肾脏超声评估脓毒症合并急性肾损伤患者肾功能可复性

目的 探究肾脏超声对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者肾脏功能可复性的评估价值。方法 58例脓毒症合并AKI患者分为可复性AKI组(3 d内血肌酐降低50%基线水平或尿量恢复)和持续性AKI组(3 d内持续血肌酐高水平或少尿)。肾脏超声检查包括肾脏长径、厚径、肾皮质厚度,脉冲多普勒法测量肾主动脉、肾段动脉和肾叶间动脉流速并计算阻力指数(RI),记录临床资料及实验室检查生物标志物指标。绘制ROC曲线评估预测价值并应用二元Logistic回归分析筛选独立影响因素。结果 持续性AKI组C-反应蛋白水平、右肾段动脉RI、右肾叶间动脉RI、左肾段动脉RI、左肾叶间动脉RI高于可复性AKI组,左肾皮质厚度低于可复性AKI组(P<0.05);右肾段动脉RI、右肾叶间动脉RI的曲线下面积(AUC)分别为0.705、0.753;二元Logistic回归分析显示,右肾叶间动脉RRI是脓毒症合并AKI患者肾功能可复性的独立影响因素(OR=1.161,P=0.002)。结论 脓毒症合并AKI患者的右肾叶间动脉RI对预测肾脏功能可复性价值较高,是其独立影响因素。     

红细胞体积分布宽度、降钙素原、脓毒症相关性器官功能衰竭评价评分联合预测脓毒症休克患者短期预后的价值

目的：探究红细胞体积分布宽度(red cell volume distribution width,RDW)、降钙素原(procalcitonin,PCT)以及脓毒症相关性器官功能衰竭评价(sepsis-related organ failure assessment,SOFA)评分对脓毒症休克患者短期预后的预测价值。方法：回顾性选取2018年7月至2022年1月在六安市中医院接受治疗的脓毒症休克患者101例,根据患者28 d内是否死亡分为2组,存活组61例,死亡组40例。收集所有患者的临床资料,包括一般临床资料以及RDW、PCT水平等。采用logistic回归分析脓毒症休克患者短期死亡的危险因素,受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析RDW、PCT水平及SOFA评分对其短期预后的预测价值。结果：SOFA评分、血清PCT以及RDW是脓毒症休克患者短期内死亡的独立危险因素(均P<0.05)。ROC分析显示：SOFA评分、血清PCT、RDW均对脓毒症休克患者短期预后具有一定的临床预测价值,3个指标联合预测脓毒症休克患者短期...     

肾阻力指数联合血液和尿液生物标志物早期预测介入术后造影剂诱导的急性肾损伤的价值

目的 分析肾阻力指数（RRI）、胱抑素C(CysC)、血β2微球蛋白（β2-MG）及尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）等指标早期预测造影剂诱导的急性肾损伤（CI-AKI）的价值。方法 回顾性队列分析207例介入术后患者,根据是否发生CI-AKI将其分为AKI组（18例）及非AKI组（189例）,收集其一般资料和临床资料并比较;再根据诊断AKI的时间[手术当天（D0）或术后第1天（D1）]将AKI组分为AKI(D0)组和AKI(D1)组,比较两组间RRI、CysC、血β2-MG、血肌酐（s Cr）及尿NAG等指标。采用logistic回归分析探讨CI-AKI的危险因素。结果 AKI组男性、术前sCr、急性生理与慢性健康（APACHⅡ）评分及序贯器官衰竭（SOFA）评分、手术时间、手术当天及术后第1天的s Cr、CysC、血β2-MG、尿NAG及RRI等指标均高于非AKI组;高APACHEⅡ评分、高SOFA评分和D1的高CysC是CI-AKI的独立危险因素（P <0.05）。AKI(D0)组的D0 CysC及D0尿NAG均高于AKI(D1)组（P <0.05）。RRI、尿...     

