急性心肌梗死介入术后无复流患者血清ADAMTS-13和hs-CRP水平的变化

目的探讨急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后无复流患者的血清血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS-13)及高敏反应蛋白(hs-CRP)水平变化。方法根据PCI术后冠状动脉有无恢复血流将115例AMI患者分为无复流组(30例)和复流组(85例),同时选取疑似冠心病而行冠状动脉造影检查结果正常者30例作对照(对照组)。于PCI术前30 min、术后即刻、30 min、1、2 h及半年抽取无复流组、复流组的静脉血并采用酶联免疫吸附法检测血清ADAMTS-13和hs-CRP水平,观察无复流组血清中两指标的变化情况并分析ADAMTS-13与hs-CRP的相关性。结果三组术前的hs-CRP水平差异无统计学意义(P0.05),无复流组和复流组术前ADAMTS-13水平均低于对照组(P0.05)。无复流组术后即刻、30 min和1 h的hs-CRP水平高于复流组,ADAMTS-13水平低于复流组(P0.05),且无复流组术后即刻、30 min和1 h的两指标水平与术前和术后2 h、半年的差异有统计学意义(P0.05)。无复流组术后即刻、30 min和1 h的ADAMTS-13与hs-CRP水平均呈负相关。结论 AMI患者PCI术后无复流者早期ADAMTS-13降低及hs-CRP升高,两者水平异常可能在无复流者中起到一定作用。     

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平和抗凝血酶Ⅲ活性对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者危险分层及近期风险评估的应用价值

目的:探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的关系,分析二者对NSTE-ACS患者危险分层及近期风险评估的预测价值。方法 :选取明确诊断且予正规治疗的NSTE-ACS患者260例,将同期住院且经冠状动脉造影排除冠心病诊断的50例患者为对照组,所有入选患者于入院后次日晨起后抽取空腹静脉血,检测Lp-PLA2水平及AT-Ⅲ活性;计算NSTE-ACS患者GRACE评分,并按照GRACE评分危险分层分为低危患者(≤108分,n=121)、中危患者(109~140分,n=73)、高危患者(140分,n=66)进行比较;评价血浆Lp-PLA2水平、AT-Ⅲ活性与GRACE评分的相关性;记录NST-ACS患者在出院后3个月内发生的的主要不良心血管事件(MACE)。结果:(1)NSTE-ACS患者Lp-PLA2水平较对照组偏高(P0.01),而AT-Ⅲ活性较对照组偏低(P0.05)。(2)GRACE评分危险分层NSTE-ACS组低危患者、中危患者、高危患者之间两两比较Lp-PLA2水平依次增高,且差异均有统计学意义(P均0.01);与低危患者、中危患者比较,高危患者AT-Ⅲ活性显著减低,差异有统计学意义(分别为P0.01,P0.05);而中危患者与低危患者比较,AT-Ⅲ活性差异无统计学意义(P0.05)。(3)偏相关分析显示,Lp-PLA2水平与GRACE评分呈正相关(r=0.641,P=0.000),AT-Ⅲ活性与GRACE评分呈负相关(r=-0.179,P=0.006)。(4)分别用GRACE评分、Lp-PLA2水平、AT-Ⅲ活性和患者发生MACE做受试者工作特征曲线(ROC曲线),曲线下面积分别为0.811、0.862、0.631(P均0.01);多因素Logistic回归分析显示Lp-PLA2水平、GRACE评分、HDL-C是NSTE-ACS患者发生近期MACE的独立预测因子。结论:NSTE-ACS患者血浆Lp-PLA2水平较非冠心病者高,AT-Ⅲ活性较非冠心病者低;NSTE-ACS患者血浆Lp-PLA2水平与GRACE评分呈正相关,AT-Ⅲ活性与GRACE评分呈负相关;血浆Lp-PLA2水平、AT-Ⅲ活性对NSTE-ACS患者危险分层有重要预测价值,但AT-Ⅲ活性在近期风险评估方面价值不如Lp-PLA2水平与GRACE评分。     

