MRI在产前胎盘植入中的诊断价值

目的探讨磁共振成像(MRI)在产前胎盘植入中的诊断价值。方法选取疑似为产前胎盘植入36例产妇为研究对象,所有产妇均实施MRI检查。观察产妇胎盘的信号均匀程度、形态、位置分布等,比较MRI诊断结果与病理诊断结果及手术诊断的结果,分析MRI诊断对胎盘植入的诊断情况。结果经产前MRI检查诊断为胎盘植入31例,其中将植入型误诊为粘连型2例,准确率为80.56%(29/36),误诊率为5.56%(2/36)。MRI检查主要表现为胎盘-子宫交界不清,肌层内呈现T2WI稍高信号,而胎盘组织内T2WI呈现低信号,子宫下段显示局限性隆起,胎盘内呈现迂曲扩张血管影;经产前MRI检查未诊断出胎盘植入5例,漏诊率为13.89%(5/36),其中粘连型4例,植入型1例。结论 MRI可提高产前胎盘植入诊断准确率,以便及时给予有效防治措施,降低产妇大出血发生率。     

产前超声征象评分在前置胎盘合并胎盘植入中的诊断价值

目的 研究产前超声征象评分在前置胎盘合并胎盘植入中的诊断价值。方法 纳入2016年1月至2020年12月我院接收的110例前置胎盘孕妇展开研究,按照临床及病理检查结果将其分为未植入组（62例）和植入组（48例）。同时纳入30例正常孕妇作为正常组。比较未植入组与植入组的产前超声征象和不良妊娠结局;比较三组的产前超声征象评分,同时对植入组中胎盘植入不同类型的产前超声征象评分进行观察;分析产前超声征象评分与临床和病理检查结果的一致性及产前超声征象评分的诊断效能。结果 植入组的子宫肌层最薄处<2 mm、胎盘增厚、胎盘后间隙部分或完全消失、宫颈膨大检出率均高于未植入组,产后出血、子宫全切或次全切除、早产、新生儿窒息发生率均高于未植入组,差异具有统计学意义（P<0.05）。植入组的产前超声征象评分高于未植入组、正常组,差异具有统计学意义（P<0.05）。产前超声征象评分对前置胎盘合并胎盘植入的真阳性检出例数为46例,与临床和病理检查结果的一致性较好（k=0.875,P<0.05）。产前超声征象评分的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.83%、93.55...     

产前MRI诊断胎盘植入

目的 探讨胎盘植入的MRI表现特点及产前诊断价值.方法 回顾性分析胎盘植入患者14例,总结其MRI图像特点及诊断价值.结果 14例证实为胎盘植入的患者,产前MRI疑诊11例(11/14,78.57％)胎盘植入,表现为胎盘不均匀增厚,部分或完全覆盖子宫颈口;胎盘植入部子宫壁明显变薄,局部胎盘与子宫壁分界不清,可穿透子宫...     

产前MRI诊断胎盘植入

目的:研究MRI对孕妇胎盘植入情况进行检查诊断的特征及诊断的临床效用。方法:任意抽选于2013年12月~2014年7月在本院接受MRI检查的胎盘植入孕妇28例,对MRI检查档案进行回顾性分析,并对胎盘植入成像特征进行分析归纳。结果:接受诊查28例孕妇均确诊存在胎盘植入情况,其中25例出现胎盘组织不规则增肥状况,且胎盘局部延伸到宫颈部分甚至将宫颈遮盖,植入的胎盘组织对附近的身体器官造成了侵扰,同时呈现T2W1的高频率信号以及T1W1的低频率信号。另外3例病人在MRI扫描下没有呈现明显的胎盘植入表现,MRI诊查胎盘植入情况的准确率为89.29%。结论:MRI检查可比较准确地诊查出胎盘植入并观察植入的细节情况,因此基层医院应普及MRI诊查方案。     

胎盘植入的产前超声诊断价值

胎盘植入是妇产科严重并发症,威胁母婴生命安全。因产前超声操作简便、经济、普及程度高及诊断敏感度高,成为首选影像学检查方法,但各项指标的诊断效能仍存争议。本文对产前超声各项指标的诊断价值以及各项超声检查方法的优势进行综述。     