超声评估肾阻力指数联合血液指标对急性胰腺炎并发急性肾损伤的预测价值

目的 探讨超声评估肾阻力指数（RRI）联合血液指标对急性胰腺炎（AP）并发急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法 选取2021年6月~2024年1月期间安徽省第二人民医院收治的AP患者,根据其入院7d内是否发生AKI分为AKI组和未AKI组。收集患者基本信息、病情评分和实验室指标,采用超声评估RRI。采用单因素和多因素Logistic回归分析AKI危险因素,绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析RRI联合血液指标的预测价值。结果 共筛选出145例患者符合纳入标准,发生AKI37例,未发生AKI患者108例。多因素Logistic回归分析结果显示：Cys C（OR=5.458,95%CI：1.275~23.369）、CRP（OR=5.296,95%CI：1.676~16.734）、RRI（OR=6.114,95%CI：2.966~12.602）是AP患者并发AKI的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示：Cys C、CRP、RRI预测AP患者并发AKI的曲线下面积（areas under curve,AUC）分别为0.648（95%CI：0.540~0.756,P=0.011）、0.777（95%CI：0.694~0.859,P<0.001）、0.802（95%CI：0.710~0.893,P<0.001）,三者联合预测AP患者并发AKI的AUC最高,为0.909,灵敏度为96.55%,特异度为72.41%。结论 Cys C、CRP、RRI均为AP并发AKI的危险因素,而三者均有一定的预测价值,三者联合预测AP患者并发AKI的价值更高。     

IL-8联合序贯器官衰竭评分对非泌尿外科术后尿源性脓毒症休克的预测价值

目的 探讨非泌尿外科术后尿源性脓毒症休克的危险因素及危险因素结合序贯器官衰竭评分（sequential organ failure assessment, SOFA）对该病的预测价值。方法 回顾性收集2018年3月至2021年5月复旦大学附属中山医院收治的57例非泌尿外科术后尿源性脓毒症患者的一般临床资料和细胞因子水平。根据是否发生休克,将患者分为休克组（n=26）和非休克组（n=31）,比较2组的临床特征。采用二分类logistic回归分析非泌尿外科术后尿源性脓毒症休克的危险因素,采用ROC曲线分析各参数预测非泌尿外科术后尿源性脓毒症休克的价值。结果 与非休克组相比,休克组患者入院时SOFA评分及女性占比较高,多器官功能障碍综合征发生率较高,白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-8和IL-10水平较高。调整性别后,高水平IL-8（≥48 pg/mL）为非泌尿外科术后尿源性脓毒症休克的独立危险因素（OR=3.579,95%CI 1.084～11.813,P=0.036）,与SOFA评分联合预测非泌尿外科术后尿源性脓毒症休克的价值最高（AUC=0.818,95...     

