复治肺结核合并糖尿病患者抗结核药物耐药分析

目的了解复治肺结核合并糖尿病患者耐药状况,为临床防治提供依据。方法收集2012年3月至2014年1月山东省胸科医院收住院复治肺结核患者207例,对其进行抗结核药物耐药检测并分析结果,应用SPSS 16.0进行数据统计,两组差异性比较采用χ2检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果复治肺结核合并糖尿病患者总耐药率66.00%,高于单纯复治肺结核患者耐药率62.42%,两组之间差异无统计学意义(χ2=0.21,P=0.39);复治肺结核合并糖尿病患者血糖大于14.0 mmol/L组耐药率最高为77.78%,血糖小于7.1 mmol/L组耐药率最低为50.00%,其中血糖大于14.0 mmol/L组耐多药率(77.78%)明显高于7.1~14.0 mmol/L组耐多药率(33.33%),差异有统计学意义(χ2=4.03,P=0.04)。结论复治肺结核合并糖尿病患者总耐药率高于单纯复治肺结核患者耐药率,两组差异无统计学意义。复治肺结核患者空腹血糖越高,耐药率越高。     

复治涂阳肺结核合并糖尿病20例临床分析

目的探讨复治涂阳肺结核合并糖尿病患者的临床特征,以便早期发现,提高疗效。方法回顾性分析北京市通州区疾病预防控制中心2001—2011年间收治的20例复治涂阳肺结核合并糖尿病患者流行病学特征、X线表现、实验室检查及治疗结果。结果复治涂阳肺结核合并糖尿病患者具有中老年男性比例大,病变范围大,易形成空洞,排菌量大,痰菌阴转慢,耐药发生率高,病灶吸收及治疗效果较差的特征。结论复治涂阳肺结核合并糖尿病患者具有一定的临床特征,治疗应积极调控血糖,及时进行药敏试验及合理的抗结核治疗。     

重庆市复治肺结核合并糖尿病患者的耐药情况分析

目的 分析评价重庆市复治肺结核合并糖尿病患者的耐药情况。方法 收集重庆市各区县结核病定点医疗机构在2014年1月 - 2017年9月期间开展耐药检测和糖尿病筛查的1 494例复治肺结核病例,用描述性流行病学进行分析,比较合并糖尿病病例与非合并糖尿病病例的耐药情况,并比较不同空腹血糖水平的复治肺结核合并糖尿病患者耐药情况。结果 1 494例复治肺结核患者中合并糖尿病者有189例,占12.65%,与非合并糖尿病组比较,合并糖尿病组平均年龄更大（t = 6.630,P＜0.001）,且职业为离退休的比例更高,差异有统计学意义（χ2 = 5.403,P＜0.05）。合并糖尿病组总耐药率（40.74%vs35.63%）、单耐药率（10.05% vs6.13%）、耐多药率（26.46% vs24.37%）、利福平耐药率（30.69% vs27.66%）、单耐异烟肼率（6.35% vs3.22%）,均高于非合并糖尿病组,其中利福平耐药率间差异（χ2 = 4.591,P＜0.05）及单耐异烟肼率间差异（χ2 = 4.645,P＜0.05）有统计学意义。在不同空腹血糖水平组别中,血糖水平大于14.0 mmol/L组耐药率、耐多药率最高,分别为46.43%、35.71%,其次为血糖水平为7.1～14.0 mmol/L组（44.12%、27.94%）、血糖水平小于7.1 mmol/L组（16.00%、8.00%）,其中血糖小于7.1 mmol/L组与血糖水平为7.1～14.0 mmol/L组的耐药率差异（χ2 = 6.971,P＜0.05）和耐多药率差异（χ2 = 4.497,P＜0.05）均有统计学意义,血糖小于7.1 mmol/L组与血糖大于14.0 mmol/L组的耐药率差异（χ2 = 5.613,P＜0.05）和耐多药率差异（χ2 = 5.792,P＜0.05）均有统计学意义。     

复治肺结核病人服药依从性临床影响因素研究

目的本文主要探索分析复治肺结核病人的服药依从性现况以及影响因素,为科学的药学干预模式提供理论依据。方法随机选取2009年至2011年这一时期来我院就诊的慢性疾病的100例患者进行慢性疾病病人服药依从性调查,患者规则服药率、不规则服药率来作为本次研究评判结核病人治疗依从性好坏的指标。结果本次选取的100例访谈和问卷调查的患者中只有15例患者服药规则即15%,其余的85%患者服药不规则。分析其主要原因是30%的患者担心药物副作用的问题,而21%的患者则是因为工作忙忘记服用,18%的患者是因为家庭负担的原因,而其余16%患者是因为自觉症状减轻而停药。结论本次研究的结果显示,影响复结核患者的服药依从性因素多种多样,临床应采取针对性的用药指导干预,以提高患者的服药依从性,从而提高疾病的治愈率。     

