顾性分析2010年10月~2013年7月在温州医科大学附属第二医院接受血液透析的398例老年患者的病例资料。采集患者的人口学和临床数据,计算患者基线期和1年后GNRI的变化差值(ΔGNRI)。将患者分为4组:第1组(G1),GNRI≥91.2且ΔGNRI≥0%;G2组:GNRI≥91.2且ΔGNRI<0%;G3组:GNRI<91.2和ΔGNRI≥0%;G4组:GNRI<91.2且ΔGNRI<0%。考察ΔGNRI和基线GNRI之间的相关性,分析各组患者的全因死亡率组间差异。多元COX回归模型计算各组死亡率的调整风险比(adjusted hazard ratio,a HR)和95%CI。结果ΔGNRI中位数为0.16(0.07,0.46)。ΔGNRI与基线GNRI呈负相关(ρ=0.199,P=0.005)。中位随访3.7(1.9,6.9)年,期间共有108例患者死亡。基线GNRI<91.2[a HR(95%CI):2.59(1.54~4.33),P<0.001]和ΔGNRI<0%[a HR(95%CI):2.33(1.32~4.32),P=0.003]是全因死亡率的独立预测因子。G1、G2、G3和G4组10年生存率分别为69.8%、43.2%、39.9%和19.2%(Log rank检验:χ^(2)=18.654,P<0.001)。以G1组为参照,G4组全因死亡率的a HR(95%CI)为3.88(1.62~9.48),0.003。结论GNRI的年度变化与基线GNRI呈负相关,能较为准确预测MHD患者的全因死亡率。     

维持性血液透析患者睡眠障碍影响因素的Meta分析

目的 探讨维持性血液透析患者睡眠障碍的影响因素。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of science、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库,并获取相关文章,检索日期为建库至2022年2月23日,并通过RevMan5.3和Stata12.0软件完成Meta分析。结果 共纳入23篇文献,4156例患者,含16个影响因素。Meta分析结果显示,高龄（OR=1.08,95%CI:1.03～1.14）、女性（OR=12.27,95%CI:3.49～43.13）、糖尿病（OR=2.78,95%CI:1.69～4.57）、高磷（OR=2.32,95%CI:1.44～3.73）、高钙磷乘积（OR=1.81,95%CI:1.29～2.53）、不宁腿综合征（OR=7.73,95%CI:4.30～13.9）、抑郁（OR=1.13,95%CI:1.08～1.19）、营养状况差（OR=2.27,95%CI:1.06～4.87）、颈围大（OR=1.22,95%CI:1.09～1.36）以及皮肤瘙痒（OR=4.18,95%CI:2.00～8.73）是MH...     

维持性血液透析患者的针对性营养护理

目的探讨针对性营养护理对维持性血液透析(MHD)患者营养状态和生活质量的影响。方法选取194例MHD患者,随机分为常规组和研究组各97例。常规组给予常规护理干预,干预组在常规组的基础上给予针对性营养护理干预。对比2组白蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)水平、改良SGA评分、合理饮食知识、健康运动知识及疾病认知评分及生活质量。结果护理后,干预组ALB、PA、SF、Hb、躯体职能、心理职能、情绪职能、认知职能、社会职能、饮食知识、健康运动知识、疾病健康知识高于常规组(P0.05),改良SGA评分低于常规组(P0.05)。结论针对性营养护理干预在维持性透析患者中应用可发挥更好的护理效果,对提高患者营养状态和提高生活质量有重要意义,值得临床推广。     

维持性血液透析患者营养状态的分析及护理

目的 分析维持性血液透析患者的营养状态及其影响因素，探讨护理措施。方法 自行设计问卷，调查55例长期透析患者外观、人体学测量及生化检查结果，与正常值进行对比；并对比各种因素对患者营养参数的影响。结果 血透患者各种营养参数均明显低于正常值，主要营养物质摄人低于推荐的需要量。膳食摄人，促红细胞生成素使用，透析膜的选择，透析是否充分等均影响患者的营养情况。结论 绝大部分血透患者存在营养不良，护士针对各影响因素指导患者合理的饮食方案，合理安排透析间隔时间，应用促红细胞生成素改善贫血状况。     

老年维持性血液透析患者抑郁相关因素分析

目的了解老年维持性血液透析患者抑郁发生情况及其相关影响因素,提出有针对性的干预措施。方法对177例老年维持性血液透析患者进行老年综合评估,并收集患者的基本资料和实验室数据。将患者分为抑郁组和非抑郁组。结果 177例老年维持性血液透析患者抑郁的患病率为27.68%(49/177),单因素分析两组患者的性别(χ~2=4.731,P=0.030)、教育程度(χ~2=10.767,P=0.001)、血红蛋白(t=-2.255,P=0.026)、日常生活活动能力包括躯体性日常生活活动能力(OR 5.625,95%CI2.695~11.740,P0.001)及工具性日常生活活动能力(OR 4.950,95%CI 2.447~10.009,P0.001)、步态平衡(OR 4.950,95%CI 2.447~10.009,P0.001)、视力(OR 0.160,95%CI 0.059~0.431,P0.001)、便秘(OR 2.913,95%CI 1.463~5.798,P=0.002)、营养状况包括营养不良风险(OR8.261,95%CI 1.865~36.582,P0.001)和营养不良(OR 24.117,95%CI 5.069~114.733,P0.001)、社会支持况状包括客观支持(t=-2.876,P=0.005),主观支持(t=-2.419,P=0.017)及支持利用度(t=-3.505,P=0.001),两组相比较差异具有统计学意义。多因素逐步回归分析显示:教育程度低(OR0.178,95%CI 0.071~0.444,P0.001)、躯体性日常生活能力受损(OR 2.644,95%CI 1.026~6.815,P=0.044)、营养状况下降包括营养不良风险(OR 11.475,95%CI 2.247~58.609,P=0.003)和营养不良(OR 11.920,95%CI 2.141~66.348,P=0.005)、社会支持利用度低(OR0.740,95%CI 0.611~0.895,P=0.002)及便秘(OR 2.729,95%CI 1.102~6.758,P=0.030)是老年维持性血液透析患者发生抑郁的独立相关因素。结论老年维持性血液透析患者抑郁的发生率较高,直接影响患者的生活质量,应采取有效的治疗及护理方式,改善患者抑郁状态,提高患者的整体生活质量,延长生命。