肾脏超声联合指标对非脓毒症危重患者急性肾损伤的预测价值

目的:探讨肾动脉阻力指数（renal resistive index,RRI）和肾能量多普勒超声（power Doppler ultrasound,PDU）半定量评分联合指标对入住重症监护室（intensive care unit,ICU）的非脓毒症患者发生急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的预测价值。方法:采用前瞻性观察性研究的方法,纳入2018年1月至2019年8月期间于沧州市中心医院急诊ICU住院的非脓毒症危重患者作为研究对象。记录一般资料;于入ICU 6 h内应用医学超声仪完成RRI和PDU半定量评分测量。入ICU第5天依据改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）标准评估肾功能,按肾功能情况分为AKI 3期组（入ICU 5 d内进展为AKI 3期）和AKI 0~2期组（未发生AKI或发生AKI 1或2期）。分别在非脓毒症和急性心力衰竭患者中比较不同AKI分期两组间各指标的差异。计量资料两组间比较采用独立样本 t检验或Mann-Whiney秩和检验。计数资料两组间比较采用卡方检验。绘制受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic,ROC）分析RRI、PDU评分、RRI-RDU/10、RRI/PDU和RRI+PDU对AKI 3期的预测价值。使用Delong检验方法比较每个预测因子之间ROC曲线下面积的差异。 结果:共纳入110例非脓毒症危重患者（无AKI 51例,AKI 1期21例,AKI 2期11例,AKI 3期27例）,其中急性心力衰竭患者63例（无AKI 21例,AKI 1期15例,AKI 2期7例,AKI 3期20例）。在非脓毒症患者及急性心力衰竭患者中,AKI 3期患者的急性生理学与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭（sequential organ failure assessment,SOFA）评分、动脉乳酸水平、机械通气比例、血管活性药物比例、28 d病死率、肌酐、RRI、RRI-PDU/10、RRI/PDU、RRI+PDU及连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）比例均明显高于AKI 0~2期患者（ P<0.05）;而尿量和PDU评分明显低于AKI 0~2期患者（ P<0.05）。非脓毒症患者中,RRI/PDU[曲线下面积(AUC)=0.915,95%可信区间( CI)：0.846~0.959, P<0.01）及RRI+PDU（AUC=0.914,95% CI：0.845~0.959, P<0.01）对AKI 3期的预测价值最高,且两者与RRI（AUC=0.804,95% CI：0.718~0.874, P<0.01）和PDU评分（AUC=0.868,95% CI：0.791~0.925, P<0.01）,差异均有统计学意义（均 P<0.05）;RRI/PDU预测AKI 3期的最佳临界值为0.355（灵敏度92.6%,特异度81.9%,约登指数0.745）;RRI-PDU/10（AUC=0.899,95% CI：0.827~0.948, P<0.01）对AKI 3期的预测价值亦优于RRI和PDU评分,但较RRI/PDU和RRI+PDU略差,仅RRI与RRI-PDU/10之间差异有统计学意义（ P<0.05）。在急性心力衰竭患者中,RRI/PDU（AUC=0.962,95% CI：0.880~0.994, P<0.01）及RRI+PDU（AUC=0.962,95% CI：0.880~0.994, P<0.01）对AKI 3期的预测价值亦最高,且两者与RRI（AUC=0.845,95% CI：0.731~0.924, P<0.01）和PDU评分（AUC=0.913,95% CI：0.814~0.969, P<0.01）两两间均差异有统计学意义（均 P<0.05）;RRI/PDU预测AKI 3期的最佳临界值为0.360（灵敏度95.0%,特异度90.7%,约登指数0.857）;RRI-PDU/10（AUC=0.950,95% CI:0.864~0.989, P<0.01）对AKI 3期的预测价值亦优于RRI和PDU评分,但较RRI/PDU和RRI+PDU略差,仅RRI与RRI-PDU/10之间差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:RRI和PDU评分的联合指标可有效预测非脓毒症患者发生AKI 3期,尤其在急性心力衰竭患者中表现更优。RRI与PDU评分的比值对AKI 3期的预测价值以及实用价值最好,建议临床推广应用。     

