病例197:14岁女性血压升高4个月

正患者,女性,14岁,学生,以"发现血压升高4个月"为主诉入院。现病史:4个月前在学校体检时测量血压达180/140mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),无任何不适感,未引起重视,未告知家长。之后患者父亲偶然在家为其测量血压为170/140mm Hg,无头晕、头痛、视物模糊、心悸、胸闷、乏力等症状。家长带患者就诊于当地乡镇医院,查血清钾为3.3(正常值3.5～5.5)mmol/L,     

高血压合并低血钾,究竟是为什么

<正>1 病例资料患者男性,67岁,主因"发现血压升高、伴低血钾1个月"入院。患者入院前1月体检时发现血压升高,为180/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),伴间断下肢乏力,无心悸、手抖、大汗,无胸痛、胸闷,无血尿、泡沫尿,就诊于外院,查血钾3.18 mmol/L,予氯化钾2 g/d及左旋氨氯地平5 mg,1次/d。期间患者规律服药,血压控制在140～150/80～100 mm Hg,伴间断乏     

2018年第10期(截稿日期2018年9月1日)病例197:14岁女性血压升高4个月

正患者,女性,14岁,学生,以"发现血压升高4个月"为主诉入院。现病史:4个月前在学校体检时测量血压达180/140mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),无任何不适感,未引起重视,未告知家长。之后患者父亲偶然在家为其测量血压为170/140mm Hg,无头晕、头痛、视物模糊、心悸、胸闷、乏力等症状。家长带患者就诊于     

病例232:45岁女性顽固性高血压伴肺水肿

正患者,女,45岁。因头痛,恶心、呕吐,发现血压高4个月,加重伴气促、下肢水肿1个月而入院。4个月前,患者由于劳累后出现头胀痛,伴恶心、呕吐,多次测量血压升高,于成都大学附属医院(我院)诊断为高血压,予口服"缬沙坦氨氯地平、比索洛尔、氢氯噻嗪"等药物降压,血压控制不佳,波动在160～180/100～120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)之间。1个月前症状加重,并逐渐出现双下肢水肿,活动后气促,伴出汗、头痛、胸闷,     

介入术后反复自发胆固醇结晶栓塞致肾衰竭治疗成功一例

<正>1病例资料患者男,63岁。因"发现血压升高20年,肾功能异常2年,间断胸闷1个月"于2010年3月8日入院。患者20年前体检时测血压160/100 mm Hg,无不适症状,诊为"高血压",服硝苯地平缓释片10 mg 2次/d,血压控制在130/80 mm Hg。2年前体检时发现血肌酐(Scr)升高为     

先天性主动脉缩窄伴房室间隔缺损及动脉导管未闭致高血压1例

<正>1 病例资料患者女性,52岁,因"发现血压升高40年,控制不佳伴双下肢水肿2个月"入院。患者40年前在外院行室间隔缺损修补术后出现血压升高,为140/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无特殊不适,未服用任何药物,未规律监测血压。18年前患者开始先后服用利血平1片,1次/d,非洛地平5 mg,1次/d等药物降压,自诉血压可控制在140～160/60～70 mm Hg。2个月前出现双下肢水肿及双下肢乏力,无胸闷、憋     

病例183:中年男性,烦渴多尿、高血压、低血钾症、代谢性碱中毒

<正>2017年第8期(截稿日期2017年7月1日)患者,男性,47岁,因"反复双下肢无力伴血压升高2年"于2016年3月入住成都中医药大学附属医院(我院)心内科。入院2年前其体检发现血压150/95mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),偶有头晕。1个月后开始无明显诱因出现双下肢乏力、抬腿困难,但可自行缓解。自述无呼吸困难,无头痛头晕、胸闷心悸,无呕吐腹泻,     

病例183:中年男性,烦渴多尿、高血压、低血钾症、代谢性碱中毒

正患者,男性,47岁,因"反复双下肢无力伴血压升高2年"于2016年3月入住成都中医药大学附属医院(我院)心内科。入院2年前其体检发现血压150/95mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),偶有头晕。1个月后开始无明显诱因出现双下肢乏力、抬腿困难,但可自行缓解。自述无呼吸困难,无头痛头晕、胸闷心悸,无呕吐腹泻,无夜尿增多。5个月后再次出现双下肢无力,至当地医     

病例240:59岁男性，发现左侧肾上腺结节5年，血压阵发性升高2年，加重3个月

<正>患者,男,59岁,公务人员,于2020年5月以“发现左侧肾上腺结节5年,血压阵发性升高2年,加重3个月”为主诉入院。现病史：患者5年前健康查体时腹部磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）发现左侧肾上腺内侧支结节（大小不详）,考虑腺瘤可能性大,因患者无高血压、高血糖、向心性肥胖等肾上腺激素增多相关表现,未进一步诊治。3年前复查腹部MRI提示左侧肾上腺腺瘤（1.5cm×1.2cm）,患者仍无不适症状,平日血压均在100～120/70～80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),建议继续观察。2年前患者无诱因开始出现阵发性胸闷、口唇发白,伴血压明显升高,达150～200/80～105 mm Hg,同时心率减慢至45～50次/min（平素静息心率55～65次/min）。发作与活动、情绪及体位变换等无关,不伴头痛、心悸、出汗、面色潮红等,1～2min后可自行缓解,同时血压可降至120/70mm Hg左右。     