前置胎盘孕妇产前超声在胎盘植入诊断中的应用价值

目的:分析前置胎盘孕妇行产前超声在胎盘植入诊断中的临床价值。方法:在我院产科行剖宫产手术的前置胎盘孕妇中选择176例作为探究样本,患者入组的时间为2011年11月～2016年11月。所有孕妇在术前均接受了彩色多普勒和常规二维超声检查,按照术后的临床病理检查结果将研究对象分为对照组(非胎盘植入)、观察组(胎盘植入),分析两组超声检查的声像特征,并对比两组的相关指标。结果:在全部前置胎盘孕妇中,观察组(胎盘植入)孕妇的胎盘后部的间隙消失,胎盘增厚,且子宫的浆膜层与膀胱的交界面有丰富血管,胎盘附着部位子宫肌层的厚度不均匀,局灶胎盘实质内的腔隙血流发生几率明显比对照组(非胎盘植入)高(P 0. 05);在前置胎盘的类型方面,观察组、对照组之间的差异不存在统计学意义(P 0. 05);将病理学的检查结果作为临床诊断的金标准,孕妇产前给予超声检查后,观察组的误诊率为4. 95%、漏诊率为8. 57%、特异度为95. 28%、灵敏度为91. 43%。结论:前置胎盘孕妇行产前超声在胎盘植入诊断中具有较高的临床价值,且特异度和灵敏度均较高,安全可靠,可为后期的分娩提供有效指导。     

产前超声图像特征联合胎盘植入高危因素评分对胎盘植入的预测价值

目的探讨产前超声图像特征联合胎盘植入高危因素评分对胎盘植入的预测价值。方法选择120例产后确诊为前置胎盘的患者为研究对象,以剖宫产手术情况或病理检查结果为诊断金标准,将其分为正常、粘连组(n=77,包括正常前置胎盘不伴植入52例和粘连型胎盘25例)和植入组(n=43,包括植入型胎盘38例和穿透型胎盘5例)。分析2组临床资料和典型超声图像特征,建立超声图像特征和胎盘植入高危因素联合评分预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析2组评分量表的诊断界值,并计算诊断灵敏度及特异度、阳性及阴性预测值。结果联合评分的诊断界值为5分,诊断灵敏度为81.4%,特异度为94.8%,阳性及阴性预测值各为89.7%、90.1%。结论联合评分预测模型在胎盘植入诊断中具有较高的价值。     

产前超声诊断胎盘植入

目的探讨联合应用二维灰阶超声、CDFI及三维能量超声对胎盘植入的产前诊断价值。方法选取瘢痕子宫和(或)有其他子宫手术史的191例前置胎盘孕妇,应用二维灰阶超声、CDFI及三维能量超声扫查整个胎盘。以产时临床诊断和产后病理结果为金标准,比较产前超声诊断胎盘植入的效能。结果 191例中,粘连性胎盘13例,植入性胎盘16例,穿透性胎盘14例。单独采用二维灰阶超声、CDFI、三维能量超声诊断植入性胎盘和穿透性植入的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.00%(27/30)、91.30%(147/161)、65.85%(27/41)、98.00%(147/150),86.67%(26/30)、93.79%(151/161)、72.22%(26/36)、97.42%(151/155)和96.67%(29/30)、96.89%(156/161)、85.29%(29/34)、99.36%(156/157)。3种方法联合应用检测植入性胎盘和穿透性胎盘的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值为100%(30/30)、98.76%(159/161)、93.75%(30/32)、100%(159/159)。结论在产前植入性胎盘和穿透性胎盘的诊断中,联合应用二维灰阶超声、CDFI及三维能量超声,一定程度上可避免漏诊,三维能量超声可作为二维灰阶超声和CDFI的补充诊断方法。     

产前超声检查诊断胎盘植入的价值

胎盘植入是一种严重的产科并发症,由于蜕膜基底层发育不良而导致胎盘绒毛植入到子宫肌层的一种胎盘异常附着,可导致产后出血、休克、弥散性血管内凝血甚至围生期孕妇死亡。近年来,由于多次人流、宫内感染、剖宫产率增高、高龄孕妇增多等因素,胎盘植入率呈逐年上升趋势,约为0.2%～0.9%[1-2]。但胎盘植入产前诊断较困难,其诊断率报道不一,本研究旨在探讨胎     

产前超声征象评分对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值

目的探讨产前超声征象评分法对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。方法选择行剖宫产分娩的204例前置胎盘孕妇作为研究对象,患者产前均行二维及彩色多普勒超声检查,追踪临床手术和(或)病理结果为金标准,分为植入组和非植入组。结果经Logistic回归分析,最终进入回归模型的有胎盘后间隙部分或全部消失、子宫肌层最薄处厚度、子宫浆膜层-膀胱交界面血管及胎盘实质内腔隙血流4个超声征象,依据OR值分别赋分;评分表通过ROC曲线选定3分为最佳分界点,诊断胎盘植入的灵敏度、特异度和诊断准确率分别为88.1%、94.9%和92.6%;ROC曲线下面积为0.948。结论产前超声征象评分对前置胎盘合并胎盘植入有良好的诊断价值。     