肾脏超声联合指标对非脓毒症危重患者急性肾损伤的预测价值

目的:探讨肾动脉阻力指数（renal resistive index,RRI）和肾能量多普勒超声（power Doppler ultrasound,PDU）半定量评分联合指标对入住重症监护室（intensive care unit,ICU）的非脓毒症患者发生急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的预测价值。方法:采用前瞻性观察性研究的方法,纳入2018年1月至2019年8月期间于沧州市中心医院急诊ICU住院的非脓毒症危重患者作为研究对象。记录一般资料;于入ICU 6 h内应用医学超声仪完成RRI和PDU半定量评分测量。入ICU第5天依据改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）标准评估肾功能,按肾功能情况分为AKI 3期组（入ICU 5 d内进展为AKI 3期）和AKI 0~2期组（未发生AKI或发生AKI 1或2期）。分别在非脓毒症和急性心力衰竭患者中比较不同AKI分期两组间各指标的差异。计量资料两组间比较采用独立样本 t检验或Mann-Whiney秩和检验。计数资料两组间比较采用卡方检验。绘制受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic,ROC）分析RRI、PDU评分、RRI-RDU/10、RRI/PDU和RRI+PDU对AKI 3期的预测价值。使用Delong检验方法比较每个预测因子之间ROC曲线下面积的差异。 结果:共纳入110例非脓毒症危重患者（无AKI 51例,AKI 1期21例,AKI 2期11例,AKI 3期27例）,其中急性心力衰竭患者63例（无AKI 21例,AKI 1期15例,AKI 2期7例,AKI 3期20例）。在非脓毒症患者及急性心力衰竭患者中,AKI 3期患者的急性生理学与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭（sequential organ failure assessment,SOFA）评分、动脉乳酸水平、机械通气比例、血管活性药物比例、28 d病死率、肌酐、RRI、RRI-PDU/10、RRI/PDU、RRI+PDU及连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）比例均明显高于AKI 0~2期患者（ P<0.05）;而尿量和PDU评分明显低于AKI 0~2期患者（ P<0.05）。非脓毒症患者中,RRI/PDU[曲线下面积(AUC)=0.915,95%可信区间( CI)：0.846~0.959, P<0.01）及RRI+PDU（AUC=0.914,95% CI：0.845~0.959, P<0.01）对AKI 3期的预测价值最高,且两者与RRI（AUC=0.804,95% CI：0.718~0.874, P<0.01）和PDU评分（AUC=0.868,95% CI：0.791~0.925, P<0.01）,差异均有统计学意义（均 P<0.05）;RRI/PDU预测AKI 3期的最佳临界值为0.355（灵敏度92.6%,特异度81.9%,约登指数0.745）;RRI-PDU/10（AUC=0.899,95% CI：0.827~0.948, P<0.01）对AKI 3期的预测价值亦优于RRI和PDU评分,但较RRI/PDU和RRI+PDU略差,仅RRI与RRI-PDU/10之间差异有统计学意义（ P<0.05）。在急性心力衰竭患者中,RRI/PDU（AUC=0.962,95% CI：0.880~0.994, P<0.01）及RRI+PDU（AUC=0.962,95% CI：0.880~0.994, P<0.01）对AKI 3期的预测价值亦最高,且两者与RRI（AUC=0.845,95% CI：0.731~0.924, P<0.01）和PDU评分（AUC=0.913,95% CI：0.814~0.969, P<0.01）两两间均差异有统计学意义（均 P<0.05）;RRI/PDU预测AKI 3期的最佳临界值为0.360（灵敏度95.0%,特异度90.7%,约登指数0.857）;RRI-PDU/10（AUC=0.950,95% CI:0.864~0.989, P<0.01）对AKI 3期的预测价值亦优于RRI和PDU评分,但较RRI/PDU和RRI+PDU略差,仅RRI与RRI-PDU/10之间差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:RRI和PDU评分的联合指标可有效预测非脓毒症患者发生AKI 3期,尤其在急性心力衰竭患者中表现更优。RRI与PDU评分的比值对AKI 3期的预测价值以及实用价值最好,建议临床推广应用。     

肾阻力指数和肾灌注压多模化监测对急性重度有机磷中毒患者发生急性肾损伤的预测价值

目的 探讨肾阻力指数(renal resistance index, RRI)和肾灌注压(RPP)估算值多模化监测在预测急性重度有机磷中毒(acute severe organophosphate poisoning, ASOPP)患者发生急性肾损伤(AKI)的意义。方法 选择2020年1月至2021年12月单县中心医院重症医学科(ICU)收治的ASOPP患者为研究而对象。记录患者一般临床资料,包括性别、年龄、体重指数、血清胆碱酯酶(CHE)、血清白蛋白(Alb)、血清肌酐(Cr)、动脉血乳酸(ALac)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、上肢平均动脉血压(MAP)、中心静脉压(CVP)和腹内压(IAP),计算肾灌注压估算值(eRPP)。彩色超声测量并获得RRI。根据患者入院48 h内是否发生AKI分为AKI组与非AKI组。采用多因素Logistic回归分析发生AKI的危险因素,用受试者工作特征(ROC)曲线分析相应指标的预测价值。结果 共入选98例患者,其中AKI组42例,非AKI组56例。AKI组CHE(kU/L:1.9±0.6 vs. 2.2±0.5,P=0.02...     

