腹膜透析患者包裹性腹膜硬化诊疗进展

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)目前广泛应用于终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者的长期治疗。包裹性腹膜硬化(encapsulating peritoneal sclerosis,EPS)是长期腹膜透析患者少见的严重并发症,病死率高。EPS的临床症状主要包括不规则、持续或频繁的胃肠道梗阻症状,常伴有剧烈腹痛、恶心和呕吐。影像学多表现为腹膜进行性纤维样增厚、硬化,导致肠包裹,继而出现部分或完全性肠梗阻。本综述旨在从EPS的发病机制及诊疗进展做一介绍。     

冠心病患者护理进展

随着物质生活水平的提高和生活方式的转变,冠心病已成为中老年人的常见病和多发病,严重影响人们的身心健康和生活质量[1]。在治疗过程中冠心病患者的护理工作意义重大,不仅能辅助并提高患者的治疗效果,而且能明显缓解患者的临床症状,改善患者的生活质量[2,3]。现将冠心病患者的护理进展综述如下。1常规护理1.1病情观察严密观察患者的心律、脉搏、血压的变化,注     

透析患者心血管事件诊治进展

我国血液透析及腹膜透析患者数量逐年增多,透析患者心血管疾病(cardiovascular dis-ease,CVD)高发且死亡率高.本文主要关注透析患者心血管事件包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(coro-nary atherosclerotic disease,CAD)及心力衰竭.透析患者CAD诊治原则与非肾病患者相似,...     

尿毒症透析患者心血管疾病介入治疗进展

<正>心脑血管疾病是终末期肾病患者常见且死亡率较高的并发症。美国肾脏疾病系统(US renal diseases system,USRDS)数据显示2015年美国透析患者心血管疾病死亡率为51%(包括心律失常/心脏骤停40%,心功能衰竭3%,粥样硬化性心脏病及心肌梗死5%,其他心脏病3%)~([1])。随着介入技术的发展,一些有效降低心血管事件的心脏介入治疗被应用于终末期肾病(end stage renal disease, ESRD)患者及维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者。本文就终末期肾病及MHD患者难治性高血压、冠状动脉疾病、心房颤动及猝死介入治疗的国     

腹膜透析患者营养不良防治进展

正腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾脏疾病的一种重要替代治疗方法。目前全球约有25万PD患者。因PD具有简单、经济、对血流动力学影响小、生存率与血液透析相当等优点,PD患者以7%的速度在逐年增长。既往对PD导致的腹膜纤维化、腹膜炎等并发症关注较多,近年对PD患者营养不良渐为重视。研究证实蛋白质能量消耗综合征(protein-energy wasting,PEW)能增加慢性肾脏病     

终末期肾病透析患者的康复进展

终末期肾病(End Stage Renal Disease ESRD) 是一种严重而常见的疾病,目前治疗终末期肾病的方法主要为肾移植、腹膜透析及血液透析三种。虽然肾移植患者有较好的生活质量,但由于受肾源的限制,目前国内外仍以透析治疗为主。     

老年冠心病患者的护理进展

着冠心病的临床诊治水平的不断提高,特别是药物、介入及药物与介入治疗联合应用等都取得了显著疗效.但由于老年冠心病自身的特殊性,如何提高护理水平,降低老年冠心病患者的病死率是我们关注的重点.本文就其护理进展综述如下.     

重症患者肌肉流失的诊疗进展

重症患者在遭受各种因素打击后往往会造成严重的肌肉流失,而在重症监护病房(ICU)内出现的肌肉流失加重了机体的虚弱状态,其效应甚至可持续影响至后ICU阶段机体及器官功能的康复。重症患者的高病死率常常和患者持续的虚弱状态相关,重症患者的肌肉流失并非完全不可逆转,早期诊断和干预可以减少肌肉流失,进而提升ICU救治成功率,并改善存活患者长期预后,减少致残率。本文将从概述、定义、机制、诊断和治疗干预等方面对ICU肌肉流失综合征的诊疗进展进行综述。     

老年冠心病患者的护理进展

近年来随着冠心病的临床诊治水平的不断提高，特别是药物、介入及药物与介入治疗联合应用等都取得了显著疗效。但由于老年冠心病自身的特殊性，如何提高护理水平，降低老年冠心病患者的病死率是我们关注的重点。本文就其护理进展综述如下。     

冠心病介入诊疗术后并发症及其护理进展

冠心病介入诊断和治疗主要包括冠状动脉造影术、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉内支架植入术等,目前在国内外广泛应用。近年来,随着冠心病介入技术的进步、条件的改善和经验的积累,手术的安全性大大提高,术后血管并发症、低血压及多种不适因素已逐渐成为阻碍病人早日康复的突出问题,为此,临床护理工作者进行了积极的探索,笔者综述如下。     

冠心病患者双心诊疗与护理的研究进展

本文对冠心病合并心理障碍患者护理管理的研究进展进行综述,归纳了心理障碍对冠心病患者的危害以及双心疾病患者的评估、干预及管理的现状,为冠心病合并心理障碍患者能够得到有效护理管理提供依据,促进双心模式在护理领域中更好发展。     

腹膜透析患者血压监护的护理进展

腹膜透析(PD)是终末期肾脏病(ESRD)患者的一种重要的替代性治疗手段,已逐年应用于更多的患者,并在日益提高着患者生存质量和生存率.但是,就目前的腹膜透析现状来看,仍存在诸多的并发症,其中心血管病变被列为腹透患者最常见的并发症,也是其死亡的主要原因[1], 而高血压则是心血管并发症的最重要因素,几乎所有的ESRD患者在开始透析时均有不同程度的高血压[2].它与感染、营养不良等其它并发症一起,成为影响PD患者生活质量的重要因素[3], 同时有无高血压是决定肾衰竭患者存活的主要因素[4].本文从PD患者的血压监护这一出发点去探讨预防心血管并发症的护理手段.     