血清sST2、Lp-PLA2与冠心病经皮冠状动脉介入术后MACE事件发生的关系

目的探讨血清可溶性生长刺激表达基因蛋白2(soluble growth-stimulated gene protein 2,sST2)、脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)与冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后不良心血管事件(MACE)发生的关系。方法选取徐州市中心医院2015年1月至2018年2月实施PCI手术治疗,且至少接受12个月随访观察的冠心病患者138例作为研究对象,依据患者随访12个月内是否出现MACE事件分为MACE组39例、非MACE组99例,对比两组患者血清sST2、Lp-PLA2水平及一般资料,采用非条件Logistic回归分析法分析血清sST2、Lp-PLA2水平与MACE事件的关系。结果 MACE组、非MACE组患者的年龄、性别、吸烟、饮酒、体质量指数(BMI)、合并疾病(高血压、血脂异常)、PCI术后用药比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);MACE组合并糖尿病、急性心肌梗死患者占比均高于非MACE组患者,差异均具有统计学意义(χ~2=4.943、5.633,P <0.05);MACE组患者的血清sST2、Lp-PLA2水平均高于非MACE组患者,差异均具有统计学意义(t=13.342、3.326,P <0.05);经非条件Logistic回归分析,冠心病患者合并糖尿病、急性心肌梗死、血清sST2、Lp-PLA2水平升高会增大PCI术后发生MACE事件的风险(Waldχ~2=4.310、4.901、5.449、5.805、5.648,P <0.05)。结论血清sST2、Lp-PLA2水平升高是冠心病患者PCI术后并发MACE事件的危险因素。     

ACS患者经皮冠状动脉介入治疗围术期Lp-PLA2水平与主要不良心脏事件的关系

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平改变及与主要不良心脏事件(MACE)的相关性。方法选取102例ACS患者,根据不同的类型分为三组:不稳定性心绞痛(UAP组)40例,ST段抬高型心肌梗死(STEMI组)26例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI组)36例;根据Gensini积分情况分为轻度组(Gensini积分≤20分)24例,中度组(20分Gensini积分≤40分)46例和重度组(Gensini积分40分)32例。并选取60例同期非冠心病患者作为对照组。分析ACS患者PCI围术期Lp-PLA2水平改变及与MACE的相关性。结果 (1)术前ACS各组患者的Lp-PLA2水平均高于对照组(均P0.05),且NSTEMI组患者的Lp-PLA2水平高于UPA组(P0.05);ACS患者术后的Lp-PLA2水平均低于术前水平(均P0.05),但是三组ACS患者间的Lp-PLA2水平无统计学差异(P0.05)。(2)术前,中度组、重度组ACS患者Lp-PLA2水平均高于轻度组(均P0.05);术后,三组患者Lp-PLA2水平均低于术前(均P0.05),且中度组、重度组患者LpPLA2水平均高于轻度组(均P0.05)。(3)STEMI组患者Gensini积分高于UPA组(P0.05);重度组ACS患者的Gensini积分高于轻度组(P0.05)。(4)不同类型ACS患者MACE的发生率有统计学差异(P0.05);ACS不同冠脉病变程度患者间MACE的发生率存在统计学差异(P0.05)。(5)术前Lp-PLA2与MACE呈正相关(r=0.63,P0.05),Lp-PLA2△(术前-术后)水平与MACE呈负相关(r=-0.66,P0.05);Lp-PLA2与Gensini积分无相关性,而Gensini积分与MACE呈正相关(r=0.45,P0.05)。结论 ACS患者Lp-PLA2水平显著增高,PCI术后水平下降。Gensini积分与MACE之间存在正相关。     

经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者血清血管内皮生长因子、高敏C反应蛋白及纤维蛋白原的影响