肾阻力指数对剖宫产术后妊娠期高血压相关性急性肾损伤可逆性诊断的预测价值

目的观察使用肾脏超声实时监测肾动脉阻力指数(RRI)变化能否准确预测急性肾损伤(AKI)的可逆性。方法选取妊娠期高血压相关42例AKI患者为研究对象(持久性AKI 13例和临时性AKI 29例),未合并AKI的妊娠期高血压患者10例为对照组。在术毕返回ICU(T1)时间点、术后3d(T2)进行肾脏超声检查取得肾叶间动脉或肾弓形动脉多普勒频谱参数,测量并记录RRI值。在相应时间点采集动脉血进行血清肌酐(Scr)检测。根据术后3d AKI的转归情况将所有入组病例分为暂时性AKI组和持久性AKI组,并进行统计学对比分析。结果 T1时间点RRI值,持久性AKI组显著高于无AKI组和暂时性AKI组,三组之间有显著差异(P0.05);T2时间点RRI值,持久性AKI组显著高于无AKI组和暂时性AKI组,三组之间有显著差异(P0.05);T1与T2的RRI值变化趋势比较,无AKI组无明显变化,暂时性AKI组恢复趋势明显好于持久性AKI组(P0.05)。T1点RRI值ROC曲线判断持久性AKI,AUC为0.944,RRI值界值0.78,预测持久性AKI敏感度0.923,特异度0.950。结论肾阻力指数可以作为预测妊娠期高血压相关急性肾损伤逆转的有效工具,为临床采取干预措施提供帮助。     

肾脏血流动力学超声监测对急性肾损伤的预测价值

目的:探讨肾脏血流动力学超声监测对急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的预测价值。方法:采用回顾性分析方法，选取2022年8月-2023年6月入住无锡市第五人民医院重症医学科的90例AKI患者及30例肾功能正常患者为研究对象，根据AKI程度分为肾功能正常对照组(30例)、AKI 1期组(38例)、AKI 2期组(32例)和AKI 3期组(20例)。记录患者的一般临床资料，同时记录入科时肾脏阻力指数(renal resistive index, RRI)、能量多普勒超声(power doppler ultrasound, PDU)评分。比较各组RRI和PDU评分。将AKI患者分为短暂性AKI组(51例)和持续性AKI组(39例),比较两组RRI和PDU评分。采用ROC曲线分析RRI和PDU评分对AKI的预测能力。结果:AKI 1～3期组的RRI高于正常对照组，差异有统计学意义(P<0.05);AKI 3期组RRI高于AKI 1、2期组，差异有统计学意义(P<0.05);AKI 1期组和正常对照组PDU评分比较差异无统计学意义(P>0.05),A...     

血浆可溶性白细胞分化抗原14早期预测脓毒症患者发生急性肾损伤的价值

目的 观察脓毒症患者血浆可溶性白细胞分化抗原14(soluble leukocyte differentiation antigen 14, sCD14)水平变化,探讨其对脓毒症患者发生急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的早期预测价值。方法 脓毒症患者80例,发生AKI者58例为AKI组,未发生AKI者22例为非AKI组。比较2组入住ICU 24 h内急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health scoring systemⅡ,脓毒症休克比率55.17%,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment, SOFA)评分及入住ICU次日血浆sCD14、血清降钙素原、乳酸、肌酐、白细胞介素-6、C反应蛋白水平,估算肾小球滤过率,入住ICU 24 h尿量;绘制ROC曲线,评估血浆sCD14对脓毒症患者发生AKI的预测价值。结果 AKI组血浆sCD14[705.37(428.11,925.96) ng/L],血清肌酐[120.88(101.07,13...     

