病例231:青年高肾素性高血压合并心肾功能不全原因探讨

正患者,男,34岁,主因"发现血压升高5年,头痛伴喘憋1 d"于2019年6月14日入院。患者于入院前5年体检时发现血压升高,测血压185/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),此后不规律服用"缬沙坦(代文)、美托洛尔(倍他乐克缓释片)及中药(具体不详)"等降压,血压控制不佳,未重视。入院2 d前体力活动后喘憋,伴头痛、心悸、出汗,无胸痛,无头晕、晕厥、黑蒙、摔倒、意识丧失,就诊于天津市第一中心医院(我院)门诊。测血压:     

病例210:女性患者,阵发性血压升高伴心悸

<正>2019年第11期(截稿日期2019年8月1日)患者,女,41岁,主因"阵发性血压升高伴心悸1年余"入院。现病史:患者于入院前1年发现血压升高,血压最高220/140mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),血压升高时常伴心悸、大汗,无面色苍白、头晕、头痛、呕吐     

病例210:41岁女性患者阵发性血压升高伴心悸

<正>患者,女,41岁,主因"阵发性血压升高伴心悸1年余"入院。现病史:患者于入院前1年发现血压升高,血压最高220/140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血压升高时常伴心悸、大汗,无面色苍白、头晕、头痛、呕吐等不适,予以拉西地平降压,血压波动明显,测血压波动在180～200/130～140 mm Hg,上述症状多于上午发作,近4个月体质量减轻6 kg。为求进一步诊治收入天津市第一中心医院心内科。既往发现血糖升高     

病例208:发作性头痛伴血压明显升高1例

<正>患者,女,61岁,不确切高血压病史1年,平时诊室血压波动在120～150/70～90 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),极少头痛、头晕。本次因"反复发作头痛伴自测血压明显升高1周余"入院。患者入院前1周反复在静息或一般活动下出现头胀头痛,头痛常在数分钟内达高峰,疼痛剧烈,伴心悸、恶心,偶呕吐少量胃     

先天性主动脉缩窄伴房室间隔缺损及动脉导管未闭致高血压1例

<正>1 病例资料患者女性,52岁,因"发现血压升高40年,控制不佳伴双下肢水肿2个月"入院。患者40年前在外院行室间隔缺损修补术后出现血压升高,为140/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无特殊不适,未服用任何药物,未规律监测血压。18年前患者开始先后服用利血平1片,1次/d,非洛地平5 mg,1次/d等药物降压,自诉血压可控制在140～160/60～70 mm Hg。2个月前出现双下肢水肿及双下肢乏力,无胸闷、憋     

双侧肾动脉狭窄所致肾功能不全1例

正1病例患者,女,53岁,发现血压升高19年,加重伴头晕1个月入院。19年前患者体检时发现血压升高,最高至160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),开始口服降压药(具体不详)治疗,偶测血压140/90 mm Hg。1个月前出现头晕,头痛,就诊外院,测血压200/     

病例232:45岁女性顽固性高血压伴肺水肿

正2021年第9期(截稿日期2021年6月1日)患者,女,45岁。因头痛,恶心、呕吐,发现血压高4个月,加重伴气促、下肢水肿1个月而入院。4个月前,患者由于劳累后出现头胀痛,伴恶心、呕吐,多次测量血压升高,于我院诊断为高血压,予口服"缬沙坦氨氯地平、比索洛尔、氢氯噻嗪"等药物降压,血压控制不佳,波动在160～180/100～120 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)之间。1个月前症状加重,并逐渐出现双下肢水肿,活动后气促,伴出汗、头痛、胸     

病例232:45岁女性顽固性高血压伴肺水肿

正患者,女,45岁。因头痛,恶心、呕吐,发现血压高4个月,加重伴气促、下肢水肿1个月而入院。4个月前,患者由于劳累后出现头胀痛,伴恶心、呕吐,多次测量血压升高,于成都大学附属医院(我院)诊断为高血压,予口服"缬沙坦氨氯地平、比索洛尔、氢氯噻嗪"等药物降压,血压控制不佳,波动在160～180/100～120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)之间。1个月前症状加重,并逐渐出现双下肢水肿,活动后气促,伴出汗、头痛、胸闷,     

病例211:合并低血钾的难治性高血压1例

<正>2019年第12期(截稿日期2019年9月1日)患者,男性,62岁,以"发现血压升高8年,血压控制不佳5年"为主诉于2019年2月26日入院。现病史:8年前因体检发现血压升高,具体血压值不详,间断服用苯磺酸氨氯地平(安内真)和北京降压零号降压治疗,血压控制情况不详,无头晕、头痛等不适。2013年8月24日出现头晕,伴双下肢乏力等不适,就诊于当地医院,测血压高达230/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),     

合并低血钾的难治性高血压1例

<正>患者,男性,62岁,以"发现血压升高8年,血压控制不佳5年"为主诉于2019年2月26日入院。现病史:8年前因体检发现血压升高,具体血压值不详,间断服用苯磺酸氨氯地平(安内真)和北京降压零号降压治疗,血压控制情况不详,无头晕、头痛等不适。2013年8月24日出现头晕,伴双下肢乏力等不适,就诊于当地医院,测血压高达230/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),给予贝那普利和硝苯地平等药物降压,血压可降至     