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及纤维蛋白原(Fg)的影响。方法:选择110例行PCI的AMI患者为AMI组,53例健康体检人员为对照组,比较AMI患者PCI术前及术后(术后30 min、24 h、72 h)血清VEGF、hs-CRP、Fg水平的变化,以及PCI术后AMI患者发生心脏不良事件(MACE)患者与无MACE发生患者24 h峰值血清VEGF、hs-CRP及Fg水平的变化。结果:(1)与对照组比较,AMI组术前、术后30 min、24 h、72 h血清VEGF(pg/ml,130.5±40.2、143.2±49.7、107.1±31.8、97.3±24.4 vs 84.7±21.4)、hs-CRP(mg/L,3.11±0.56、4.67±0.62、6.42±0.72、2.83±0.56 vs 1.03±0.34)、Fg(mg/L,4.79±0.52、5.02±0.54、5.54±0.67、4.11±0.44 vs 3.86±0.32)水平均升高,差异均有统计学意义(P均0.05);与AMI组术前比较,AMI组术后30 min、24 h、72 h血清VEGF先升高(峰值在术后30 min),后逐渐降低;而血清hs-CRP、Fg逐渐升高(峰值在术后24 h),后降低,差异均有统计学意义(P均0.05)。(2)AMI患者术后24 h出现MACE者38例,无MACE者72例。与无MACE者比较,MACE者术后24 h血清VEGF(pg/ml,155.5±42.8 vs131.7±36.5)、hs-CRP(mg/L,6.89±0.53 vs 5.68±0.62)及Fg(mg/L,5.66±0.55 vs 5.23±0.60)均升高,差异均有统计学意义(P均0.01)。结论:血清VEGF、hs-CRP及Fg水平的监测对PCI术后AMI患者有重要的临床应用价值。     

冠心病病人PCI术后血清YKL-40及hs-CRP变化与预后的相关性研究

目的研究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠心病病人血清软骨糖蛋白39(YKL-40)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)变化与预后的关系。方法选取在山西医科大学第一医院行PCI术病人90例,将其分为稳定型心绞痛(SA)组31例、不稳定型心绞痛(UA)组34例、急性心肌梗死(AMI)组25例,同期纳入显影冠脉狭窄小于50%的对照组30例,检测各组病人术前、术后24h、术后1周、术后1个月血清YKL-40及hs-CRP浓度。分析各组血清YKL-40及hs-CRP变化情况,随访6个月并记录主要不良心血管事件(MACE)发生情况,分析发生MACE病人与未发生MACE病人血清YKL-40及hs-CRP变化规律。结果 SA组、UA组、AMI组各时间段血清YKL-40及hs-CRP水平均明显高于对照组(P0.05);PCI术前,SA组、UA组、AMI组血清YKL-4 0及hs-CRP水平依次递增(P0.05);SA组、UA组、AMI组血清YKL-40及hs-CRP术后24h最高,术后1周、1个月逐渐降低;发生MACE病人YKL-40及hs-CRP浓度在术后1周、1个月时均高于未发生MACE病人(P0.05);未发生MACE病人血清YKL-40及hsCRP在术后1周、1个月迅速下降,而发生MACE病人下降迟缓;PCI术后病人血清YKL-40与hs-CRP呈正相关(r=0.762,P0.05)。结论血清YKL-40及hs-CRP对冠心病病人PCI术后MACE的发生有一定预测价值,可用于PCI术后冠心病病人的预后评估。     

经皮冠状动脉介入治疗术后急性冠状动脉综合征患者血清炎性标记物的变化及意义

目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前与术后患者炎性标记物：白细胞介素-6受体（IL-6R）和金属肽酶含血小板反应蛋白基元-1（ADAMTS-1）及氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）水平的变化及意义。方法选取 ACS 患者149例,其中急诊 PCI 急性心肌梗死（AMI）39例,PCI 不稳定型心绞痛（UA）42例;非 PCI 患者 AMI 32例,UA 36例。冠状动脉造影检查证实冠脉无狭窄对照组56例。所有研究对象入院时采静脉血,ACS 入院12小时后再次采静脉血,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测外周血 IL-6R、ADAMTS-1及 ox-LDL 水平。结果入院时 PCI AMI 组、PCI UA 组、AMI 组及 UA 组 IL-6R、ADAMTS-1及 ox-LDL 血清水平均高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。入院时 PCI AMI 组及 AMI 组 ox-LDL 血清水平高于 PCI UA组、UA 组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。入院12小时后 PCI AMI 组、PCI UA 组 IL-6R、ADAMTS-1水平均较入院时升高,差异有统计学意义（P ＜0．05）;而入院12小时后 AMI 组、UA 组 IL-6R、ADAMTS-1水平较入院时比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论IL-6R、ADAMTS-1是 ACS 炎症反应的重要标志,ACS 经皮冠状动脉介入治疗术后炎症反应增加。     