合并其他疾病的复治肺结核的治疗

据卫生部公布的数据，2007年5月全国各类传染病发病报告中，结核病发病已居于首位。疾病预防专家提醒公众，糖尿病、矽肺、慢性肾功能衰竭、艾滋病和长期使用皮质激素及免疫抑制剂致使免疫功能低下者等容易并发结核病。有并发疾病的肺结核的治疗比单纯肺结核的治疗要复杂，现介绍如下。     

复治涂阳肺结核306例化疗效果影响因素分析

目的分析漳州市2010—2013年发现的306例复治涂阳肺结核化疗效果的影响因素,为控制复治涂阳肺结核提供依据。方法用logistic回归分析,对306例复治涂阳肺结核病例影响因素进行分析。结果 Logistic回归分析表明,病人登记分类中的初治失败是影响复治涂阳肺结核病例化疗效果的主要因素。结论减少及有效治疗初治失败患者,是提高复治涂阳肺结核患者治愈率、控制复治涂阳肺结核疫情的有效措施。     

福建省复治肺结核患者耐药现况与其影响因素分析

摘要:目的　了解福建省复治涂阳肺结核患者耐药现状,探讨其耐药的影响因素。方法　采用统一的患者信息表收集30个监测点复治涂阳患者的社会经济和既往临床诊疗信息。培养阳性菌株采用比例法进行异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）、链霉素（S）、卡那霉素（Km）、氧氟沙星（Ofx）的耐药性测定。对硝基苯甲酸（PNB）培养法鉴定结核分枝杆菌复合群。采用比值比（OR）评估耐药结核病患者和耐多药（MDR）患者的危险因素。结果　复治患者男性居多（占84.15%）,总耐药率为37.32%,MDR率为15.89%,广泛耐药（XDR）率为0.35%;任一耐药顺位依次为:R（25.00%）,H（21.48%）,S（16.55%）,E（15.49%）,Ofx（7.75%）和Km（4.23%）;耐多药结核病（MDR-TB）耐药谱有10种,其中同时对S、H、R和E 耐药占46.67%;多耐药谱有14种,以耐二联药物为主（占68.00%）;治疗2次以上的患者耐药率和MDR率均明显高于治疗1次的患者OR分别为2.43,3.38;P值分别为0.005,0.001。结论　福建省复治结核病患者的耐药及MDR-TB问题仍然严重,反复多次治疗是复治患者耐药及MDR-TB的主要危险因素。     

复治涂阳肺结核患者耐药危险因素探讨

目的探索广西复治涂阳肺结核患者耐药产生的危险因素。方法利用2010-2011年广西结核病耐药性监测数据,统计359例复治涂阳肺结核患者的社会和既往临床诊疗信息、患者痰标本对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素及氧氟沙星等6种药物的敏感性试验结果,通过logisitic回归法分析患者耐药相关的危险因素。结果多因素逐步回归分析结果显示,女性(OR=1.988)、少数民族(OR=1.538)、接受过2次以上抗结核治疗(OR=4.352)及不联合用药(OR=2.257)等因素可能会导致患者耐药风险增加。40~59岁年龄组(OR=2.855)、低收入家庭(OR=10.846)、接受过2次以上抗结核治疗(OR=5.570)、登记为复发(OR=5.570)或初治失败(OR=14.935)等因素可能是耐多药产生的危险因素。结论女性、40~59岁、少数民族、低收入家庭、多次治疗及不联合用药等因素可能是广西复治患者耐药或耐多药的主要危险因素。     

复治肺结核相关问题——我国结核病现状及对策

目前,全球有20亿人,即相当于全球总人口的1/3的人已感染结核杆菌。结核病成为威胁人类健康的重要疾病,成为全球的负担。全球每年有600万人死于艾滋病毒/艾滋病、结核和疟疾,其中近200万例死亡是结核造成的;结核虽能够治愈,但每天造成5000人死亡;98%的结核死亡病例发生在发展中国家,主要涉及处于最富于生产活力年龄的青年、成年。如不加以制止,结核在20年内还将进一步造成3500万人死亡。世卫组织及其伙伴最近调查的109个国家中几乎全都存在耐多种药物型结核病（MDR-TB）;在每年发生的425000例新的耐多种药物型结核病例,以前苏联和中国的发病率最高,新病例中有多达14%的病例使用标准药物治疗无效。 3月24日为世界防治结核病日,本刊特组织＂复治肺结核相关问题＂专题笔谈,较为全面地为读者介绍复治肺结核的定义、诊断、治疗等知识,引起读者对复治肺结核的重视,规范治疗,以期减少复治病例和耐药病例的发生。     

