气管 支气管创伤的处理

<正> 气管、支气管创伤多发于严重挤压伤,机动车辆事故等闭合性胸部损伤。早期及时治疗是降低病死率,确保抢救成功的关键。 一、病理生理:胸部受到重物撞击或挤压的瞬间,可造成气管,支气管破裂。常见的破裂部位是气管远侧的左、右主支气管。左侧多于右侧,亦见隆突部破裂并     

医源性气管与支气管损伤4例

手术中气管与支气管损伤是一危及生命的并发症,近20年来医源性气管与支气管损伤的病例明显增多,它们多发生于麻醉中气管插管和气管切开术时.我科近3年来发生的4例医源性气管与支气管损伤,报告如下.     

16例气管及支气管破裂诊疗体会

目的：探讨胸外伤致气管、支气管破裂的及时诊断和治疗方法。方法：回顾分析16例气管及支气管损伤的临床特点、损伤部位、诊断和治疗方法。结果：8例气管支气管破裂者手术治疗修补吻合气管及支气管,其中1例术中死亡,其余术后复查胸片肺膨胀均良好。8例气管裂伤经保守治疗痊愈。全组16例,除死亡病例外,无支气管胸膜瘘、脓胸等严重并发症发生。结论：严重胸部创伤的患者通常伴有气管或支气管损伤。应及时明确诊断,积极手术或保守治疗,避免出现后遗症,提高生存质量。     

多发伤中气管支气管损伤处理

随着创伤救护系统的建立和水平提高，部分濒死状态的多发伤病人得以经过现场急救而送达医院。1980年～1995年，我们对10例多发伤合并气管支气管损伤病人采用气管镜检查确诊，早期气管切开，适时开胸修复支气管损伤。不仅挽救病人生命，且恢复良好。现报告如下：1．材料与方法1．1一般资料；男7例，女3例。年龄16～48岁。伤后8h内入院3例，12～52h入院7例。1．2致伤原因；交通伤6例；坠落伤2例，塌方挤压伤2例。1．3合并伤；全部病人入院时有2个或2个以上系统损伤。其中颅脑伤5例，腹部伤6例，骨与关节伤7例，颌面部伤3例。1．4支气管损伤情…     

气管支气管成形术的麻醉

气管、支气管创伤、肿瘤以及气管造口引起气管狭窄的病例日渐增加,再因麻醉和手术技术的不断改进,气管及支气管手术的频率也随着增加。这些手术的麻醉困难主要是气管或支气管切断尚未吻合之前,如何维持通气及麻醉的问题,甚至术前还伴有呼吸道梗阻,处理不当即可引起严重通气障碍,造成呼吸和循环功能紊乱。     

气管支气管损伤的急诊手术治疗

目的:探讨气管支气管损伤的急诊外科治疗,评价急诊手术治疗效果.方法:对我院手术的¨例气管支气管损伤患者的临床资料进行分析.结果:8例病人急诊剖胸行气管支气管修补术,术后并发左下肺不张2例,经气管插管吸痰及正压通气治愈,1例发生右膈下脓肿,经剖腹探查引流治愈.全组无死亡,术后无支气管胸膜瘘及狭窄发生.结论:急诊剖胸气管支气管修补术是治疗气管支气管损伤的重要方法,安全、并发症少.     

骨化性气管支气管病2例影像报道及文献复习

目的 总结骨化性气管支气管病的影像征象,提高对该病影像征象的认识,减少误诊.方法 报道2例经病理确诊为骨化性气管支气管病的临床及影像图像,并复习相关文献.结果 胸片无特征性表现,肺部CT在气管、支气管前、侧壁发现散发或多发斑块状结节,突向管腔,部分钙化,结节大小2～6mm.结论 骨化性气管支气管病在CT上有比较特征表现...     

CT检查在肺部淀粉样变性中的临床诊断价值

目的 探讨CT检查在肺部淀粉样变性中的临床诊断价值.方法 选取临床经病理证实为肺部淀粉样变性的4例患者,分析其CT的表现.结果 2例为气管支气管型,CT表现为管腔有狭窄,管壁可见不均质增厚和多发的钙化班.肺部也可见肺不张、阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、支气管扩张等继发性改变.2例为肺实质型,CT表现为单发或者多发团块,可见粟粒状或结节状高密度灶.结论 气管支气管型淀粉样变性在CT中表现为管壁增厚伴狭窄,可见不规则或颗粒钙化灶或"骨化岛",实质型淀粉样变性在CT中表现单发或多发团块状软组织影伴高密度灶,具有一定影像学特征.所以,CT对肺部淀粉样变性的诊断具有重要临床应用价值.     

严重多发伤的急诊救治

创伤是人人可能遭遇的横祸.随着现代化建设、社会的进步, 车量的迅速增长,交通工具的高速化,创伤更趋多见,也更复杂和严重.多发伤是指在同一致伤因素作用下,机体有2个或2个以上的脏器或解剖部位同时或相继遭到损伤.     