Lp-PLA2联合Gensini积分对老年AMI病人PCI术后住院期间MACE的预测价值

目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)联合Gensini积分对老年急性心肌梗死（AMI）病人经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后住院期间主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法 选取2017年01月—2019年12月沧州市人民医院心内科收治的行PCI的老年AMI病人215例,根据住院期间MACE发生情况,分为MACE组（68例）和非MACE组（147例）;采用受试者工作特征（ROC）曲线确定Lp-PLA2判断MACE预后临界值,将病人分为高Lp-PLA2组（72例）和低Lp-PLA2组（143例）。收集病人一般临床资料及血清学相关指标,根据冠状动脉病变部位和病变程度计算Gensini积分,进行Logisitic回归分析影响MACE的高危因素。结果 MACE组病人Lp-PLA2、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及Gensini积分均明显高于非MACE组;高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显低于非MACE组（P <0.05）;Lp-PLA2和Gensini积分预测PCI术后MACE的曲线下面积为0.866[95%CI(0.794,0.938),P <0.05）]和...     

心率减速力和全球急性冠状动脉事件注册评分与高血压伴急性心肌梗死预后的关系

目的 观察心率减速力和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分与高血压合并急性心肌梗死(AMI)患者30 d主要心血管不良事件(MACE)的关系.方法 回顾性分析2018年3月-2020年10月收治的高血压合并AMI患者400例的就诊情况,依据30 d内有无MACE发生情况分为MACE组(63例)与无MACE组(337例);选择同期就诊的高血压患者337例作为高血压组,同期就诊的AMI患者301例作为AMI组,另选择同期健康体检者348名作为对照组.对比各组心率减速力和GRACE评分,用受试者工作特征(ROC)曲线分析心率减速力和GRACE评分对高血压合并AMI患者30 d MACE发生的预测价值,并分析心率减速力和GRACE评分的相关性.结果 高血压合并AMI组心率减速力低于高血压组、AMI组及对照组(P＜0.05);高血压组心率减速力低于对照组(P＜0.05);AMI组心率减速力低于高血压组及对照组(P＜0.05);高血压合并AMI组GRACE评分高于AMI组(P＜0.05).MACE组心率减速力低于无MACE组(P＜0.05),GRACE评分高于无MACE组(P＜0.05).心率减速力、GRACE评分、心率减速力联合GRACE评分对高血压合并AMI患者30 d MACE预测的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.820、0.827、0.911.高血压合并AMI患者心率减速力与GRACE评分呈负相关(r=-0.220,P＜0.001).结论 心率减速力和GRACE评分对预警高血压合并AMI患者30 d的MACE有一定参考价值.     