病例201:高血压合并多发动脉粥样硬化1例

正2019年第2期(截稿日期2018年12月1日)患者,女性,59岁。主因"发现血压升高14年"于2017年11月29日入院。现病史:14年前无明显诱因出现间断头晕、头痛,不伴心慌、心悸、出汗、颜面潮红、肌无力、四肢麻痹等,于当地医院就诊测血压140～150/80～90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),予替米沙坦降压(剂量不详),其后未规律监测血压。3年前休息不佳后出现血压升高,最高达190～200/80～90mm Hg,     

高血压合并低血钾,究竟是为什么

<正>1 病例资料患者男性,67岁,主因"发现血压升高、伴低血钾1个月"入院。患者入院前1月体检时发现血压升高,为180/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),伴间断下肢乏力,无心悸、手抖、大汗,无胸痛、胸闷,无血尿、泡沫尿,就诊于外院,查血钾3.18 mmol/L,予氯化钾2 g/d及左旋氨氯地平5 mg,1次/d。期间患者规律服药,血压控制在140～150/80～100 mm Hg,伴间断乏     

高盐摄入的中青年高血压病例1例

正1病例报告患者,男,40岁,血压升高5年,头痛、视物模糊3d。患者5年前因头晕发现血压升高,血压波动于170~180/100~110mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),间断服用珍菊降压片治疗,血压波动较大,后改服氨氯地平5mg,1次/d,平素未监测血压。3d前天气变化后患者突发头痛,视物模糊伴复视,急来院就诊查血压     

病例162:31岁男性血压升高并反复头晕、头痛半月

<正>患者,男,31岁,于2014年6月因"血压升高并反复头晕、头痛半月"入首都医科大学附属朝阳医院(我院)。入院前半月患者无明显诱因出现头晕、头痛、恶心呕吐胃内容物伴视物模糊,半小时后症状自行缓解,未诊治。10d后再次出现头晕伴轻度头痛,无其他不适,就诊于外院测血压最高达240/140mm Hg(1mm Hg=     

慢性阻塞性肺疾病急性加重伴有骨髓增生异常综合征1例报告

正1病历资料患者男,84岁,因"反复咳嗽、咳痰60年,喘憋伴双下肢水肿5年,加重20 d"而于2015-08-28入院,既往慢性贫血8年,长期间断口服叶酸、维生素B12、铁剂,入院前曾在当地县人民医院住院1个月(住院期间输血2次),治疗效果差。体检:体温(T)36.6℃,心率(P)120次/min,呼吸(R)20次/min,血压(BP)142/74 mm Hg,神志清楚,     

病例223:66岁女性高血压、肥厚梗阻型心肌病、急性左心衰竭伴休克1例

正患者,女性,66岁,确诊肥厚梗阻型心肌病10年、高血压8年,长期规律服用美托洛尔(25mg,2次/d)、间断服用硝苯地平普通片,平时血压154～170/90～100mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏60～70次/min,因活动(快步走)后气短半年且血压持续控制不佳而于8年前入院治疗,平时日常活动尚可,不伴胸痛和晕厥,无夜间喘憋,不吸烟,无糖尿病史。入院时查体,血压170/98mm Hg,脉搏66次/min,肺未闻     

儿童大动脉炎误诊为扩张型心肌病一例

正1临床资料患者女性,13岁,因"间歇性跛行1年,加重伴胸憋、气短半年"入院。患者1年前无明显诱因出现双下肢间歇性跛行,补钙治疗后未见缓解。半年前双下肢疼痛较前加重,出现活动后胸憋、气短。超声心动图示全心大,左心室射血分数(LVEF)22%,肺动脉收缩压(s PAP)约71 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。外院诊断为"扩张型心肌病",治疗无效,转诊我院。四肢血压示右上肢血压138/98 mm Hg,左上肢     

高血压合并垂体腺瘤和肾上腺腺瘤一例

<正>1临床资料患者男性,60岁。因发现血压升高15年,加重1月余于2010年10月27日入院。患者15年前体检时发现血压升高,测血压150/90 mm Hg,诊断为"高血压",间断口服降压药物治疗,未监测血压。近10年来先后服用多种降压药物,自测血压维持在155～165/80～90 mm Hg,无不适。1个月前因"双下肢丹毒"入当地医院,调整降压药物(具体不详)后出现血压波动,在145～210/80～105 mm Hg之间,伴头晕、站立不稳,无头痛、视物旋转、黑矇。入我院前口服降压药物为吲达帕胺2.5 mg/d,马来酸依那普利10 mg/d,复方     

病例226:41岁女性发现血压升高7年

患者,女性,41岁,个体户,以"发现血压升高7年"为主诉入院.入院前7年发现血压升高,非同日多次测血压均＞140/90 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa),血压最高达170/100 mm Hg,就诊当地医院,诊断"高血压",予"缬沙坦80 mg 1次/d,吲达帕胺1.5 mg 1次/d"控制血压,血压...     

恶性高血压合并下消化道出血1例

<正>1 病例介绍患者女性,50岁,农民,因"突发意识障碍伴右侧肢体无力1 d"于2018年9月27日入院。入院前1 d无明显诱因出现意识不清、呼之不应,伴右侧肢体偏瘫,急诊测右上肢血压190/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压182/118 mm Hg,查头颅CT示左侧基底节外囊脑出血(图1),考虑"高血压急症、脑出血",予"乌拉地尔"降压治疗后转入神经外科治疗。既往发现血压升高10余年,最高