他汀类药物对创伤性脑损伤脑保护作用机制的研究进展

创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)包括创伤部位的原发性脑损伤和创伤后的继发性脑损伤.TBI发生后数天至数个月内,继发性脑损伤仍在进行,且发生于细胞水平的继发性脑损伤可造成难以逆转的神经功能损害.脑组织缺血缺氧是继发性脑损伤的重要病理生理基础.改善TBI患者预后的关键在于抑制原发性脑损伤后的继发性缺血损伤.他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A(hydroxymethylglutaryl coenzyme A,HMG-CoA)还原酶抑制剂,可通过多种途径发挥对TBI的脑保护作用.现将他汀类药物对TBI后脑保护作用机制的研究进展综述如下.     

严重多发伤急诊急救中的护理配合

多发伤是指同一致伤因素引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤,且至少有一处损伤是危及生命的.随着社会的发展,意外事故日益增多,严重多发伤发生率也随之增多.多发伤病情往往极为凶险,常伴颅脑外伤、胸外伤、腹外伤、骨折、休克等.     

胸部创伤影像学诊断

目的：探讨胸部平片及CT表现在胸部创伤中的诊断价值。方法：84例胸部创伤均行胸部平片及CT检查．8例胸部重度损伤行床旁片检查．结果：84例均有不同程度的胸廓损伤．16例气胸，23例血胸，19例血气胸．56例肺挫裂伤．14例肺撕裂伤．3例气管及支气管损伤．结论：常规胸部平片特别是近来CR及DR摄片系统应用是胸部创伤的首选方法．同时胸部平片复查病情变化以及危重病人床旁片应用也是一种有效的方法．CT扫描尤其是螺旋CT扫描．对肺挫裂伤的早期诊断．气管及支气管损伤以及胸部重度损伤病人是一种更好的方法．为外科手术的成功提供更可靠的诊断依据．     

气管、支气管的临床解剖

<正> 近年来,对于支气管肺癌、气管、支气管病变和损伤的外科治疗,较多地采用气管、支气管成形肺叶及全肺切除术,从而增加了肺癌的手术机会;同时对于上段支气管的肿瘤和损伤的治疗及肺移植、气管、支气管移植等,也是一种有效的新技术。     

主支气管断裂成功吻合一例

气管、支气管损伤临床比较少见,国内报道占胸部损伤的1％左右,国外报道则为3％～6％,但伤情较重,多合并有严重创伤。     

颅脑创伤的致伤机制、医疗现状与展望

颅脑创伤(TBI)是世界公共卫生面对的重要问题, 也是医学领域基础和临床研究的重要课题。近30年来, TBI的流行病学、致伤机制、安全预防、医疗策略、护理措施等方面的研究取得了巨大进展, 救治水平也不断提高, 但仍面临诸多挑战。TBI的致伤机制研究热点从原发性损伤的经典信号通路逐渐转向继发性损伤机制的研究, 各治疗靶点的药理研究也已取得重大进展, 并有望转化为新型TBI治疗药物。另一方面, 许多医疗新理念、新体系、新方法不断融入TBI的临床诊治, 逐步从原先针对急性神经系统损伤的治疗向慢性系统性疾病的综合治疗转变。本文基于TBI基础与临床的最新研究进展, 对其现状和发展趋势做一述评, 为TBI医疗与研究工作提供参考。     

建立气管狭窄动物模型研究的现状

气管狭窄包括良眭狭窄和恶性狭窄2种。引起良性狭窄的原因有：①气管、支气管结核；②气管内插管；③肺移植或袖状切除吻合术后；④气道内长期的异物刺激；⑤创伤造成气管断裂或损伤；⑥吸人性损伤所致；⑦气道淀粉样变；⑧复发性多软骨炎；⑨气道内良性肿瘤。引起恶性狭窄的原因有：①原发气道内恶性肿瘤；②甲状腺癌或食道癌侵犯或压迫所致。     

气管支气管异物X线表现与临床分析

气管支气管异物多发生于小儿 ,若诊断错误或不及时造成延误治疗 ,常引起严重后果 ,甚至威胁患儿的生命。气管支气管异物的诊断除异物吸入史及一些临床症状和体征外 ,放射学检查在其诊断中发挥着重要的作用。本文结合收治气管支气管异物患者的X线表现 ,分析探讨放射学诊断在气管     

476例严重多发性伤的急诊救治体会

多发伤是指在同一外力作用下,机体有两处或两处以上解剖部位受到的严重创伤,且至少有一处损伤是危及生命的损伤.近年来随着社会的发展,意外伤害和各种车祸的发生率逐年增高,多发性创伤病例显著增多,已成为创伤救治中的重点和难点.     

早期肠内营养对脑创伤患者内分泌功能的影响

<正>创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是指由跌落、车祸、斗殴等创伤因素引起的颅脑损伤,具有高发病率和高死亡率的特点[1-3]。肠内营养支持可以降低颅脑损伤患者的感染率和死亡率[4]。创伤后急性期颅内多处于脑水肿反应高峰,机体呈高代谢和高分解状态,文献[5-6]表明,内分泌系统也直接或间接参与创伤后代谢和免疫反应的影响。肠内营养支持可以提高颅脑损伤患者临床疗效和预后[5,7],本研     

纤维支气管镜检查及相关护理

纤维支气管镜是支气管和肺部疾病诊断、治疗中常用的方法,也是教学及科研工作中的重要手段.纤维支气管镜检查的目的是为了确定侵犯气管、支气管病变的部位和范围,明确肺部疾病的病理和细胞学诊断;清除阻塞气道的分泌物或气管内异物,也可进行气管支气管内的介入治疗等.