急性心肌梗死患者外周血长链非编码核糖核酸NEAT1表达水平与病情及预后的相关性分析

目的:研究急性心肌梗死(AMI)患者外周血长链非编码核糖核酸(lncRNA) NEAT1表达水平与病情及预后的相关。方法:选择2017年6月至2018年6月期间,在我院接受经皮冠状动脉介入术(PCI)的104例AMI患者,同期在我院体检且一般资料与AMI患者匹配的70例志愿者作为对照组,检测外周血lncRNA NEAT1的表达水平,收集AMI患者的临床资料、随访AMI患者PCI后主要不良心血管事件(MACE),分析不同lncRNA NEAT表达水平AMI患者临床特征及MACE累积发生率的差异。结果:AMI组患者外周血中lncRNA NEAT1的表达水平明显高于对照组(P0.05); AMI组中lncRNA NEAT1表达水平≥中位数患者的CK-MB峰值、肌钙蛋白T(c Tn T)峰值、Gensini评分、SYNTAX II评分、左心室舒张末期容积(LVEDV)、MACE累积发生率均高于lncRNA NEAT1表达水平中位数患者,LVEF、E/A均低于lncRNA NEAT1表达水平中位数患者(P0.05); AMI组中lncRNA NEAT1表达水平≥中位数和中位数患者的性别比、年龄、BMI、合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症和血运重建等,差异无统计学意义(P0.05)。外周血lncRNA NEAT1表达水平对AMI患者PCI后发生MACE具有预测价值。结论:AMI患者外周血lncRNA NEAT1表达上调与病情加重、预后恶化有关。     

长链非编码RNA细胞周期激酶抑制因子4位点反义非编码RNA在评估急性心肌梗死合并高血压介入术预后的价值

目的探讨长链非编码RNA(LncRNA)细胞周期激酶抑制因子4位点(INK4)反义非编码RNA(LncRNA-ANRIL)在评估急性心肌梗死(AMI)合并高血压介入术中无复流及术后发生心血管事件中的价值。方法选取笔者单位2016年7月-2019年7月收治的AMI合并高血压行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者196例的临床资料,根据患者术中是否出现冠状动脉复流分为复流组(n=154)和无复流组(n=42),再根据所有患者随访1年过程中是否出现主要不良心血管事件(MACE)分为MACE组(n=31)和非MACE组(n=165)。实时荧光定量法检测并分析比较各组患者入院24 h内术前血lncRNA-ANRIL(外显子1-2)表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析lncRNA-ANRIL(外显子1-2)表达水平在AMI合并高血压介入术中无复流及术后发生心血管事件评估中的价值。结果复流组lncRNA-ANRIL(外显子1-2)表达水平高于无复流组(2.17±0.43比0.86±0.24,P0.05);MACE组lncRNA-ANRIL(外显子1-2)表达水平低于非MACE组(0.50±0.18比2.15±0.46,P0.05);复流组、无复流组术前Killip分级、肌酸激酶、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、左心室射血分数、血栓负荷程度、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、lncRNA-ANRIL(外显子1-2)、血管再开通时间水平的差异有统计学意义(均P0.05);多因素logistic回归分析显示,术前Killip分级、肌酸激酶、CK-MB、hsCRP、血栓负荷程度、lncRNA-ANRIL(外显子1-2)和cTnI水平及血管再开通时间是影响AMI合并高血压患者PCI发生无复流的独立影响因素(P0.05);年龄、术前Killip分级、肌酸激酶、CK-MB、hsCRP、lncRNA-ANRIL(外显子1-2)水平、cTnI水平、罪犯血管长度、梗死后心绞痛情况、术后服药情况是影响AMI合并高血压患者PCI发生MACE的独立影响因素(P0.05);经ROC曲线分析,当lncRNA-ANRIL(外显子1-2)取值1.77时,评估AMI合并高血压患者PCI发生无复流的ROC曲线下面积(AUC)为0.841;当lncRNA-ANRIL(外显子1-2)取值1.41时,评估AMI合并高血压患者PCI发生MACE的AUC为0.813。结论术前Killip分级、肌酸激酶、CK-MB、hsCRP、lncRNA-ANRIL(外显子1-2)水平是AMI合并高血压患者PCI发生无复流及MACE的独立影响因素,lncRNA-ANRIL(外显子1-2)在评估AMI合并高血压患者PCI发生无复流及MACE中具有较高价值。     

