左心室辅助装置植入术围术期经食道超声心动图的应用研究

目的:探讨经食道超声心动图(TEE)对左心室辅助装置(LVAD)植入术围术期的应用价值。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月在中国医学科学院阜外医院行"永仁心"LVAD(重庆永仁心医疗器械有限公司)植入术的12例患者的围术期TEE检查结果及临床资料。所有患者均在LVAD植入前、植入后即刻及转入重症监护室1 h后行TEE检查,主要监测指标包括心房和心室内径、心功能、套管位置、泵功能等。结果:12例患者均为男性,平均年龄为(43.3±8.6)岁。术前诊断扩张型心肌病7例、冠心病心力衰竭3例、心肌致密化不全1例、二尖瓣脱垂致心力衰竭1例;合并不同程度右心功能不全11例、肺动脉高压9例、卵圆孔未闭3例、左心室心尖部室壁瘤1例;少量以上二尖瓣反流11例、少量以上三尖瓣反流9例;主动脉瓣反流量均≤少量;均无心内血栓。所有患者均在体外循环下顺利完成LVAD植入。植入后TEE监测显示,患者左心室舒张末期内径明显减小[术前vs.入重症监护室后1 h:(77.4±7.3)mm vs.(68.3±6.4)mm,P0.05],套管位置良好;根据TEE监测结果可将泵功能优化至合适泵输出量。结论:LVAD可使左心有效卸负荷。TEE可在LVAD植入前确认诊断以及LVAD植入后监测手术疗效、协助优化泵功能、排除外科并发症等。由于该手术在我国的开展仍处于起步阶段,需要积累更多TEE应用经验。     

经胸超声心动图在左心室辅助装置置入术围手术期中的应用

目的:观察经胸超声心动图（TTE）参数在左心室辅助装置（LVAD）置入术前、后的变化,探讨TTE在LVAD置入术围手术期中的临床运用价值。方法:本研究为回顾性研究,纳入2018年1月至2020年12月在中国医学科学院阜外医院置入LVAD的终末期心力衰竭患者。收集患者的临床基本信息,采集并分析LVAD置入前1周及置入后1...     

经食道三维超声心动图在隐源性脑卒中患者中检测卵圆孔未闭的应用价值

目的 探讨经食道三维超声心动图(3D-TEE)在隐源性脑卒中(CS)患者中检测卵圆孔未闭(PFO)的应用价值.?方法 入选2019年4月至2020年4月惠州市第三人民医院收治的CS患者60例,分别用经胸常规超声心动图(TTE)、经食道二维超声心动图(2D-TEE)和3D-TEE三种方法进行检测,比较PFO的检出率及相关...     

对比增强经颅多普勒超声声学造影对卵圆孔未闭介入封堵的评估

目的探讨对比增强经颅多普勒超声声学造影(c-TCD)在卵圆孔未闭(PFO)患者介入封堵中的评估作用。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月武汉亚洲心脏病医院192例行PFO介入封堵患者的临床资料,采用logistic二分类回归分析研究c-TCD、经胸超声心动图声学造影(c-TTE)及经食管超声心动图(TEE)测量的PFO大小,与PFO介入封堵的相关性。结果 192例接受PFO介入封堵患者PFO平均长度(11.90±4.56)mm,平均宽度(1.90±0.62)mm,c-TCD分流量Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级占比分别为18.8%、20.3%、60.9%;c-TTE分流量Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级占比分别为4.2%、16.1%、79.7%。介入封堵过程中共15例PFO常规通过难度较大,行穿刺鞘管辅助。logistic回归分析显示,当c-TCD检查分流量为Ⅰ级时,其通过PFO困难风险是分流量为Ⅲ级时的8.462倍(95%CI1.470～48.710,P=0.017)。结论 PFO介入封堵术前应完善c-TCD检查,评估术中通过PFO的难易程度。当c-TCD分流量为Ⅰ级时,术中通过PFO难度增加,需要使用房间隔穿刺鞘管辅助才能完成手术。     