中性粒细胞与淋巴细胞比率、胱抑素C及肾血管阻力指数对急性胰腺炎发生急性肾损伤的早期预测价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）、胱抑素C(Cys C)及肾血管阻力指数（RRI）对急性胰腺炎（AP）发生急性肾损伤（AKI）的早期预测价值。方法 选取本院收治AP患者168例为研究对象,根据是否发生AKI,分为非AKI组（n=126）和AKI组（n=42）。另选取同期80名健康体检者为对照组。比较各组NLR、Cys C及RRI水平变化,并采用ROC曲线分析评价指标的诊断效能。结果 AKI组NLR、Cys C及RRI水平均高于非AKI组和对照组（P<0.05）。NLR、Cys C和RRI预测AP发生AKI的灵敏度分别为73.8%、97.6%、71.4%,特异度为86.5%、73.8%、92.1%。结论 NLR、Cys C及RRI检测在评估AP患者发生AKI中具有重要预测价值。     

英国国家早期预警评分对急诊老年严重脓毒症及脓毒症休克患者预后的评估价值

目的探讨英国国家早期预警评分(NEWS)对急诊老年严重脓毒症及脓毒性休克患者病情及预后的评估。方法收集首都医科大学宣武医院急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者116例,就诊后采集患者的常规生理生化指标,并行NEWS评分,APACHEⅡ评分和SOFA评分,随访28 d,根据患者预后分为死亡组和存活组,分别比较死亡组和存活组NEWS评分,APACHEⅡ评分及SOFA评分区别;比较脓毒性休克和严重脓毒症组的NEWS评分,APACHEⅡ评分及SOFA评分的区别;NEWS评分与APACHEⅡ评分。SOFA评分的相关性分析;通过分析ROC曲线下面积(AUC)确定NEWS评分对老年严重脓毒症和脓毒性休克患者预后的评估价值。结果脓毒性休克组患者NEWS评分;APACHEII评分和SOFA评分大于严重脓毒症组;死亡组NEWS评分;APACHEII评分和SOFA评分均显著大于存活组(P<0.05);NEWS评分水平与APACHEⅡ评分。SOFA评分具有显著相关性(r=0.807、0.883,P<0.05),NEWS评分;APACHEII评分和SOFA评分预测死亡ROC曲线下面积分别为0.870、880、0.865(P>0.05)。结论 NEWS评分对急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者的病情和预后具有重要的评估价值,评分愈高提示患者预后愈差。     

新型生物标志物对脓毒症急性肾损伤的诊断价值比较

目的 比较中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)和血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(Cystatin C)对脓毒症急性肾损伤(AKI)的诊断价值.方法 采用随机对照前瞻性研究方法,选择自2011-01 ～2012-06入住绍兴市人民医院ICU的73例脓毒症患者.所有患者入院后分别测定血清NGAL (sNGAL)、血清Cystatin C(sCystatin C)、血清肌酐(sCr)、尿NGAL(uNGAL)、尿KIM-1(uKIM-1),计算APACHEⅡ评分、SOFA评分,随访记录28 d病死率.依据AKIN定义的AKI诊断标准判断患者是否发生AKI,将患者分为AKI组和非AKI组.绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算各指标预测脓毒症肾损伤的曲线下面积(AUC),比较不同来源的三种新型生物标志物对脓毒症AKI的诊断效能.计量资料采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料比较采用x2检验.结果 73例脓毒症患者中,非AKI组38例,AKI组35例,AKI组的APACHEⅡ评分、SOFA评分、sCr及28 d病死率均高于非AKI组(P分别＜0.05和＜0.01).sNGAL、sCystatin C、uNGAL、uKIM-1均与脓毒症AKI相关,AKI组各项检测指标均高于非AKI组,且差异有统计学意义(P＜0.05).各项指标的ROC曲线分析,uNGAL的AUC(0.933)最大,以118.5 ng/mL为截断值,其敏感度为92.6％,特异度为89.4％.结论 sNGAL、sCystatin C、uNGAL、uKIM-1均能预测脓毒症AKI的发生,其中uNGAL准确度最高.uNGAL可作为脓毒症AKI患者的早期诊断标志物.     