冠心病患者脂蛋白相关磷脂酶A_2的变化及其与炎症标记物的相关性

目的探讨冠心病患者血清中脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的变化及其临床意义,探讨其与炎性因子的相关性。方法将146例经冠脉造影证实的患者纳入冠心病(CHD)组,其中稳定型心绞痛(SAP)38例,不稳定型心绞痛(UAP)56例,急性心肌梗死(AMI)52例,对照组为冠脉造影正常的30例非冠心病者。所有对象采集造影前血标本以检测脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2),同时检测外周血白细胞计数(WBC)、白介素18(IL-18)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果冠心病各亚组血清Lp-PLA2、IL-18和hs-CRP水平均高于对照组(P0.05);UAP组与AMI组hs-CRP水平和外周血WBC水平均高于对照组与SAP组(P0.05);AMI组与UAP组血清Lp-PLA2比较差异无统计学意义(P0.05),但均高于SAP组(P0.05),在校正了心血管危险因素后差异有统计学意义;经二变量相关性分析,所有研究对象中,血清Lp-PLA2水平与IL-18、WBC水平呈正相关(r=0.735、0.265,P0.001),与hs-CRP无相关性(r=0.032,P0.05)。结论 Lp-PLA2可能协同其他炎症因子共同参与了动脉粥样硬化的炎症反应,可能对冠心病的发生发展有一定的促进作用;是冠心病新的炎症标记物。     

经皮冠状动脉腔内介入围术期应用高维持剂量氯吡格雷对炎症因子的影响

目的:探讨高维持剂量(150 mg/d)氯吡格雷是否能抑制动脉粥样硬化炎症反应。方法:经Grace评分分级的高危急性冠状动脉综合征(ACS)患者80例,经皮冠状动脉腔内介入术(PCI)后随机分为氯吡格雷75 mg/d组(n=40)与氯吡格雷150 mg/d组(n=40),30 d后均以75 mg/d维持治疗。分别检测PCI术前、30 d的高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。随访术后6个月的主要不良心脏事件(MACE)及出血事件的发生情况。结果:1.氯吡格雷150 mg/d组和75 mg/d组,术前hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2.2组PCI术后30 d血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均较术前显著降低(P<0.01),且氯吡格雷150 mg/d组较75 mg/d组对上述炎症因子的抑制程度更明显(P<0.05);3.2组MACE发生情况差异有统计学意义(P<0.05),而出血事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCI围术期应用高维持剂量氯吡格雷,可以进一步抑制高危ACS患者动脉炎症反应而不增加出血风险,有助于降低短期MACE发生率。     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后血清成纤维细胞生长因子21和髓过氧化物酶水平与预后的关系

目的探究急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后血清成纤维细胞生长因子21(FGF-21)、髓过氧化物酶(MPO)水平与预后的关系。方法选择2016年1月至2018年12月在我院接受PCI术治疗的108例AMI患者作为研究对象。根据随访过程中是否发生主要不良心血管事件(MACE),病人分为预后不良组(25例)和预后良好组(83例)。采用酶联免疫吸附法检测受试者血清FGF-21水平,采用胶体金免疫层析法检测受试者血清MPO水平。分析FGF-21、MPO与AMI患者PCI术后MACE发生的关系及诊断MACE发生的效能。结果预后不良组血清FGF-21、MPO水平均高于预后良好组,差异均有统计学意义(P0.05)。FGF-21+MPO诊断AMI患者PCI术后MACE发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.860,高于FGF-21、MPO单独诊断AMI患者PCI术后MACE发生的AUC。FGF-21140.41 ng/L和FGF-21≤140.41 ng/L的患者,MACE发生率分别为39.58%和10.00%,差异有统计学意义(P0.001)。MPO419.42μg/L和MPO≤419.42μg/L的患者,MACE发生率分别为35.00%和8.33%,差异有统计学意义(P=0.001)。Cox单因素及Cox多因素分析显示FGF-21、MPO与AMI患者PCI术后MACE发生密切相关(均P0.05)。结论 AMI患者PCI术后血清FGF-21、MPO水平与预后有关。高水平的FGF-21、MPO与MACE发生密切相关。     