病例160:28岁女性难治性高血压

<正>患者,女,28岁,以"发现血压升高1年余"于2014年4月2日入院。患者1年余前孕检(孕15周)发现血压升高,为160/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),无头晕,无恶心、呕吐,无胸闷、胸痛,无阵发性血压升高及脉率增快,无关节痛及脱发病史,无血尿及蛋白尿,无周身乏力及四肢麻木,无服药史。后多次测血压波动于150~160/90~100 mm Hg,最高达160/100mm Hg,就诊于妇产医院,给予拉贝洛尔、甲基多     

病例173:79岁女性发作性心慌伴胸闷2个月余

正患者,女性,79岁,因"发作性心慌伴胸闷2个月余"于2016年1月28日入院。现病史:患者2个月前无明显诱因出现心慌不适,伴有胸闷、乏力及手抖、手麻等不适症状,发作时自测血压升高,最高时达到205/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),自服培哚普利4mg后,血压在2h内可降至85/60 mm Hg,无心慌发作时监测血压在120~130/70~80mm Hg,无胸痛,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无黑矇,不伴大汗,无肩背放射痛,症状持续10~15 min,可自行缓解。     

1例21-羟化酶缺陷症伴高血压患者的临床及基因变异分析

<正>1临床资料患者男,30岁,因发现血压升高3年,血压控制差1个月于2012年6月25日就诊于杭州市红十字会医院(我院)内分泌科。2009年9月23日体检发现血压升高(152/110 mm Hg, 1 mm Hg=0.133 kPa),当时无头痛头晕,无心悸、胸闷,无手抖、多汗,无肢软乏力等症状,在某省级附属医院心内科就诊,查血压170/108 mm Hg, 心率88次/min, 化验示血常规、甲状腺功能均正常,     

病例210:41岁女性患者阵发性血压升高伴心悸

<正>患者,女,41岁,主因"阵发性血压升高伴心悸1年余"入院。现病史:患者于入院前1年发现血压升高,血压最高220/140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血压升高时常伴心悸、大汗,无面色苍白、头晕、头痛、呕吐等不适,予以拉西地平降压,血压波动明显,测血压波动在180～200/130～140 mm Hg,上述症状多于上午发作,近4个月体质量减轻6 kg。为求进一步诊治收入天津市第一中心医院心内科。既往发现血糖升高     

病例237:61岁女性,家庭自测血压增高但动态血压监测白天血压正常

正2022年第1期(截稿日期2021年10月1日)患者,女性,61岁,退休医务干部。主诉:以"家中自测血压升高3周"为主诉就诊。现病史:患者3周前发现家中自测血压升高,最高血压为163/88mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。到医院就诊的诊室血压也增高(150/80～90 mm Hg),但24h动态血压检查未见异常。无胸闷、气逼,无头痛、黑懵,无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适表现。     

病例232:45岁女性顽固性高血压伴肺水肿

正2021年第9期(截稿日期2021年6月1日)患者,女,45岁。因头痛,恶心、呕吐,发现血压高4个月,加重伴气促、下肢水肿1个月而入院。4个月前,患者由于劳累后出现头胀痛,伴恶心、呕吐,多次测量血压升高,于我院诊断为高血压,予口服"缬沙坦氨氯地平、比索洛尔、氢氯噻嗪"等药物降压,血压控制不佳,波动在160～180/100～120 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)之间。1个月前症状加重,并逐渐出现双下肢水肿,活动后气促,伴出汗、头痛、胸     

病例203:肾动脉狭窄致难治性高血压并心功能不全1例

正患者,女性,77岁,于2017年5月12日以"发现血压高20年,气促1年,加重1周"为主诉入院。现病史:20年前发现血压升高达160/100 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)左右,其后未监测血压及规律服药。近1年出现劳力性气促并逐渐加重,血压最高达230/110mm Hg,多次就诊当地医院调整药物,开始     

病例242:35岁男性,血压升高3年,头晕伴视物模糊1月余

患者,男,35岁,自由择业,于2019年3月以"发现血压升高3年,头晕伴视物模糊1月余"为主诉入院.现病史:患者3年前体检时偶然发现血压升高,最高达200/130 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),无头晕、头痛、胸闷、心悸,无颜面及双下肢水肿,曾多次于当地医院高血压门诊就诊,调整药物方案,先后给予"硝苯地...     

右冠状动脉异常起源于左主干一例

正1临床资料患者男性,59岁,因"反复胸痛8天"入院。患者自诉8天前休息时无明显诱因出现心前区剧烈疼痛,呈烧灼样,向左上肢放射,持续30~40 min,伴大汗淋漓;无心悸、胸闷、气促,无头晕。后反复发作,症状同前且持续15~30 min。既往高血压病史5个月,未规律服药。入院体查:心率63次/min,血压140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),心律齐,心     

肾素瘤1例并文献复习

<正>1 临床资料患者女性,20岁,以“发现血压升高5年,反复头晕、肢体无力3个月”为主诉于2019-11-25入院。5年来多次体检发现血压均高于140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),最高曾达220/110 mm Hg, 无明显不适,未诊治。3月前开始活动后反复出现头晕、双下肢乏力伴上肢及面部麻木、胸闷,就诊当地医院测血压最高220/130 mm Hg, 血钾2.21 mmol/L,     

病例241:高血压合并射血分数改善的心力衰竭

<正>患者,男性,40岁,于2018年3月29日以“发现血压高7年,反复气促半月”为主诉入院。现病史：入院前7年体检发现血压升高,最高达180/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),未重视未诊疗。5年前因血压控制不佳,波动于140～170/80～100 mm Hg, 就诊于福建省立医院(我院),查心脏彩色多普勒超声(彩超)显示：室间隔增厚,左心房内径、