联合肾动脉阻力指数和β2微球蛋白及降钙素原水平构建脓毒症合并急性肾损伤患者预后模型的验证评价

目的:联合肾动脉阻力指数、β2微球蛋白、降钙素原水平构建脓毒症合并急性肾损伤患者预后模型的验证评价。方法:选取2019年10月—2020年12月期间在我院内科及ICU进行治疗的107例脓毒症合并急性肾损伤患者作为研究对象。根据患者预后情况分为存活组(79例)和死亡组(28例)。比较两组患者肾动脉阻力指数(RRI)、β2微球蛋白(β2-MG)和降钙素原(PCT)各指标表达水平,同时采用Cox比例风险回归分析RRI、β2-MG和PCT各指标表达水平对脓毒症合并急性肾损伤患者预后情况的诊断价值,最后通过ROC曲线分析患者RI、β2-MG和PCT各指标表达水平对脓毒症合并急性肾损伤患者预后的预测能力。结果:死亡组患者RRI、β2-MG和PCT各指标表达水平明显高于存活组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);采用Cox比例风险回归分析结果显示,RRI、β2-MG和PCT各指标表达水平升高均为脓毒症合并急性肾损伤患者预后的独立危险因素;最后通过受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示,RRI、β2-MG和PCT单独预测脓毒症合并急性肾损伤患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.703、...     

NLR、IL-6联合肾脏阻力指数对脓毒性休克患者早期急性肾损伤的研究

目的 探究中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio, NLR）、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)联合肾动脉阻力指数（renal artery resistance index, RRI）对脓毒性休克患者早期急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）的诊断价值。方法 回顾性分析2021年4月—2022年8月深圳市龙岗区第三人民医院重症医学科收治的96例脓毒性休克患者的病历资料,将患者分为AKI组（n=52）和非AKI组（n=44）。收集、比较两组患者年龄、性别、序贯器官衰竭评分、急性生理与慢性健康评估Ⅱ评分、平均动脉压、C反应蛋白、RRI、IL-6、NLR、ICU住院时间等资料,并采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC）评估NLR、IL-6、RRI对脓毒性休克患者AKI发生的诊断价值。结果 脓毒性休克患者AKI的发生率为54.17%(52/96)。与非AKI组比较,AKI组患者IL-6水平更高、NLR及RRI值更大,差异有统计学意义（P...     

胰岛素样生长因子结合蛋白-7联合序贯器官衰竭评分可早期预测脓毒症急性肾损伤

目的探讨脓毒症患者血清生物标志物基质金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)、胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP-7)、血管生成素-2(Ang-2)水平及临床常规指标对脓毒症急性肾损伤(SAKI)的早期预测价值。方法前瞻性观察性研究, 纳入2017年4月至2018年8月经北京大学第三医院急诊收治的69例脓毒症患者, 其中28例入院72 h内发生急性肾损伤(AKI), 41例未发生AKI。记录患者入院时的一般情况包括序贯器官衰竭评分(SOFA)和急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及实验室检查指标白细胞(WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、D-二聚体、纤维蛋白原(Fib)、尿素、尿酸, 收集患者入院时的血清标本, 检测TIMP-2、IGFBP-7、Ang-2水平。用多因素Logistic回归模型分析SAKI发生的危险因素, 用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估生物标志物及临床常规指标对SAKI的早期预测价值。结果与脓毒症非AKI组比较, 脓毒症AKI组的SOFA、脓毒症严重程度、...     

钙卫蛋白对脓毒症患者急性肾损伤的预测价值

目的探讨血清钙卫蛋白对脓毒症患者急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的预测价值及预后评估作用。方法本研究为前瞻性观察性研究。连续收集2018年12月1日至2020年11月30日中国康复研究中心急诊科收治的脓毒症患者, 记录患者的一般临床资料、入院24 h内急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHE Ⅱ)评分、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment, SOFA)和血清钙卫蛋白水平。根据入院7 d内是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组, 比较两组钙卫蛋白及其他临床资料的差异;采用Logistic回归分析探讨脓毒症患者发生AKI的影响因素;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价钙卫蛋白对脓毒症患者发生AKI的预测价值。根据28 d是否存活将AKI患者分为存活组和死亡组, 比较两组钙卫蛋白的水平。结果共入组207例脓毒症患者, 其中AKI发生...     