前负荷剂量替格瑞洛对PCI后冠状动脉血流、炎症反应及心肌酶谱的影响

目的:探究PCI前负荷剂量替格瑞洛对急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉(冠脉)血流、炎症反应及心肌酶谱的影响。方法:选择60例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,随机分为替格瑞洛组(30例)和氯吡格雷组(30例),分别于术前应用负荷剂量的替格瑞洛180 mg和氯吡格雷600 mg,后行经皮冠脉介入治疗(PCI),随访12个月,比较两组患者PCI手术情况、血清肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、降钙素(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果:两组患者植入血管数量和植入支架数量均无统计学差异(P0.05),术后TIMI血流分级存在显著差异(P0.05),替格瑞洛组冠脉慢血流发生率(0%)显著低于氯吡格雷组(20.00%)(P0.05)。PCI术前两组患者的cTnI和CK-MB无统计学差异(P0.05),术后12 h均上升,但术后24 h均明显下降,且替格瑞洛组在两个时期的指标均显著低于氯吡格雷组(P0.05)。PCI术前两组患者的PCT和hs-CRP水平无统计学差异(P0.05),术后24 h均上升,但术后48 h均明显下降,且替格瑞洛组在两个时期的指标均显著低于氯吡格雷组(P0.05)。替格瑞洛组患者的MACE发生风险(26.67%)显著低于氯吡格雷组(46.67%)(HR=0.482,P=0.045)。结论:负荷剂量替格瑞洛能明显恢复AMI患者PCI治疗后的冠脉血流及减少冠脉慢血流的发生率,有效恢复cTnI和CK-MB水平,降低炎症反应,改善预后。     

大剂量阿托伐他汀序贯治疗对急性非ST段抬高型心肌梗死患者高敏C反应蛋白和短期主要不良心血管事件的影响

目的探讨大剂量阿托伐他汀序贯治疗对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)和短期主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法将2010年9月至2012年4月在我院确诊为NSTEMI并择期PCI患者100例随机分为大剂量阿托伐他汀序贯治疗组(简称序贯治疗组)和阳性对照组。所有患者入院即刻给予80 mg阿托伐他汀钙,随后40 mg/d。序贯治疗组于术前6 h内追加40 mg阿托伐他汀钙,阳性对照组术前未追加阿托伐他汀钙。所有患者分别于PCI术前、术后24 h、48 h测定血脂、hs-CRP,并随访所有患者PCI术后12周内MACE。结果两组患者术后血脂水平与术前相比未见明显变化(P0.05);与术前相比,两组患者术后hs-CRP水平均明显升高(P0.05),序贯治疗组术后hs-CRP水平显著低于阳性对照组(P0.05);两组患者12周内MACE发生率相比差异无统计学意义(4%比6%,P0.05);两组均未见有临床意义的肝酶和肌酶升高,无不良反应发生。结论大剂量阿托伐他汀序贯治疗能一定程度抑制NSTEMI患者PCI术后内皮炎症反应,且安全性良好,但是不能减少12周内MACE。     

冠心病病人PCI术后血清YKL-40和碱性磷酸酶的变化及临床意义

目的探讨冠心病行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后,主要不良心血管事件(MACE)发生病人血清甲壳质酶蛋白(YKL-40)及碱性磷酸酶(ALP)的变化及临床意义。方法选取我院2015年4月—2017年5月收入行PCI手术病人90例作为研究对象,术后随访1年,并根据入院事件不同分为MACE组(包括再发心绞痛、心肌梗死、再次血运重建及心源性猝死)、非MACE组(随访期间未发生MACE)及对照组(未行PCI手术),各30例。观察术后血清YKL-40及ALP变化情况。结果术后24 h,MACE组与非MACE组YKL-40水平均高于术前(P0.05);术后24 h、术后1周及术后1个月MACE组血清YKL-40水平均高于非MACE组,差异有统计学意义(P0.05)。术后24 h,MACE组与非MACE组ALP水平均低于术前(P0.05);术后24 h、术后1周及术后1个月,MACE组血清ALP水平均高于非MACE组,差异有统计学意义(P0.05)。MACE组血清YKL-40与ALP呈正相关(r=0.597,P0.05)。结论血清YKL-40、ALP可预测冠心病病人PCI术后MACE发生情况,有助于判断术后的疾病发展。     