MRI在产前胎盘植入诊断的应用与进展

超声检查作为胎盘植入的检查方式有很多局限性, 如胎盘位置太深、羊水太少、孕妇过于肥胖等条件不利于超声准确评估。MRI越来越多地应用于胎盘植入诊断中, 尤其针对超声评估不佳的患者。近年来, MRI的快速扫描序列及功能成像, 如SSTSE、HASTE、DWI、MRS等在胎盘植入的诊断中发挥极大作用。MRI诊断胎盘植入的直接征象包括:子宫肌层变薄, 肌层不连续、胎盘子宫肌层分界不清。胎盘植入的间接征象包括:胎盘内的异质信号; T2WI像胎盘内低信号带; 胎盘内异常血管分布, 血管迂曲、粗大; 胎盘局部膨隆; 子宫局限性凸起; 邻近器官受侵等。异常胎盘的可能性随着胎盘侵袭的影像学特征数量的增加而增加, 并且与患者的危险因素如剖宫产、前置胎盘等因素相关。胎盘内暗带的出现是胎盘植入最强的佐证。本文就目前MRI在产前胎盘植入的应用与进展方面进行综述。     

产前MRI特征性征象诊断胎盘植入

目的 探讨产前MRI特征性征象诊断胎盘植入的价值。方法 回顾性分析163例拟诊胎盘植入孕妇的MRI资料,根据剖宫产手术结果,将其分为胎盘植入组（n=136）或无胎盘植入组（n=27）。比较两组间MRI征象的差异;以手术结果为金标准,计算其诊断胎盘植入的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 两组间子宫局部膨隆、胎盘内异常血管影、胎盘-子宫肌层结合面T2WI低信号带、胎盘局部凹陷征差异均有统计学意义（P均< 0.05）;胎盘内信号不均匀、子宫肌层不连续、子宫穿透及宫旁植入、胎盘组织突入子宫颈管差异均无统计学意义（P均> 0.05）。子宫穿透及宫旁植入、胎盘局部凹陷征、胎盘组织突入子宫颈管诊断胎盘植入的特异度、阳性预测值均为100%。结论 产前MRI诊断胎盘植入的效能较高,当出现子宫穿透及宫旁植入、胎盘局部凹陷征、胎盘组织突入子宫颈管时,应高度怀疑胎盘植入。     

胎盘植入的产前超声诊断

胎盘植入是产科的严重并发症，可造成产前或产后大出血，危及孕母及胎儿的生命。其发生率各家报道不一，国外报道为1／540～1／93000；近年来由于宫腔操作的增多，国内报道，胎盘植入有上升趋势胎盘植入产前诊断检出率低，Gielchinsky等对胎盘植入病人进行回顾性研究发现310例胎盘植入病人产前仅检出8例，检出率仅为2．6％。胎盘植入的产前正确诊断，对临床决策处理及预后评估具有重要意义。超声是一项安全、无创、简便、直观而有易于重复的检查，在胎盘植入的产前诊断中具有重要作用。     

产前超声及MRI在胎儿闭合性脊柱裂诊断中的应用价值

目的 探讨产前超声及MRI在胎儿闭合性脊柱裂诊断中的应用价值。方法 选取我院经产后临床确诊的闭合性脊柱裂胎儿26例和未合并神经系统畸形的胎儿38例，比较产前超声、MRI单独及联合应用对胎儿闭合性脊柱裂的诊断结果。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析产前超声、MRI单独及联合应用对胎儿闭合性脊柱裂的诊断效能。结果 26例闭合性脊柱裂胎儿中，产前超声检出20例，漏诊6例；产前MRI检出17例，漏诊9例；联合应用检出24例，漏诊2例。产前超声联合MRI与产后临床诊断相符者24例，其中7例为MRI漏诊经超声补充诊断，4例为超声漏诊经MRI补充诊断。ROC曲线分析显示，产前超声联合MRI诊断胎儿闭合性脊柱裂的曲线下面积为0.9120，高于其单独应用（0.8964、0.8757），差异均有统计学意义（P=0.023、0.014）。结论 产前超声可作为诊断胎儿闭合性脊柱裂的首选检查方式，MRI可作为补充检查方式，二者联合应用可提高对胎儿闭合性脊柱裂的诊断效能。     