cTnI、CK-MB及乳酸联合检测对急诊老年严重脓毒症及脓毒症休克患者预后的评估

目的研究急诊老年严重脓毒症及脓毒性休克患者血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及动脉血乳酸水平的变化及其对预后的评估。方法收集首都医科大学宣武医院急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者98例,就诊后予cTnI、CK-MB、乳酸等检查,并行APACHEⅡ评分(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ)和SOFA(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)评分,早期目标导向性治疗(EGDT)后6h复测血乳酸水平,随访28天,依据患者的预后分为存活组和死亡组,分别比较存活组和死亡组cTnI,CK-MB,乳酸,APACHEⅡ评分及SOFA评分区别;比较脓毒性休克和严重脓毒症组的cTnI,CK-MB,乳酸,APACHEⅡ评分及SOFA评分的区别;并进行cTnI,CK-MB,乳酸与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性分析;通过分析ROC曲线下面积(AUC)确定cTnI、CK-MB、乳酸对老年严重脓毒症和脓毒性休克患者预后的评估价值。结果脓毒性休克组患者cTnI、CKMB、乳酸、APACHEII评分和SOFA评分大于严重脓毒症组;死亡组cTnI、CK-MB、和乳酸均大于存活组(P0.05);cTnI、CK-MB、乳酸水平与APACHElI评分、SOFA评分具有显著相关性(相关系数r=0.675-0.899,P0.05),cTnI、CK-MB、乳酸预测死亡ROC曲线下面积分别为0.846、0.949、0.809、0.829,通过logistic回归所得联合预测概率ROC曲线下面积为0.979(P0.05)。结论急诊脓毒性休克以及老年严重脓毒症患者采用cTnI、CK-MB和动脉血乳酸联合检测,对其病情和预后有着非常重要的评估价值,cTnI、CK-MB、和乳酸水平愈高提示患者预后愈差。     

血清降钙素原和常用炎症指标结合SOFA评分对脓毒症早期诊断和预后价值的评价

目的 结合感染相关器官功能衰竭评分(SOFA)评价血清降钙素原(PCT)和临床常用炎症指标对脓毒症的早期诊断和预后价值.方法 采用前瞻性、临床病例观察及诊断试验研究.根据美国胸科医师协会/危重病医学会(ACCP/SCCM)共识会议,严格将入选病例分为全身炎症反应综合征(SIRS)组、脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组、非SIRS对照组.测定24 h内的炎症指标、SOFA评分及PCT浓度并进行相关分析.结果 208例患者入选,其中对照组59例,SIRS组57例,脓毒症组52例,严重脓毒症组28例,脓毒性休克组12例.血清PCT浓度与脓毒症严重程度呈正相关,Spearman相关系数为0.909(P=0.000).根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,PCT的ROC曲线下面积(AUC)为0.936±0.020,SOFA评分的AUC为0.973±0.011(P均=0.000).判断最佳诊断界值PCT为＞0.375 μg/L,SOFA评分为＞3.5分,其约登(Youden)指数分别为0.808和0.801.二分类Logistic回归分析显示,在排除了年龄、CRP混杂因素后PCT和SOFA评分与脓毒症发病明显相关,相对危险度(OR值)分别为84.794和10.761(P均=0.000),并且可以预测脓毒症的发病概率.SOFA评分是脓毒症疾病预后的最显著因子,OR值为2.084(P=0.000 2).结论 传统炎症指标和C-反应蛋白(CRP)是鉴别SIRS和非SIRS的有用指标,但不是早期诊断脓毒症的可靠指标.PCT是早期诊断脓毒症并能与SIRS鉴别的特异性较高的炎症指标;结合SOFA评分和PCT可以预测脓度症的发病概率;根据PCT值的变化,再结合SOFA评分可以客观判断脓毒症病情的严重性.SOFA评分与脓毒症预后明显相关.