经食道超声心动图在隐源性缺血性脑卒中病人检测卵圆孔未闭的应用价值

目的探讨经食道超声心动图(TEE)在隐源性缺血性脑卒中(CS)检测卵圆孔未闭(PFO)的应用价值。方法回顾性分析我院神经内科2013年1月—2016年3月入院并经临床诊断的CS病人19例。所有病人均行头颅CT或MRI检查诊断缺血性脑卒中,并行常规经胸超声心动图(TTE)和经食道超声心动图检测,常规化验、颈动脉彩超、下肢静脉彩超、24h动态心电图排除其他明确高危因素。结果 19例临床诊断为CS的病人中,TTE检出5例病人合并PFO(5/19,26.3%),缺损直径为3.2 mm~5.6mm。5例PFO病人中3例合并有房间隔膨出瘤(ASA)。TEE检出13例合并PFO(13/19,68.4%),新增检出的8例病人,卵圆孔缺损直径1.6mm~2.8mm。13例PFO病人中5例合并有房间隔膨出瘤(ASA)。结论在CS病人,TEE诊断PFO的能力优于TTE,有助于临床早期明确病因。     

右心声学造影在卵圆孔未闭检测中的应用价值

目的 探讨超声右心声学造影（cTTE）在卵圆孔未闭（PFO）检测中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年9月于山西省心血管病医院因怀疑PFO行cTTE的患者354例,均在cTTE前常规行经胸超声心动图（TTE）,其中147例行经食管超声心动图（TEE）。结果 TTE的PFO检出率为60.5%(89/147)低于TEE的70.7%(104/147),差异具有统计学意义（P<0.05）;TEE低于cTTE的76.8%(113/147),差异无统计学差异（P>0.05）。cTTE检测存在心内右向左分流的16例患者中,TEE显示房间隔未见明显异常,3例经皮介入封堵手术后,行cTTE检测右向左分流分级下降至1级及阴性,证实为PFO相关的右向左分流。经皮介入封堵PFO术后1周Valsalva动作后右向左分流检出率为46.3%。结论CTTE检测右向左分流具有独特价值,是TTE和TEE检测PFO中的有益补充。     

超声心动图评估左心室辅助装置植入术后右心室功能和心室-动脉耦联的研究进展

在欧美国家左心室辅助装置(LVAD)已成为终末期心力衰竭非药物治疗的主要手段, 国内亦有数十家医院正在临床开展应用。但LVAD术后患者面临的主要问题仍然是右心室功能衰竭, 亦是引起LVAD术后死亡的主要原因。该文围绕LVAD植入术后右心功能障碍的发生机制、右心功能衰竭预测模型以及超声心动图在LVAD植入前后对右心功能的评估要点进行综述。     

58例卵圆孔未闭的封堵治疗

目的:探讨卵圆孔未闭(PFO)的治疗方法,总结食道超声(TEE)引导下经皮PFO封堵治疗经验.方法:收集2018年1月至2020年6月共58例PFO患者,所有患者行食道超声引导下经皮PFO封堵治疗,记录患者TEE二维表现及术中TEE动态监测变化,手术后3个月及1年随访.结果:58例PFO患者,在TEE引导下,全部完成经...     

冠状动脉导丝联合球囊下经导管介入封堵卵圆孔未闭1例

卵圆孔未闭(PFO)是目前成人中最为常见的先天性心脏异常之一。近年来的许多研究表明,PFO与不明原因卒中存在着密切的联系,封闭卒中高危人群开放的卵圆孔,有望降低卒中发生率。另外,也发现PFO与减压病、偏头痛、晕厥、短暂性脑缺血发作、冠状动脉非阻塞性心肌梗死等多种病症的发病有关,闭合卵圆孔可能有益于上述患者。本文报道1例发作性晕厥的患者,经胸超声心动图声学造影(cTTE)提示PFO可能,完善经食管超声心动图+cTEE明确PFO存在,故考虑PFO相关心原性晕厥可能性大,遂行冠状动脉导丝联合球囊下经导管介入封堵术。术后半年患者无晕厥再发。     

经胸超声心动图声学造影与对比增强经颅多普勒对卵圆孔未闭右向左分流的筛查价值

目的 探讨经胸超声心动图声学造影(cTTE)与对比增强经颅多普勒(cTCD)对卵圆孔未闭右向左分流的筛查价值.方法 选取2019年10月—2021年6月因偏头痛、不明原因脑卒中、头晕和短暂性脑缺血发作就诊于山西医科大学第一医院神经内科,临床高度怀疑卵圆孔未闭(PFO)的92例患者,行经食管超声心动图声学造影(cTEE)...     