透析患者血管钙化的机制及进展

血管钙化是血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)在精密调控下,主动转分化为成骨样细胞的过程。高血磷能诱导VSMC向成骨样细胞转分化。高磷血症也会增加成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor 23,FGF23)水平,FGF23与Klotho一起是血管钙化的致病因素。高水平的FGF23与血管钙化有关,慢性肾衰竭患者肾组织Klotho的基因和蛋白表达水平显著下降。尿毒症动物模型中补充重组骨保护素(osteoprotegerin,OPG)能够明显减轻低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL)受体缺乏小鼠的血管钙化,提高核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-kappa B ligand,RANKL)可以介导血管紧张素Ⅱ诱导的小鼠的血管钙化。氧化应激对血管钙化的影响可能与产生一些过氧化产物和抗氧化应激能力降低有关。高转换骨病是尿毒症患者最常见的骨病类型,高水平的甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)促进骨重构,加强破骨细胞的形成,激活骨吸收。尿毒症患者血清中的钙化抑制因子如胎球蛋白A和焦磷酸盐降低,促进了血管钙化。     

腹膜透析患者血压监护的护理进展

腹膜透析（PD）是终末期肾脏病（ESRD）患者的一种重要的替代性治疗手段，已逐年应用于更多的患者，并在日益提高着患者生存质量和生存率。但是，就目前的腹膜透析现状来看，仍存在诸多的并发症，其中心血管病变被列为腹透患者最常见的并发症，也是其死亡的主要原因^[1]，而高血压则是心血管并发症的最重要因素，几乎所有的ESRD患者在开始透析时均有不同程度的高血压^[2]。     

冠心病的合理诊疗

1正确认识冠心病和冠脉病 以前的国内教科书及ICD编码均把冠心病称为"冠状动脉粥样硬化性心脏病"的简称,且要求病历中必须写全称.本人认为,此提法不尽完全,冠心病应该是"冠状动脉性心脏病"(CHD)简称.尽管冠心病中绝大多数(95％以上)由粥样硬化病因引起,但还有炎症、痉挛、栓塞及先天畸形等所致.另一方面,以前国内许多学者将冠状动脉造影显示狭窄≥50％诊断为冠心病,则可能也不妥当.文献报道,2/3的急性心肌梗死患者梗死相关的冠脉狭窄不足50％;其次,有些冠状动脉造影＜50％病变行冠脉内超声检查,其狭窄可能会超过50％,且为有意义的病变.因此,仅仅用冠状动脉造影形态学诊断容易引入误区.综合文献及经验,以下建议供参考.     

冠心病患者治疗依从性护理进展

冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)是由于冠状动脉功能性改变或粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的一种心血管疾病[1].研究表明,冠心病患者治疗依从性差是一个普遍存在的现象,也是冠心病得不到有效控制的一个重要原因.现就冠心病依从性概念、评价方法、影响因素和提高依从性措施作一综述,其目的是提高冠心病患者治疗依从性.     

冠心病患者治疗依从性护理进展

冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病）是由于冠状动脉功能性改变或粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的一种心血管疾病。研究表明，冠心病患者治疗依从性差是一个普遍存在的现象，也是冠心病得不到有效控制的一个重要原因。现就冠心病依从性概念、评价方法、影响因素和提高依从性措施作一综述，其目的是提高冠心病患者治疗依从性。     

冠心病患者自我管理的研究与进展

<正>随着人口老龄化加速及人群不良生活习惯的增加,各种慢性病已成为我国居民的主要健康问题。近年来,冠心病(coronary artery heart disease,CHD)已成为我国城市和农村死亡构成比的前5位,其发病率和病死率均在逐年升高[1]。由于冠心病无法通过临床治疗手段而治愈,需要终身治疗和管理,这就决定了患者本人才是疾病管理的最好人选。但根据国际相关报道,真正做到自我管理的慢性病患者在世界范围内≤     

老年冠心病患者择期介入诊疗的临床观察

目的评价老年冠心病患者（≥75岁）行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的成功率和术后疗效。方法对择期行PCI的56例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 56例患者中43例手术成功,成功率为76.8%。其中2例发生股动脉穿刺处血肿（1例发生在动脉鞘管拔除1周后,1例发生臀部肌肉注射处渗血）,经处理后症状消失。术后均随访12~24个月,11例患者仍有典型心绞痛发作,3例出现脑出血。另13例因冠状动脉双支弥漫性病变或多支病变放弃行PCI术。结论老年冠心病患者的介入治疗成功率相对偏低、术后症状缓解不明显者较多,术后抗凝治疗时出血等并发症发生率较高。     

腹膜透析在危重症患者中的应用进展

<正>危重症患者常合并肾衰竭、容量超负荷、水电解质及酸碱平衡紊乱等,上述情况可显著延长患者住院天数、增加死亡率,需要行肾脏替代治疗。腹膜透析作为肾脏替代治疗的有效方式,具有血流动力学稳定、无需抗凝、容量控制和溶质清除能力强、操作简便、安全易行、避免行临时中心静脉置管导致感染和血栓的风险等优势,尤其适用于一般情况差、血流动力学不稳定或无法建立血管通路的危重症患者。近年来研究表明,腹膜透析可作为紧急透析方式,用