血清胱抑素C及超敏C反应蛋白对冠心病PCI术患者预后评估的意义

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)患者预后评估的意义。方法选择2015年1月~2017年1月于北京市昌平区中西医结合医院心内科收治的140例稳定性心绞痛患者作为研究对象,按患者是否进行PCI治疗分为PCI组94例和非PCI组46例。非PCI组给予药物保守治疗,PCI组给予PCI术治疗。干预前、干预后2周、干预后4周进行Cys-C、hs-CRP检测。PCI组所有患者均进行门诊和电话随访6个月,记录非致死性心肌梗死或再次血运重建、心力衰竭再入院、心绞痛再复发再入院等主要心血管不良事件(MACE)的发生情况。比较心血管事件组和非心血管事件组患者干预前、干预后2周、干预后4周的Cys-C、hs-CRP水平。结果组内比较,PCI组不同时间血清Cys-C、hs-CRP差异具有统计学意义(P0.05),干预后2周、4周的Cys-C、hs-CRP明显高于干预前(P0.05)。非PCI组不同时间血清Cys-C、hs-CRP差异无统计学意义(P0.05)。PCI组干预后2周、4周的Cys-C、hs-CRP明显高于非PCI组(P0.05)。心血管事件组和非心血管事件组患者不同时间血清Cys-C、hs-CRP差异具有统计学意义(P0.05),心血管事件组干预后2周、4周的Cys-C、hs-CRP明显高于非心血管事件组(P0.05)。结论冠心病患者PCI术后Cys-C、hs-CRP水平持续升高,术后Cys-C、hs-CRP越高,患者临床预后越差。     

血清C-反应蛋白及同型半胱氨酸水平与冠心病PCI预后的相关性研究

目的:评价血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)水平对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的影响。方法:将158例冠心病PCI患者根据Hcy水平分为2组,组内再根据hs-CRP水平分为2个亚组,随访24个月,观察主要心血管事件发生率。结果:随访6个月发现,除靶血管再狭窄率在不同hsCRP水平间无明显差异外,各组之间MACE发生率的差异均有统计学意义(均P0.05)。术后24个月Hcy升高组与Hcy正常组之间、hs-CRP升高组与hs-CRP正常组之间MACE事件发生率均有显著差异(均P0.05)。多变量分析表明,对MACE有独立预测价值的因素包括hs-CRP及Hcy水平。结论:对Hcy及hs-CRP升高的患者,应积极进行干预,以减少冠心病PCI后心血管事件的发生。     

急性心肌梗死病人hs-CRP、TNF-α及血钾、血钠水平对预后的影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)病人高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与及血钾、血钠水平对预后的影响。方法选取108例AMI病人作为AMI组,108名正常健康人作为对照组,来我院诊治的稳定性(SA组)和非稳定性(UA组)心绞痛病人各108例。分析4组病人治疗前和治疗后1 d、2 d血清hs-CRP、TNF-α及血钾、血钠水平,全球急性冠脉事件注册(GRACE)危险评分和心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)危险评分。将治疗后30 d内死亡的AMI病人设为死亡亚组,存活者设为存活亚组,比较两组上述hs-CRP、TNF-a、GRACE评分、TIMI评分并分析血清hs-CRP、TNF-α及血钾、血钠水平与评分的相关性。结果随着时间的增加,AMI病人观测指标均有显著变化;AMI病人死亡组TNF-α、hs-CRP、TIMI及GRACE评分均显著高于存活组,而血清血钾、血钠明显低于存活组(P0.05)。Pearson相关性分析显示,血清hs-CRP、TNF-α与TIMI及GRACE评分、TIMI评分呈线性正相关;而血钾,血钠与TIMI及GRACE评分呈线性负相关。结论 AMI病人发病初期hs-CRP、TNF-α及血钾、血钠水平能较好地反映病情,并以此准确评估预后。