卵圆孔未闭封堵器在儿童多孔型房间隔缺损封堵治疗中的研究

目的:总结卵圆孔未闭(PFO)封堵器介入治疗儿童多孔型房间隔缺损(ASD)的疗效和经验。方法:对2017年1月至2018年11月,我院采用PFO封堵器进行介入封堵治疗儿童多孔型ASD的患儿共40例进行总结,术前经临床及经胸超声心动图诊断,术中心导管结合经胸超声心动图及术后随访,观察术后右心房前后径,左右径,右心室内径变化,观察封堵器位置,有无残余分流情况及并发症。结果:所有患儿均成功置入PFO封堵器,所有患儿术后未发现明显心律失常。术后封堵器位置良好,未出现移位,未出现心脏穿孔、封堵器脱落以及栓塞等不良反应。术后1、3、6个月行经胸超声心动图检查测量患儿右心房前后径,左右径,右心室内径,较术前均明显缩小,差异有统计学意义(P0.05)。术后即刻封堵行经胸超声心动图显示39例完全闭合,1例术后6个月仍有少量残余分流,但对血流动力学无影响。结论:PFO封堵器对于封堵儿童多孔型ASD,具有封堵器效率较高,短期疗效可靠的特点,在把握适应证的前提下具有较好的封堵效果。     

卵圆孔未闭结构特征对介入治疗封堵器选择的影响

目的 探讨卵圆孔未闭（PFO）结构特征对介入治疗封堵器选择的影响。方法 回顾性分析98例拟进行PFO封堵治疗患者临床资料,按经胸超声心动图(TTE)和（或）经食管超声心动图(TEE)检查结果分为简单PFO组和复杂PFO组,比较两组患者封堵器的选择及疗效。结果 PFO患者98（男41,女57）例,年龄8~74(41±14)岁。92例封堵成功,6例未成功,其中导丝无法到达左房4例,肺动静脉瘘1例,并发肺动脉高压患者1例。手术总成功率为94%。简单PFO组42例,复杂PFO组56例,简单PFO以18/25 mm PFO封堵器为主,复杂PFO以30/30 mm和25/35 mm PFO封堵器为主,两组间封堵器的选择有显著差异（P<0.01）。术后半年复查经胸超声心动图声学造影（cTTE）,完全堵闭65例（71%）,Valsalva动作后有右向左分流（RLS）27例（29%）,其中少量20例(22%),中量4例(4%),大量3例(3%)。大量RLS均发生在复杂PFO组应用30/30 mm和25/35 mmPFO封堵器的患者。复杂PFO组有1例新发阵发性心房纤颤。结论 封堵器选择与PFO特征有关,简单PFO以18/25 mm PFO封堵器为主,复杂PFO以30/30 mm和25/35 mm PFO封堵器为主。     

卵圆孔未闭并非老年人脑缺血发作的危险因素

卵圆孔未闭(PFO)可致静脉血栓由右侧心腔经此进入系统循环,进而引起脑缺血发作。经胸壁超声心动图已证实在不明原因的青年卒中者中,并存PFO发生率远较同龄无卒中者高,提示并存PFO可     