MRI检查在产后诊断胎盘植入中的价值

目的:探讨MRI检查诊断产后胎盘植入的影像学特征及价值。方法:对52例怀疑胎盘植入的患者行MRI检查,将其影像征象与临床或手术病理对照,并对其诊断效能进行统计学分析。结果 :52例患者中35例经临床或手术病理证实为胎盘植入,MRI正确诊断了31例患者,其诊断胎盘植入的灵敏度为88.57%,特异度为88.24%。胎盘植入主要MRI征象为,胎盘-子宫肌层交界面消失,其诊断灵敏度最高,为91.43%;其次为子宫肌层变薄和胎盘信号不均,其诊断灵敏度分别为74.29%和68.57%。MRI增强检查的诊断灵敏度、特异度分别为54.29%和100%。4例术前MRI诊断为胎盘滞留者,术后病理证实为胎盘植入;2例术前MRI诊断为浅层植入者,术后证实为胎盘滞留。结论:MRI检查对产后胎盘植入的诊断价值较高,对于产后恢复时间≤4周者,建议采用MRI平扫加增强,以免漏诊。     

产前胎盘超声评分对诊断前置胎盘合并胎盘植入临床研究

目的探讨产前胎盘超声评分对前置胎盘合并胎盘植入的临床价值。方法回顾性分析312例产妇资料,按照产检、剖宫产手术结论及病理结果,将前置胎盘合并胎盘植入者归为植入组(162例),其中粘连型98例,植入型41例,穿透型23例;前置胎盘未合并胎盘植入者归为非植入组(150例)。分析两组患者超声影像学特点来进行评分,评价产前胎盘超声评分对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值及临床应用意义。结果根据产前胎盘超声评分结果,植入组评分高于非植入组且差异具有统计学意义;植入组中三组间比较,差异具有统计学意义。以ROC曲线为标准预测各型胎盘植入超声评分界值:非植入型与粘连型的界值为3分,粘连型与植入型的界值为6分;植入型与穿透型的界值为10分。超声评分与手术结论及病理结果具有高度的一致性。结论产前胎盘超声评分对前置胎盘合并胎盘植入早期诊断具有重要作用,可以进一步提高诊断准确性,值得临床推广。     

重型胎盘植入的产前超声诊断

目的探讨重型胎盘植入的产前超声诊断标准,以提高产前超声诊断的准确率。方法回顾性分析54例患者经临床及病理诊断为胎盘植入者。将该研究对象分为两组:胎盘粘连型组和重型胎盘植入组(包括植入型胎盘植入和穿透型胎盘植入),分析两组之间声像图差异。结果子宫肌层局部消失或变薄≤1 mm和胎盘内存在多个大小不等无回声区即胎盘陷窝是重型胎盘植入的危险因素(P<0.05)。结论产前超声不仅可以诊断胎盘植入,而且可以初步对植入程度进行分类,能为临床分娩方式及围产期管理提供参考依据。     

胎盘植入的产前超声诊断及临床应用

目的：探讨胎盘植入的产前声像图表现特征,并分析影响其超声诊断及临床预后的相关因素。方法：选择2007年10月—2011年10月在我院产前超声检查、产后经病理或临床证实为胎盘植入的病例94例,分析其产前、产后出血情况,产前超声表现,按照胎盘位置是否合并产前出血等不同,分组比较其产前超声检出率及临床预后。结果：胎盘植入的超声表现主要有：胎盘增厚,胎盘内囊性结构（血窦形成）,胎盘与子宫肌层分界不清,彩色多普勒超声示胎盘及周边血流丰富。合并前壁胎盘或中央型前置胎盘组胎盘植入检出率分别高于对照组;合并产前出血或中央型前置胎盘组产后出血及围产期全子宫切除率均分别高于对照组,差异均有统计学意义。结论：胎盘植入超声表现多样,产前诊断漏诊率较高,胎盘位于前壁或中央型前置胎盘时有助于超声诊断。患者的产前出血情况联合超声诊断的胎盘前置类型可预测临床预后。     

产前超声和MRI在诊断胎儿畸形中的应用

目的探讨产前超声和MRI对诊断胎儿各个系统结构畸形的应用价值.方法 回顾性分析同时接受产前超声和MR检查的1205胎异常胎儿的超声和MRI特征,并与最终随访结果相对照.结果 1205胎各类异常共1341胎次,包括中枢神经系统异常594胎次、泌尿生殖系统及肾上腺异常245胎次、胸腔异常(不包括心脏畸形)188胎次、消化系统异常97胎次、胎儿肿瘤(不包括肝、肾及颅内肿瘤)83胎次、骨骼畸形51胎次、多胎畸形42胎次、腹壁异常33例胎次、颜面异常8胎次.上述各个系统胎儿畸形中产前超声诊断符合率分别为81.99%、85.31%、85.64%、78.35%、92.77%、100%、100%、100%、100%、100%;MRI分别为92.76%、98.37%、95.21%、93.81%、96.39%、74.51%、100%、87.88%、87.50%.结论 产前超声及MR检查均有助于胎儿异常的诊断.明确胎儿各类异常的MRI指征,可为临床合理选择产前影像学检查提供依据.