213例复治涂阳肺结核病例转归的影响因素分析

目的分析213例复治涂阳肺结核病例转归的影响因素,为结核病防治提供依据。方法对2002-2006年间登记的213例复治涂阳肺结核病例资料进行回顾性分析。结果213例复治涂阳肺结核病例男女性别之比为3.84：1,不同性别治愈率差异无显著性（P〉0.05）;15-44岁年龄组治愈率显著高于45岁以上组（P〈0.05）;痰菌量1＋-2＋组的治愈率显著高于3＋-4＋组（P〈0.05）;病变范围1-3个肺野组的治愈率显著高于4-6个肺野组（P〈0.05）。结论复治涂阳肺结核病例的年龄、病变范围、痰菌量显著影响转归结果;应改进DOTS质量,提高复治涂阳肺结核病人的治愈率。     

复治肺结核患者的焦虑因素与护理对策

[目的]探讨复治肺结核患者的焦虑因素,有针对性地实施相应护理。[方法]采用世界卫生组织生存质量测量表（W HOQOL-BREF）对159例住院治疗的复治肺结核患者进行问卷调查。[结果]在引起复治肺结核患者焦虑因素中,担心疾病的预后所占比例为96、22%,经济负担重为88、67%,文化程度差异为81、13%,药物的影响为58、49%,其他：37、7%。[结论]复治肺结核患者焦虑受多种因素影响,护理人员应根据患者具体情况,有针对性地采取护理措施,减轻焦虑,促进康复。     

肺结核合并糖代谢紊乱患者的生活质量现状及影响因素

目的探讨肺结核合并糖代谢紊乱患者的生活质量并分析其影响因素。方法选取2018年5月—2019年2月新疆某二级甲等医院肺病科接受抗结核治疗的肺结核合并糖代谢紊乱患者,采用一般资料调查表、健康调查简表(SF-36)和Herth希望量表调查患者生活质量及希望水平,采用SPSS 24.0分析数据。结果 124例调查对象中生活质量一般健康状况、生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能和精神健康得分分别为43.78±12.03、56.61±19.93、51.41±17.84、51.72±10.95、59.48±12.92、57.22±20.95、45.16±24.49、51.56±11.76,其中一般健康状况和情感职能受损较为严重。单因素分析显示,不同性别、年龄分组、户籍所在地、月收入、学历及有无吸烟饮酒史的患者生活质量得分差异均有统计学意义(均P0.05)。多元线性回归分析结果显示,性别、饮酒史、月收入及年龄为患者生活质量的独立影响因素(均P0.05)。希望水平总得分为35.20±3.32,处于中低水平。结论肺结核合并糖代谢紊乱患者生活质量及希望水平低下,且受到多种因素共同影响。因此,在临床工作中应注意重点观察老年患者及不良生活方式的患者,加强对患者的健康宣教、心理护理,以帮助患者树立战胜疾病信心和改变不良生活方式,提高患者的生活质量。     

佛山市顺德区复治涂阳肺结核患者耐药情况及影响因素分析

目的 了解佛山市顺德区复治肺结核患者的耐药状况,为结核病防治对策制定提供依据.方法 收集2015年1月—2019年12月佛山市顺德区复治涂阳肺结核患者,分离培养阳性的结核分枝杆菌174株进行药敏试验并分析结果.同时回顾性分析《广东省结核病耐药性监测患者信息表》的内容,分析患者耐药相关的危险因素.结果 复治涂阳肺结核患者...     

2型糖尿病合并肺结核患者细胞免疫功能的影响因素

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并肺结核(PTB)患者糖化血红蛋白(HbAlc)和血清白蛋白(ALB)对细胞免疫功能的影响,为临床治疗提供依据。方法随机选择87例新入院T2DM合并PTB患者做为研究对象,用流式细胞仪测定T细胞亚群,并分别按ALB和HbAlc是否正常分组,比较T细胞亚群各值。结果 TP与NK,ALB与NK、CD3+,HbAlc与CD8+有一定的正相关性,p<0.05。低蛋白血症组的外周血NK细胞、CD3+明显低于正常组,均p<0.05,CD8+明显高于于正常组,p<0.01。高血糖组的外周血CD8+水平明显高于理想组,p<0.05。结论低蛋白血症和长期高血糖状态会损害T2DM合并PTB患者的细胞免疫功能。改善蛋白质营养状态、严格控制血糖水平有助于改善机体细胞免疫功能,促进结核病的转归。     