经胸超声心动图声学造影与经颅多普勒超声声学造影同步试验对卵圆孔未闭的诊断价值

目的:探讨经胸超声心动图声学造影(cTTE)与经颅多普勒超声声学造影(cTCD)同步试验对卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法:选取我院疑似PFO患者769例,其中在静息和Valsalva动作下行cTTE 298例、cTTE与cTCD同步试验471例。以经食道超声心动图(TEE)为PFO的诊断标准,分析cTTE与cTCD同步试验对PFO的诊断价值。结果:共纳入769例患者,其中Valsalva动作下PFO阳性263例(34.2%)。298例患者行cTTE检查,静息时PFO阳性30例(10.1%),Valsalva动作下PFO阳性104例(34.9%),Valsalva动作下PFO阳性率较静息时显著提高(P<0.05)。471例患者行cTTE与cTCD同步试验,静息时PFO阳性50例(10.6%),Valsalva动作下PFO阳性159例(33.7%),Valsalva动作下PFO阳性率较静息时显著提高(P<0.05)。以TEE为PFO确诊标准,Valsalva动作下cTTE诊断PFO的准确性为87.5%(40/44),cTTE与cTCD同步实验诊断PFO的准确性为95.2%(40/42)。结论:cTTE与cTCD同步试验能提高PFO的诊断价值,尤其是Valsalva动作下PFO阳性率明显提高;cTTE与cTCD同步试验较cTTE诊断准确性提高。     

cTCD、cTTE、cTEE对卵圆孔未闭右向左分流的诊断价值

目的:探讨经颅多普勒超声学造影(cTCD)、经胸超声心动图声学造影(cTTE)、经食管超声心动图声学造影(cTEE)对卵圆孔未闭(PFO)右向左分流(RLS)的诊断价值。方法:回顾性选取2018年11月—2021年8月来山西医科大学第一医院就诊的不明原因脑卒中或偏头痛并诊断为PFO的病人41例,分析比较cTCD、cTTE、cTEE检查的图像资料。结果:cTCD对PFO右向左分流的检出率高于cTTE(P<0.05);cTEE对PFO右向左分流的检出率与cTTE相比差异无统计学意义(P>0.05)。Valsalva动作后,cTCD、cTTE、cTEE对PFO右向左分流的检出率较平静状态下均提高(P<0.05)。cTCD及cTTE的半定量分流等级均高于cTEE(P<0.05或P<0.01)。cTCD及cTTE半定量分级中,PFO右房侧开口内径与PFO右向左分流等级均呈正相关性(P<0.01);PFO左房侧开口内径与PFO右向左分流等级均呈正相关性(P<0.01);而PFO长度与分流等级均无明显相关(P>0.05)。结论:cTCD敏感性高,但无法...     

卵圆孔未闭并发不明原因脑卒中患者封堵治疗的疗效和安全性

目的:探讨封堵治疗卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)并发不明原因缺血性脑卒中患者的临床疗效及安全性。方法:26例缺血性脑卒中患者,均经头颅CT或磁共振成像(MRI)证实有脑梗死病灶,排除其他脑梗死原因,如主动脉和脑血管病变,及左心系统疾病等。经颅多普勒超声(TCD)声学造影判断有右向左分流,经胸超声心动图(TTE)和(或)经食管超声心动图(TEE)证实为PFO或PFO并发房间隔瘤。所有患者均行PFO封堵治疗。结果:26例患者,静息超声测量PFO大小为1.0~4.6(2.8±1.2)mm,其中5例PFO并发房间隔瘤。TCD声学造影分流量Ⅰ级6例,Ⅱ级9例,Ⅲ级以上11例。24例封堵成功,技术成功率为92%,所用封堵器18 mm 6个、25 mm7个、30 mm 8个及35 mm 3个。未成功病例2例,主要原因为导丝无法到达左房。术后随访6个月~1年,TTE检查未见封堵器移位及心房水平残余分流,TCD声学造影检查均无右向左分流,所有患者无再发缺血性脑梗死。结论:经导管封堵PFO是一种安全有效的治疗方法,可有效减少缺血性脑卒中的再发生。     

脑卒中患者经导管封堵卵圆孔临床资料分析

目的:探讨经导管封堵卵圆孔未闭(PFO),预防脑部矛盾栓塞并评价其疗效。方法:本组共6例,年龄16～67岁,均经临床经胸超声心动图或经食道超声心动图检查,证实为PFO合并右向左分流患者。6例术前均有缺血性脑梗死。患者选用PFO封堵器经导管置入,进行介入治疗。结果:本组封堵成功率为100%。所有患者均能成功置入并释放封堵器。术后1个月、3个月及6个月行经胸超声心动图检查,未见封堵器移位。术后未有脑卒中事件。结论:经导管封堵PFO是一种较有效的介入治疗方法,可用于预防由于DFO导的致脑部矛盾栓塞。     

卵圆孔未闭超声心动图及右心声学造影临床操作规范

近几年卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）相关疾病越来越得到临床的重视,如何准确检出并综合评估PFO变得越来越重要。操作规范对经胸超声心动图、经食管超声心动图及右心声学造影诊断PFO的操作技巧、技术要领和检查结果解读进行规范化说明,以指导最佳地执行检查操作和全面综合评估PFO,更好地为临床提供有价值信息。     

超声心动图评价Chiari's网合并卵圆孔未闭与缺血性脑卒中的关系

【摘要】目的 探讨超声心动图评估Chiari''s网（Chiari''s network, CN）合并卵圆孔未闭（Patent foramen ovale, PFO）与缺血性脑卒中的关系。方法 回顾性分析自2013年1月-2016年12月我院根据临床表现和影像学检查诊断为缺血性脑卒中患者558例,其中房颤（atrial fibrillation,AF）组265例,非房颤组（non-atrial fibrillation,N-AF）293例。分别采用经胸超声心动图（transthoracic echocardiography,TTE）或经食道超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）选取四腔心切面、右心室流入道切面、右室流出道切面、双心房上下腔静脉切面,并结合右心声学造影检查,分析CN 和PFO与发生缺血性脑卒中的关系。结果 在缺血性脑卒中患者中,AF组合并N-PFO+N-CN患者病例数所占比例明显高于N-AF合并N-PFO+N-CN患者,AF组合并PFO患者病例数所占比例明显低于无合并N-AF的患者, PFO+CN合并N-AF患者病例数所占比例明显高于PFO+ CN合并AF患者,以上差异均具有统计学意义（p<0.05）;在N-AF患者中,合并PFO+ CN患者病例数所占比例明显高于合并N-PFO+N-CN、PFO、CN患者。结论 本研究提示CN与PFO可作为缺血性脑卒中病因之一,超声心动图可快捷、准确的诊断CN与PFO,结合右心声学造影对缺血性脑卒中的病因学研究提供客观依据。     

偏头痛合并卵圆孔未闭病人介入封堵术前后头痛发作与5-羟色胺的相关性分析

目的研究卵圆孔未闭(PFO)合并偏头痛病人介入封堵术前后偏头痛发作情况和动静脉5-羟色胺(5-HT)含量变化及相关性分析。方法纳入2013年1月—2015年1月在大连市中心医院诊治的偏头痛病人60例(分组:研究组1共30例,均合并PFO;研究组2共30例,均不合并PFO)及正常者30名(对照组)。对研究组1病人进行经颅多普勒发泡试验(c-TCD)及经食道超声心动图(TEE)检查证实合并PFO,对病人行PFO介入封堵术,并对其进行随访。分别于封堵术前及封堵术后3 d、1个月、3个月、6个月及12个月,抽取动脉血及静脉血测定5-HT,并行c-TCD、经胸超声心动图(TTE)声学造影检查术后是否残存心房水平右向左分流,同时行头痛影响测试问卷(HIT-6)评分,观察偏头痛症状是否改善。研究组2每例偏头痛病人及对照组每名健康人均经c-TCD证实不存在PFO,分别抽取动脉血及静脉血测定5-HT。结果研究组1病人封堵治疗后偏头痛症状较术前明显改善(P0.000 1),术后6个月及12个月与术后3 d比较,偏头痛症状改善程度差异无统计学意义(P0.05);封堵术后动脉血5-HT含量比术前明显减少(P0.05);PFO封堵术前后静脉血5-HT含量差异无统计学意义(P0.05)。研究组2病人静脉血中5-HT含量明显高于对照组(P0.05)。研究组1静脉血中5-HT含量与对照组接近(P0.05)。结论偏头痛合并PFO病人卵圆孔封堵术后,症状明显改善。动脉血中5-HT含量与偏头痛程度具有相关性。