和田地区初治肺结核患者低体重营养不良现状及影响因素分析

目的 调查新疆和田地区初治肺结核患者低体重营养不良现状,并分析其影响因素,为临床规范的营养支持提供参考依据。 方法 选取2020年1—5月在新疆和田地区某医院住院的342名初治肺结核患者作为研究对象,采用问卷调查法对其低体重营养不良状况进行调查,用SPSS 20.0软件进行χ²检验,用多因素logistic回归分析低体重营养不良现状及影响因素。 结果 共回收有效问卷342份,其中男174名(50.9%),女168名(49.1%)。在调查对象中,共有162例(47.4%)发生低体重营养不良。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁[OR(95%CI):3.380(1.681～6.793)]、饮酒[OR(95%CI):4.060(1.696～9.719)]、有合并症[OR(95%CI):1.596(1.053～2.901)]是初治肺结核患者低体重营养不良的危险因素,家庭人均月收入≥3 000元[OR(95%CI):0.531(0.215～0.947)]为保护因素。 结论 和田地区初治肺结核患者低体重营养不良发生率较高,年龄、饮酒、合并症、家庭人均月收入是初治肺结核患者低体重营养不良的影响因素,医护人员应重视其营养风险的评估及筛查,早期进行有针对性的营养干预,预防或减缓肺结核患者低体重营养不良的发生发展。     

377例复治肺结核患者耐药的危险因素研究

目的探讨复治肺结核患者耐药情况及相关危险因素,为制定肺结核防治策略提供相关参考依据。方法统一设计的调查问卷,选择全国22家医疗机构2009-2012年确诊的复治肺结核患者377例,按是否耐药分为耐药组和敏感组,比较两组在基本情况,首次治疗情况及既往史方面的差异,分析复治肺结核患者耐药的相关危险因素。结果复治肺结核患者中共148例耐药患者,耐药率为39.26%(148/377),经单因素分析结果表明结核病接触史(χ~2=6.375,P=0.012);治疗前症状及体征评分(χ~2=11.899,P=0.005);既往治疗次数(χ~2=10.209,P=0.001);既往用药个数(χ~2=3.986,P=0.046)及既往用药不良反应(χ~2=4.468,P=0.035)差异有统计学意义。多因素非条件logistic回归分析表明治疗前症状及体征评分≥6分和既往治疗2次是耐药发生的独立危险因素,OR (95%CI)分别为1.894 (1.228~2.922)和2.166(1.074~4.370)。结论复治肺结核患者耐药率较高,服药不规律及既往治疗次数增多增加了复治肺结核患者耐药风险。     

浅谈顺德地区复治肺结核患者耐药现况与影响因素及护理

自上世纪90年代开始,肺结核作为一种传染性很强的疾病迅速在全球范围内兴起,因当时医疗水平受限,多数治疗肺结核的方式多以抗生素等药物为主,长期以来便导致结核菌耐药性大幅上升,从而出现治疗效果不明显而引发复治肺结核的情况.为了分析现今复治肺结核患者的耐药情况以及造成病菌耐药性大增的情况,本文将以广东佛山市顺德地区患者作为案例,浅谈以上提及到的相关论题.     

７７例复治肺结核患者耐药的危险因素研究

摘要：目的　探讨复治肺结核患者耐药情况及相关危险因素,为制定肺结核防治策略提供相关参考依据。 方法　统一设计的调查问卷,选择全国２２家医疗机构２００９－２０１２年确诊的复治肺结核患者３７７例,按是 否耐药分为耐药组和敏感组,比较两组在基本情况,首次治疗情况及既往史方面的差异,分析复治肺结核 患者耐药的相关危险因素。结果　复治肺结核患者中共１４８ 例耐药患者,耐药率为３９．２６％ （１４８／３７７）, 经单因素分析结果表明结核病接触史（χ ２＝６．３７５,犘＝０．０１２）;治疗前症状及体征评分（χ ２＝１１．８９９,犘＝ ０．００５）;既往治疗次数（χ ２＝１０．２０９,犘＝０．００１）;既往用药个数（χ ２＝３．９８６,犘＝０．０４６）及既往用药不良 反应（χ ２＝４．４６８,犘＝０．０３５）差异有统计学意义。多因素非条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析表明治疗前症状及体征 评分≥６分和既往治疗＞２次是耐药发生的独立危险因素,犗犚（９５％犆犐）分别为１．８９４ （１．２２８～２．９２２） 和 ２．１６６ （１．０７４～４．３７０）。结论　复治肺结核患者耐药率较高,服药不规律及既往治疗次数增多增加了复治 肺结核患者耐药风险。 关键词：肺结核;复治;耐药;危险因素 中图分类号：Ｒ５２１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）０９ ０６４１ ０６